大學畢業不能馬上當醫生 經規范化培訓才能上崗

“師傅帶徒弟”變標準化培養

大學畢業不能馬上當醫生

　　日前，國家衛生計生委等7部門聯合印發《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》。自2015年起，各省（區、市）全面實施住院醫師規范化培訓，要成為住院醫師，畢業后必須接受為期3年的規范化培訓。　

　　一問：畢業后為何還要再學3年　

　　在我國，同一所大學的畢業生，10年后，有天壤之別。分到協和就是國家級水平，分到縣醫院就是縣醫院水平。而在美國等發達國家，同樣的疾病，無論在大醫院，還是小診所，醫生的診斷標準一致，治療水平也差異不大。　

　　這說明，中美醫療的差距，主要在于醫生培養制度不同。美國建立了嚴格的住院醫師制度，培養的是“標準化醫生”。而我國沿襲的是“師傅帶徒弟”式的培養制度。　

　　國家衛生計生委科技教育司副司長王辰表示，目前，世界各國普遍把醫學教育分為院校教育、畢業后教育和繼續教育（即終身教育）3個階段，住院醫師規范化培訓屬于畢業后教育。國內外長期的醫療衛生工作實踐證明，院校醫學教育的任務是培養合格的醫學畢業生，醫學畢業生成長為合格的臨床醫師，需要經過住院醫師規范化培訓等畢業后醫學教育。　

　　根據《意見》，住院醫師規范化培訓，是指高等院校醫學類專業本科及以上學生，即臨床醫學類、口腔醫學類、中醫學類和中西醫結合類學生，在5年醫學院校畢業后，以住院醫師身份接受的系統化、規范化培訓。　

　　培訓基地原則上設在三級甲等醫院，也可結合當地醫療資源實際，將符合條件的其他三級醫院和二級甲等醫院作為補充。全科醫生規范化培訓基地除臨床基地外，還包括基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構。　

　　王辰說，住院醫師規范化培訓屬于畢業后教育，主要模式是“5+3”，即5年醫學類專業本科教育后，進行3年住院醫師規范化培訓。建立住院醫師規范化培訓制度，有利于實現我國醫師培養的標準化、規范化、同質化，有利于為13億人民群眾提供安全、有效、高水平的醫療預防保健康復服務。　

　　二問：收入損失誰“買單”　

　　目前，我國醫學院校5年制本科生，一畢業就可以被各大醫院聘用。今后，本科生一出大學門，不能當醫生，而要進行3年的住院醫師培訓。額外的成本應該誰來“買單”呢？　

　　國家衛生計生委科技教育司副司長金生國指出，政府對培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動、面向單位委派和社會招收的培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。　

　　根據《意見》，單位委派的培訓對象，培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協議，委派單位發放的工資如低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平，不足部分由培訓基地負責發放，財政給予適當補助。　

　　面向社會招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發放，標準參照培訓基地同等條件住院醫師工資水平確定，財政給予適當補助。　

　　具有研究生身份的培訓對象執行國家研究生教育有關規定，培訓基地可根據培訓考核情況向其發放適當生活補貼。　

　　三問：新證書到底有何用　

　　目前，醫生只要拿到執業醫師資格證書，通過注冊地點登記后，就可以合法執業。今后，醫生還要再拿一個《住院醫師規范化培訓合格證書》，怎么理解這個證的作用？　

　　北京大學人民醫院院長王杉說，《住院醫師規范化培訓合格證書》是個含金量很高的“通關證”。“有了這個證，可以提升你的競爭力。沒有這個證，很多醫院就不會聘用你。”　

　　根據《意見》，在全面啟動住院醫師規范化培訓的省（區、市），只有取得住院醫師規范化培訓合格證書，才具備臨床醫學專業中級技術崗位聘用的條件。到基層醫療衛生機構工作，可提前1年參加全國衛生專業中級資格考試，同等條件下優先聘用。培訓對象到基層實踐鍛煉的時間，可計入本人晉升中高級職稱前到基層衛生單位累計服務年限。申請個體行醫，在符合規定的前提下予以優先，并逐步將參加住院醫師規范化培訓合格作為必備條件。　

　　在學位銜接方面，我國將探索住院醫師規范化培訓與醫學碩士專業學位（臨床、口腔、中醫）研究生教育有機銜接的辦法，逐步統一兩者培訓的內容和方式。取得住院醫師規范化培訓合格證書并符合國家學位要求的，可授予醫學碩士專業學位。按照住院醫師規范化培訓標準內容進行培訓并考核合格的醫學碩士專業學位研究生，符合住院醫師規范化培訓管理要求的，可取得住院醫師規范化培訓合格證書。

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