醫療糾紛和解協議書范本

     甲方：×××醫院
    乙方：××××（患者或其家屬）
    鑒于患者xxx曾于xxxx年x月x日至xxxx年x月x日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行，

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。
    第一條  補償項目及計算方法；
    甲方同意向乙方補償下述款項：
    醫療費：
    交通費：
    住院伙食補助費：
    殘疾賠償金：
    死亡賠償金：
    后續治療費：
    殘疾輔助器具費：
    精神損害賠償金：
    其他：
    第二條  甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第一條規定的款項；
    第三條  在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據；
    第四條  本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效，

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    甲方：                              乙方：
    年    月   日                       年    月   日

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