病房管理制度

　　隨著社會一步步向前發展，制度的使用頻率逐漸增多，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。這些規則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。大家知道制度的格式嗎？下面是小編幫大家整理的病房管理制度，希望對大家有所幫助。

病房管理制度1

　　一、ICU醫護查房制度

　　1、科主任查房時要求全體醫師參加，科主任應全面檢查本周醫療質量，提出問題，制定進一步的治療計劃。

　　2、主管醫師每天早，晚各查一次房，節假日查房，并保持通訊暢通，隨時了解病房狀態并及時向科主任匯報。

　　每天值班醫師接班后要詳細查房一次，重大及突發事件及時匯報上級醫師，并負責夜間及節假日期間院內急會診。

　　3、三級查房

　　三級查房是指科主任（主任醫師或副主任醫師），主治醫師和住院醫師的查房

　　主任醫師查房時間為每周2，4上午，主治醫師查房每日一次，管床醫師每日至少查房2次。

　　4、主任醫師查房，應有住院醫師，護士長和有關人員參加，主治醫師查房應有住院醫師，責任護士和有關人員參加。

　　主管醫師每天早晚要巡查病房一次，并堅持節假日查房，若因事不能查房，應向負責值班的一線醫師說明，并請其代替。每天值班醫師接班后要詳細查房一次。

　　查房前，經治醫師要準備好相關資料及所需用的檢查器械等，查房時，經治的住院醫師要報告簡要病史，當前病情并提出需要解決的問題，查房醫師可根據情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定的指示。

　　查房內容包括：確定病人的診斷，制定治療方案，抽查醫囑，病歷，護理質量，聽取醫師，護士，病人對診療護理的意見，觀察治療效果，決定出轉院，進行必要的教學工作。

　　5、主任查房主任查房每周2，4各一次，查房針對全病區病人。

　　查房要解決疑難病例，危重病人，新入院病人的診斷和治療問題。查房內容包括：確定診斷，制定治療方案，決定重大手術及特殊檢查治療，抽查醫囑，病歷，護理質量，聽取醫師，護士，病人對診療護理的意見，進行必要的教學工作。

　　查房匯報內容

　　基本要求：內容必須具有邏輯性，系統，清晰簡潔。 ——姓名，性別，年齡

　　——首先列出收治ICU的主要問題，然后列出合并的重要問題及慢性疾病。

　　——概述過去24小時主要事件。 ——24小時尿量及液體平衡。

　　——當前體格檢查：BP，HR，RR，體溫（平均及最高體溫），一般情況，胸，腹。CNS，四肢檢查。

　　——呼吸機設置，最近的血氣分析結果或氧飽和度變化。 ——相關實驗室檢查——治療回顧

　　——評價及診療計劃。

　　二、ICU觀察記錄制度

　　一線及值班醫師在交接班前要按時書寫病程記錄，若有會診，搶救，病情突然變化時，要隨時書寫病程記錄。病程記錄常規內容：

　　1、一般情況：總體狀況，所有侵入性導管描述（包括引流量及性質，尿量及顏色，壓力監測等）；生命體征：體溫（包括24小時最高體溫），血壓，脈搏（頻率，節律），呼吸頻率；出入量；肢端動脈搏動及灌注；四肢對稱性；腫脹；皮疹；褥瘡。

　　2、心臟：心音，雜音。

　　3、胸部：胸闊對稱性，羅音。

　　4、腹部：有無擴張壓痛，腸內營養方式，有無反流，胃潴留，有無腹瀉。

　　5、神經系統：GCS，氣管插管或切開者記錄對指令及刺激反應，藥物鎮靜者記錄RAMSAY評分，瞳孔大小，反射，眼球運動，四肢活動（包括自主及刺激）；深反射。

　　6、呼吸機：模式（AC，SIMV，PCV等）設定頻率及患者自身頻率；潮氣量；FIO2，PEEP，氣道峰壓及平臺壓。

　　7、實驗室，影象學檢查結果。

　　8、藥物使用情況。

　　9、主任、上級醫師指示及執行情況，各種特殊檢查和結果，會診和病例討論的結果。

　　三、藥品管理制度

　　1、ICU病房小藥柜所有藥品，只能供應住院病員按醫囑使用，其他人員不得私自取用。

　　2、ICU病房小藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。

　　3、定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。

　　4、毒、麻、限劇藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數，動用后嚴格按《毒、麻、限劇藥品管理規定》執行。

　　5、藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規定。

　　四、ICU病房消毒隔離制度

　　1、室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應保持在50%～60%為好，要有監測溫濕度的裝置。

　　2、ICU房間應定期消毒處理，室內空氣培養要求細菌總數在200個每立方米（200個/m3）以下。

　　3、控制出入人員的數量，減少其流通量。開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。

　　4、紫外線照射、84消毒液，可配成1：500的溶液進行噴霧。

　　5、嚴格洗手制度任何正常人皮膚上都有細菌存在，其中有少數致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發生在接觸兩個患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進入或離開ICU時，均應認真進行手的清洗，必須要在清洗后用75%的酒精溶液進行擦拭消毒。

　　6、ICU內墻壁、天花板，應保持無塵和清潔，每日應清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應不少于4次。

　　7、嚴格隔離制度轉送進入ICU與進手術室一樣，應當使用清潔車或活動床。嚴格掌握患者進入ICU的分房標準，為了預防交叉感染和防止其散布，進入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進行機械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的`患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應在位于通氣道的末端或ICU之外。

　　8、ICU內的機械通氣應定時按說明更換通氣機的細菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為預防院內感染的主要措施。霧化吸入器在使用前后應適當消毒處理。ICU內使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內使用的外科器械必須徹底滅菌。

　　9、進入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應每天換洗，以保持清潔。

　　五、ICU清潔衛生制度

　　1、進入工ICU室應衣帽整潔、換ICU專用鞋。

　　2、非本室工作人員及病人的主管醫師，不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經醫務處或護理部批準后方可進入。

　　3、統一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動。

　　4、任何病人均不得留陪護，探視者按規定探視的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。

　　5、切實做好病室的消毒隔離及清潔衛生工作，防止醫院感染，經常保持病室的清潔，每日清掃，每周1次大掃。

　　6、醫務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明禮貌和清潔衛生。

　　六、設備儀器使用保管制度

　　1、提高護理人員的業務素質

　　ICU設備儀器的使用和管理，其主要目的是保證醫護人員正確操作和使用設備，最大可能地減少設備的人為故障，充分發揮設備的各項功能。所以應定期對護士進行技能培訓，尤其是新入科的護士要重點培訓。應使護士全面了解設備的結構、性能、原理，做到正確操作。避免操作不當給病人帶來負面影響和對儀器設備造成損壞，降低設備的使用效率，影響ICU搶救、治療效果。

　　2、增強護理人員的安全意識應著力培養ICU護理人員的安全意識，增強她們的工作責任心。指導護士在使用設備時不能只看儀器設備顯示的數值，還要注意設備的聲音和觀察病人的各種反應。若發現問題，應及時匯報解決，必要時更換設備，并及時聯系工程師檢查維護。同時，護士長還應配合有關科室定期做好設備的計量檢測，確保設備數據準確，運行安全。

　　3、健全設備檔案、操作規程和使用登記手冊

　　設備科購進設備驗收交付后，需及時建立科室設備登記冊，做到帳物相符。同時制作儀器設備操作規程銘牌，貼附在機器醒目位置，確保醫護人員正確使用，嚴禁違章操作。ICU科室應配備責任心強、熟悉儀器性能和維護規程的兼職設備護士，以便定期對科室醫護人員的操作是否符合規程要求進行督促檢查。另外，ICU室護士長還應根據設備科要求建立大型設備使用登記手冊，及時記錄設備的運轉時間、狀態和工程師維護內容，并每年對建檔設備的性能進行評估。

　　4、規范設備的保管存放

　　科室設專門的設備柜，按功能進行布局劃分，各小型儀器定點分類存放。護士長應指導科室所有醫護人員自覺做到儀器使用后及時放回原位。同時建立急救設備外借準出登記制度，儀器外借必須經過護士長同意，并及時收回，避免搶救病人時儀器設備不知去向，耽誤搶救時間。大型貴重設備應定床定點放置并由專人負責，若設備布局重新調整，應及時告知科室人員。

　　5、加強設備的保養

　　建立設備三級保養制度：①日常保養：科室人員應做好日常防塵、防濕、清潔工作，完善消毒制度，保證使用后及時清潔和消毒處理，并放回原處，以保證使用及時安全；②一級保養：科室設備護士和醫院設備工程師定期對設備的各項技術指標進行檢查和測試，主要是對內部性能的保養，檢查有無異常情況，填寫保養記錄；③以專業工程師為主，通過設備科與儀器生產廠家的技術人員保持良好的聯系和溝通，定期檢查儀器設備的主體部分和主要部件，調整精度，必要時更換易損部件，為編制修理計劃提出依據。

　　6、加強學習和培訓

　　經常與設備科進行溝通，了解新的設備管理模式；積極參加設備科組織的各種講座以獲取更多的設備管理信息；科室每月召開一次專題設備管理會議，總結分析設備管理運行過程中出現的問題，提出整改措施；建立學習計劃，定期對急救設備的操作規程、注意事項、故障排除、保養程序、消毒方法等進行講解；每月進行理論考試，每季進行操作考試；以提高護理人員對急救設備管理重要性的認識。

　　七、ICU學習進修制度

　　1、ICU醫護人員應在臨床各科輪轉一年并且經過嚴格的培訓之后上崗，應學習掌握各種搶救技術及相關理論，掌握各種監護儀器的使用、管理、監測參數和圖像的分析及臨床意義。

　　2、ICU醫護人員應到相關科室輪轉一定時間，如：心電圖室、麻醉科、手術室、急診室、專科監護室等。

　　3、按照各級人員培訓目標和培訓計劃，每年參加院內外繼續教育，不斷更新知識，了解學科進展，掌握最新技術，適應危重病監護的知識及技術要求。

　　4、定期組織科室業務學習和病例討論，互相交流，集思廣益，不斷總結臨床經驗，提高業務水平。

　　5、重視三基培訓，規范各種技術操作。規范各項記錄書寫，做到項目齊全，重點突出，簡明扼要，準確及時。

　　6、組織ICU醫護人員進行科研活動，及時收集、分析、使用各類信息，每年寫出一定水平論文。

　　7、加強外語和計算機學習，加強國內外學術交流與合作，掌握危重癥患者的遠程會診技術。

　　8、安排臨床各科醫務人員到ICU輪科培訓。

　　9、安排ICU醫護人員輪流赴上級醫院進修培訓。

　　八、家屬探視制度

　　1、由于病人的情況不穩定，需接受各種治療及護理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU內不設陪人，每天有兩次探病時間。

　　2、探視時間：每天上午11：00—11：30下午4：00—4：30，有特殊情況請通過對講機與當值醫護人員聯系，經允許后方可探視。

　　3、探視須知：每次探視只允許兩人進入，進入前洗手、穿上鞋套；探病期間不要觸摸病人的傷口、各種管道及儀器；未經允許不要給病人送任何食品；保持病室清潔及安靜，不要在室內吸煙；ICU病室內不擺放鮮花；入室前請關閉手機，以免干擾儀器正常運轉。

　　4、病人的一切治療護理由護理人員承擔，任何病人均不得留陪護。

　　5、ICU各類人員必須嚴格遵守醫院的各項規章制度及各種操作規程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發現異常，及時通知醫師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作，操作時應嚴格執行查對制度，避免發生差錯事故。

　　6、做好病室醫療文件的保管工作，探視者不得翻閱病歷及醫療文件。

　　7、保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動。

　　九、ICU護理工作制度

　　1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。

　　2、嚴密觀察病情變化，及時報告醫生，危急情況下可行必要的處理。

　　3、按時完成各項治療，護理醫囑，認真做好特護記錄，嚴格執行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規程。

　　4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫生進行搶救工作。

　　5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開等特殊監護時要按常規做好一切護理。

　　6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經另一人核對。

　　7、熟悉常用儀器，按正規操作，注意保養。

　　8、凡須置導尿管病人應保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規護理。

　　9、每日按常規做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。

　　10、交接班認真、無誤、除寫好交班報告，必須做好床頭交班。

　　11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規程。

　　十、ICU病房收轉病人管理制度

　　一）、ICU病房收治范圍：

　　1、急性、可逆、已經危急生命的器官功能不全，經過ICU的嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復的患者。

　　2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU嚴密的監護和有效治療可能減少死亡風險的患者。

　　3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過ICU的嚴密監護和治療可能恢復到原來狀態的患者。

　　4、慢性消耗性疾病終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU的監護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。

　　二）、ICU病房收治程序：

　　1、重癥患者需經ICU醫師會診后，對符合收治范圍的病人，并且有空床情況下方可收入ICU病房。

　　2、對輕癥復合傷、無經濟能力的患者以及不能從ICU的監護治療中獲得益處的終末期患者首診醫師不應建議入ICU病房。

　　3、需急診手術的重癥患者，應先由手術科室收入住院，手術后視病情轉入ICU病房監護。

　　4、ICU病房收入和轉出的病人需由醫務人員護送。收入病人由病房醫務人員護送，轉出病人由ICU病房的醫務人員護送。

　　三）、ICU病房重癥病人的管理：

　　1、病人收入ICU病房后由ICU病房醫生具體負責管理。外傷和專業性很強的病人，經管的專科醫生每天要到ICU病房查房，與ICU病房共同商討處理意見，相互配合。

　　2、涉及需會診的病人，由ICU病房醫生提出并組織完成，如涉及到多學科疑難危重病人院內擴大會診，需報醫務科，由醫務科組織。

　　3、病情通報由ICU病房醫生告知病人家屬，需與專科醫生協調時不得讓家屬去找醫生，由ICU經管醫生或值班醫生協調，如有困難，可報請醫務科協調。經治專科醫生不得以任何理由拒絕去ICU病房處理病情。

　　4、患者病情穩定后，應及時轉回原科室治療。原科室不應以“無床”、“節假日無經管醫師”等為由拖延轉科。

病房管理制度2

　　1.病房由護士長負責管理。

　　2.保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。

　　3.統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，不得隨意變動。

　　4.定期對患者進行健康教育,定期(每月至少一次)召開公休座談會.

　　5.保持病房清潔衛生，布局有序 ，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃兩次。病房衛生間清潔、無異味。

　　6.醫務人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗，工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。治療室、護士站不得存放私人物品，工作時間不許長時間接打私人電話。

　　7.患者被服、用具按基數配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。住院患者必須著病號服，攜帶必要生活用品。

　　8.護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規定處理。

　　9. 加強病人及探視、陪伴管理，患者住院期間不準私自外出，不得在病房吸煙、喝酒、賭博、鬧事，維持正常醫療秩序。

　　10、值班醫生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問，嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

　　11、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。

病房管理制度3

　　為給患者提供整潔、舒適的住院環境，特制訂病房衛生管理制度如下：

　　一、病房衛生員按照醫院衛生員工作職責做到以下五點：

　　1、病房地面要保持干凈，無垃圾、痰跡，做到“三掃兩拖”：“三掃”即早上6：00、中午13：30各掃一次，下午17：00下班前掃一次，“兩拖”即早上6：00、中午13：30各拖一次（感染科病房用“8、4”），其他時間隨時做到保潔、

　　2、保持門、窗臺、窗玻璃、紗窗、病床、床頭柜、壁柜、電視機、設備帶、輸液架、標識牌、報刊架、墻群、洗手池、下水管道等處無浮塵、污跡；衛生間無尿垢、異味；室內無蜘蛛網、

　　3、垃圾桶每日傾倒一次，特殊情況隨時處理，保持垃圾桶干凈、

　　4、病房床頭柜每天用“8、4”消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾”、

　　5、出院病人的床單位、床頭柜、床頭和床頭柜后面墻群、壁柜用“8。4”消毒液做好終末處理、

　　二、病房醫務人員做到以下四點：

　　1、病房內不能亂貼、亂訂、亂懸掛物品和衣物、

　　2、保持病房空氣新鮮，定時開窗通風、

　　3、保持床單位整潔，保證危重病人、臥床病人身上無異味、

　　4、保持工作用房整潔、

　　三、病房護士長加強衛生員管理，及時反饋存在的問題；醫院衛生管理員每周到病房巡查兩次，檢查衛生員工作完成情況，每月組織病房護士長、衛生員代表檢查衛生1—2次；檢查結果納入衛生員每月績效考核，每月進行評比一次，對排名前三名的`衛生員給予獎勵、

　　四、嚴禁亂扔垃圾果皮、隨地吐痰、

病房管理制度4

　　一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續三天；體溫在 37,5 ℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次 ( 七歲以下小兒酌情免測血壓 ) ，其他按常規和醫囑執行。

　　二、病員入院后，應根據病情決定護理分級，并做出相應標記。具體制度見《分級護理制度》。

　　附：死亡病員料理注意事項

　　1. 醫師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。

　　2. 醫師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。

　　3. 需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應交由護士長保存。

　　4. 當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。

　　5. 整理病室，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。

　　6. 整理病案，完成護理記錄。

病房管理制度5

　　一、病房由護士長負責管理，專科負責醫師積極協助。

　　二、定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員組長，協助做好病員思想、生活管理等工作。

　　三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關門輕。

　　四、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。

　　五、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。

　　六、醫護人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。

　　七、病員被服、用具按基數進行管理，并定期進行清點。

　　八、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。做到賬物相符。如有遺失及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。

　　九、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房管理工作。

　　十、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

病房管理制度6

　　一、食堂食品采購及加工管理制度：

　　1.采購食品的車輛、容器要清潔衛生，做到生熟分開，防塵、防蠅、防雨、防曬。不得采購制售腐敗變質、霉變、生蟲、有異味等的食品。 2.食品不得接觸有毒物和不潔物等。

　　3.儲存食品要做到通風、防潮、防蟲、防鼠。主副食品、原料、半成品、成品要分開存放。

　　4.盛放油、鹽調料的容器要做到見本色，加蓋存放，清潔衛生。

　　5.制作食品的原料要新鮮衛生，各種食物要燒熟煮透，以免食物中毒發生。 6.制售過程中的刀、墩、案板、盆、筐等要清潔衛生，生熟分開。 7.公共食用器具要洗凈消毒，應有上下水洗手和餐具洗滌設備。二、對食堂負責人個人衛生要求：

　　1.炊事人員必須經當地衛生防疫部門體檢合格，并經培訓衛生知識合格，持有《健康證》。

　　2.炊事人員必須在操作過程中穿戴號工作服，并保持整潔，不赤背，不光腳，禁止隨地吐痰。在操作過程中嚴禁吸煙。

　　3.食堂管理人員必須做好個人衛生，保證勤理發、洗澡、換衣、剪指甲。三、對進餐的項目管理人員要求：1.項目管理人員不得隨意出入食堂。

　　2.為了提高項目部管理人員的生活水平、節約大家的用餐時間。實行托盤打飯制度。希望項目部所有管理人員在提高物質文化生活的同時，精神文明素質也同步提高。 3.在用餐過程中所有進餐項目管理人員按照自己的食量進行打飯。不喜歡的菜肴可以不打。嚴禁浪費。如有故意多打飯而吃不了后倒入垃圾桶，如有違反罰款200元/次。嚴重者給予除名處分。

　　勞務工人食堂管理制度

　　一、食堂食品采購及加工管理制度：

　　1.采購食品的車輛、容器要清潔衛生，做到生熟分開，防塵、防蠅、防雨、防曬。不得采購制售腐敗變質、霉變、生蟲、有異味等的食品。 2.食品不得接觸有毒物和不潔物等。

　　3.儲存食品要做到通風、防潮、防蟲、防鼠。主副食品、原料、半成品、成品要分開存放。

　　4.盛放油、鹽調料的'容器要做到見本色，加蓋存放，清潔衛生。

　　5.制作食品的原料要新鮮衛生，各種食物要燒熟煮透，以免食物中毒發生。 6.制售過程中的刀、墩、案板、盆、筐等要清潔衛生，生熟分開。 7.公共食用器具要洗凈消毒，應有上下水洗手和餐具洗滌設備。二、對食堂負責人個人衛生要求：

　　1.炊事人員必須經當地衛生防疫部門體檢合格，并經培訓衛生知識合格，持有《健康證》。

　　2.炊事人員必須在操作過程中穿戴號工作服，并保持整潔，不赤背，不光腳，禁止隨地吐痰。在操作過程中嚴禁吸煙。

　　3.食堂管理人員必須做好個人衛生，保證勤理發、洗澡、換衣、剪指甲。三、對進餐的項目管理人員要求：1.勞務人員不得隨意出入食堂。

　　2.打飯過程中，不爭搶、不打鬧、有理有序排隊打飯。如有違反罰款200元/次。嚴重者給予除名處分。

　　浴室管理制度

　　1.浴室每天設專人打掃兩次，保持室內外清潔。 2.浴室內禁止隨地吐痰，禁止大小便。

　　3.洗浴人員必須節約用水，洗浴后應隨手關閉水龍頭及熱水器通電電源。 4.洗浴時謹防跌倒摔人，最好三五人一起洗浴，以防觸電、暈倒等事故發生。 5.洗衣機內不要放過多衣物，防止損壞公共設備。

　　6.加強相互監督，違反制度者，違者罰款嚴重者甚至除名處分。

病房管理制度7

　　1、在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協助，全體醫護人員參與。

　　2、嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時向新入院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

　　3、保持病房整潔、舒適、安靜

　　4、安全、避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

　　5、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間必須按規定著裝。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不準接私人電話。

　　6、患者被服、用具按基數配給患者使用，出院時清點收回并作終末處理。

　　7、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

　　8、病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫生與護士及時清點非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

　　9、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。

　　10、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。

病房管理制度8

　　一、人員管理

　　1、實行科主任、護士長負責制病室負責人由具備兒科副高以上專業技術職務任職資格的醫師擔任，護理長由具備護師及3年以上兒科工作經驗的護士擔任。在主治醫師或高年資住院醫師積極協助下對病房進行管理。

　　2、根據床位數配備足夠數量的醫師和護士，人員梯隊結構合理，定期參加新生兒專業知識的培訓。

　　3、醫師與床位的比例不低于0.3:1，應當經過新生兒專業培訓，有一年以上兒科工作經驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復蘇等基本技能。

　　4、護士與床位的比例不低于0.6:1，護士要相對固定，并經新生兒專業培訓合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫院感染控制技術。

　　5、根據實際需要配置其他輔助人員。

　　二、科室管理

　　1、建立健全并嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作流程，保證醫療服務質量及醫療安全。

　　2、普通新生兒病室患兒如出現生病體征不穩定、病情危重需要重癥監護者，應進行必要的搶救后，及時轉入重癥監護病房。

　　3、對有感染高危因素的新生兒進行相關病原學檢測，避免造成院內感染。

　　4、對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。

　　5、100%使用腕帶識別新生兒身份，嚴格執行身份確認制度、查對制度，確保診療、護理和患兒的正確。

　　6、嚴格限制非工作人員的進入，醫療區非衛生專業技術人員不得進入。

　　7、病室設備應當定期檢查、保養，保持性能良好。

　　8、加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發生火災事故。

　　9、制定并完善各類突發事件應急預案和處置流程，快速有效應對意外事件，提高防范風險的能力，確保醫療安全。

　　10、工作人員應當按照病歷書寫有關規定書寫醫療文書。

　　11、新生兒病室床位數應滿足患兒醫療救治的需要，無陪護病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護病室應當一患一房，凈使用面積不低于12平方米。

　　三、醫院感染預防與控制

　　1、加強醫院感染管理，建立并落實醫院感染預防與控制相關規章制度和工作規范，并按照醫院感染控制原則設置工作流程，降低醫院感染危險。

　　2、通過有效的空氣質量控制、環境清潔管理、醫療設備和手術器械的消毒滅菌等措施，減少發生感染的危險。

　　3、工作人員上班時要穿統一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護目鏡、手套。著裝不符合要去，不能隨意在病房走動。

　　4、按照規定建立醫院感染監控和報告制度，定期對空氣、物表、醫護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監測。監測結果不合格時，應分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患兒，并將在院患兒轉出。

　　5、新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則：

　　（1）接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒，如體溫表、聽診器、濕化瓶、霧化吸入器、吸氧裝置等；吸痰管一用一更換。

　　（2）患兒使用后的奶頭、奶瓶應統一人一用一消毒；盛放奶瓶

　　的`容器每日必須清潔消毒；早產兒暖箱、藍光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍光箱、藍光毯，輻射臺每天清潔，每周更換一次做消毒，用畢終末消毒，有記錄。

　　（3）一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關規定，不得重復使用。

　　（4）患兒使用的包單、衣物等應保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單位要進行終末消毒并記錄。

　　7、病室每日清潔擦地不少于2次，500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺、床頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。

　　8、醫務人員在實施診療過程中，嚴格執行手衛生規范，嚴格執行無菌技術操作，實施標準預防。患有感染性疾病工作人員應調離新生兒病室，防止交叉感染。

　　9、發現特殊感染（如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等）或傳染病患者，要按傳染病的有關規定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

　　10、任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產嬰開始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套，操作結束后應立即脫掉手套并洗手。

　　11、病室的醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。

　　四、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺的安全管理及應用

　　1、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應由注冊護士或在注冊護士的監督下使用。使用前應了解暖箱的作用、適應癥、方法和注意事項，具體內容可參考“儀器操作指南”，如有疑問，應向設備

　　科咨詢確認。

　　2、使用前暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈，輻射臺應做好準備，包括按需加無菌蒸餾水、監測各項顯示指標、選擇箱溫/膚溫控制模式，并預熱。

　　3、使用中的暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應每天檢查蒸餾水是否足夠，及時添加。同時，每天用酸性氧化電位水擦拭箱體內外，并記錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。

　　4、患兒置于暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺后，放置合適體位，同時按照醫囑和護理級別巡視、觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。

　　5、輻射臺探頭固定牢固，謹防脫落，避免溫度無限制加熱（如選膚溫監測：探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚）。每班更換探頭部位。

　　6、每班記錄實際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。

　　7、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺使用后應終末消毒，未使用的暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應每周維護，保證其呈備用狀態，并記錄。

　　8、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺出現故障，及時報告護士長或相關人員，及時送設備科修理，并記錄。

　　五、新生兒外出檢查、治療、轉科和出院安全流程

　　1、對外出檢查、轉科、治療和出院的患兒，應有護士雙人核對患兒碗帶和床頭卡，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號

　　2、患兒需外出檢查時，責任護士應明確患兒檢查的項目及時間，根據醫囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核對后將患兒抱出病室檢查，患兒檢查完回室后，再次由護送人員和護士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶，無誤后，將患兒放至其床位上，繼續治療。

　　3、患兒轉入時，責任護士應和轉出科室的護士雙向核對，檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號；并核對患兒所需攜帶的各類物品：包括胸片、CT片、門診卡和患兒的藥物，核對正確后記錄，責任護士接受患兒。

　　4、患兒出院時，護士接到出院醫囑后，兩名醫務人員雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，核對正確后在護理記錄單上簽名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時，讓家長陳述患兒的姓名、性別、年齡，與腕帶核對準確無誤后與家長檢查患兒的皮膚，并作穿刺點的護理指導，并將患兒交給家長，必要時讓家長出具身份證明，并做好記錄。

　　5、新生兒病區的工作人員不得私自將患兒抱出病區，醫院監控部門應24小時監控新生兒病區的通道，防止有人私自抱走患兒。

　　6、當有意外緊急情況發生時，病區醫生和護士應在第一時間通知病區負責人或醫院總值班，根據角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區。

　　7、患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞了，應及時補戴，新的身份識別腕帶要雙人（不包括護工和清潔員）核對病人的信息確認無誤后制作。

病房管理制度9

　　1、病房內所有基數藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其它人員不得私自取用、

　　2、病房內基數藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作、

　　3、每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理、

　　4、中心藥房對病房內存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象、

　　5、搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用、

　　6、特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖、

　　7、需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內，以免影響藥效、

　　8、患者專用的`藥物，停藥后及時退藥、

　　9、對夜間、節假日的臨時緊急用藥應能及時從藥劑部門獲得、

病房管理制度10

　　（一）、病房管理以病人為中心，護土長全面負責，科主任和主管醫師積極協助，護理人員做好分管病室的管理工作。

　　（二）、保持病房整潔、安靜、安全、舒適、溫馨，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

　　（三）、做好辦公室、治療室、換藥室及配膳室等的管理工作。

　　（四）、統一病房陳設，室內物品和床位擺放整齊，固定位置。墻上不張貼、不掛線，未經護土長同意不得任意變動室內物品。

　　（五）、保持病房清潔衛生，注意通風，病房內不抽煙。走廊每天至少拖地二次，病室內拖地一次、清掃二次；每日擦拭門窗。

　　（六）、護理人員上班必須穿戴工作服、帽；服裝整潔，必要時戴口罩；掛牌上崗。

　　（七）、病員被服、用具等按基數配給病員管理，出院時清點收回（一次性用品除外）。

　　（八）、護士長全面負責保管病房財產、設備并分別指派專人管理，建立賬目，每月清點一次，有記錄。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時要辦好交接手續。

　　（九）、每月召開工休座談會一次，征求意見，改進工作。

　　（十）、病房內不得接待與病人治療無關人員，不會客，查房時不接私人電話（特殊情況例外）。病人不得擅自離開病房，有特殊情況必須請假，經醫務人員同意后方可離開。

　　（十一）、根據病情決定是否需要陪護，陪護人員主要職責是協助守護病人，進行必要生活照顧等。

病房管理制度11

　　1、病房由護士長、科主任負責管理，定期召開工休座談會，進行健康教育，征求病員意見，改進服務態度，加強病房管理工作。

　　2、工作人員自學遵守各項制度和各項規章制度和各項技術操作規程，做到認真診治、精心護理、合理用藥、嚴格執行醫囑、不斷提高醫療護理質量。

　　3、時刻保持病房的安靜，避免噪音，做到走路輕，說話輕，關門操作輕。

　　4、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得搬動。

　　5、保持病區清潔衛生，注意通風，每日帚地兩次、過道三次。每周大清掃、擦窗一次。一桌一帕用消毒劑擦燈柜每日一次。拖帕應分別放置。

　　6、工作人員要佩帶服務牌上崗，上班時，均應衣冠整潔，必要時應戴口罩，不得在病區內吸煙。

　　7、新病員入院，要熱情耐心宣傳環境衛生、住院須知、查房時間、治療時間、住院期間的有關注意事項等。床單元的物品按基數交給病員保管，出院時清點收回清潔處理。

　　8、護士長全面負責管理病區財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如遺失應及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要力妥交接手續。

　　9、發現傳染病人時，應及時填寫傳染卡上報。

　　院辦公室工作制度

　　1、負責全院秘書、行政管理工作。

　　2、負責安排各種行政會議，做好會議記錄。起草全院工作規劃、年度計劃、工作安排、總結、紀要、請示等，擬定各種行政、規章制度等文件。

　　3、負責文件登記、收發和傳送、文件打印下發、上報文件及文件的檔案管理工作。

　　4、負責印章使用保管，全院的出勤登記、統計及請假事宜，行政工作日常安排，上下級通訊聯絡，職工的建議、意見，群眾來信、來訪處理，接待參觀學習、上級考察和檢查工作等。

　　5、收集院內外有關醫院工作、行政管理等住處并整理分析供院領導決策參考。工作人員應嚴守秘密，未傳達任務不得外露醫院醫療行政后勤秘密。

　　6、作好醫院大事記錄。

　　7、完成院領導交給的其他工作任務。

　　醫務科工作制度

　　1、在院長領導下，組織各臨床、醫技科室業務工作的政黨開展，直轄市各科室間的.關系。

　　2、科內工作人員應熟悉有關醫療衛生法規，正確執行醫療規章制度。

　　3、根據質量管理的要求，每月檢查一次各科醫療規章制度執行

　　情況，并進行質量信息反饋。

　　4、每月召開一次科主任例會，以協調改進工作。

　　5、每月組織一次業務學習，為進修、實習生講課一次。

　　6、經常深入醫療第一線，及時發現問題，迅速協調解決。

　　7、及時、圓滿地完成院領導交辦的其他工作。

　　8、實施醫技人員的業務技術考核。

　　9、負責醫院醫、教、研工作計劃、安排以及相應范圍的管理工作。

　　護理部工作制度

　　1、護理部工作人員嚴格遵守醫院各項規章制度，以身作則，起好護理人員的帶頭作用。

　　2、認真履行護理部工作職責。

　　3、加強業務素質修養、作好全院護理業務指導工作。

　　4、經常涂科室、檢查護士長管理情況和護理人員工作情況。

　　5、解決全院護理工作中疑難的護理問題。

　　6、負責信息收集，并及時反饋到各科室。

　　7、每月定期召開護士長會議1―2次，分析護理工作情況，對存在的問題，提出改進措施。

　　8、合理調配護理人員，保證全院護理工作需要。

　　9、作好護理差錯事故的防范工作。

病房管理制度12

　　1、遵守醫院感染管理的規章制度、

　　2、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感染的發病情況，對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施、

　　3、患者的`安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置、

　　4、病室內定時通風，每日進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染時及時處置、

　　5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1－2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物等、

　　6、病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一巾，用后均需消毒、病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理、

　　7、彎盤、體溫計、治療碗、藥杯等用后按要求消毒處理、

　　8、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理、

　　9、治療室、辦公室、病房、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒、

　　10、對傳染病患者及其用品按按傳染病的管理規定執行、

　　11、各類垃圾應分類明確，生活垃圾置于黑色塑料袋內密封運送；感染性廢棄物置于黃色無滲漏有標識塑料袋內，并稱重交接登記密閉送至醫療垃圾暫時儲存點、

病房管理制度13

　　為了加強管理，促進部門發展壯大，提高經濟效益，完成公司走出房產開發第一步的戰略目標，針對本部門的具體情況及特點制定本管理制度。

　　第一條員工必須嚴格遵守公司的各項規章制度、員工紀律和工作手冊內容、條例。

　　第二條禁止任何個人利用任何手段侵占或破壞公司財產。

　　第三條禁止任何個人有損害公司的形象、聲譽的行為。

　　第四條禁止任何個人損害公司利益或破壞公司發展。

　　第五條員工要嚴格執行公司考勤、考核制度，合理安排好年假，端正工作作風和提高工作效率，反對辦事拖拉和不負責任的工作態度。工作期間，不做任何與工作無關的事情（工作時，嚴格禁止利用電腦玩游戲），嚴禁利用工作便利條件做其他影響工作的事情。

　　第六條員工要發揮工作積極性、創造性，同時應加強業務學習（本部門制定相應的學習、培訓計劃及制度），不斷提高業務素質。掌握政策法規，熟悉規劃程序，恪守辦事程序，保質保量的完成工作任務。

　　第七條員工嚴格按照公司、部門各項批示、計劃完成工作，服從工作安排，恪盡職守，廉潔奉公。

　　第八條員工對自己的工作有計劃安排，有總結，及時發現問題與不足，部門根據工作情況按周、月、季工作小結匯報會，建立例會制度。

　　第九條員工團結協作，同舟共濟，不利團結的話不說，不利團結的事不做，保持良好的'團隊形象，同時按照公司要求加強與其他部門的協調工作，發揚集體合作和集體創造精神。

　　第十條員工在接待來電、來訪時要用禮貌用語，不得在辦公場所大聲喧嘩、吵鬧或使用粗魯語言，不得影響其他人的正常辦公。

　　第十一條員工要厲行節約，不能鋪張浪費，充分利用辦公材料，草稿雙面打印；降低消耗，增加收入，提高效益；辦公用品個人保管制，人為損壞要賠償。

　　第十二條員工在工作過程中及時做好各種資料的搜集、整理、歸檔工作，確保檔案移交的完整性。

　　第十三條員工在工作過程中對公司、部門規定為保密的內容應嚴格遵守保密制度。

　　第十四條員工應嚴格遵守公司合同管理制度，按規定履行審核、簽訂、歸檔手續，簽訂后的合同應注意專門保管，并注意保密措施。

　　第十五條員工在工作過程中應嚴格遵守公司財務管理制度。

　　第十六條本制度自即日起執行。

病房管理制度14

　　一、目的

　　按照《關于落實常態化疫情防控要求進一步加強醫療機構感染防控工作的通知》（聯防聯控機制綜發〔2020〕169號）和《國家衛生健康委辦公廳關于完善發熱門診和醫療機構感染防控工作的通知》（國衛辦醫函〔2020〕507號）等文件要求，醫院設置應急隔離區/過渡（緩沖）病房。對于就診的急、危、重癥患者，做到不推諉、不拒收、堅持生命至上原則，在科學論證、充分做好防控防護基礎上，開辟綠色通道，優先搶救生命。

　　為規范應急隔離區/過渡（緩沖）病房的消毒、隔離工作，嚴格落實國家衛生健康委《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南》、降低發生感染的風險，保障醫患安全，特制定該管理制度。

　　二、適用范圍

　　適用于需要急診入院、待排查新冠肺炎可能的患者收治在應急隔離區/過渡（緩沖）病房，該病區工作人員以及到該病區會診、搶救、保潔或轉運等工作人員均應執行該制度。

　　三、具體要求

　　（一）對于急診患者且不能排除新冠病毒感染時，可按照接診疑似患者做好防護，先搶救治療。

　　（二）新收入院患者，單人單間收治，固定陪護人員，在應急隔離區/過渡（緩沖）病房排除新冠肺炎可能后再轉入普通病區進一步住院治療，降低潛在院內交叉感染風險。

　　（三）應急隔離區/過渡（緩沖）病房內設置污染區、潛在污染區和清潔區，分區明確。配足必要的防護用品（詳見附件）。

　　（四）醫務人員進入污染區前，在清潔區穿防護用品；離開污染區時，通過緩沖間脫去防護用品，并進行手衛生。

　　（五）應急隔離區/過渡（緩沖）病房應有明顯標識，并限制無關人員出入。

　　（六）患者的診療、護理工作和病人的生活活動必須在病室內完成，直到核酸檢測結果陰性排除新冠肺炎后再轉至普通病區。

　　（七）醫護要及時對患者及陪護進行健康教育：嚴禁探視，不串病房，自覺規范佩戴口罩，正確實施咳嗽禮儀和手衛生。

　　（八）醫務人員應加強個人防護和消毒隔離觀念，在搶救或處置不同患者時醫護人員應相對固定。如人員緊張無法固定專人時，在處置不同患者之間應立即進行手衛生，更換防護用品，緊急情況下可更換外層隔離衣、外層口罩和手套，避免交叉感染。

　　（九）應急隔離區/過渡（緩沖）病房，應符合隔離要求，在實施標準預防的基礎上采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。進出隔離病房，應當嚴格執行《醫院隔離技術規范》、《醫務人員穿脫防護用品的流程》，正確實施手衛生及穿脫防護用品，防止污染。

　　（十）個人防護標準應依據國家及省相關要求做好防護。

　　1、醫務人員個人防護：按照相關防護標準嚴格執行穿脫防護用品流程，正確穿脫個人防護用品。

　　2、醫用外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡/防護面屏、隔離衣、防護服、手套、鞋套和膠靴等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

　　3、正確使用防護用品，穿防護用品前、戴手套前、脫去手套或隔離服后應立即進行手衛生。

　　4、下班前進行個人衛生處置。

　　5、嚴格執行新冠職業暴露及銳器傷防范措施。

　　（十一）消毒要求：

　　1、空氣消毒：

　　按照《醫院空氣凈化管理規范》，加強病區走廊和病室通風換氣，每日至少4次；治療室等每日用紫外線燈進行空氣消毒2次。

　　2、地面、墻壁消毒：

　　每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒至少4次，消毒作用時間應不少于30分鐘。地面若有明顯的血漬等體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再用2000mg/L含氯消毒劑的噴壺對準血漬等沿四周方向向中心噴灑；作用30分鐘后用一次性毛巾清潔，用后此毛巾作醫療廢物處理。

　　3、物體表面消毒：

　　診療設施設備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、呼叫按鈕、監護儀、微泵、門把手、計算機等物體表面、轉運車輛、擔架等運輸工具等（使用完之后立即消毒），每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒2次，作用30分鐘后清水擦拭干凈。有血漬體液污染時處理同前。

　　4、患者的嘔吐物、排泄物、分泌物，應采用專門容器收集，使用5000mg/L的含氯消毒劑作用2h后處理污染物。

　　（十二）應當盡量選擇一次性使用的診療用品。聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具和護理物品實行專人專用。重復使用的醫療用品用雙層黃色垃圾袋盛裝，做好標識，密閉運送至洗衣房或消毒供應中心消毒滅菌處理。

　　（十三）患者外出檢查應戴外科口罩，檢查完成后檢查室應立即消毒；運送車輛應更換一次性床單或座椅套，并用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。

　　（十四）確診患者使用過的床單、被套、枕套用雙層黃色醫療廢物袋盛裝，袋外貼上“新冠”字樣，一次性使用，按照感染性廢物處理。

　　（十五）患者排除新冠可能轉入普通病區后，對其病室應按《醫療機構消毒技術規范》進行終末消毒。

　　（十六）患者未排除新冠或已確診新冠的患者死亡，對尸體應當進行處理。處理方法為：用3000mg/L的含氯制劑棉球或紗布填塞尸體口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層紗布包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，通知殯儀館專用車輛及時火化處理。

　　（十七）應急隔離區/過渡（緩沖）病房產生的廢棄物，包括醫療廢物和生活垃圾，均按照醫療廢物進行分類收集，用雙層黃色垃圾袋盛裝，不得與其他醫療廢物混裝，要與醫療廢物處置單位進行單獨交接。

　　（十八）每日對病區醫務人員的體溫和癥狀進行監測，如有發熱或出現呼吸道癥狀則應立即報告醫務科/護理部。

　　過渡緩沖病房醫院感染管理制度

　　1、認真貫徹執行《醫院感染管理方法》、《消毒技術規范》、《醫院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律、法規。

　　2、建立健全業務副院長領導的`醫院感染管理三級網絡組織，并充分發揮其作用，及時解決醫院感染管理中存在的問題，配備感染管理專（兼）職人員，并認真履行職責。

　　3、加強對醫院感染病例的監測，采取前瞻性與回顧性調查相結合的綜合性調查方法，定期匯總、分析監測資料，全面掌握醫院感染發病率、常見感染部位、危險因素、高危科室等情況，從而有效地控制醫院感染的發生；當出現醫院感染流行趨勢時，應積極進行流行病學調查，采取切實有效的控制措施，遏制醫院感染的流行與爆發。

　　4、加強消毒管理工作，按要求定期進行消毒滅菌效果監測和環境衛生學監測。

　　5、加強消毒藥械和一次性醫療用品的使用管理，嚴禁一次性醫療用品重復使用。

　　6、切實加強抗菌藥物臨床應用管理。

　　7、抓住醫院感染管理的重要環節，加強對重點部門（如內窺鏡、口腔科、手術室、供應室、產房等）的醫院感染管理監控。

　　8、加強對醫療廢物和污水處理的監督管理，使醫療廢物處置規范化，污水排放符合要求。

　　9、定期對醫院醫務人員、后勤行政人員進行醫院感染知識及國家相關法律法規培訓。

　　10、將醫院感染管理質量納入醫院綜合目標分類管理體系中，制定醫院感染管理質量指標與考核細則。

病房管理制度15

　　病房管理不僅包括醫療、護理等技術工作的組織實施，特有行政和生活等管理。是一項細微而復雜的工作。加強病房管理工作的目的，主要在于是病房保持一個有利于醫療、護理、科研、教學工作的正常秩序和良好的環境。病房管理的內容主要包括：病人的住院管理、探視與陪護管理、膳食調配管理、衛生隔離管理、病房物資裝備管理、醫療護理技術管理、醫務人員的工作組織管理、病房環境管理等。

　　1、病房工作人員管理：

　　為了是病房工作能正常運轉。首先必須將病房醫、護、工各類人員進行合理的非分工和排班，使各項工作緊密配合，有分工、有合作。對護理人員要加強業務學習和培訓，定期檢查、考核和評價。

　　2、病房管理：

　　病房護士應主動熱情接待病人，向病人介紹住院規則和有關病房住院，協助病人熟悉環境。護士應主動了解病情和病人的心理狀態，密切護患關系，鼓勵病人建立與疾病做斗爭的信心。有護士長負責征求病人或家屬對醫療、護理、飲食、服務態度的意見。為了保證醫療、護理工作的.正常進行，并使病人能得到充分休息與及時治療，嚴格執行陪護制度，教育家屬和親友遵守探視時間和要求。

　　3、物品、器材、藥品管理：

　　為了適應醫療、護理業務的管理，病房內要經常保持一定數量的物品，如精密儀器、器械、藥品、家具、被褥、餐具、醫療表格以及一般生活用品等。要求供應及時、方便醫療搶救，減少忙亂和浪費，應建立健全管理制度。

　　（1）物品管理。物品要有計劃領取，即保證需要，又做到不積壓、不浪費、不丟失、不損壞，保管人員要掌握物品管理方法，加強庫房管理，建立進出登記本，物品擺放整齊，防止蟲鼠咬壞。

　　（2）醫療器械管理。儀器設備要由專人保管，因防止在固定位置，定期檢修，并設有儀器檔案，要經常保持性能完好，以適應緊急需要。

　　（3）藥品管理。病房內常備藥與劇毒藥要分開管理，專人保管，固定數量和位置，有標記、有賬目，發放藥品要建立查對制度，準確無誤。

　　4、護理技術管理：

　　護理技術管理是衡量醫院管理水平的重要標志，其核心是護理業務質量。護理業務質量直接影響醫療效果。有了良好的護理技術管理才能保證護理質量，提高工作效率。護理技術管理內容包括：制定護理標準、技術操作規程，疾病護理常規，各項規章制度，新業務、新技術的管理方法和防止交叉感染的措施。以及護理資料檔案的管理等。

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