醫療質量管理制度

時間：2024-07-17 12:13:38 管理制度我要投稿

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醫療質量管理制度

　　在日新月異的現代社會中，越來越多地方需要用到制度，制度是指在特定社會范圍內統一的、調節人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規)、戒律、規章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規定的正式約束和實施機制三個部分構成。那么制度怎么擬定才能發揮它最大的作用呢？下面是小編精心整理的醫療質量管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫療質量管理制度

醫療質量管理制度1

　　1、人員必須堅守工作崗位，不得擅離值守。

　　2、必須按時交接班。接班者未到之前，交班者不得離開崗位，值班人員應提前10分鐘到崗。

　　3、者在交班前必須完成本班的各項工作，遇到特殊情況，必須詳細交代，必要時與接班者共同完成工作后方可離去。

　　4、各班醫生、護士為下一班醫生、護士做好各種準備工作，如打掃、整理辦公室、治療室、換藥室，準備消毒敷料，急救藥品、器材及必要物品等，以便接班者能順利工作。

　　5、接班需認真閱讀交班報告及醫囑本，交班中若發現病情、

　　治療、器械、物品交代不清，應立即查問。接班時間如發現問題應由交班者負責。接班后因交班不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。

　　6、交班報告應由值班醫生、護士書寫，要求書寫字跡整齊、

　　清楚，簡明扼要，有連貫性，運用以學術語確切。

　　7、嚴格執行床頭交班制度。

醫療質量管理制度2

　　一、樹立“合法經營、質量為本”的觀念，負責公司醫療器械經營質量管理方面的具體工作，負責公司各部門質量管理工作。

　　二、對本公司各部門進行不定期巡查，發現質量管理方面違章行為當場制止。

　　三、負責指導和監督醫療器械保管，養護和運輸中的質量工作。

　　四、規范各種質量臺帳和記錄，匯總質量情況，負責對上報的`質量問題進行復查，確認處理。

　　五、負責建立醫療器械產品檔案。

　　六、負責處理醫療器械質量查詢，做好醫療器械質量查詢記錄。對客戶反映的質量問題填寫“質量查詢登記表”，及時查出原因，迅速予以答復解決，并按整理查詢情況報送質量和業務部門。做到件件有交待，樁樁有答復，并協助研究整改措施。

　　七、配合業務部門做好用戶訪問工作，廣泛收集用戶對醫療器械質量、工作質量、服務質量的評價意見并分析處理，做好訪問記錄，建立用戶訪問檔案。

　　八、負責不合格醫療器械報損前的復核及報廢醫療器械處理過程的監督工作，做好不合格醫療器械相關記錄。

　　九、負責醫療器械不良反應信息的處理及報告工作。

　　十、負責收集和分析醫療器械質量信息，并作好信息反饋工作。

醫療質量管理制度3

　　醫療廢物管理制度是醫療機構運營中不可或缺的一部分，其主要作用在于確保醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境，保障公眾健康。它通過規范廢物的收集、儲存、運輸、處理和處置過程，減少潛在的公共衛生風險，同時也是醫療機構遵守相關法規，履行社會責任的'重要體現。

　　內容概述：

　　一套完整的醫療廢物管理制度應涵蓋以下幾個關鍵方面：

　　1. 明確責任：確定醫療廢物管理的責任部門和責任人，確保各環節有人負責。

　　2. 規范操作：制定詳細的廢物分類、包裝、標識、存儲和轉移流程。

　　3. 培訓教育：定期對員工進行醫療廢物管理知識的培訓，提高其安全意識和操作技能。

　　4. 監控與記錄：建立監控系統，記錄廢物產生、處理的全過程，以便追蹤和審計。

　　5. 應急預案：制定應對廢物泄漏、遺失等突發情況的應急預案，以迅速有效應對。

　　6. 合規性審查：定期評估制度執行情況，確保符合國家和地方的相關法律法規要求。

醫療質量管理制度4

　　醫療保險管理制度職責主要涉及以下幾個核心領域：

　　1. 制度設計與實施

　　2. 保險理賠管理

　　3. 風險控制與合規性

　　4. 客戶服務與關系維護

　　5. 數據分析與政策優化

　　內容概述：

　　1. 制度設計與實施：制定和更新醫療保險政策，確保符合國家法律法規，同時滿足公司和員工的需求。

　　2. 保險理賠管理：處理保險索賠，審核醫療費用的合理性，確保公平公正。

　　3. 風險控制與合規性：識別潛在風險，如欺詐行為，制定預防措施，確保制度的.合規運行。

　　4. 客戶服務與關系維護：處理客戶咨詢，解決投訴，提升客戶滿意度。

　　5. 數據分析與政策優化：通過對理賠數據的分析，調整保險條款，提高制度效率。

醫療質量管理制度5

　　（1）醫院實行全面質量管理。堅持以病人為中心，以質量為核心的方針，盡最大程度滿足不同人群的不同需求。

　　（2）醫院成立醫療質量管理三級網絡，制定質量管理方案，實行質量管理責任制，進行質量控制、質量評價、質量監督和質量否決。

　　（3）嚴格認真地實施醫療技術常規和技術操作規程。

　　（4）樹立質量管理的`人本原則，加強對職工的質量教育，提高職工素質，調動職工的積極性，落實全員崗位質量控制職責，落實全員質量考核。

　　（5）質量管理必須重視預防質量缺陷的產生和發展，重視環節質量因素，對醫療服務的每一個工作環節，每一項操作進行嚴格的質量控制。

　　（6）醫院質量管理必須落實安全醫療原則，以保證病人的生命、健康不因醫療失誤而受到侵犯，減少醫院的經濟風險及醫務人員的職業風險。

　　（7）質量管理要貫徹質量成本原則，讓病人以較低的費用，獲得較高質量的醫療服務。

　　（8）質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期逐級上報。

醫療質量管理制度6

　　一、為保證醫療器械質量，創造一個有利器械質量管理的優良工作環境，保證員工身體健康，依據《醫療器械監督管理條例》等的規定，特制定本制度。

　　二、營業場所應明亮，地面整潔，無垃圾，無污水，無污染物。

　　三、辦公室地面、桌面等每天清潔，每周進行徹底清潔。

　　四、倉庫環境整潔、地面平整，門窗嚴密牢固，物流暢通有序。并有安全防火、防蟲、防鼠設施，無粉塵、無污染源。

　　五、在崗員工個人衛生整潔，精神飽滿。

　　六、每年組織一次健康檢查。公司分管質量的負責人、質管人員、驗收、保管、養護、復核等直接接觸醫療器械的`人員必須進行健康檢查。其中驗收員、養護員必須有視力的體檢。

　　七、按照規定的體檢項目進行檢查，不得有漏檢行為或找人替檢行為，一經發現，公司將嚴肅處理。

　　八、經體檢的員工，如患有精神病、傳染病、化膿性皮膚病的患者，立即調離直接接觸醫療器械的崗位，待身體恢復健康并經檢查合格后，方可工作。

　　九、建立員工健康檔案，檔案至少保存至員工離職后一年。

醫療質量管理制度7

　　一、牢固樹立“質量為本”思想，堅持“按需進貨，擇優采購”的原則，把好進貨質量關，對盲目購進造成積壓變質的負具體責任。

　　二、認真審查供貨單位及銷售人員的法定資格，對供貨單位的質量進行調查評估，簽訂質量保證協議。必要時配合質管部門對其進行現場調查認證，確保購進醫療器械的渠道的合法性。

　　三、對首營企業、首營品種的初審報批承擔直接責任，負責向供貨單位索取合法證照、醫療器械注冊證、醫療器械制造認可表審核資料。

　　五、采購進口醫療器械應索取符合規定的`，加蓋了供貨單位質量管理機構原印章的《進口醫療器械注冊證》、《進口醫療器械檢驗報告書》等復印件。

　　六、了解供貨單位的生產或經營狀況、質量狀況，及時反饋信息，為有關部門開展有針對性的質量把關提供依據。

　　七、購進醫療器械應向供貨單位索要合法票據，并按規定建立購進記錄，注明醫療器械的購貨日期、品名、規格型號、批號（生產批號、滅菌批號）、有效期、生產廠家、供貨單位、單價、數量等項內容。購進記錄應保存到有效期滿后二年或保質期滿后二年。

醫療質量管理制度8

　　崗位職責

　　1.認真貫徹執行醫療衛生法律法規、規章和醫療規范、常規。

　　2.制訂全院各專業醫療質量控制的指標體系、控制標準和評價方法。

　　3.擬訂各專業的質量管理標準、操作規范、質量控制計劃及考核方案。

　　4.對各專業的工作進行調研和科學論證,并推廣本專業的.新理論、新技術、新方法等。

　　5.對全院各科室的質量管理情況進行督促檢查和考核評價,并進行必要的專業技術培訓。

　　6.對全院各科室的質量控制管理工作進行組織交流,接受咨詢,指導其不斷完善。

　　7.經常不斷地對各項醫療工作制度的落實情況進行檢查、考核、反饋,提出整改意見并督促落實,確保基本醫療質量。

醫療質量管理制度9

　　一、質量管理部門負責收集、分析、整理上報企業醫療器械不良事件信息。

　　二、各業務部門應注意收集正在經營的醫療器械的`不良事件的信息。上報給質量管理部門。

　　三、質量管理部門集中各業務部門的信息，對經營品種做出調整，提醒業務部門注意。

　　四、發生醫療器械不良事件隱情不報者，根據情節嚴重，在考核中進行處理。

醫療質量管理制度10

　　核心醫療管理制度是醫療機構運營中不可或缺的一環，旨在確保醫療服務的質量、安全與效率。它涵蓋了人員管理、診療流程、設備管理、信息管理、風險管理等多個方面，旨在構建一個高效、規范、安全的醫療環境。

　　內容概述：

　　1. 人員管理：包括醫務人員的招聘、培訓、考核、晉升等，確保團隊的專業素質和道德素養。

　　2. 診療流程：規范醫生的診斷、治療、咨詢過程，提高醫療服務的標準化程度。

　　3. 設備管理：對醫療設備進行定期維護、更新，保證設備的正常運行和患者安全。

　　4. 信息管理：建立完善的`信息系統，保障患者信息的安全，提升醫療服務的信息化水平。

　　5. 風險管理：識別并預防潛在的醫療風險，制定應急預案，降低醫療事故的發生概率。

醫療質量管理制度11

　　醫院醫療器械管理制度是對醫院內部醫療設備的采購、使用、維護、報廢等全過程進行規范管理的'一套系統規則。其主要內容涵蓋以下幾個方面：

　　1. 設備采購管理

　　2. 設備登記與分類

　　3. 設備使用與操作規程

　　4. 設備保養與維修

　　5. 設備安全與質量控制

　　6. 設備報廢與更新

　　7. 設備檔案管理

　　8. 培訓與考核機制

　　內容概述：

　　1. 設備采購管理：包括需求分析、預算編制、招標采購、合同簽訂及驗收流程。

　　2. 設備登記與分類：對所有醫療器械進行編號、登記，按照功能、價值、重要程度進行分類。

　　3. 設備使用與操作規程：制定詳細的操作指南，確保醫護人員正確、安全地使用設備。

　　4. 設備保養與維修：定期進行設備維護，及時處理故障，保證設備正常運行。

　　5. 設備安全與質量控制：實施嚴格的設備安全檢查，確保設備性能穩定，防止醫療事故的發生。

　　6. 設備報廢與更新：根據設備老化程度、技術更新等因素，確定設備的報廢與更新策略。

　　7. 設備檔案管理：記錄設備的購買、使用、維修等全過程信息，便于追溯與管理。

　　8. 培訓與考核機制：對醫護人員進行設備操作培訓，定期進行考核，提升設備使用效率。

醫療質量管理制度12

　　為進一步提高醫院的醫療質量，持續改進醫院診療工作，落實院科兩級質量管理與質量控制，確保醫院質量與安全，特制定本制度。

　　一、建立健全院科兩級質量管理體系

　　（一）醫院成立醫院質量與安全管理委員會

　　1、人員組成：由院領導、相關職能科室及臨床、醫技科室負責人組成。

　　2、職責：

　　（1）在院長領導下，對全院醫院質量與安全管理進行監督、檢查、指導。

　　（2）委員會依據有關法律、法規、標準，結合本院實際，修訂和完善醫院質量標準，并對全院醫院質量與安全進行全面監督、檢查、評價，促進醫院質量與安全持續提高。

　　（3）檢查和指導各科醫院質量與安全管理小組制定切實可行的質量管理方案，落實醫院質量與安全管理目標、計劃、效果評價及獎懲措施。

　　（4）開展醫務人員質量意識教育，對新職工和進修、實人員進行崗前培訓，進行質量管理教育。

　　（5）定期對醫院質量與安全問題進行分析研討，及時向院領導及相關職能科室反饋，提出提高醫院質量與安全的具體措施和建議，提出修訂和完善管理規定的意見。

　　（6）定期召開各質量管理委員會全體會議，遇有特殊情況隨時召開，研討質量與安全問題，總結工作。

　　（7）醫院質量與安全管理委員會的執行部門是質量管理科，負責執行醫院質量與安全管理委員會議定事項，承辦委員會日常事務工作。

　　（二）科室成立質量與安全管理小組

　　1、人員組成：由科主任、副主任、護士長及高年資醫師、護師組成。

　　2、職責：

　　（1）在醫院質量與安全管理委員會指導下，對本科室質量與安全進行經常性檢查。

　　（2）檢查本科室質量上的薄弱環節、不安全因素以及診療常規、操作規范、醫院規章制度、各級各類人員崗位職責的落實情況。

　　（3）依據檢查情況提出獎懲意見，與目標管理績效考核掛鉤。

　　（4）定期向病院質量管理委員會報告本科室質量與安全管理工作情況以及對增強病院質量與安全管理掌握工作的意見和建議。

　　（5）每月至少召開一次科室質控小組會議，分析探討科內質量與安全狀況、存在問題以及改進措施，做好會議記錄。

　　二、診療質量監督管理的方式

　　（一）科級監控：即定點監控，每月進行一次，由各科室自我進行檢查監控，發現問題及時改進。

　　（二）院級監控：

　　1、每一個月監控：每一個月一次，由質量管文科、醫務科、熏染管文科、照顧護士部等科室進行監控，監控目標主要為病案質量、各種統計指標、病院熏染、傳染病報告等；對科級監控情況進行匯總、評價；同時對住院病歷進行抽查；對單病種質量及醫療缺陷進行監控；不定期對重點問題進行督查。

　　2、每季監控：每季度進行一次，由院長對全院醫院質量與安全進行考核與綜合評價，提出處理意見；并對科級監控情況進行評價；同時由醫院病案室對已出院的病案進行檢查。

　　3、環節監控：對各項醫療活動中的質量與安全進行動態監控。

　　4、終末監控：每一個病人診療活動終了的醫療質量與安全總評監控。

　　三、診療質量監督管理的具體措施

　　（一）針對醫院制定的各項制度進行醫院質量與安全管理的.科級監控及院級監控，持續落實、檢查、考核、評價、反饋、監督、改進。

　　1、落實和檢查《首診負責制》、《三級醫師查房制度》、《分級護理制度》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》、《危重病人搶救制度》、《術前討論制度》、《死亡病例討論制度》、《查對制度》、《病歷書寫基本規范與管理制度》、《交接班制度》、《技術準入制度》、《轉診轉院制度》、《手術分級制度》、《醫療過失行為和醫療事故責任追究制度》、《臨床用血申請及審核管理制度》等。

　　2、對病歷進行環節監控和終末監控，落實和檢查有關病案各項制度，如《病歷書寫基本規范》、《住院出院病歷質量評定標準》、《病歷管理規定》等。

　　3、合理用藥情況：《抗生素臨床應用指導原則》、《抗菌藥物的分級使用制度》及有關抗菌藥物臨床應用整治的各項相關指標的落實情況等。

　　4、落實和檢查《單病種質量控制方案與考核制度》。

　　5、落實和檢查《醫患相同制度》和《病情告知制度》的執行情況。

　　6、有效防范、控制醫療風險，及時發現醫院質量與安全和安全隱患，落實《醫療糾紛防范預案》和《醫療糾紛應急處理預案》等。

　　7、增強院感指標的達標管理，落實和檢查《突發病院熏染事件應急預案》、《病院熏染監測制度》、《病院熏染報告制度》等。

　　8、加強傳染病的及時報告，落實和檢查《傳染病疫情報告制度》。

　　四、建立完善的診療質量評價和反饋機制

　　（一）現場反饋和處理：在平時的院科兩級監控中，及時對發現的診療缺陷、精心整理

　　錯誤進行指出并糾正。

　　（二）院辦公會通報：對在績效考核檢查中發覺的重點及普遍存在的一些診療質量問題在院辦公會上進行通報，通過《病院管理通報》反饋給科室，要求各科室及時改良。

　　（三）每季度的病院質量與安全管理委員會的綜合績效考核總結評價：病院質量與安全管理委員會對每季度的質量考核進行匯總、評價，按照匯總成效一方面在院辦公會上公布，另一方面與各科的績效考核掛鉤。

　　（四）每季度的質量考核結果匯總與年度的評先、評優，年度考核及職稱聘任相結合。

醫療質量管理制度13

　　為全面提高我院醫務人員的醫療技術水平及服務水平，進一步提高醫療質量、保證醫療安全和患者安全，減少醫療糾紛，杜絕醫療事故，按照我院醫療質量管理的相關文件精神，結合我科實際情況，制定科室質量與安全管理制度及工作職責。

　　一、組織機構

　　成立科室醫療質量控制小組在科主任的領導下，具體負責科室醫療質量管理與持續改進方案，完成各項醫療指標的控制、分析工作，診療過程中質量問題的發現、整改工作。

　　組長：

　　副組長：

　　二、醫療質量控制內容

　　科室質量控制包括醫療指標、規章制度、病歷書寫質量、培訓與考核、醫患溝通及知情告知、醫療安全和醫療風險監控六個部分。

　　（一）醫療指標

　　1.麻醉人數≥醫院對科室的醫療指標的要求；

　　2.麻醉死亡率≤0.02%；

　　3.臨床及藥物試驗、醫療器械試驗、手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率：100%；

　　3.急危重癥搶救成功率≥80%；

　　4.院內急會診到位時間≤10分鐘；

　　5.甲級病案率≥90%；

　　6.藥品比例≤28%；

　　7.重大醫療過失行為和醫療事故報告率100%；

　　8.完成指令性任務比例100%；

　　9.各種神經組滯成功率≥90％；

　　10.硬膜外阻滯成功率≥95%；

　　11.嚴重麻醉并發癥發生率≤0.04%；

　　12.年醫療事故發生率0；

　　13.非危重病人死亡率≤0.02%；

　　14.術前訪視、術后隨訪率100％；

　　15.椎管內麻醉后頭痛發生率＜10％；

　　16.“三基”考核合格率100％；

　　17.麻醉記錄單書寫合格率≥98％；

　　18.技術操作(實施麻醉操作和術中監護)合格率100％；

　　19.硬膜穿破發生率＜0.6％；

　　20.搶救設備完好率100％；

　　21.消毒滅菌合格率100％；

　　22.麻醉機性能完好率100％；

　　23.麻醉效果評級100%。

　　（二）規章制度

　　1.落實科級質量管理組織建設制度

　　（1）科室質控小組每季度至少召開一次科室質控小組會議，全面評價科室質控工作。

　　（2）不定期開展醫療質量管理工作，內容應包括本科室醫療指標完成情況、遵守本科室診療、操作常規和執行核心制度情況，本科室醫療質量隱患分析、持續改進措施和加強醫療質量控制措施等內容。

　　2.執行核心制度：醫務人員應做到熟知核心制度內容，按照制度要求規范日常醫療工作。

　　（1）首診負責制：及時完成接診、處置及治療，及時完成病歷書寫。需要請相關科室會診時及時聯系會診，根據會診意見做進一步處置，并認真及時記錄會診意見。

　　（2）查房制度：嚴格按照制度要求及時查房。負責麻醉者，在手術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術，與術者一起參加術前討淪，共同制定麻醉方案。

　　（3）病例討論制度：復雜特殊的患者應當進行科內或多科參與的.術前討論，共同制訂麻醉方案，對手術和麻醉中可能發生的困難和意外做出估計，便于做好麻醉前的準備工作。

　　（4）會診制度：嚴格按照我院會診制度的要求執行，急會診在10分鐘內到達現場；院內普通會診24小時內完成；強調履行會診人員資質；會診申請單書寫符合醫院要求；我院專家到院外會診、邀請外院專家會診應在醫務處履行相關手續。

　　（5）危重患者搶救制度：嚴格按照我院相關制度執行，強調危重患者搶救一般由科主任或主治醫師組織并主持，科主任或主治醫師不在時由職稱最高的醫師主持搶救，并及時報告科主任；重大及特殊病例的搶救應按照我院規定及時上報醫務處等部門。搶救中應遵循診療常規、醫囑制度，并按照病歷書寫規范的要求及時書寫搶救記錄。建立并嚴格執行本科室危重患者搶救流程，搶救器械及藥品完好率100%。

　　（6）值班與交接班制度：按照我院相關制度執行，杜絕脫崗現象，及時有效處理門急診及住院患者出現的各種情況；遇有危重癥患者的搶救，在及時處置的同時通知上級醫師；每日值班人員按照科室要求在交接班記錄本匯總記錄。

醫療質量管理制度14

　　1、在臨床科室的整個醫療活動中，必須履行三級負責制，逐級請示。三級醫師負責制體現在查房、手術、急診、值班、搶救、解決疑難、醫療文書、質量管理等方面。

　　2、醫院實行醫療組長、主管醫師、經管醫師三級分工負責制，受聘的三級人員原則上由主任（副主任）醫師、主治醫師、住院醫師擔任，可實行高職低聘，必要時也可低職高聘。

　　（1）醫療組長在科主任領導下，對本組的醫療質量負責，具體指導下級醫師，解決疑難病例，審查新入院和急危病員的診療計劃，決定重大手術及特殊檢查治療，組織急危重病例的搶救，檢查醫療護理工作，聽取診療護理意見，改進和提高醫療質量，開展教學、科研工作，完成醫院交給的相關工作。

　　（2）主管醫師受醫療組長領導，負責本組病員的診治和指導下級醫師工作，具體對本組病員定期進行系統查房，對新入院、急危重、診斷未明、治療效果不好的病例進行重點檢查與討論，聽取醫護匯報，傾聽病員意見，修正病歷記錄，應邀參加會診，決定出院計劃，檢查醫療護理工作，制訂持續改進措施，不斷提高醫療質量，開展教學、科研工作，完成各級交給的相關工作。

　　（3）經管醫師受醫療組長、主管醫師和總住院醫師領導，負責分管病員的診療工作，認真執行查房制度，及時接管新進病員，按時完成住院病志，制定初步診療計劃，征詢上級醫師意見，接受上級醫師指導，實施各項診療措施，監督醫囑執行情況，分析各項檢查報告，觀察處理病情變化，據實做好病程記錄，主動征求病員意見，不斷提高醫療質量。同時負有指導實習、見習和進修醫師工作的職責，完成科室交給的'教學、科研任務和各級交辦的相關工作。

　　3、在各種診療活動中，下級醫師應及時向上級醫師匯報。并聽取上級醫師的指導意見，上級醫師有責任查詢下級醫師的工作，上通下達，形成一個完整的診療體系

　　4、下級醫師必須認真執行上級醫師的指示，若下級醫師未請教上級醫師，主觀臆斷，對病人作出不正確的診斷和處理，由下級醫師負責；若下級醫師向上級醫師匯報，上級醫師未能親自查看病人即作出不切實際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫師負責；若下級醫師不執行上級醫師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫師負責。

　　5、若下級醫師對上級醫師的處理意見持不同見解時，仍應執行上級醫師的決定，事后再與上級醫師進行學術探討。