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老年人服務工作總結
總結是指社會團體、企業單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而肯定成績，得到經驗，找出差距，得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統的、本質的理性認識上來，為此我們要做好回顧，寫好總結。如何把總結做到重點突出呢？以下是小編為大家整理的老年人服務工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
老年人服務工作總結1
農村居家養老服務照料中心是以行政村內失能半失能、空巢、獨居、孤寡、困難老人等為重點服務對象，提供生活照料、膳食供應、保健康復、休閑娛樂的綜合性服務場所，是農村居家養老服務的精品亮點工程，具有典型、示范和帶動效應。
xx鄉地處南部山區，由于政策原因，無法發展工業，近年來，村內的大部分年輕人都已外出打工，留著村里以老年人為主，據統計全鄉共有60歲以上老年人2400余人，其中失能半失能有134人，老年人迫切需要照顧和關懷。我鄉“居家養老服務照料中心”在縣委、縣政府的重視下，在相關部門的幫助扶持下，共完成了8個照料中心的建設，涉及8個村，圓滿的完成了工作目標。現將工作總結如下：
一、加強領導，落實責任
根據“居家養老服務中心建設”工作要求，建立xx鄉居家養老服務中心建設指導小組，同時8個行政村也成立了以村書記為組長的工作組，落實相關責任，保障工作的.順利開展。
二、整合資源，合理利用
xx鄉各行政村村集體經濟普遍比較薄弱，為了保證工程質量，同時也為了讓老年人有更好的硬件設施歡度晚年，各村充分利用村內閑置房屋，如村辦公樓舊址、原小學舊址等閑置房屋進行改建，根據老年人日間照料的需要設置老年人的生活服務、保健康復、娛樂及輔助用房，老年人生活服務用房包括休息室，設置床位26張，供老年人日間休息所用；沐浴間及理發室免費為老年人提供洗浴及理發服務及衣物清洗工作；餐廳、廚房及儲藏室，為老年人提供用餐；老年人康復用房包括醫療室、談心室為老年人提供心理疏導及日常健康看護；老年人娛樂用房包括棋牌室、閱覽室及老年大學教室，為老年人提供娛樂學習及日常休閑之所；輔助用房包括辦公室及公共衛生間。同時還配備冰箱、洗衣機、電視機、電腦等生活辦公用品。
三、加強指導，保障運行
居家養老服務照料中心是由政府主導的非盈利性項目，鄉黨委政府高度重視，在完成硬件設施的基礎上加強軟件建設，全鄉已培訓了43名服務人員，為老年人提供就餐、洗浴、理發、娛樂、學習、休閑等日間照料服務工作。下步將加大培訓力度，同時加大相關業務指導，使各村的照料中心保持正常運行。
農村居家養老服務照料中心的建設是縣重點工程，是統籌城鄉養老服務體系建設，增進農村老年人社會福利，保障和改善民生的有效舉措。下步我們將繼續做好工作，保證全鄉的老年人老有所養，老有所依。
老年人服務工作總結2
一、制定公共衛生管理服務工作計劃
以“保亭縣基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）、老年人健康管理服務項目實施方案”為藍本，結合我鎮實際情況，確定具體的項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛生室醫務人員負責對本村高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規范、完整、各種醫學檢查單附貼隨訪表后，明確了鄉鎮一級公共衛生管理項目的職責。鎮衛生院負責培訓村衛生室醫務人員，負責轄區內的各類資料整理歸檔管理和上
報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓基本公共衛生管理服務項目管理人員
為了使我鎮公共衛生管理項目順利實施，由衛生院組織人員培訓轄區內各衛生室基本公共衛生管理服務項目管理人員，于今年在鎮衛生院二樓會議室，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理工作進行了培訓，參加培訓25余人。用“保亭縣基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目實施方案”的管理要求，指導各村衛生室公共衛生管理服務人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸擋工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村衛生室公共衛生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發現數和累計患病人數，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的.發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作，為本村的慢性病病人建立管理擋案，實行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復措施指導，從而使慢性病管理達到規范管理。
三、全鎮具體的工作開展結果
20xx年度，按縣衛生局要求，開展慢性病管理服務項目，全鎮10個行政村衛生室，全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理的篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員10人，全鎮全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患者256人，建檔管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪，及時納入規范管理。通過縣疾控中心對我鎮進行了慢性病管理工作督導、考核，從而使公共衛生慢性病管理服務工作走上了程序化，使我鎮的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。
四、待完善的問題和建議
公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鎮防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村衛生室醫務人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對村衛生室負責人和公共衛生管理服務人員進一步加強業務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合。
老年人服務工作總結3
基本公共衛生慢性病（高血壓、糖尿病）及老年人健康管理，根據余杭區公共衛生服務工作要求，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強老年人健康管理項目的規范管理，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求，對全鎮13個行政村以及各社區衛生服務站，從事基本公共衛生服務的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規范進行了全面細致的基本公共衛生管理服務業務培訓。從而使基本公共衛生慢性病和老年人健康管理工作規范化管理，總結如下：
一、制定慢性病管理工作計劃
根據余杭區公共衛生工作任務指標和考核的要求，結合我鎮實際情況，確定具體的管理目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、糖尿病和60歲以上老年為管理目標人群。各社區衛生服務站醫務人員（包括鄉村醫生）負責對本村（社區）高血壓、糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和60歲以上老年人實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人健康體檢表。填表書寫要規范、完整、各種醫學檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮、村二級公共衛生管理項目的各自職責。鎮社區衛生服務中心負責培訓各社區衛生服務站醫務人員（鄉村醫生），負責轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
二、定期培訓慢性病管理人員
為了使我鎮慢性病管理工作順利實施，由社區衛生服務中心組織人員培訓轄區內各社區衛生服務站基本公共衛生管理服務項目管理人員，每季度一次，在中心四樓會議室，舉辦了慢性病（高血壓、糖尿病）及老年人健康管理管理工作進行了培訓，參加培訓40余人。用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及余杭區慢性病（高血壓、糖尿病）管理要求，指導各村社區衛生服務站公共衛生管理服務人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評估、個人信息的`采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村社區衛生服務站公共衛生管理人員每月底上報本村（社區）慢性病患者的發現數和累計患病人數及老年人健康管理建檔人數和累計建檔人數，并按實施方案要求定期隨訪。
幫助患者及家屬了解高血壓、糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作，為本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案，實行每人二年一次的農民健康體檢，每季度1次隨訪并給予康復措施指導，從而使慢性病和老年人健康管理達到規范管理。
三、全鎮慢性病管理工作總結
度，按余杭區公共衛生工作的要求，開展慢性病和老年人健康管理服務項目，全鎮13個行政村以及各社區衛生服務站，全面開展了慢性病（高血壓、糖尿病）和老年人健康管理的篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員16人，全鎮家庭健康檔案建檔10465戶，建檔率為99.6％，高血壓患者管理數3895人，高血壓管理率為98.6%。糖尿病患者管理數684人，糖尿病管理率99.4%。90歲以上老年人服務數96人，服務率100%，弱勢人群服務數385人，服務率為100％，殘疾人服務數492人，服務率為100％。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪，及時納入規范管理。
四、待完善的問題和建議
通過一年的慢性病管理工作，全鎮防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之極個別鄉村醫生不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對各社區衛生服務站負責人和慢性病管理服務人員進一步加強業務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強服務功能，增強社區責任醫生的責任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使社區衛生服務管理工作更加規范化。
老年人服務工作總結4
xx社區總人口4865人，其中老年人259人，占全區人口的5.3%。我社區從開展社區居家養老試點工作以來，在縣、鎮領導的高度重視和大力支持下，采取一系列扎實有效的措施，穩步推進居家養老服務工作有序開展。現將社區居家養老服務工作總結如下：
一、領導高度重視，制定試點工作方案
居家養老工作是一項全新的工作，是和諧社區建設的重要組成部分，我社區把試點工作當作一項政治任務，提上重要議事日程。組織兩委成員對本區18個小組進行了一次全面調查摸底，對需要幫扶的老年人進行造冊建檔。同時明確政府援助服務對象補貼標準、落實社區啟動資金，確定服務項目及標準，公開具體的援助程序。通過宣傳欄、宣傳冊開展大量的宣傳工作，為居家養老服務工作的扎實開展營造濃厚氛圍，打下了堅實的基礎。其次是各有關部門互相配合，從組織領導、設施建設、資金投入、政策扶持等方面加大對社區居家養老服務工作投入力度，形成了抓好社區居家養老服務的強大合力。
二、著手抓好社區服務站建設
根據縣、鎮政府《關于進一步推進和諧社區建設的若干意見》及鎮政府和諧社區建設工作會議要求，社區針對現有狀況，進一步整合社區資源，牢牢抓住為社區居民便民服務這個工作核心，并以此為特色品牌，深入開展社區服務工作。
1、成立班子：成立居家養老領導班子。以社區書記為組長、主任為副組長、兩委為成員的班子；成立居家養老服務站，各居民組長、老年協會會長為居家養老服務工作的具體聯絡人。
2、成立志愿者隊伍：成立了3支（共30人）為社區服務專職人員、社區服務兼職人員、志愿者義務工服務隊伍。設立1個社區居家養老服務聯系點。
三、采取有效措施扎實推進居家養老工作
1、深入調查研究，全面掌握老年人需求
為全面掌握社區老年人的生活狀況和需求，有計劃、有步驟的開展社區居家養老服務工作，確保工作取得實效，組織兩委成員入戶調查，切實掌握老年人的基本情況：60歲以上的老年人有259人。（60―79歲老年人有249人，80―89歲老年人有9人，xx歲以上的老年人1人）其中低保老人8人，低償老人11人，有償7人，部分自理能力老人129人。
2、整合社區資源，完善養老服務設施
根據社區居家養老服務工作的具體要求，充分利用社區用房的實際情況對試點社區進行規劃，六樓劃出來作為老年人學校培訓學校，同時設有老年人文化娛樂場所；在城區中心地帶依托居民家庭辦起南音學校。印發xx社區服務手冊500本，提供助餐、助潔、助醫、助急，同時提供文化娛樂、學習教育、代購代辦，倡導鄰里間互幫互助，結對子，老年人日間照料依托社區衛生所。現已投入了10萬元，社區居家養老服務基礎設施建設基本完成。
3、加強為老服務隊伍建設
加強社會化居家養老管理人員與服務人員的培養，建設專業化的工作隊伍。進一步加強與屬地職專學校、衛生院校聯合協作，對現有的管理與服務人員進行有計劃的培訓。其次是大力發展志愿者隊伍，努力造就一支由黨員、干部、學生等組成的.專、兼職人員和志愿者相結合的居家養老服務隊伍，提高為老服務水平。
4、全面開展上門服務。社區日托服務場地有限，居家養老服務活動的關鍵是做好上門服務。采取靈活的服務方式，上門服務人員要隨叫隨到。服務要能滿足老人多方面的需求，如清掃、購買、護理、康復、入浴，以及精神方面的需要，如陪同游覽、購物，陪同讀書、看報、看電視，甚至是陪同聊天。
四、下一步工作打算
1、進一步加大宣傳力度。針對老年人的服務需求意識不強，自愿來社區參加活動的老年人少，要求上門服務的老年人更少的情況，我社區要進一步加大宣傳力度，充分報道社區居家養老服務工作的好處，積極營造社會敬老、社區助老、家庭養老的良好風氣。
2、充分整合社區資源。社區要充分利用轄區人力、物力、財力資源，充分整合，與駐轄區單位、開發園區簽訂為老服務協議，免費為老年人提供服務。
3、提高為老服務隊伍建設水平。加強社區社會化居家養老管理人員與服務人員的培養，建設專業化的工資隊伍，扎實提高為老服務的工作水平。
4、進一步開展上門服務。切實解決老年人學習、生活、生理上一些急于解決的不便問題。
以上是我社區近年來居家養老工作的一些做法，雖取得了一定成績，但離市、縣、鎮的要求還有很大的距離，我社區要本著以人為本的原則，積極探索社區服務及居家養老工作的新思路，充分發揮社區服務功能，力爭把我社區建設成宜家、宜居、宜樂的和諧社區！
老年人服務工作總結5
自居家養老服務工作開展以來，我們本著讓老人生活安心、舒心，讓老人子女放心、省心的服務思想，認真地對社區老人提供上門服務，現就今年的工作做如下總結：
一、工作完成情況
上半年度我們完成了調查摸底、建立信息平臺、開展慰問活動、啟動服務等工作。我們對老灣社區35名老人做了初步調查并建立基本信息檔案，在服務對象之中，有癱瘓、殘疾人，也有患慢性病長期服藥的，其中大多數老人的子女都不在身邊，不能給予他們很好的照顧。我們對這些老人的信息和基本情況一一了解并做好記錄，以便更好地為他們服務。
5月x日啟動上門服務工作以來，我們定期上門為服務對象講解老年人保健知識、與老人談心，以排解他們的心理孤寂。服務對象過生日，我們送去生日禮物和祝福；服務對象住院時，我們送去營養品和問候，使他們感受到了政府無微不至的關懷。節日開展的慰問演出活動，則豐富了老人的文化生活，使他們的心理得到慰藉。
二、工作中的困難及解決方法
1、在調查摸底的工作中，由于老灣社區距屬于典型的老企業型社區，人員流動性較大，在走訪中存在一定的難度。但是，我們不畏困難，盡量選擇他們在家的時間上門服務，沒有因此漏掉一家。
2、在工作開展初期，有部分老人不理解我們的工作性質和目的，認為只是走“過場”。我們耐心地給服務對象講解，讓他們了解政府的這項優惠政策。“路遙知馬力，日久見人心。”真心付出終于贏得社區群眾的充分信任。
3、在交流上也存在一些困難。癱瘓在床的老人獨自在家時沒辦法給我們開門，家里人中午送飯時才在家，又沒有通訊工具，很多時候都吃閉門羹。對不能給我們開門的老人，我們就在特定的時間去走訪。
從事居家養老服務工作以來，我們對遇到的困難一個一個克服，讓這些獨居和行動不便的老人充分享受到了政府對他們的關懷。實踐證明，居家養老服務工作的`推進，讓越來越多的空巢老人真切地體會到“愛老、助老、促和諧”的深刻內涵。這對我們未來的工作提出更高的要求，為了讓老人安心、舒心；讓老人子女放心、省心，在今后的工作中，我們將認真總結經驗，依托社區居家養老服務平臺，不斷完善工作機制，繼續進行服務品質的提升，努力為更多的老人創造良好的居家養老環境和提供優質服務，不斷提升老年人對居家養老服務的滿意度，使居家養老服務工作更上一個新的臺階。
老年人服務工作總結6
社區進入老齡化以后，老年人的生活與健康受到了黨和政府及社會各界的關愛。為此，我們在區和街道老齡辦公室的幫助指導下，于成立了社區居家養老服務中心，建立了一支由黨員、老年協會骨干、社工人員組成的居家養老志愿者隊伍，同時，又在今年初成立了居家養老志愿者俱樂部，對80歲以上老人開展以人為本，從實際出發，因人制宜，講求實數，從生活照料，家政服務和精神慰藉等方位的服務活動。從而得到了老人們的滿意、老人子女的感謝和周圍居民的好評。具體情況總結如下：
一、社區居家養老服務中心的組織建設，管理制度已經逐步完善。
1、成立了由社區黨總支書記、居委會主任為主要負責人的社區居家養老服務中心和由35人組成的居家養老志愿者俱樂部，有組織、有分工，服務體系完善。
2、健全了居家養老服務中心章程、職責、工作人員守則。家政服務員工作職責、服務內容等制度，并上榜公布。
3、組建了一組比較穩定、樂于奉獻的居家養老志愿者隊伍，并且活動經常。
二、居家養老服務內容務實、服務形式多樣。
1、開展以“十個一”為內容的“一幫一”單個結對服務。即對現有34位80歲以上老人（是18位獨居老人）已全部與就近的志愿者結成對子，這樣結對，老人看得見、叫得應、服務也不同形式，貼近老人生活所的老人滿意、有親情感。如86歲朱杏梅老人，她是獨居高齡老人，子女都在海外，遠在海外的子女老是惦記著老人的生活和健康，自從老人與志愿者王亞芬、虞中式結對以來，他倆就成了老人家里的常客。他們不定時地去走訪、陪老人聊天、打掃衛生、買菜、陪同看病。為了方便，他們還把自己的電話號碼寫給了老人，24小時開通，隨叫隨到，解決了老人一系列生活難點，老人與之子女相當感激。去年5月份，朱老人扭傷了腿，去先鋒村親戚家調養的那段時間里，王亞芬、虞中式關心老人，他們特意雇車前去探望，正如王亞芬說：“我們已習慣了，幾天沒看到她，心里老惦記著，今天來，看到了，也就放心了。”想他們那樣“一幫一”的結對幫扶事例在我們社區時常在發生著。
2、開展幫扶小組定期進行上門服務。在對34位老人的服務活動中，我們根據老人各方面狀況，服務工作也有側重和不一，如對其中5位子女不在身邊的獨居老人，他們需要更多的照料。為此，我們分別組成了“敬老關愛家庭”，其家庭成員由社區黨員、協會骨干、社工人員和學生57人組成，老人平時受結對志愿者聯系幫扶外，我們分別在四個傳統節日（立夏、端午、重陽、除夕）進行以“家庭形式”去老人家里，如：打掃衛生、整理衣被、聊天，既幫老人解決一系列因缺乏勞力而帶來的困難，也為老人帶去了精神慰藉。
3、開展重大節假日期間，社區統一組織集體活動。
①、每年春節期間組織部分骨干對85歲以上及患病老人上門拜歲、慰問。祝他們在新的一年里，健康快樂，并拍張照片作為留念，老人和子女非常高興滿意，這一活動已連續7年，已成為制度。
②、四月十四日，我們召開了“關愛獨居老人傳遞世博溫情”座談會。把老人請來，與志愿者一道敘敘舊，講講家務。街道老齡辦馬主任也參加了會議并講了話。在匯報介紹社區開展居家養老工作情況后勤懇地征求老人們對我們幫扶活動的意見建議。會議開得和諧成功，反映很好。
③、端午節是我國的.傳統節日，是敬老人、孝順老人的節日。為此，我們舉行了集體活動，去年端午節我們特有創意，在大千公園舉辦了一次“端午粽飄香，敬老愛綿長”的敬老活動。用三輪車把老人請來，與志愿者一道圍坐在圓桌旁，一邊品味粽子，一邊聊聊家常，還一邊觀看文藝骨干的說說唱唱小節目，使老人們感受到社區大家庭溫馨祥和，至今老人們仍感念念不忘。今年端午節，我們組織志愿者開展了“端午相約，棕禮相見”的敬老活動，去34位結對老人家里聊聊天，問問好，打掃打掃衛生，拍幾張照片，深感親情和諧，不是一家親如一家的高田王社區人。
總之，在上級黨和政府的重視幫助下，我們高田王社區居家養老工作出現了活動形式與內容擴展的越來越多，受到關愛幫扶的老人越來越多，參與服務活動的志愿者也越來越多的好勢頭。今后我們將在上級老齡辦公事的具體指導下，認真總結經驗、拓寬服務網點和服務項目，進一步提升服務水平和服務質量，讓社區每一位老年朋友老有所養，老有所樂，老有所為。
老年人服務工作總結7
基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）及老年人健康管理服務項目自開展以來，根據年初全縣衛生工作會議精神的總體要求，以深化醫療衛生體制改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強老年人健康管理項目的規范管理，同時根據“海南省基本公共衛生服務慢性病及老年人健康管理服務項目指導方案”，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求，對我鎮8個村委會6個衛生室，從事基本公共衛生服務的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規范進行了全面細致的基本公共衛生管理服務業務培訓。從而使基本公共衛生慢性病和老年人健康管理服務項目工作走向有序開展，現將開展情況總結如下：
一、制定公共衛生管理服務方案
以“海南省基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）、老年人健康管理服務項目指導方案”為藍本，結合我鎮實際情況，確定具體的項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和65歲以上老年為管理目標人群。我衛生院醫務人員負責對農村高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔及老年人健康管理建檔人數和累計建檔人數，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的`危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作，為我鎮的慢性病和65歲以上老年人建立管理擋案，實行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復措施指導，從而使慢性病和老年人健康管理達到規范管理。
二、全鎮具體的工作開展結果
20xx年度，按保亭縣衛生局要求，開展慢性病和老年人健康管理服務項目，全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）和老年人健康管理的篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員22人，全鎮全年估算高血壓患者516人，查出高血壓疾病患者21人，建檔管理21人完成率12.8%。估算Ⅱ型糖尿病患者155人，查出Ⅱ型糖尿病患者29人，建檔管理29人，完成率53%。估算65歲以上老年人820人，建檔管理751人，完成率91%。對查出的慢性病患者進行管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和65歲以上老年人實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人年終體檢表。填表書寫要規范、完整、各種醫學檢查單附貼隨訪表后。明確了我鄉鎮級公共衛生管理項目各自職責，鎮衛生院負責培訓村衛生室醫務人員，負責轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
三、待完善的問題和建議
公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鎮防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村衛生室醫務人員不夠重視，不能按要求開展管理工作。因此，這就需要對村衛生室負責人和公共衛生管理服務人員進一步加強業務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合。
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