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icu病房管理制度（精選14篇）
在現在的社會生活中，大家逐漸認識到制度的重要性，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家整理的icu病房管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
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1、室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應保持在50%～60%為好，要有監測溫濕度的裝置。
2、ICU房間應定期消毒處理，室內空氣培養要求細菌總數在200個每立方米（200個/m3）以下。
3、控制出入人員的數量，減少其流通量。開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。
4、紫外線照射、84消毒液，可配成1：500的溶液進行噴霧。
5、嚴格洗手制度任何正常人皮膚上都有細菌存在，其中有少數致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發生在接觸兩個患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進入或離開ICU時，均應認真進行手的清洗，必須要在清洗后用75%的酒精溶液進行擦拭消毒。
6、ICU內墻壁、天花板，應保持無塵和清潔，每日應清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的.抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應不少于4次。
7、嚴格隔離制度轉送進入ICU與進手術室一樣，應當使用清潔車或活動床。嚴格掌握患者進入ICU的分房標準，為了預防交叉感染和防止其散布，進入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進行機械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應在位于通氣道的末端或ICU之外。
8、ICU內的機械通氣應定時按說明更換通氣機的細菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為預防院內感染的主要措施。霧化吸入器在使用前后應適當消毒處理。ICU內使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內使用的外科器械必須徹底滅菌。
9、進入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應每天換洗，以保持清潔。
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1、進入工ICU室應衣帽整潔、換ICU專用鞋。
2、非本室工作人員及病人的主管醫師，不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經醫務處或護理部批準后方可進入。
3、統一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動。
4、任何病人均不得留陪護，探視者按規定探視的.時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。
5、切實做好病室的消毒隔離及清潔衛生工作，防止醫院感染，經常保持病室的清潔，每日清掃，每周1次大掃。
6、醫務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明禮貌和清潔衛生。
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1、提高護理人員的業務素質
ICU設備儀器的使用和管理，其主要目的是保證醫護人員正確操作和使用設備，最大可能地減少設備的人為故障，充分發揮設備的各項功能。所以應定期對護士進行技能培訓，尤其是新入科的護士要重點培訓。應使護士全面了解設備的結構、性能、原理，做到正確操作。避免操作不當給病人帶來負面影響和對儀器設備造成損壞，降低設備的'使用效率，影響ICU搶救、治療效果。
2、增強護理人員的安全意識
應著力培養ICU護理人員的安全意識，增強她們的工作責任心。指導護士在使用設備時不能只看儀器設備顯示的數值，還要注意設備的聲音和觀察病人的各種反應。若發現問題，應及時匯報解決，必要時更換設備，并及時聯系工程師檢查維護。同時，護士長還應配合有關科室定期做好設備的計量檢測，確保設備數據準確，運行安全。
3、健全設備檔案、操作規程和使用登記手冊
設備科購進設備驗收交付后，需及時建立科室設備登記冊，做到帳物相符。同時制作儀器設備操作規程銘牌，貼附在機器醒目位置，確保醫護人員正確使用，嚴禁違章操作。ICU科室應配備責任心強、熟悉儀器性能和維護規程的兼職設備護士，以便定期對科室醫護人員的操作是否符合規程要求進行督促檢查。另外，ICU室護士長還應根據設備科要求建立大型設備使用登記手冊，及時記錄設備的運轉時間、狀態和工程師維護內容，并每年對建檔設備的性能進行評估。
4、規范設備的保管存放
科室設專門的設備柜，按功能進行布局劃分，各小型儀器定點分類存放。護士長應指導科室所有醫護人員自覺做到儀器使用后及時放回原位。同時建立急救設備外借準出登記制度，儀器外借必須經過護士長同意，并及時收回，避免搶救病人時儀器設備不知去向，耽誤搶救時間。大型貴重設備應定床定點放置并由專人負責，若設備布局重新調整，應及時告知科室人員。
5、加強設備的保養
建立設備三級保養制度：①日常保養：科室人員應做好日常防塵、防濕、清潔工作，完善消毒制度，保證使用后及時清潔和消毒處理，并放回原處，以保證使用及時安全；②一級保養：科室設備護士和醫院設備工程師定期對設備的各項技術指標進行檢查和測試，主要是對內部性能的保養，檢查有無異常情況，填寫保養記錄；③以專業工程師為主，通過設備科與儀器生產廠家的技術人員保持良好的聯系和溝通，定期檢查儀器設備的主體部分和主要部件，調整精度，必要時更換易損部件，為編制修理計劃提出依據。
6、加強學習和培訓
經常與設備科進行溝通，了解新的設備管理模式；積極參加設備科組織的各種講座以獲取更多的設備管理信息；科室每月召開一次專題設備管理會議，總結分析設備管理運行過程中出現的問題，提出整改措施；建立學習計劃，定期對急救設備的操作規程、注意事項、故障排除、保養程序、消毒方法等進行講解；每月進行理論考試，每季進行操作考試；以提高護理人員對急救設備管理重要性的認識。
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1、ICU醫護人員應在臨床各科輪轉一年并且經過嚴格的'培訓之后上崗，應學習掌握各種搶救技術及相關理論，掌握各種監護儀器的使用、管理、監測參數和圖像的分析及臨床意義。
2、ICU醫護人員應到相關科室輪轉一定時間，如：心電圖室、麻醉科、手術室、急診室、專科監護室等。
3、按照各級人員培訓目標和培訓計劃，每年參加院內外繼續教育，不斷更新知識，了解學科進展，掌握最新技術，適應危重病監護的知識及技術要求。
4、定期組織科室業務學習和病例討論，互相交流，集思廣益，不斷總結臨床經驗，提高業務水平。
5、重視三基培訓，規范各種技術操作。規范各項記錄書寫，做到項目齊全，重點突出，簡明扼要，準確及時。
6、組織ICU醫護人員進行科研活動，及時收集、分析、使用各類信息，每年寫出一定水平論文。
7、加強外語和計算機學習，加強國內外學術交流與合作，掌握危重癥患者的遠程會診技術。
8、安排臨床各科醫務人員到ICU輪科培訓。
9、安排ICU醫護人員輪流赴上級醫院進修培訓。
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1、由于病人的情況不穩定，需接受各種治療及護理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU內不設陪人，每天有兩次探病時間。
2、探視時間：每天上午11：00—11：30下午4：00—4：30，有特殊情況請通過對講機與當值醫護人員聯系，經允許后方可探視。
3、探視須知：每次探視只允許兩人進入，進入前洗手、穿上鞋套；探病期間不要觸摸病人的傷口、各種管道及儀器；未經允許不要給病人送任何食品；保持病室清潔及安靜，不要在室內吸煙；ICU病室內不擺放鮮花；入室前請關閉手機，以免干擾儀器正常運轉。
4、病人的一切治療護理由護理人員承擔，任何病人均不得留陪護。
5、ICU各類人員必須嚴格遵守醫院的'各項規章制度及各種操作規程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發現異常，及時通知醫師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作，操作時應嚴格執行查對制度，避免發生差錯事故。
6、做好病室醫療文件的保管工作，探視者不得翻閱病歷及醫療文件。
7、保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動。
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一、ICU病房收治范圍：
1、急性、可逆、已經危急生命的器官功能不全，經過ICU的嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復的患者。
2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU嚴密的監護和有效治療可能減少死亡風險的患者。
3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過ICU的.嚴密監護和治療可能恢復到原來狀態的患者。
4、慢性消耗性疾病終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU的監護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。
二、ICU病房收治程序：
1、重癥患者需經ICU醫師會診后，對符合收治范圍的病人，并且有空床情況下方可收入ICU病房。
2、對輕癥復合傷、無經濟能力的患者以及不能從ICU的監護治療中獲得益處的終末期患者首診醫師不應建議入ICU病房。
3、需急診手術的重癥患者，應先由手術科室收入住院，手術后視病情轉入ICU病房監護。
4、ICU病房收入和轉出的病人需由醫務人員護送。收入病人由病房醫務人員護送，轉出病人由ICU病房的醫務人員護送。
三、ICU病房重癥病人的管理：
1、病人收入ICU病房后由ICU病房醫生具體負責管理。外傷和專業性很強的病人，經管的專科醫生每天要到ICU病房查房，與ICU病房共同商討處理意見，相互配合。
2、涉及需會診的病人，由ICU病房醫生提出并組織完成，如涉及到多學科疑難危重病人院內擴大會診，需報醫務科，由醫務科組織。
3、病情通報由ICU病房醫生告知病人家屬，需與專科醫生協調時不得讓家屬去找醫生，由ICU經管醫生或值班醫生協調，如有困難，可報請醫務科協調。經治專科醫生不得以任何理由拒絕去ICU病房處理病情。
4、患者病情穩定后，應及時轉回原科室治療。原科室不應以“無床”、“節假日無經管醫師”等為由拖延轉科。
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1.ICU作為病重病人的監測聲場所，必須保持整潔、安靜、舒適、避免噪聲，工作人員應做到四輕：說話輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準：上班不準會客、不準在辦公室吃東西、不準帶小孩、不準看小說、不準打瞌睡、不準打私人電話、不準閑聊、不準做私事、不準化濃妝、不準放私人用品。
2.進入ICU室應衣帽整潔、換ICU專用鞋。
3.非本室的工作人員及病人的管床醫師不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經醫務科或護理部批準后方可入內。
4.統一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長得批準，不得隨意搬動。
5.做好病室醫療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷和醫療文件。
6.任何病人不得留陪護，探視的.時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。
7.ICU各類人員必須嚴格遵守醫院的各項規章制度及各種操作規程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發現異常及時通知醫師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作。操作時應嚴格執行查對制度，避免發生差錯事故。
8.隨時做好接收新病人的準備工作和平穩病人的轉出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。
9.切實做好病室的消毒隔離及清潔衛生工作，防止醫院感染，經常保持病室的清潔，每日清掃，每周一次大掃除。
10.醫務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明和清潔衛生。
11.做好安全保衛，節約用水電。
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1.ICU 實行科主任領導下的醫療組長負責制。由醫療組長分管醫療、教學、科研等各項具體工作。科內重要決策均由管理小組會議討論科主任集中意見后再做決定。
2.ICU 對住院醫師實行嚴格且正規的 5 年臨床培訓。
3.嚴格執行醫院感染管理制度。
4.值班醫護人員，必須堅守崗位，不得擅離職守。
5.嚴格執行交接班制度，交接清患者的病情、治療等，仔細檢查急救物品、藥品和器械。做好記錄，監護記錄和資料要妥善保存。
6.室內急救物品，用后務必放回原處，不得外借，特殊情況下需外借時，須經護士長同意，用畢立即歸還，并檢查有無短缺、損壞。
7.嚴格操作規程，室內設置的各種貴重儀器，要有專人保管，定期檢查維修，所有精密儀器，均有使用說明和記錄。注意儀器的'保護和維修，加強保衛，注意四防（防火、防盜、防爆、防電擊）。定期實行有害作業人員的體格檢查和保健。
8.室內不留家屬陪伴，遇有搶救患者時經醫師允許囑家屬在指定地點等候。
9.工作人員在醫院范圍內，嚴禁在任何時間、地點打牌、下棋和任何形式的賭博。上班（包括值班）期間禁止喝任何帶酒精的飲料。不準用科內電腦玩游戲、炒股等。非病室人員不得入內，室內不得會客、閑談、喧嘩，中心監護臺嚴禁聊天，看報紙，以免影響監測。
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ICU病房是危重病人集中之地，這里集中了全院最先進的設備、精湛的.醫術、優質的服務、科學的管理，為了您的親人和他人的早日康復，請遵守下列規章制度：
1、ICU病房是一個相對無菌環境，不經病房管理者允許，任何人不得進入；
2、上午10：00之前是查房和處理醫囑時間，謝絕參觀、會客；
3、ICU病房為無陪護病房，非規定時間禁止探視，家屬在家屬休息室休息；
4、禁止在病房周圍使用移動電話和大聲喧嘩，禁止吸煙；
5、病人送飯時間，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探視時間：下午3：00—4：30；
6、每個進入ICU病房的人員必須先換鞋、更衣；
7、探視家屬必須遵守醫護人員的規定，不得隨意亂動，注意保持室內衛生，每次每個病人僅限2名探視家屬。
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1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。
2、嚴密觀察病情變化，及時報告醫生，危急情況下可行必要的處理。
3、按時完成各項治療，護理醫囑，認真做好特護記錄，嚴格執行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規程。
4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫生進行搶救工作。
5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開等特殊監護時要按常規做好一切護理。
6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經另一人核對。
7、熟悉常用儀器，按正規操作，注意保養。
8、凡須置導尿管病人應保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規護理。
9、每日按常規做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。
10、交接班認真、無誤、除寫好交班報告，必須做好床頭交班。
11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。
12、凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規程。
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1、每班小組長需認真分組，各負其責，責任到人，將進修及實習同學合理安排，小組成員團結協作。
2、治療班準備好藥物，放在治療盤內交給8—4班，核對后方可執行，備用液體，更換液體要求有第二人協助查對，提前加上藥物的液體要在液體單上注明。
3、要求分管護士全面了解病情及治療，每位病人的.治療由分管護士自己完成，下班前查對當班所執行的所有醫囑，特護記錄單用鉛筆打“√”，查看臨時醫囑單有無漏簽字。
4、隨時觀察病人各項監測指標，出現異常情況及時排除及報告醫生，有事離開時需要囑咐其他人員代為看護。
5、每班充分評估病人各方面的護理問題，及時采取相應的預防措施，防止并發癥的發生。
6、長期住ICU病人，每日分管護士與護理員共同做好病人的衛生清潔工作，做到“六潔”，操作過程中注意保溫，避免過多暴露病人，穿好病員衣（上衣），昏迷病人保持肢體功能位，防止足下垂。
7、保持床單位清潔整齊，床面被服有污染要隨時更換。
8、對于有引流管及氣管插管的病人，必須妥善固定或制動，防止自行拔管。
9、出現問題，當事人必須寫出書面材料，護士例會時討論，使大家引以為戒。
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一、探視、陪伴制度
(一)探視病員要按規定時間，每次兩人。學齡前兒童不得帶入病房，傳染病員一般不得探視和陪伴。
(二)探視危重病員，可持病危通知單，由醫護人員特別安排。
(三)探陪人員必須遵守院規，聽從醫務人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談論有礙病員健康和治療的事宜，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準吸煙、飲酒。要愛護公物，節約水電。
(四)凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫院物品，應負責陪償。
二、病房小藥柜管理制度
(一)病房小藥柜所有藥品，只能供應住院病員按醫囑使用，其他人員不得私自取用。
(二)病房小藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。
(三)定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。
(四)毒、麻、限劇藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數，動用后嚴格按《毒、麻、限劇藥品管理規定》執行。
(五)藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規定。
三、ICU收治原則及疾病范圍
ICU負責收治危重病人，凡生命體征不穩定且有搶救希望者，可入ICU。原則上待血液動力學穩定及呼吸通道建立后轉入ICU，以免在轉運途中發生危險。具體疾病:
(一)各種嚴重休克；
(二)嚴重心力衰竭；
(三)嚴重心肌梗塞；
(四)嚴重心律失常；
(五)急性肺損傷，ARDS；
(六)嚴重呼吸衰竭；
(七)嚴重急性腎功能不全；
(八)嚴重肝功能不全；
(九)MODS(MOF)；
(十) DIC；
(十一)嚴重代謝功能障礙；
(十二)昏迷；
(十三)嚴重體液失衡；
(十四)各種嚴重中毒；
(十五)嚴重中暑；
(十六)嚴重創傷及多發傷;
(十七)擠壓綜合征；
(十八)脂肪栓塞綜合征;
(十九)嚴重產科并發征；
(二十)心肺腦復蘇術后；
(二十一)重大手術、操作、全麻等術后。
下列情況原則上不得轉入ICU
1．傳染病。
2．各種慢性疾病的終末狀態，如惡性腫瘤晚期。
3．經濟條件不許可者。
四、ICU病人管理制度
(一) ICU職責：維護重要臟器功能、生命體征穩定、糾正水電解質平衡失調、營養支持、感染防治、各種檢測、監護等。
(二)臨床科室ICU之間須相互理解通力協作。嚴重復合傷、跨科病人、重大治療方案的更改、實施、病人進出ICU適應證的選擇等問題，原則上由ICU與各科共同協商，ICU須充分尊重專科處理意見。當治療方案出現分歧時，可通過院內會診。當適應證及轉出方向發生分歧無法解決時，由ICU主任決定，權力與責任同在。
(三) ICU須根據病情的輕重緩急，加快周轉，提高使用率。
(四)與醫療管理有關的各項制度，如：疑難病人討論，死亡討論等按統一規定執行，必要時ICU與相關科室共同參與。
(五) ICU與臨床科室實施利益共享，風險共擔的分配原則。
五、病房管理制度
(一)病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫師積極協助。
(二)為保證重癥監護良好的工作環境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家屬可留電話，保持聯系。
(三)各級醫師各司其職，按崗位責任嚴格要求。主任醫師每周查房至少一次，主治醫師每周查房至少兩次，危重病人隨時查房、巡視。
(四)涉及重大搶救事宜，需立即報請科主任，并報醫務科及有關院領導，親臨參加指揮救治。涉及各種糾紛的病員救治要及時向醫務科及有關部門報告。
(五)保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
(六)醫務人員必須穿戴工作服，著裝整潔，必要時戴口罩、病房內不準吸煙。
(七)工作人員必須堅守崗位，認真履行交接班制度，嚴格執行各項技術操作規程，并應逐步建立各種危重病員的搶救程序及重癥監護規范。
(八)護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。
(九)本室各類搶救器材及藥品要準備完善，保證專人管理、放置固定、隨時可用，并有專人檢查，及時補充、更新、維修和消毒。
六、ICU醫療糾紛的接待與處理制度
(一)接待人員責任心要強，對來訪者要耐心聽，認真記，對任何問題不可輕意表態，多做疏導工作。
(二)接待人員要沉著、冷靜，不立即作肯定或否定的回答。經調查分析后，耐心地向來訪者作解釋工作。在醫療糾紛未經醫療事故鑒定委員會討論和作出明確結論前，任何科室和個人不能對糾紛擅自作肯定性答復。
(三)凡有糾紛的病歷由醫務科通知病案室進行封存，病歷封存后除主管醫療糾紛的有關人員審閱外任何個人無權借閱。如科室進行病例討論應由科主任或指定專人負責保管并及時歸還病案室，不可分散遺失。
(四)如因輸血、輸液引起的糾紛，一定要立即查清領取過程的憑證，殘留液及時送檢并將原包裝藥液妥善封存至糾紛解決。如因藥物引起糾紛，一定要保存好空安瓿或實物：如各種儀器引起的糾紛，一定要有證人經過現場檢查后，方可撤離現場。
(五)對死亡的'糾紛，要動員家屬在48小時內進行尸體解剖，以查明死因，如家屬不同意尸檢則無法追究責任，其后果由不同意尸檢者負責。
(六)對于在住院期間有自傷、自殺傾向的病員要通知家屬和單位做好防范措施，一旦發現后，如病員有搶救的可能應迅速進行就地搶救并立即上報醫務科和保衛部門。如需到搶救室搶救而移動并非破壞現場，是合法的，如病員無救治之可能，病員暫時不應移動，通過保衛部門、公安機關備案后方可移動。對在住院期間失蹤的病員要及時設計尋找并上報保衛科、醫務科、護理部。
(七)糾紛一經調查核實后要給病人家屬答復，對糾紛的處理要做到分析有依據，定性有原則，處理有政策。
(八)一般的醫療糾紛，醫務科管理人員調查清楚后可及時解決。重大醫療事件，糾紛不能及時解決的需有申訴材料，并提請進行事故鑒定。
七、ICU查房制度
(一)住院醫師每個工作日參加查房，觀察病情變化，進行診斷、治療，了解傷病員的思想、生活情況：上級醫師查房時，經治醫師要做好準備，報告病情。
(二)住院總醫師或值班醫師要帶領住院、進修、實習醫師進行晚間查房。
(三)主治醫師每周要對本組(病區)病員進行普遍查房和每天重點查房各1次。檢查醫療護理工作，重點解決疑難病例的診治和進行臨床教學。
(四)科主任、正(副)主任醫師每周對本科病員查房1次或副主任醫師每周查房二次，檢查醫療護理質量，解決疑難問題，有計劃地組織臨床教學。主治醫師、總住院醫師、護士長及有關人員應隨同查房。
(五)各級醫師對危重及大手術前后及特殊檢查、治療后的病員，應加強巡視，掌握病情變化，遇有情況及時處理，疑難問題，及時報告上級醫師或申請會診。
(六)護士長組織護理人員每周進行1次護理查房，必要時請科主任、正(副)主任醫師或主治醫師指導，檢查護理質量，研究解決疑難問題，結合實際進行臨床教學。
八、ICU醫師值班、交接班制度
（一）設值班醫師，根據情況可增設二線、三線，并建立值班日志簿。
（二）值班醫師每日在下班前到崗，接受各級醫師交辦的醫療工作，巡視病房。危重病人必須做床頭交接，值班醫師未到位時，病床主管醫師不得離開。
（三）病床主管住院醫師下班前應將重點病人的病情及處理意見記入交班簿，值班醫師應做好病程記錄，并扼要記入值班日志。
（四）值班醫師負責病人的臨時情況的及時處理，遇有疑難問題應請示上級醫師。
（五）值班醫師負責急診入院病人的初步診斷治療，應完成急診入院病歷。
（六）值班醫師負責院內的急診會診任務。
（七）值班醫師必須在指定位置，因工作必須離開時向值班護士說明去向。
（八）次日晨值班醫師應將急癥和重點病人的病情及處理情況交班。
九、ICU轉院制度
（一）醫院因限于技術和設備條件，對不能診治的病員，由科內討論或由科主任提出，經醫務科報請院長或主管業務副院長批準，提前與轉入醫院聯系，征得同意后方可轉院。
（二）病員轉院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩定或危險過后，再行轉院。危重病人轉院時應派醫護人員護送。
icu病房管理制度 13
根據國務院和衛生部頒布的《醫療廢物管理條例》及《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》制定本規范。
我院垃圾分生活垃圾和醫用垃圾兩大類，其中醫療廢物規定分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物五大類，狀態分固體和液體兩種。醫療廢棄物的分類收集：
固體廢棄物——黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫用垃圾(含感染性廢棄物、病理性廢物、藥物性廢物)，垃圾袋在質量上要求不滲水。
一、醫院建立嚴格的污物分類收集制度，所有廢棄物都應放入標有相應顏色的`污物袋內，嚴禁將生活垃圾、放射廢物、化學廢物等混入醫用廢物中，各科加強管理，嚴防人為流失，勤務中心定時清運。
二、生活垃圾按開封市城市垃圾處理原則，用黑色塑料袋存放，各科將其置放于指定垃圾堆放處由勤務中心統一回收上交環衛處收集。
三、普通醫用垃圾如外科、婦產科、換藥室、手術室的大量敷料和各種注射后的棉簽等固體廢棄物置放于黃色醫用垃圾袋內。
四、未接觸病人的一次性注射器、輸液器部分直接毀形后放于黃色醫用垃圾袋內;抽血的一次性注射器需按衛生部《消毒技術規范》的要求先消毒后毀形，并置于黃色醫用垃圾袋內。
五、一次性輸血袋，檢驗科大小便廢棄物等均置于黃色醫用垃圾袋內。
六、各部門產生的醫療廢物暫放于固定位置，其中經毀形后的一次性注射器、輸液器由供應室定點回收;其它醫用垃圾由專人收集轉運。
七、醫療廢物的院內運送必須遵循固定的路線，集中堆放于醫院專設的醫用垃圾房內，密閉保存，防止污染周圍環境。黃色醫療廢物轉運箱應張貼標簽，表明醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明的事項。
八、集中的醫療廢物由專人管理，防止流失。開封市醫用廢棄物中心每三天上門收集處理。以上垃圾處置方法要求各科主任、護士長加強管理，分門別類放置。堅決杜絕醫用垃圾和生活垃圾混合外流，以防引起社會污染。
icu病房管理制度 14
一、ICU探視制度
1.為了保證重癥監護病房的空氣質量及監護環境，避免交叉感染，保證住院病人順利康復，特制定如下探視制度：
2.探視時間每日下午14：00—14：30，其他時間一律謝絕探視。
3.每床病人每次只允許一人探視，入室時要更換固定探視衣、鞋，其他探視者室外等候替換，請不要將隔離衣帶出病室，每天一名患者最多有兩名家屬探視；探視時可帶少量生活用品，不能帶食物及果品等。
4.得高聲喧嘩，以免影響病人休息。
5.應保持室內清潔衛生，不要隨地吐痰和丟果皮只、紙屑雜物。
6.探視時應安慰，鼓勵病人，安心養病，配合治療，不要談影響病人情緒的刺激性語言。
7.探視時只須探視有關病人，不得到處走動竄房和動用各種醫療用品，入輸液管、胃管、氧管等。
8.危重病人在搶救期間，未經醫生允許不得探視病人，以免影響搶救。
9.探視者最好為直系親屬，身體健康，如患有傳染性疾患（如：流行性感冒等），請勿探視，以免交叉感染，小孩一律不準探視。
10.家屬要小時在室外等候，患者病情變化或急需家屬簽字時，以便于聯系。
二、ICU搶救工作制度
1.參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。
2.各護理單元應備有搶救車，搶救車內搶救物品、器械、物品應按規范放置，標識清楚。定位、定量放置，人保管，定期檢查維修。
3.護理人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能及使用方法。
4.當搶救病人的醫生未到達以前，護理人員按照各種疾病的搶救程序進行工作，立即監測生命體征，嚴密觀察病情，積極搶救。根據病情及時給氧、吸痰，建立靜脈通路，必要時立即將進行心肺復蘇、止血等，并為進一步搶救做準備。
5.護士長及時掌握病人病情及搶救情況，根據搶救工作需要及時安排護理工作。
6.嚴格執行各項規章制度。對病情變化、搶救經過、搶救用藥等。要及時、詳細記錄，嚴格執行交接班制度。
7.及時、正確執行醫囑。醫生下達口頭醫囑時，護士應當復誦一遍，搶救結束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫生立即據實補記醫囑。
8.搶救結束后及時做好藥品補充及器械、用物的消毒工作。
三、ICU病房護理管理制度
1.護理人員在科主任領導下，由護士長負責管理，病房醫師給與協助。
2.護理人員嚴格遵守各項規章制度及執行各項醫療護理操作常規。
3.護士對病人實行24小時連續動態監測并詳細記錄生命體征及病情變化。急救護理措施準確及時。
4.各種醫療護理文件書寫規范，記錄完整、整潔。
5.危重癥病人護理措施到位，杜絕差錯隱患，確保病人安全。
6.做好病房的消毒隔離及清潔衛生工作，防止院內交叉感染。
7.儀器、設備應指定專人負責管理、定期保養，使之處于完好備用狀態。
8.物品定位、定量、定人保管，未經護士長允許不得外借或移出。
9.護理人員衣著統一規范，嚴格控制非本室人員的出入。
10.及時向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創造條件鼓勵他們親近病人。
四、ICU護理交接班制度
1.每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。
2.嚴格床旁交接班。交班中發現疑問，應立即查證。
3.交班內容及要求：
（1）交班內容突出病人病情變化、診療護理措施執行情況、管路及皮膚狀況等。
（2）特殊情況（如：儀器故障等）需當面交接清楚。
（3）晨會中護士長可安排講評、提問及講課，布置當日工作重點15及應注意改進的問題，一般不超過分鐘。
五、ICU護理查對制度
1.對入住的病人應使用“腕帶”作為患者的識別標志，“腕帶”填入的識別信息必需經二人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經二人核對。
2.對用藥嚴格執行三查七對制度。
3.給藥時查對藥品質量，注意配伍禁忌，詢問患者有無過敏史。（如患者提出疑問應及時查清方可執行。）
4.醫囑需由二人核對后方可執行，記錄執行時間并簽名。（有疑問必須問清后方可執行。）
5.認真查對醫囑，規范本科室醫囑查對時間及人員要求。
6.搶救患者時，下達口頭醫囑后，執行者需復述一遍，由二人核對后方可執行，并暫保留用過的'空安瓿，以便查對。
六、ICU患者轉科制度
1.患者需要轉回原臨床專業科室繼續治療原發病時，由醫生向家屬交待病人病情，并下達醫囑，由當班護士執行。
2.根據轉科醫囑，進行轉移前患者評估及各項護理準備，并通知接收科室的護士；檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。
3.檢查病人的個人衛生：轉出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。
4.檢查各種管道應清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。管道標示注明插管／換管日期、時間，傷口敷料保持干燥清潔。
5.檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標示清楚。
6.備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和病人的物品準備移交。
7.向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。
8.根據病人病情危重程度，安排醫師護師陪同。
9.轉科途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人病情變化，保證各種管路通暢。
10.到達新科室后，認真與該科護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。
七、ICU病人外出檢查制度
1.根據下達醫囑，在檢查前評估患者病情，并進行記錄。
2.檢查全程須有醫護人員陪同。
3.根據檢查項目要求，做好檢查前各項準備工作（包括心理護理），必要時備好搶救藥物及用物。
4.在離開前認真核對工作，包括核對醫囑、病人識別標志、檢查項目及部位無誤，與清醒患者進行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。
5.在檢查過程中需認真觀察患者病情變化、意識狀態、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。
6.如有特殊病情變化，及時進行處置后再行檢查，或根據病情停止檢查。
7.檢查完畢返回后，護士妥善安置病人并做好詳細記錄。
八、ICU搶救制度
1.搶救物品有固定的存放地點，定期清點并登記。
2.搶救用品應保持隨時即用狀態，定期進行必要的維護檢查并有記錄。
3.搶救用品使用后應及時清潔、清點、補充、檢測、消毒，處理完畢后放回固定存放處。
4.搶救用品出現問題及時送檢維修，及時領取。
5.在進行維護檢查時、檢查后或消毒時有明顯的標識。
6.嚴格規范管理毒、麻、劇藥品，對高危藥品應單獨存放、標示明確，使用的劑量及途徑有規范。
九、ICU消毒隔離制度
1.布局合理，分治療室（區）和監護區。治療室（區）內應設流動水洗手設施，有條件的醫院可配備凈化工作臺，監護區每床使用面積不少于9.5㎡。每天進行空氣消毒，消毒方法見《醫院消毒技術規范》 。有條件的醫院應配備空氣凈化裝置。
2.病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人及需保護性隔離的病人單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。
3.工作人員進入要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。
4.嚴格執行無菌技術操作規程，認真按照六步法洗手或進行手消毒，必要時戴手套。
5.注意病人各種留置管路的觀察、局部護理，保持傷口敷料干燥整齊，隨機戴手套進行有關操作。
6.加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌群失調，加強細菌耐藥性的監測。
7.加強對各種監護儀器設備、衛生材料及病人用物的消毒與管理。
8.嚴格探視制度，限制探視人數，床邊探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩進入，與病人接觸前要洗手。
9.對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格執行消毒隔離措施。
10.定期對動態空氣消毒機檢修、清洗，每月對大、小房間空氣，物體表面、工作人員手行細菌培養一次，培養不合格者，及時查ICU找原因進行處理并重新進行培養。
十、感染管理制度
1.嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。
2.布局合理：分清潔區、污染區、清潔區包括治療區和監護區；污染區為廁所和外走廊，每張監護床使用面積5㎡。
3.病人安置：感染病人和非感染病人分開，特殊感染、傳染病人安置在隔離室內，以控制交叉感染。
4.醫務人員進入時應著裝整潔，一律穿工作服，戴工作帽，工作場所不得進食和堆放食物，換鞋入內。
5.凡接觸病人前后，進行無菌操作前要以肥皂流水洗手，進入和離開隔離病房，接觸可能污染的物品之后和處理污物之后，應進行全面的清潔或消毒，接觸特殊感染和隔離病人前必須穿隔離衣，戴手套，并及時更換，嚴格遵守無菌操作規程。
6.加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌群失調，及時正確留取標本，加強細菌耐藥性的監測。
7.注意病人各種管路的觀察，局部護理與消毒。
8.加強對各種監護儀器設備的清潔消毒保養，有污染時用82%堿性戊二醛擦拭。
保持監護區內空氣新鮮、潔凈、定時通風，每日三次采用動態消毒機進行空氣消毒，每一病床當病人離開后進行終末消毒、清潔，每月一次空氣、物表、手、消毒液、醫療用品監測。
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