慢性蕁麻疹辨治體會

□苗錢森黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院

慢性蕁麻疹屬"癮疹"范疇，以全身或散發風團，伴有奇癢為主要臨床表現。本病時起時伏，反復發作，纏綿難愈。筆者根據臨床經驗，將慢性蕁麻疹分型辨證治療，臨床療效較好。

風熱型全身或局部散發風團，皮疹色紅，伴有奇癢，遇熱加劇，遇冷減輕，有汗，口渴，舌尖紅苔薄黃，脈浮數。治則：疏風清熱止癢。方藥：消風散加減(荊芥15g，防風15g，生石膏25g，生地黃15g，蟬蛻10g，苦參15g，牛蒡子15g，甘草15g)。方中荊芥、防風、牛蒡子疏風熱止癢，生地黃、知母、石膏清熱，蟬蛻、苦參止癢。

風寒型全身或局部散發風團，皮疹色白，遇寒后癥狀加重，得熱減輕，無汗，口不渴，舌淡苔薄白，脈浮緊。治則：疏風散寒止癢。方藥：麻黃桂枝各半湯加減(麻黃5g，桂枝15g，杏仁15g，防風15g，蟬蛻10g)。方中重用麻黃、桂枝解表散寒止癢。

營衛不和型全身或局部散發風團反復發作，其疹塊小而色淡，自汗，易外感，遇風吹癥狀加重，舌淡苔薄白，脈緩。治則：調和營衛。方藥：桂枝湯加減(桂枝15g，白芍15g，防風15g，荊芥15g，白鮮皮30g，甘草l5g)。方中重用桂枝、白芍調和營衛，防風、荊芥祛風，白鮮皮止癢。

肝郁氣滯型全身或局部散發風團反復發作，疹癢尤甚，常伴精神緊張抑郁，心煩易怒，胸悶善太息，脅肋疼痛，經前乳房脹痛，月經不調，舌紅，脈弦滑，治則：疏肝解郁、健脾養血止癢。方藥：逍遙散加減(柴胡15g，當歸15g，白芍20g，白術15g，茯苓25g，薄荷10g，白蒺藜20g，甘草15g))。方中柴胡疏肝解郁，當歸、白芍養血祛風，白術、茯苓健脾。

腸胃實熱型全身或局部散發風團色紅，伴有灼熱感，遇熱加劇，遇冷減輕，大便秘結，小便色黃，舌紅苔黃，脈滑數有力。治則：疏風解表，通腑泄熱。方藥：防風通圣散加減(荊芥15g，梔子15g，大黃5g，防風10g，川芎15g，當歸15g，石膏生25g，黃芩15g，桔梗15g，甘草15g)。方中重用石膏生、黃芩、梔子清熱，荊芥、防風疏風解表，大黃通腑泄熱。

血燥生風型全身或局部散發風團反復發作，瘙癢劇烈，午后及夜間瘙癢加劇，心煩，口燥咽干，手足心熱，舌紅少津，脈細。治則：滋陰養血，疏散止癢。方藥：四物湯加減(當歸15g，川芎15g，熟地黃20g，白芍藥15g，白蒺藜20g，黑芥穗10g，甘草15g)。"治風先治血，血行風自滅"，方中用當歸、川芎、熟地黃、白芍藥養血，白蒺藜、黑芥穗祛風。

沖任不調型全身或局部散發風團色淡，以少腹腰骶大腿內側為多，常在月經前2~3天出現，行經后減輕或自行消退，或月經期全身或局部散發風團加重，多伴月經不調，舌淡，苔白，脈弦。治則：調固沖任，祛風止癢。方藥：二仙湯加減(仙茅15g，淫羊藿15g，巴戟天15g，熟地黃25g，當歸15g，川芎15g，白芍15g，知母10g)。方中用仙茅、淫羊藿、巴戟天、熟地黃調補沖任，當歸、川芎、白芍以養血祛風。

慢性蕁麻疹是皮膚黏膜血管擴張、通透性增加而出現的一種局限性水腫反應。它是在某種致病因素作用下，通過變態反應和非變態反應兩種途徑而引起。慢性蕁麻疹西醫常用抗組胺藥物或特異性脫敏療法，但制劑煩瑣，價格高，副作用及不良反應多，療程長，多數患者不能堅持。中醫藥辨證治療本病療效穩定，副作用較小，具有獨到的優勢，值得深入研究。

MSN（中國大學網）

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