農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告通用15篇
隨著社會一步步向前發(fā)展,報告十分的重要,其在寫作上有一定的技巧。那么大家知道標(biāo)準(zhǔn)正式的報告格式嗎?以下是小編精心整理的農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告,希望對大家有所幫助。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告1
一、案件的由來和調(diào)查經(jīng)過:
20xx年8月14日上午9時,我局執(zhí)法人員羅禮全、張援軍、王家春、雷汝新對地處宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號的經(jīng)營場所依法進(jìn)行檢查(出示行證執(zhí)法證件),現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)該營業(yè)場所門面的店招為“米蘭整體櫥柜”,檢查時正在營業(yè),現(xiàn)場據(jù)劉紅霞講:“是他(劉紅霞)和李鋼、邵海、何思善四人平均出資20000元于20xx年6月16日開始經(jīng)營米蘭整體櫥柜的”。檢查時劉紅霞無法提供該營業(yè)場所的營業(yè)執(zhí)照,依據(jù)《無照經(jīng)營查處取締辦法》第二條的規(guī)定,的上述行為涉嫌無照從事整體櫥柜的經(jīng)營行為,隨即填寫立案審批表附上現(xiàn)場筆錄報立案中心局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)立案,20xx年8月14日批準(zhǔn)立案,并指定由王家春、張援軍負(fù)責(zé)全面調(diào)查。
二、當(dāng)事人的基本情況
當(dāng)事人:
李鋼,男性、現(xiàn)年32歲、漢族、家住宜賓市翠屏區(qū)金江村29棟9號,身份證號:512501197509132733,電話:2030900。何思善,男性、現(xiàn)年31歲、漢族、家住廣東省大埔縣湖莒村村下田心小,身份證號:441422197605110013,電話:13808296661,
邵海,男性、現(xiàn)年37歲、漢族、家住湖北省荊州區(qū)迎賓街3號,身份證號:422421197011xx0019,電話:13659032118,
劉紅霞,女性、現(xiàn)年36歲、身份證號512501197110102743、家住宜賓市翠屏區(qū)金苑30幢45號,職業(yè):個體工商戶,成立日期:20xx年3月18日,營業(yè)執(zhí)照注冊號:5115023028539。字號名稱:宜賓市翠屏區(qū)禾田櫥柜經(jīng)營部,經(jīng)營形式:個人經(jīng)營,經(jīng)營場所:舊州江北建材城17幢9號,經(jīng)營范圍:櫥柜零售。
三、違法事實
經(jīng)查明:當(dāng)事人劉紅霞(負(fù)責(zé)聯(lián)系廠家和進(jìn)貨的業(yè)務(wù))、李鋼(負(fù)責(zé)銷售和售后服務(wù)工作)、何思善(負(fù)責(zé)設(shè)計和售后服務(wù)工作)、邵海(負(fù)責(zé)策劃和銷售工作)四人,未經(jīng)工商行政管理機(jī)關(guān)核準(zhǔn)登記注冊,人均出資貳萬元(合計:八萬元)向宜賓市翠屏區(qū)致和街魏常金(電話:13909098960)以3256元/月的租金租得門面兩間,面積140平方米,于20xx年6月16日起至20xx年8月14日止擅自在宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號從事米蘭櫥柜的經(jīng)營活動。經(jīng)營期間已訂購出去12套,共計向訂貨的客戶收取訂金8010元,于20xx年8月14日被我局執(zhí)法人員查獲。
四、處罰依據(jù)及處罰建議
當(dāng)事人的上述行為違反了《中華人民共和國合伙企業(yè)法》第十一條第二款“合伙企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照簽發(fā)日期,為合伙企業(yè)成立日期。合伙企業(yè)領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照前,合伙人不得以合伙企業(yè)名義從事合伙業(yè)務(wù)”的規(guī)定,屬于無照從事合伙經(jīng)營行為。依據(jù)《中華人民共和國合伙企業(yè)法》第九十五條第一款違反本法規(guī)定,“未領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照,而以合伙企業(yè)或者合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)名義從事合伙業(yè)務(wù)的,由企業(yè)登記機(jī)關(guān)責(zé)令停止,處以五千元以上五萬元以下的罰款。
合伙企業(yè)登記事項發(fā)生變更時,未依照本法規(guī)定辦理變更登記的`,由企業(yè)登記機(jī)關(guān)責(zé)令限期登記;逾期不登記的,處以二千元以上二萬元以下的罰款。
合伙企業(yè)登記事項發(fā)生變更,執(zhí)行合伙事務(wù)的合伙人未按期申請辦理變更登記的,應(yīng)當(dāng)賠償由此給合伙企業(yè)、其他合伙人或者善意第三人造成的損失。”的規(guī)定,建議對當(dāng)事人作如下處罰;
1、責(zé)令其立即停止無照從事合伙經(jīng)營行為
2、罰款5000(五千元)。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告2
沒有健康,就沒有人的全面發(fā)展,就沒有全面小康。9億農(nóng)民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動著中央領(lǐng)導(dǎo)的心。為此黨的十六屆三中全會明確提出,要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件,積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,實行對貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助。xx年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)開始在全國陸續(xù)推行。為了推進(jìn)這項造福于億萬百姓的民心工程的順利開展,我們來到了湖南新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度首批試點(diǎn)縣,漣源市茅塘鎮(zhèn),進(jìn)行了相關(guān)的問卷調(diào)查。了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展情況,以及農(nóng)民的切身感受,探討其中存在的問題。
在我們對漣源市茅塘鎮(zhèn)的道童村,柿鄉(xiāng)村,光陽村等四個村的117份問卷調(diào)查中,調(diào)查者的學(xué)歷,年齡:
表一:
學(xué)歷文盲小學(xué)初中高中大中專大學(xué)以上
人數(shù)(人)156843145
比例(%)9.421.358.136.711.94.2
表2:
年齡(歲)18歲以下18-4040-6060-90
人數(shù)(人)97180
比例(%)5.336.947.311.7
茅塘鎮(zhèn)是漣源市一個經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn),尤其以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展出名,全鎮(zhèn)有3萬-4萬人,而在外地經(jīng)商或打工的人占了調(diào)查者人數(shù)的67.6%,依靠農(nóng)作物作為主要收入的家庭只有相當(dāng)少的一部分。
在調(diào)查問卷中問及農(nóng)民的家庭月收入,在800元以下的占有54%,800-1000元的占有14.9%,1000元以上的占有31%,而家庭醫(yī)療費(fèi)用的支出每年在300元以下的占有44%,300-900元的占有34.9%,每年醫(yī)藥費(fèi)用支出在1000元以上的占有20.6%,近幾年,農(nóng)民的收入有了不少的增加,特別像茅塘鎮(zhèn)這種鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)較為發(fā)達(dá)的小鎮(zhèn),農(nóng)民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時,農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問卷調(diào)查中,農(nóng)民普遍反應(yīng)的問題。據(jù)資料顯示,1990年至1999年,全國農(nóng)民的平均收入從686元增加到了2240元,增加了3.32倍。但農(nóng)民看病的門診費(fèi)用和住院費(fèi)用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說農(nóng)民在收入僅增長3.32倍的情況下,門診費(fèi)和住院費(fèi)的費(fèi)用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農(nóng)民住一次院差不多要花去全年的收入,醫(yī)療費(fèi)用的支出增加過快,增幅過大,致使許多農(nóng)民生病后不去醫(yī)院就診,需要住院的不去住院,貧病交加。
在問及當(dāng)前農(nóng)民看病就醫(yī)存的最大問題時,有43.9%的人認(rèn)為現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用太貴,家庭難以承擔(dān),我們在農(nóng)村調(diào)查時,農(nóng)民還反映農(nóng)村醫(yī)療保險定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥費(fèi)用更貴(相對于私人的診所醫(yī)院)。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度規(guī)定,只有在指定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的費(fèi)用才能得到補(bǔ)償。農(nóng)民并沒有得到實惠。另有33.2%的人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)程序復(fù)雜,醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高,技術(shù)水平較差,醫(yī)療設(shè)備陳舊,農(nóng)民根本不能從其獲得醫(yī)療保障。農(nóng)民大病小病不愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院就醫(yī)。同時也有7.9%的人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院路途太遠(yuǎn),不方便就醫(yī),只有15%的人對當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療狀況還比較滿意。
國家對農(nóng)村推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度,有80%的農(nóng)民表示支持認(rèn)同這一政策,減輕了農(nóng)民遭遇重大疾病時的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。可以看出農(nóng)民對于參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的人認(rèn)為這項政策有利也有弊,自己也有其它的看法。在問及農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有何顧慮時;有42.7%的人擔(dān)心新型農(nóng)村醫(yī)保政策不穩(wěn)定,怕錢白投了,12.6%人對其獲得補(bǔ)償時,擔(dān)心資金無法兌現(xiàn),辦理時程序復(fù)雜。也有25.5%的'人對此無顧慮,相信政策帶來的巨大實惠性和穩(wěn)定性。
調(diào)查農(nóng)村對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的了解,有58.8%的人聽說過,自己也參了保,但對其政策具體的內(nèi)容如補(bǔ)償辦法等卻不清楚,21.8%的人對這一政策,一點(diǎn)都不了解,甚至沒聽說過。
農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償,這是關(guān)系到農(nóng)民切身利益也是農(nóng)民最為敏感的的問題,同時也是新型農(nóng)村合作醫(yī)保執(zhí)行和落實的關(guān)鍵所在。有41.6%的人認(rèn)為從管理機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償不方便,要獲得補(bǔ)償,比較難辦,程序也比較復(fù)雜,辦事效率不高,29.6%的人承認(rèn)是自己對農(nóng)村醫(yī)療保政策的不了解倒致獲得賠償時不方便,只有24%的人認(rèn)為辦理農(nóng)村醫(yī)保補(bǔ)償,還比較方便,很滿意。
由以上對問卷調(diào)查的統(tǒng)計和分析可以看出在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推出的初級階段。農(nóng)民得到實惠,取得一定成績的同時,也存在著許多問題,概括一下,主要有以下三點(diǎn):
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用太貴,尤其是農(nóng)村醫(yī)保的定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,醫(yī)藥費(fèi)用更貴,服務(wù)質(zhì)量卻比較差。農(nóng)民不愿去定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病。而根據(jù)農(nóng)村醫(yī)保政策,只有在定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,農(nóng)村醫(yī)保管理單位才會予以補(bǔ)償。農(nóng)民普遍反映即使是有補(bǔ)償,自己也要支付相當(dāng)多的部分。這種農(nóng)村醫(yī)保機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,沒有給農(nóng)民帶來廉價的醫(yī)療服務(wù),也沒有給農(nóng)民帶來最大的實惠。
二、農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高,醫(yī)療技術(shù)水平落后,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施陳舊,農(nóng)民從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得不到醫(yī)療保障。這是我們在茅塘鎮(zhèn)調(diào)查時農(nóng)民反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為農(nóng)民第一級醫(yī)療保障機(jī)構(gòu),定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷額度在30-60%,報銷幅度最大。縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷額度在30-40%之間。農(nóng)民不但沒有地方看好病,而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠,切實減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
三、農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保障中獲得補(bǔ)償時普遍反應(yīng)不方便,程序復(fù)雜,原因應(yīng)該有兩方面:①從調(diào)查中可以看出農(nóng)民雖然知道這項政策,但對于政策的相關(guān)內(nèi)容卻不是很了解。農(nóng)村醫(yī)療保險制度對于投保和報銷都有明文規(guī)定。只有符合報銷條件所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用,才能獲得補(bǔ)償。并不是什么都可以報銷,如打架、斗摳、交通肇事以及性傳播疾病等所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)定的自費(fèi)藥等都是不能從農(nóng)村醫(yī)保中獲得補(bǔ)償?shù)摹5覀冊谡{(diào)查中幾乎沒有農(nóng)民知道這些規(guī)定。②農(nóng)民從醫(yī)療保險中獲得補(bǔ)償時,必須經(jīng)過三級政府機(jī)構(gòu)的審批核查。雖然當(dāng)?shù)乜h鄉(xiāng)政府都專門設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)保管理辦公室,但辦事效率不高,不專業(yè),沒有一批專業(yè)統(tǒng)一的審核機(jī)構(gòu)。甚至有農(nóng)民反應(yīng)個別管理干部損公肥私,“拿回扣”。以上這些都嚴(yán)重阻礙了新型農(nóng)村合作醫(yī)保的繼續(xù)向前發(fā)展,降低了農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)保的信任和支持。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告3
20xx這半年里充滿了歡笑和喜悅,但也有痛苦和淚水相隨。作為四川古宇寺駐俄醫(yī)療志愿隊的副隊長,我深知自己的責(zé)任與義務(wù),所以時刻提醒自己要起帶頭與表率作用。
我們是一個特殊性質(zhì)的團(tuán)隊,也正是因為共同的信仰和愛好,才使我們聚集在一起,并且一路相隨。師父是我們的領(lǐng)導(dǎo),更是我們的長輩,我們尊敬他,并且愿意跟隨師父一起奮斗。但是團(tuán)隊是一個集體,人多了,自然少不了管理。而我們的文化程度、年齡、素質(zhì)與水平又各不相同,所以如何搞好管理是我們身為隊長與副隊長最重要的思考問題。
經(jīng)過我和陳隊長多次的商議、決策與實踐,也經(jīng)過這二年多的磨合,我們這個團(tuán)隊基本上已經(jīng)穩(wěn)定下來,雖然中間也出現(xiàn)過一些小摩擦和誤會,但是我們最終都能順利的解決。現(xiàn)在這個集體內(nèi)關(guān)系還是較融洽的,成員之間能夠互相關(guān)心、愛護(hù)、尊重和理解,出現(xiàn)問題時,自然也能相互包容與體諒。我們也根據(jù)實際出現(xiàn)的問題,實時調(diào)整管理方法,基本上能夠協(xié)助師父,有條不紊地展開服務(wù)隊的各項工作。
現(xiàn)我將個人這大半年的工作總結(jié)如下:
一、取得成績和收獲:
1、治療方面:
來到葉卡這二年多,我治療的病人累計人數(shù)是246個,累計次數(shù)達(dá)上千次,而團(tuán)隊累積治療次數(shù)也達(dá)上萬次。
2、學(xué)習(xí)方面:
1)利用平時空閑時間重新溫習(xí)針灸穴位,背誦針灸歌訣,現(xiàn)能流利背誦《標(biāo)幽賦》等歌訣。
2)學(xué)習(xí)中藥知識,每天常聽藥性歌訣四百味,并能背誦部分簡單的中藥特性。
3)了解并學(xué)習(xí)王文遠(yuǎn)的平衡針灸學(xué),學(xué)習(xí)了38個平衡針灸的穴位,并開始運(yùn)用于臨床。
4)開始學(xué)習(xí)盧鼎厚的肌肉斜刺法,研究琢磨并逐漸運(yùn)用其精髓。
5)進(jìn)一步鞏固與運(yùn)用穴位注射,并開始廣泛應(yīng)用專治哮喘的皮下穴位注射。
6)繼續(xù)學(xué)習(xí)俄語單詞,掌握一些生活、購物和治療時的基本詞匯。同時并協(xié)助翻譯找醫(yī)學(xué)名詞,每周負(fù)責(zé)給翻譯出醫(yī)學(xué)翻譯考題。
3、管理方面:
1)協(xié)助隊長主管隊內(nèi)事務(wù),包括技術(shù)與生活方面;
2)每天統(tǒng)計著大家的'醫(yī)療人數(shù),并作月結(jié)及年結(jié);
3)每天組織召開晨會,每周與前臺、翻譯及醫(yī)院管理人員召開周會,以及記錄相應(yīng)的問題并及時溝通解決;
4)管理服務(wù)隊的官方博客,每周定時更新與互動。
5)管理服務(wù)隊的財務(wù),每月按時發(fā)放工資,每半年做財務(wù)總結(jié)報告。
6)協(xié)助師父完成其交辦的各項任務(wù)。
二、存在的不足:
1、管理不夠細(xì)致化,針對細(xì)小環(huán)節(jié)不夠重視,還有很大的進(jìn)步空間。
2、個人技術(shù)方面進(jìn)步甚微,尤其是對中藥知識方面,沒有很大的進(jìn)步。
3、語言學(xué)習(xí)不夠努力,沒有按計劃每天堅持學(xué)習(xí)半小時俄語,時常精進(jìn),時常懈怠,隨身攜帶的俄語書籍也沒有看完,學(xué)習(xí)缺乏堅定的意志力與持久力。
4、為人處事的圓融性不夠,有待改善和提高。
三、努力方向與工作計劃:
1、鉆研技術(shù):作為醫(yī)療隊的副隊長,技術(shù)上也要做領(lǐng)頭羊,以后我會努力提高中醫(yī)理論水平,研究臨床醫(yī)療手法,并且開始有計劃專研某一個領(lǐng)域(例如鼻炎和哮喘)。
2、學(xué)習(xí)俄語:以后有機(jī)會準(zhǔn)備參加俄語培訓(xùn)班,每周至少上2次課,按時完成作業(yè),積極學(xué)習(xí)俄語,早日學(xué)成,為師父分憂,為團(tuán)隊減輕壓力。
3、改進(jìn)團(tuán)隊管理:為了構(gòu)建一支最有戰(zhàn)斗力的隊伍,我要努力學(xué)習(xí)管理知識,改進(jìn)管理方法,關(guān)心和幫助每一個成員,掌握他們的思想動態(tài),解決他們的實際困難,生活中讓他們有歸宿感。同時還要更好地協(xié)助隊長管理好大家的業(yè)務(wù),提高醫(yī)療技術(shù)。
回首一望,來到葉卡已經(jīng)2年多了,感覺是時間過得飛快,而自己也成長和收獲了很多,在此特別感謝我的同事、我的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院的每一位員工,我的進(jìn)步離不開你們每一位的支持。
最后祝愿我們醫(yī)療志愿隊的明天更加輝煌燦爛;祝各位同仁身體健康,暑期快樂!
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告4
一.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正在農(nóng)村迅速普及,廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障制度正在逐步完善,因病致貧的問題正在逐步緩解。
這是各級政府所希望的,是廣大農(nóng)民所盼望的。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在就醫(yī)看病上,真正體會到了黨和政府給予的關(guān)懷和溫暖。但是,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施過程中,存在著不可忽視的問題:
1、籌資問題
資金籌集是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實的基礎(chǔ)。到目前,全國所有試點(diǎn)縣的籌資基本都是以政府組織、統(tǒng)一籌集為主。縣級以上政府的補(bǔ)助是以某時間段內(nèi)參加人數(shù)為依據(jù)的,為了爭取上級政府更多的補(bǔ)助,試點(diǎn)縣一般要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定的時間完成下達(dá)的參合任務(wù),所以政府籌資滋生了三種現(xiàn)象:一是村里墊資,鄉(xiāng)鎮(zhèn)把任務(wù)下到村里,有條件的村就先墊上,在規(guī)定的時間里交到鄉(xiāng)鎮(zhèn),然后再向農(nóng)民收取,交了錢的農(nóng)民可以領(lǐng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)到村里的《就醫(yī)證》,沒交錢的農(nóng)民村里就不給發(fā)《就醫(yī)證》;二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊資,對沒有完成籌資任務(wù)的村,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只能籌措資金先墊上,在規(guī)定的時間內(nèi)交到縣里,然后再向村里籌集;三是縣里墊資,為了能順利通過上級有關(guān)部門的驗收,對沒有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn),縣里按當(dāng)初確定的參合率和應(yīng)交的資金,足額打到專用帳戶。墊資完成、驗收通過,然后就是資金回抽問題。所以目前大多數(shù)試點(diǎn)縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民數(shù)缺乏真實性。
2、管理問題
(一)管理機(jī)構(gòu)主、客一體,弊病很多。目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的主體大部分是縣級衛(wèi)生行政部門內(nèi)設(shè)的,服從并服務(wù)于衛(wèi)生行政部門,管理主體對被管理者缺乏公正約束力,也就是既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動員,這對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施是非常不利的。
(二)管理成本高,管理難度大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,實施統(tǒng)一的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及費(fèi)用發(fā)生后的審核、報銷等等。表面看來,統(tǒng)籌層次很低,但從中國的現(xiàn)實看,絕大部分縣都有數(shù)十萬人口,能否有足夠的管理能力值得懷疑。另外,與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革類似,新型合作醫(yī)療制度建設(shè)沒有配套的醫(yī)療服務(wù)體系改革和建設(shè)做支撐,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的不良行為缺乏基本制約能力,各種侵蝕問題難以避免。在這種情況下,制度設(shè)計不得不將注意力集中于對患者的控制,引入了起付線、封頂線以及分段按比例報銷等等,使制度變得相當(dāng)復(fù)雜,進(jìn)一步加劇了管理難度。
3、受益問題
從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的上看,讓農(nóng)民受益而且讓得大病的農(nóng)民受益是最終目的,但實際情況與最終目的`相差很遠(yuǎn)。其原因一是資金回抽,縣級財政對農(nóng)民補(bǔ)助的承諾有的不能兌現(xiàn),先墊后抽。二是醫(yī)療收費(fèi)缺乏制約。單就藥品而言,一種藥品多種名稱、多種價格,而且是多種不斷變化著的價格,沒有辦法統(tǒng)一價格;診療檢查名目繁多,沒有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),有標(biāo)準(zhǔn)的也難以執(zhí)行。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身存在缺陷,如家庭帳戶、門診報銷、分段報銷等。家庭帳戶和門診報銷的設(shè)立,起初是為了提高參合率,照顧受益面,現(xiàn)在看來是與實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的相悖的,國家對參合農(nóng)民補(bǔ)助的錢,有相當(dāng)一部分沒有用到老百姓身上:很多農(nóng)民不知道自己是不是參加了合作醫(yī)療,不知
道的,到醫(yī)院看病當(dāng)然自己花錢,也不去報銷;知道參加了的,大約有三分之二的人不得病、不報銷,受益主體不能突出。
4、基金問題
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展到今天,合作醫(yī)療基金已經(jīng)由農(nóng)民個人交納為主發(fā)展為以政府補(bǔ)助為主,各級政府補(bǔ)助資金已經(jīng)占到60%到80%,所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的名稱應(yīng)改成農(nóng)村醫(yī)療保障制度,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也應(yīng)該逐步過渡到農(nóng)村醫(yī)療保障制度。
建議:
把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改為農(nóng)村醫(yī)療保障制度,取消農(nóng)民交費(fèi),把各級政府對農(nóng)民補(bǔ)助的資金集中起來,以縣為單位成立專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理,每縣就設(shè)一處醫(yī)療水平最高的縣級醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),到縣級以上醫(yī)院治療的不報銷。農(nóng)民得小病自己花錢治療,在目前一般家庭1000元左右以下的醫(yī)療費(fèi)用是承受的起的;得大病憑《身份證》到指定醫(yī)院報銷。假設(shè)一個50萬人口的縣,按每人補(bǔ)助40元計算,起付線設(shè)為1000元,超過1000元按50%報銷,封頂線設(shè)為20000元,以筆者所在縣計算是可行的。這樣做等于基本實現(xiàn)了全民半費(fèi)醫(yī)療,有利于杜絕國家專項補(bǔ)助基金流失,有利于降低管理成本,有利于解決農(nóng)民因病致貧問題,有利于更好地體現(xiàn)黨和政府對農(nóng)民的關(guān)懷。
二.實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院完善農(nóng)村社會保障體系,緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的矛盾,促進(jìn)農(nóng)村社會與經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措。
試點(diǎn)地區(qū)廣大參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在這項制度的實施中,得到了真真切切的實惠,黨和政府的公信力也進(jìn)一步得到了提升。但是,當(dāng)前農(nóng)民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有四點(diǎn)盼望。
一盼資金籌集經(jīng)常化。當(dāng)前試點(diǎn)地區(qū)對參合農(nóng)民的個人繳費(fèi)部分基本都是在每年年底集中收繳。由于許多村組近年來全家外出務(wù)工的農(nóng)戶越來越多,這樣集中收繳往往使一部分外出務(wù)工農(nóng)民因錯過繳費(fèi)時間,而無法享受來年的合作醫(yī)療待遇,另一方面也增加了基層干部在籌資時的工作難度,甚至出現(xiàn)了為在規(guī)定時間內(nèi)完成參合率任務(wù),而由村組干部墊資繳費(fèi)的現(xiàn)象。農(nóng)民盼望能盡快建立起農(nóng)民年度內(nèi)自由繳費(fèi)的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下,通過簽訂文字協(xié)議的形式,在每年發(fā)放糧食補(bǔ)貼、林特產(chǎn)補(bǔ)貼時代發(fā)代扣個人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作能經(jīng)常化。
二盼單獨(dú)制訂用藥目錄。目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對臨床用藥的管理,是按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》來執(zhí)行的。群眾反映,一些療效確切、價格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫(yī)生在臨床用藥時無所適從,而且也加重了參合農(nóng)民的個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望有關(guān)部門能結(jié)合農(nóng)民的用藥實際及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定,單獨(dú)制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》,進(jìn)一步增加藥品種類,擴(kuò)大報銷范圍,讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實惠。
三盼建立門診慢性病報銷制度。在廣大農(nóng)村地區(qū),一些患有高血壓、老慢支、糖尿病和地方病的參合農(nóng)民,往往不需要住院,但又要經(jīng)常在門診治療,持續(xù)不斷地支付醫(yī)療費(fèi)用;還有一些特殊的治療,如腫瘤患者進(jìn)行放療、化療,尿毒癥
進(jìn)行腎透析等,由于每次治療實際發(fā)生費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合作醫(yī)療補(bǔ)助起付線標(biāo)準(zhǔn),所以得不到合作醫(yī)療的補(bǔ)助和支持。這些都增加了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望能建立起《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病管理制度》,有計劃地逐步解決參合農(nóng)民因長期門診就醫(yī),而造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重問題,不斷擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面。
四盼改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對廣大農(nóng)民群眾的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),而目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡陋、設(shè)備落后、人才匱乏,醫(yī)療條件不能滿足參合農(nóng)民的就診需求,難以承擔(dān)為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療服務(wù)的重任。農(nóng)民盼望各級黨委政府認(rèn)真貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,切實加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入,不斷改善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施,加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn),進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平,讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價的醫(yī)療服務(wù)。
我國農(nóng)村人口占64%,調(diào)查表明,因病致貧、返貧者占農(nóng)村貧困戶總數(shù)的30%~40%。正是在這樣的一種背景下,建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度被重新提上了議事日程,實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿參加的原則,現(xiàn)就此問題探討如下:
三.自愿參與原則存在的現(xiàn)實基礎(chǔ)
自愿參與是指農(nóng)民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,反對任何形式的強(qiáng)迫命令,這一決策考慮到了合作醫(yī)療的歷史原因以及具體工作執(zhí)行上的實際困難和阻力,是現(xiàn)實國情下的合理選擇。
第一,我國農(nóng)村合作醫(yī)療起源于上世紀(jì)50年代,后因得到黨中央和衛(wèi)生部的肯定,逐步在全國全面推廣,曾得到世界衛(wèi)生組織的高度評價,被譽(yù)為“是發(fā)展中國家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”。后因集體經(jīng)濟(jì)的解散等眾多原因,合作醫(yī)療紛紛解體。1994年,在全國27個省14個縣(市)重新開展“中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)”及跟蹤調(diào)查工作,結(jié)果合作醫(yī)療重建遇阻,試點(diǎn)多數(shù)失敗。合作醫(yī)療幾經(jīng)沉浮,使人們對政府產(chǎn)生了不信任感,對合作醫(yī)療喪失了信心,現(xiàn)在再度提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療,大多數(shù)農(nóng)民對其持觀望態(tài)度,如果強(qiáng)制性要求其參與,會起反作用。
第二,歷史經(jīng)驗表明,要辦好農(nóng)村的事情,必須尊重農(nóng)民的意愿,維護(hù)農(nóng)民的權(quán)益,得到他們的理解和支持,靠強(qiáng)迫命令讓農(nóng)民辦的事情,都不能成功,也不會持久。現(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府首次決定采取財政補(bǔ)貼方式,能有效減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)壓力,但人們真正認(rèn)識到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用和意義仍需要一個過程。
四.自愿參與原則蘊(yùn)含的弊端
自愿參與原則與“大數(shù)法則”的矛盾新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國社會醫(yī)療保障體系的一部分,是一種具有保險性質(zhì)的醫(yī)療互助制度。而保險就是面臨風(fēng)險的人們通過保險人組織起來,使得個人風(fēng)險得以在群體中轉(zhuǎn)移、分散,本質(zhì)上是一種互助行為,大數(shù)法則是其運(yùn)行的核心,即覆蓋率和參合率越高,就越能保證資金的收支平衡,系統(tǒng)內(nèi)共擔(dān)風(fēng)險的能力就越強(qiáng),要求建立在眾多人入保的基礎(chǔ)上。有關(guān)研究表明,農(nóng)民對政府管理合作醫(yī)療的不信任、農(nóng)民的健康意識和收入水平以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識和服務(wù)能力等因素促使部分農(nóng)民
五.不愿意參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療
而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國家政策的“強(qiáng)制性威力”,故很難保證高參與、廣覆蓋,大大減弱了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的共擔(dān)風(fēng)險的能力,影響其長期發(fā)展。
自愿參與原則易產(chǎn)生逆向選擇農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿很大程度上取決于參加的預(yù)期效用與預(yù)期成本的對比。農(nóng)民的預(yù)期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風(fēng)險,故身體健康、疾病風(fēng)險小的農(nóng)民,利用醫(yī)療服務(wù)的概率低,預(yù)期效用低,因而更傾向于不愿意參加合作醫(yī)療。與之相反,身體健康狀況差,疾病風(fēng)險大的農(nóng)民,傾向于參加合作醫(yī)療。這也就是保險中的“逆向選擇”。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須遵循自愿參與的原則,極易產(chǎn)生參保者的逆向選擇。湛忠清等對安徽省農(nóng)民的調(diào)查表明,農(nóng)民的身體健康狀況是影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要因素。如果參與合作醫(yī)療的多為健康狀況差的人,那勢必會增大合作醫(yī)療基金的使用,可能導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療陷入入不敷出的困境中,整個制度將難以正常運(yùn)行。
自愿參與原則難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有互助共濟(jì)性,即對整體而言,是多數(shù)人共濟(jì)少數(shù)人患病的費(fèi)用償付,年輕人共濟(jì)年老人,健康的共濟(jì)患病的,病少、病輕的共濟(jì)病多、病重的,對個體而言,年輕時、無病時為年老時、有病時積蓄。是一種在社會范圍內(nèi)分?jǐn)傦L(fēng)險、互助共濟(jì)。由于自愿參加而產(chǎn)生的農(nóng)民選擇參與與否的隨意性,有些地方就出現(xiàn)年輕人不愿參保的現(xiàn)象,不能保證參保的連續(xù)性,也不能保證籌資的穩(wěn)定性。從長遠(yuǎn)來看,難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告5
前言:
近年來,隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人們生活水平的日益提高,在滿足人們基本需求的同時,也向著精神方面的追求,但是,在農(nóng)村地區(qū)仍然存在著看病難,看病貴的問題。為此,切實保障農(nóng)村人們醫(yī)療水平顯得尤為重要,國家也出臺相關(guān)政策,積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施。
安徽省自近年來開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來,試點(diǎn)工作取得顯著成效,但在阜陽市韋寨鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實施中仍存在高“參合率”下的低滿意度、政策宣傳不到位、報銷范圍窄的嚴(yán)重問題。本實踐報告對這些問題及其原因進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上,提出加強(qiáng)合作醫(yī)療的宣傳力度,豐富籌資機(jī)制,擴(kuò)大報銷范圍,讓法律走進(jìn)新農(nóng)合等相應(yīng)對策,以促進(jìn)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。
調(diào)查時間:
20xx年8月10號—20xx年8月23號
調(diào)查地點(diǎn):
安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)
調(diào)查對象:
安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)農(nóng)民、韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院
調(diào)查方法:
運(yùn)用走訪,問卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查
調(diào)查目的:
宣傳我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,以增強(qiáng)農(nóng)民的自我保障和防范風(fēng)險意識,提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性,同時探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實施過程中存在的問題及解決辦法,及時反饋給相關(guān)部門。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民之間構(gòu)筑起溝通的橋梁,為農(nóng)民醫(yī)療保障問題獻(xiàn)計獻(xiàn)策。在不斷的努力實踐調(diào)查下,深入探討和總結(jié),將活動中發(fā)現(xiàn)的問題及時整理成實踐調(diào)查報告,讓更多的人了解到真實的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀,塣大關(guān)注“三農(nóng)”問題的隊伍。
調(diào)查意義:
在“關(guān)注民生,共建和諧”這一大的社會主題的引導(dǎo)下,響應(yīng)時代號召,關(guān)注社會民生,對關(guān)系農(nóng)民切身利益并有待完善的新型合作醫(yī)療保險制度進(jìn)行研究。《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面,努力在三年內(nèi)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個全國中等發(fā)展水平的人口大省,其農(nóng)村人口比例約為729%,對其新型農(nóng)合醫(yī)療實施現(xiàn)狀,可在一定程度上,反映我國的醫(yī)保現(xiàn)狀。臨泉縣韋寨鎮(zhèn),又是安徽省中農(nóng)村醫(yī)保參合率較高的縣區(qū),作為阜陽市新農(nóng)合的試點(diǎn),也取得了良好的成效,但在農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的同時,也存在著一些嚴(yán)重問題,選擇其為調(diào)查地區(qū)具有較強(qiáng)的代表性和可實施性。
實踐內(nèi)容:
在臨泉縣韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每天看病的人都很多,醫(yī)院門口停滿了各種電瓶三輪車、自行車等,從一個側(cè)面來說,農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實施,確實給農(nóng)民們看病帶來了很大方便,由于報銷過后,所花費(fèi)的.費(fèi)用并不會太多,人們不管大病小病,都會往大點(diǎn)的醫(yī)院跑,因為在他們眼中,大醫(yī)院的醫(yī)療水平有保證,所以新農(nóng)村醫(yī)療合作的實施,真正做到了惠及農(nóng)民,提高了農(nóng)民的幸福生活指數(shù)。
通過對來看病的農(nóng)民進(jìn)行采訪,他們表示新農(nóng)合確實給百姓們帶來了諸多好處,讓人們擁有一個更健康的身體。但同時也表示,新農(nóng)合存在一些問題,比如報銷落實的慢,惠及面窄等,而對醫(yī)院醫(yī)生的采訪,他們深切感受到比以前累很多,有時候身體吃不消,確實,醫(yī)生也是人,需要休息,這就需要醫(yī)院擴(kuò)招一些年輕有干勁的醫(yī)生。對護(hù)士的采訪,都表示會很累,因為病人太多,大病小病都來醫(yī)院,但是這就是他們的職責(zé)所在,這就需要醫(yī)院制定出一個合理完善的輪崗制度。
新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度固然好,都是為了農(nóng)民的切身利益著想,但是在具體的實施過程中,確實存在著上述的一些問題,希望有關(guān)政府部門做好相關(guān)工作,讓這項制度真正為農(nóng)民造福,讓農(nóng)民的生活和生命得到保障。
那么,結(jié)合以上調(diào)研所反映出的一系列問題,我們能夠給出什么樣的應(yīng)對策略呢?
1、切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康,沒有農(nóng)民的健康,就沒有農(nóng)村的小康。面對新的形勢,要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重點(diǎn),擺上各級政府及部門重要的工作議程,根據(jù)新情況制定長、中、短期發(fā)展,完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實相關(guān)部門和兼職干部負(fù)責(zé)此項工作,要切實把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程,要堅持常抓不懈,改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對“大衛(wèi)生”工作“活沒人干,事沒人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開展好健康教育課,在農(nóng)民群眾中做好保健知識的宣傳,進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識的提高。
2、要推進(jìn)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的多種運(yùn)營方式,不搞一刀切,不強(qiáng)求一種經(jīng)營模式。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗,進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革,積極推行人員聘用制度,注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金,以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平,更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求,力爭在三年內(nèi)取得明顯成效。
3、建立人才流入機(jī)制,抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐,激活用人機(jī)制,制定寬松的人才政策,積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境,廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn),每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次,加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制,醫(yī)療技術(shù)下沉一級,實施技術(shù)合作和指導(dǎo),幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平,進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)。
4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價等部門要加強(qiáng)對相關(guān)部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項目的檢查力度,堅決取消不合理收費(fèi),對合理收費(fèi)項目的不合理部分也要堅決取消,并重新確定標(biāo)準(zhǔn),為村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時,要進(jìn)一步加大對非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度,徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場,使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤。
5、積極創(chuàng)造條件,盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險制度。在農(nóng)村全面實行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨,要抓住我省20xx年全面實行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī),抓緊為我縣推行此項制度做好各項準(zhǔn)備。在暫時沒有實行該項制度的情況下,各級政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來,把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn),要采取多種措施,有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。
希望這些建議能夠?qū)φ⑧l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合醫(yī)療制度試點(diǎn)起到積極的促進(jìn)作用,讓好的制度措施真正造福于農(nóng)民,提高農(nóng)民的幸福滿意指數(shù)。
總之,這次社會實踐調(diào)查,讓我經(jīng)歷了很多,同時也學(xué)到了很多,了解到了我們國家農(nóng)村發(fā)展的進(jìn)步和存在的不足,希望政府能夠積極落實國家的制度政策,做到一切為了人民,為了人民的一切,提高整個國民的幸福生活。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告6
一、調(diào)查前言
為了回應(yīng)國家政府“走基層”的號召,深刻了解新農(nóng)村建設(shè)給農(nóng)民帶來的物質(zhì)生活和精神生活上的改變,了解農(nóng)民的生活有沒有日新月異,了解新農(nóng)村建設(shè)有沒有落到實處,了解新農(nóng)村合作醫(yī)療是不是落實到每家每戶,是不是讓農(nóng)民受益匪淺。同時,也為了增長見識和才干,增加社會實踐的閱歷,豐富自己的社會知識和經(jīng)驗。我于20xx年1月8日至2月13日在貴州省貴陽市貴陽南方醫(yī)院中西醫(yī)專科門診部就前來就診的農(nóng)民進(jìn)行了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的調(diào)查。
首先介紹一下這次調(diào)研的基本情況,本次調(diào)查采取隨機(jī)抽樣的方法對前來醫(yī)院看病的120戶農(nóng)戶戶主以回答調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查,并與許多患者進(jìn)行了交流,記錄并分析調(diào)查結(jié)果,得出結(jié)論,提出相應(yīng)意見。
我的調(diào)查安排在1月8日至2月13日,這段時間正值感冒等流行性疾病的高發(fā)期,每天都會有很多人來醫(yī)院看病,但是畢竟在貴陽,前來看病的農(nóng)民不算太多。為了方便調(diào)查,我的調(diào)研安排在了下午,地點(diǎn)就是醫(yī)院的們診部。調(diào)查按時間分為兩個階段,1月8日至31日,到醫(yī)院門診部查找看病記錄,因為每一位患者都會有相應(yīng)的住址,根據(jù)住址得知是農(nóng)村人還是城市人,如果是農(nóng)村人,我就去向他們收集相應(yīng)的信息,詢問相關(guān)政策,由于農(nóng)民大多是文盲,故調(diào)查的步驟大致為:先制作調(diào)查問卷,念給農(nóng)民聽,將答案記錄下來。
調(diào)查問卷的內(nèi)容包含填寫者的基本信息,如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等;剩下的就是正式的問題了,其中主要有:,是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療,對農(nóng)村合作醫(yī)療的了解程度,生病了是否及時得到治療,參加農(nóng)村合作醫(yī)療前后一家人全年的醫(yī)療費(fèi)大度值是多少,覺得醫(yī)院在實行農(nóng)合前后藥價和其他醫(yī)療費(fèi)用有沒有上漲之類的,對各醫(yī)療點(diǎn)的效率和服務(wù)態(tài)度等是否滿意,最后是自農(nóng)村合作醫(yī)療開展以來農(nóng)戶對這一政策的一些看法以及對該政策的建議和意見。
下面的表格是調(diào)查日志時間,地點(diǎn),接受調(diào)查的農(nóng)戶數(shù),參合農(nóng)戶數(shù),非參合農(nóng)戶數(shù),戶口類型。
在20戶農(nóng)戶中,參合的有20戶,參合率為100%,參合的農(nóng)戶中有12戶對農(nóng)合感到滿意,其余8戶也對滿意該政策,但認(rèn)為使用程序太復(fù)雜了,不方便。完全滿意率達(dá)60%,20戶農(nóng)戶中,只有5戶是對農(nóng)合了解的,有8戶是聽別人說好才參合的,剩余的7戶則認(rèn)為是政府規(guī)定必須參合的。自從參合后,在所調(diào)查的農(nóng)戶中,生病都有及時去治療。在參合農(nóng)戶中,20戶農(nóng)戶都認(rèn)為農(nóng)合減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而有16戶農(nóng)戶,即80%的農(nóng)戶認(rèn)為農(nóng)合使用程序應(yīng)該簡化。 8月19日我到牧場村的村政府了解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些具體情況。主要內(nèi)容包括:牧場村所居住的總?cè)丝冢瑓⒓雍献麽t(yī)療的人數(shù)等,村委會到村里的各個組貼宣傳單,并在每個組找一個負(fù)責(zé)人幫助宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療,召開農(nóng)村合作醫(yī)療呢動員大會,并且本村成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu),把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評中。
二、存在的問題
農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)力度不夠,村政府對村衛(wèi)生室的資金投入不足,而且對落實村衛(wèi)生室工作政策不太完善,農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室環(huán)境衛(wèi)生條件差,且管理不完善,一般村衛(wèi)生室就一個醫(yī)生,并且衛(wèi)生室里的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備缺失,硬件建設(shè)不足,村衛(wèi)生室得位置也設(shè)立得不科學(xué)不合理,許多村衛(wèi)生室為了追求高利潤、生意興旺而把衛(wèi)生室位移到離集市很近的地方,并掛著“某村衛(wèi)生室”合作醫(yī)療牌子,以至于大多數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)戶看病遠(yuǎn),病人還要經(jīng)過長途跋涉才能看醫(yī)生,有時還會引起病情惡化,使農(nóng)民即使參加合作醫(yī)療,也很難從合作醫(yī)療政策中享受實惠,于是在偏遠(yuǎn)地區(qū)便形成了新的就醫(yī)難,就醫(yī)貴的問題,重新回到大病醫(yī)不起,小病干忍著的狀況。
新型合作醫(yī)療的費(fèi)用報銷程序復(fù)雜,要花費(fèi)大量時間,需辦理的大量繁瑣手續(xù),且衛(wèi)生室辦事效率不高,僅僅是把農(nóng)民就醫(yī)難得問題換了一種形式呈現(xiàn)出來,農(nóng)村合作醫(yī)療雖然可以報銷部分醫(yī)療費(fèi),但藥價和其他各種醫(yī)療費(fèi)用價格混亂,沒有明碼標(biāo)價使用,醫(yī)療費(fèi)用的透明度低,部分農(nóng)民對此唏噓不已,村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫(yī)療證上除賬,只愿收現(xiàn)金。并且有在經(jīng)銷藥品上索取回扣,對病人采取各種方法索取紅包的現(xiàn)象。使患者受益率降低、精神和物質(zhì)上耗費(fèi)加大。
鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)低且態(tài)度差,我認(rèn)為這成為了推廣新型合作醫(yī)療的一大障礙,村衛(wèi)生室醫(yī)生技術(shù)水平不夠,文化素質(zhì)欠缺,服務(wù)意識差,惠民意識不夠。農(nóng)村人尤其是男性農(nóng)村人很愛面子,面對醫(yī)生惡劣的服務(wù)態(tài)度,兩者容易發(fā)生沖突,大家對此都很有意見,而且一些醫(yī)生名利化,在經(jīng)銷藥品上索取回扣,索取紅包等現(xiàn)象時有發(fā)生。小地方醫(yī)生不敬業(yè),不為病人的利益著想,坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農(nóng)民心中不滿,生病也不太想去看醫(yī)生。
政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的'宣傳力度不夠,沒有激發(fā)農(nóng)民的積極性,沒有針對不同地區(qū)采用合適的方法,盲目學(xué)習(xí),沒有結(jié)合自身情況提出有效的宣傳方法,如這次調(diào)查的牧場村,大部分人不識字,而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會的人員開動員會,沒有深入每家每戶讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事,很多農(nóng)戶認(rèn)為這是國家規(guī)定強(qiáng)制要參與的。農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療政策不了解,導(dǎo)致就醫(yī)消費(fèi)不合理和盲目就醫(yī)的現(xiàn)象。
三、對策和建議
我認(rèn)為,要解決上述問題必須完善相應(yīng)的法律法規(guī)及政策,加強(qiáng)對各部門的監(jiān)督,加大政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的投入,提高政策的透明度,保證農(nóng)合政策落到實處。具體有以下幾點(diǎn):
1、加大宣傳力度,相關(guān)的政府部門應(yīng)當(dāng)充分利用各種形式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療,使農(nóng)民加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解,提高廣大農(nóng)民的健康意識和風(fēng)險共擔(dān)意識,宣傳應(yīng)深入到每家每戶,做好政策的解釋工作,貼宣傳單的范圍應(yīng)該擴(kuò)大,并應(yīng)有了解這一政策的認(rèn)識給老百姓進(jìn)行講解,動員大會不能只在村委會或更小的范圍內(nèi)舉行,要顧及廣大群眾,在全村范圍內(nèi)舉行,耐心地解答農(nóng)民提出的問題,講解相關(guān)的政策內(nèi)容。同時利用其他各種農(nóng)民喜聞樂見的形式宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策。盡量做到家喻戶曉。
2、增加醫(yī)療過程中各種費(fèi)用的透明度,為了規(guī)范新型合作醫(yī)療管理與運(yùn)行,應(yīng)該要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對報銷程序和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度。要做到藥價和各種醫(yī)療費(fèi)用明碼標(biāo)價,讓農(nóng)民知道自己的錢花在了哪里,使農(nóng)民信服,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序應(yīng)該形成一條流水線,裁減各項多余的復(fù)雜的程序,還應(yīng)設(shè)置咨詢臺,方便不懂程序的就醫(yī)者就醫(yī),要改善村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度,讓群眾在醫(yī)院感受到尊重和溫暖,并且逐漸信任農(nóng)村合作醫(yī)療,信任政府,信任國家,還有,為了方便貧困地區(qū)群眾治療,應(yīng)采取醫(yī)療費(fèi)用可以從合作醫(yī)療證上除賬,也可以交現(xiàn)金的制度。
3、加大對村衛(wèi)生室的資金投入,逐步改善衛(wèi)生室的環(huán)境衛(wèi)生,征集資金,完善硬件設(shè)施,將村衛(wèi)生室安排在離村子比較近的地方,經(jīng)常與農(nóng)民進(jìn)行就醫(yī)這方面的交流,切實的幫群眾解決問題,讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾也能享受農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實惠。農(nóng)村合作醫(yī)療是一項應(yīng)該讓全民受益的政策,政策的實施必須顧此即彼,全面落實。
4、提高醫(yī)務(wù)人員和干部、黨員的素質(zhì),對村衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃刭|(zhì)教育,提高醫(yī)生的競爭壓力,政府等有關(guān)部門應(yīng)敦促村衛(wèi)生室各醫(yī)生不斷提高自己的專業(yè)素質(zhì)、文化素養(yǎng)以及服務(wù)態(tài)度,對采用靈活的方法醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)考核,并把服務(wù)意識和責(zé)任心作為考察醫(yī)
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告7
近幾年來,農(nóng)村問題牽動著億萬人民的心。久違了故鄉(xiāng)的我,走進(jìn)了故鄉(xiāng),調(diào)查了我們村莊的情況,我深切感受到了改革30年來農(nóng)村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來的實惠。
以前農(nóng)民們在種地的同時還要給國家繳納農(nóng)業(yè)稅,而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補(bǔ)貼;
以前村里的孩子沒錢上學(xué),現(xiàn)在卻可以免費(fèi)去上學(xué)甚至還有補(bǔ)貼的伙食費(fèi),部分地方還有蛋奶工程;
以前農(nóng)民們總是因為家電太貴而買不起,現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心,讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電。更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了,人們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。
(一)關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
(二)關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展七年來,在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在市人大、市政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下,在市上有關(guān)部門的大力支持下,在全市上下的積極爭取和共同努力下,我們堅持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生,加快構(gòu)建和諧社會的德政工程,切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全機(jī)制,強(qiáng)化責(zé)任,狠抓落實。自上世紀(jì)90年代一直把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系和改革公務(wù)員及事業(yè)工作人員公費(fèi)醫(yī)療制度工作并了成就,但我國醫(yī)療保障制度改革一直未將農(nóng)村人口納入思考范圍,農(nóng)村人口否能享受醫(yī)療保障關(guān)系到我國醫(yī)療保障體系健全環(huán)節(jié)。以前在我們村,地區(qū)自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位,農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體。前幾年,本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價格上漲等原因。農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用攀升超過了農(nóng)民平均收入增長幅度,越來越多農(nóng)民無力承擔(dān)。增長的醫(yī)療費(fèi)用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題“因病致貧”的主要成因,而現(xiàn)在市政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織,并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。同時,加大宣傳教育力度,引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟(jì)的觀念,積極參加合作醫(yī)療。并多方籌資,保證基金運(yùn)轉(zhuǎn)。籌集資金以市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,農(nóng)民以戶為單位自愿繳納,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)還采取“個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則,由經(jīng)濟(jì)條件較好的村集體對農(nóng)民個人出資部分給予適當(dāng)補(bǔ)貼。由于近年來全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展,農(nóng)民們收到了政府的關(guān)懷和實惠的效果。
(三)關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我市的全面實施,有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力,在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象,促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持,但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。
(1)少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解,宣傳發(fā)動工作尚有差距,致使少數(shù)農(nóng)民對實施新農(nóng)合的認(rèn)識還不足;
加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù),一些農(nóng)民對新農(nóng)合制度還存有疑慮:
一怕合作醫(yī)療不持久;
二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金;
三怕醫(yī)療單位多收費(fèi)、亂收費(fèi)。同時,一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟(jì)觀念以及風(fēng)險觀念較為淡薄,自覺參合意愿還不強(qiáng)。
(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實施以來,我市主要對參合群眾的住院醫(yī)藥費(fèi)用給予報銷,另有10種慢性病門診可審核結(jié)報,加上享受體檢和分娩補(bǔ)助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。
(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則,但為了保證參合率,目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動、層層包干、實績考核的辦法,由基層干部挨門逐戶收繳,耗費(fèi)了大量的人力、物力和財力,籌資成本較高。
(四)關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”,也是今年省委、省政府確定的為農(nóng)村實事之一、新農(nóng)村建設(shè)十大工程之一——“農(nóng)民健康工程”的頭號重要內(nèi)容。市政府及有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會的高度,充分認(rèn)識開展新農(nóng)合工作的重大意義,把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好。
(1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本地實際,加大宣傳力度,改進(jìn)宣傳方法,利用多種方式,幫助群眾算大帳、算細(xì)帳、算長遠(yuǎn)帳,引導(dǎo)他們克服僥幸心理,轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念,強(qiáng)化健康投入和互助共濟(jì)意識,增強(qiáng)參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的`報銷比例和醫(yī)生用藥告知制度,切實保障農(nóng)民權(quán)益。要強(qiáng)化和普及農(nóng)村健康知識教育,建立農(nóng)民健康檔案,切實提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識和健康水平。
(2)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入地方經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體規(guī)劃,納入政府的工作目標(biāo)和為民辦實事的內(nèi)容,納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)和政績考核的內(nèi)容。結(jié)合本地實際,認(rèn)真制定我鎮(zhèn)每年實施方案,真正把這項民心工程落到實處。
(3)不斷強(qiáng)化合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。要加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理,按規(guī)定解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制,將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)列入年度財政預(yù)算予以保證。加大資金投入,加快合作醫(yī)療信息化建設(shè),建立信息管理系統(tǒng),盡早實現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷、監(jiān)管和信息傳輸,實現(xiàn)參合群眾即看即時結(jié)報。在此基礎(chǔ)上,強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理人員和工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高合作醫(yī)療管理能力。
(4)完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制,采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育,提高政策和業(yè)務(wù)水平,堅持實行用藥告知制度,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,改善服務(wù)態(tài)度,保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。堅持按期公布收支賬目,及時公示農(nóng)民個人醫(yī)藥費(fèi)用核銷情況,并擴(kuò)大公示范圍,廣泛接受監(jiān)督,提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。
(5)加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強(qiáng)對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào),做好新農(nóng)合制度的實施、推進(jìn)和監(jiān)督工作。財政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職,明確責(zé)任,密切配合,共同推動新農(nóng)合工作的開展。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用,加強(qiáng)管理和政策指導(dǎo)。要動員各種社會力量理解和支持新農(nóng)合制度,通過全社會的不懈努力,逐步在我市建立起符合市情、適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告8
推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策,也是我縣當(dāng)前一項重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,并探索促進(jìn)這項工作開展的有效途徑。近期,根據(jù)縣委安排,我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組,采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調(diào)查問卷、走訪群眾等形式,就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調(diào)查,并形成了專題報告,供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考。
一、總體運(yùn)行情況
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動,通過近一年時間的運(yùn)行,總體狀況良好,全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬,占總數(shù)的72.6%,基本達(dá)到了預(yù)期效果。
一是領(lǐng)導(dǎo)重視,農(nóng)民參合積極性較高。在啟動農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過程中,各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視,始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動,抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動工作,為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營造了良好的氛圍。同時,由于政策得民心,廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持,特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對較好的村實行集體投保,極大地提高了參合率。
二是機(jī)構(gòu)健全,運(yùn)行規(guī)范。縣里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,做到了機(jī)構(gòu)、人員、編制、經(jīng)費(fèi)四到位,安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),實現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照專款專用、專戶儲存、以收定支、保障適度的原則,對于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理,并在國有商業(yè)銀行設(shè)立基金專用帳戶,嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行,確保了資金運(yùn)行安全。同時,在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴(yán)格監(jiān)管下,各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行,參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕。
三是廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益,黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高,大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶、特困戶以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應(yīng)繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據(jù)統(tǒng)計,截止11月底,全縣共有11221人次門診治療,治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬元,實際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬元;共有14029人次住院治療,總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元,實際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元,其中總治療費(fèi)用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元,實際補(bǔ)償金額達(dá)4XX2.08元,農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時,各定點(diǎn)醫(yī)療單位對農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn),其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高,醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高。據(jù)調(diào)查估計,縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧,而且對改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會和諧產(chǎn)生了積極影響。
二、存在的突出問題
1、宣傳發(fā)動不夠深入,農(nóng)民對相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到,由于有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入,對有關(guān)政策宣傳不夠透徹,許多農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則,特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問題一知半解。調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示,只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的,有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報銷手續(xù),有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶知道可報醫(yī)藥費(fèi)范圍,有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)報銷的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳,導(dǎo)致一些農(nóng)民在報銷醫(yī)療費(fèi)用過程中遇到了不少麻煩,并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單,少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識,加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上,工作過于簡單化、形式化,沒有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn),以致有的農(nóng)民誤將此項工作認(rèn)為是政府“形象工程”,也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來,產(chǎn)生了一些抵觸情緒,影響了試點(diǎn)工作的順利開展。
3、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識弱,直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟(jì),并且自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū),經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%,并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農(nóng)民自我保健意識不強(qiáng),比較注重眼前利益,對因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識不足,他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,總想著能不能盡快得到實際的利益,甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過程中,不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”,病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費(fèi)用計價心里沒底,時刻有一種被人“宰割”的'擔(dān)心。同時,同樣是感冒或其它小病,他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。而且一些比較常見的小病,定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗,“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映,為了能報銷部分醫(yī)藥費(fèi)用,他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑,但把路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補(bǔ)償,仔細(xì)算算反而不劃算。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī)、x光機(jī)等普通的檢測設(shè)備都沒有,仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低,主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏,整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱,對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策,難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示,只有20.9%的農(nóng)戶對當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意,46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到,我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療,而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī),還有一些本來就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露,很長一段時間內(nèi),僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。
6、外出務(wù)工人員享受不方便,降低了農(nóng)民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多,且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工,僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務(wù)工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,如果外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報銷醫(yī)療費(fèi)用,或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關(guān)費(fèi)用。因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,如果直接在外地就醫(yī),則無法享受到補(bǔ)償帶來的好處,而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),則要花費(fèi)不菲的路費(fèi),甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療,還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工,明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。
三、進(jìn)一步推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的對策建議
“救護(hù)車一響,一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農(nóng)民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農(nóng)民繞不開的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系,是一項旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程,但同時也是一項十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此,我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化措施,切實把這項工作抓好抓實。
第一,要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識,進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。各級領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作,切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉,深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,開展面對面的宣傳,切實把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識,增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺性和主動性。
第二,要強(qiáng)化資金籌措和管理,確保基金正常運(yùn)行。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機(jī)制,做到個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合,確保資金到位。要繼續(xù)深化社會保障制度改革,積極開展社會福利、社會救濟(jì)、優(yōu)撫安置和互助等社會事業(yè),切實加強(qiáng)農(nóng)村保障體系建設(shè),特別是對農(nóng)村特困家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對象等實行醫(yī)療救助,真正使救助對象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項規(guī)章制度。縣、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行管理職能,切實加強(qiáng)資金管理,嚴(yán)格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專戶儲存、專帳管理、專款專用,保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農(nóng)民身上。要堅持實行“陽光”操作,定期向社會公布資金收支、使用情況,保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告9
一、調(diào)查時間:
二、調(diào)查人:
三、梁城村基本信息:
2、人口狀況:本村人口20xx多人,農(nóng)業(yè)人口1500多人。
3、經(jīng)濟(jì)狀況:本村經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度位于所在辦事處中上等水平,全部是農(nóng)業(yè)區(qū)。
4、村中共4位干部,全年個人工資為8000到10000元,村中有診所一個,圖書屋一處,村中有固定辦公場所。
四、調(diào)研背景及調(diào)研內(nèi)容
我也是從農(nóng)村貧窮家庭出來的,所以我對于農(nóng)民患者看病難問題曾有過很深的了解,因此,當(dāng)我成為一名大學(xué)生后,我更加關(guān)心這一問題,并把他納入我的調(diào)研課題。
目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用,往往有病不看,小病拖大,大病等死,與此同時,他們由于缺乏保健知識和自我保健意識,更容易受到疾病的困擾,因病致貧、因病返貧,陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的嚴(yán)重阻礙,再此背景下,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在20xx年10月誕生了。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。自20xx年開展至今,在全國已經(jīng)有了多個試點(diǎn),合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調(diào)研的內(nèi)容便圍繞合作醫(yī)療展開,通過了解農(nóng)作醫(yī)療的實施情況以及村民對合作醫(yī)療的滿意程度,以求進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問題,提出一些建議。
而作為國家提出的一項惠民措施,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施確實給農(nóng)民帶來一定的好處,但中間也出現(xiàn)了不少問題,因此我利用業(yè)余時間對本村有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜進(jìn)行調(diào)研,通過此次調(diào)研活動,對本村合作醫(yī)療情況有一定的了解,對實施中出現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結(jié),以便對總體情況作大概的統(tǒng)計!
五、具體工作
在調(diào)研期間我以走訪的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜,然后以入戶訪談的形式進(jìn)行具體了解,并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的詳細(xì)信息。我村有一家合作醫(yī)療定點(diǎn)診所,在村中心地段,村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證,農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時得知:農(nóng)民所交的保險金額全部歸農(nóng)民所得,所交保險費(fèi)用完以后另外每人還可以享受200的報銷。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院病人可以享受80%的報銷,到市級醫(yī)院的住院病人可以享受50%的報銷。到省醫(yī)院住院的可以享受40%的報銷。
我們在于農(nóng)民交談的時候得知農(nóng)民對新型合作醫(yī)療都非常滿意。他們說:現(xiàn)在看病方便便宜,鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好,村民們看病放心,現(xiàn)在也不愁生大病,國家可以報銷。以上是我們交談及作調(diào)查問卷時他們提及的,其中的道理就由大家來思考吧!
比例由07年的90%上升到08年的95%,我村的合作醫(yī)療宣傳力度逐年增大,宣傳方式也不斷增多!同時由于07年有一部分受益家庭,他們在不知不覺中起到了宣傳作用,而國家的支持更是此項制度不斷擴(kuò)展的堅實后盾。
報銷問題是合作醫(yī)療中的一個大問題。開始大部分村民表示怕麻煩,怕浪費(fèi)更多的人力物力而不愿去報銷:也有村民說報銷要走后門,而自己又一沒錢、二沒權(quán),還是不要吃這個苦為好也有村民認(rèn)為家里人身體都很好,沒有也不會遇到報銷的事,因此對此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷比例、報銷流程的事,不好意思詢問那些辦過報銷的家人,認(rèn)為那是隱私的`侵犯。部分得到報銷的村民說旗醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好,每天的單子都會給你填好,你要是有不清楚的地方,他們會給你指點(diǎn)。后來,通過政府部門加大宣傳密度,村委會班子人員商們講解,讓群眾了解合作醫(yī)療的好處,村干部幫助農(nóng)民到鎮(zhèn)合作醫(yī)療站點(diǎn)報銷。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處,由不愿參加合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參加。
我們從報銷較多一戶了解到,夫妻二人同時患病,治病使其欠下債務(wù),使本就不富裕的家庭更是捉襟見肘。雖說補(bǔ)償?shù)妮^少,不足以填補(bǔ)其家庭空缺,但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰,也算是國家給咱們的交代。從此可見,因病至貧的事在農(nóng)村還是較為普遍,想要徹底實現(xiàn)合作醫(yī)療的最終目的,還有很長的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補(bǔ)償這件事還是相當(dāng)滿意的。
六、調(diào)研分析
經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開頭,而98%的參合率更能說明此項政策的可行性。同時我們也應(yīng)從實際中找出潛在的問題。
1、仍有個別農(nóng)民未參加合作醫(yī)療,任然對合作醫(yī)療存在質(zhì)疑。有兩戶較為特殊:一戶是退休老教師,國家補(bǔ)助較好,且女兒遠(yuǎn)嫁在外,老人家身體很好,因此對合作醫(yī)療很不在意。另一戶是認(rèn)為平常沒有生什么大病,不需要看病就醫(yī),于是就不辦合作醫(yī)療證。由此可見,第一:宣傳到位,解釋不到位。雖說都知到這項政策,但具體實施過程和實施內(nèi)容并不為農(nóng)民清楚。大部分人還是隨主流的加入,并不關(guān)心細(xì)節(jié),容易吃啞巴虧。第二:沒必要我家有錢,家人身體都好,不需要加。第三:政府給著我補(bǔ)貼,你卻讓我
出錢參合,這賠本生意我才不做呢!再說,誰知道錢落到哪里了。
2、 村民維護(hù)自身權(quán)益意識不強(qiáng),不能及時了解政策變動 上面說到有一家兩年都沒用合作醫(yī)療本,卻沒要求村干部開證明,導(dǎo)致看病和不加合作醫(yī)療一樣,這就導(dǎo)致政策實施時有障礙,自身權(quán)益得不到實現(xiàn)。而有的村民看病從來不拿合作醫(yī)療本,問其原因,要不說忘記帶了,要不就是不知道怎么用。
3、 醫(yī)生素質(zhì)有待提高,藥品價格應(yīng)明碼標(biāo)價 對上面提到的拿合作醫(yī)療本就漲價的現(xiàn)象,一方面應(yīng)明碼標(biāo)價,防止不法人員從藥價上打人民的主意。另一方面要加強(qiáng)醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng),嚴(yán)格把住人才關(guān)。
4、 報銷比例小,范圍窄 因病反貧的情況時有發(fā)生,在目前農(nóng)村無法避免。而報銷只能是事后諸葛,許多高科技治療費(fèi)用不在報銷范圍之內(nèi),這令許多村民感到不解。很多農(nóng)民希望有更完善的補(bǔ)償制度,能真正符合現(xiàn)實需求。
5、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位,參與率高而參與度低。梁城村總?cè)丝?0xx人,其中農(nóng)業(yè)人口1500人,據(jù)統(tǒng)計參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達(dá)1980人,參保率超過95%,然而我在入戶中感到,不少農(nóng)民對待合作醫(yī)療實際持懷疑和觀望態(tài)度。
作為一項政策,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里,政府和衛(wèi)生院管理部門理所當(dāng)然是運(yùn)作主體,旗鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是積極主動的,農(nóng)民則完全處于被動狀態(tài),被宣傳、被動員、被要求始終被動的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當(dāng)是合作醫(yī)療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門通過動員、勸慰等方式獲得較高的參與率,但實際上農(nóng)民的參與度并不高,即內(nèi)心的認(rèn)可程度、信任和信心不足,熱情不高。
七、我的建議
經(jīng)過調(diào)研,我對發(fā)現(xiàn)的問題作了總結(jié):
第一:在加大宣傳力度的同時,能更深入、更詳細(xì)地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度,使農(nóng)民作到心中有數(shù)。如有必要,可定期開設(shè)培訓(xùn)班,請有經(jīng)驗的人員講解有關(guān)信息,也可請受益人獻(xiàn)身說教。
第二:農(nóng)民是合作醫(yī)療的主力軍,只有真正動員他們,合作醫(yī)療才能算是最后的成功。
第三:基層干部及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有待提高 俗話說:一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個政策的實施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵,因此要切實把好人才關(guān),政府在選拔人才時要極其嚴(yán)格,從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。
第四:明牌標(biāo)價 每日都有部分藥價公布,讓農(nóng)民看到,了解到藥價的具體情況,真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度,如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督,防于民、用于民。
八、結(jié)尾
通過這次調(diào)研,我以合作醫(yī)療為主要切入點(diǎn),較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上,或許良城村不能被稱之為農(nóng)村的典型,但是通過這些年村支部各干部的工作,我親身感覺到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路,努力追趕時代步伐的,成為新農(nóng)村的示范點(diǎn)。
新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施,符合廣大農(nóng)民群眾切身利益,有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實施的開始階段并不是順利的,一定會存在很多的現(xiàn)實問題,這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下,將是我國農(nóng)村合作醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范,將為當(dāng)前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告10
建設(shè)社會主義新農(nóng)村是一個相當(dāng)長的過程,需要我們幾代人的艱苦努力,而建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系,是建設(shè)新農(nóng)村、解決當(dāng)前“三農(nóng)”問題的重要環(huán)節(jié)。目前,廣大的山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”問題,客觀地說,全國80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市,使農(nóng)民看病因路途遙遠(yuǎn)帶來不便。更重要的是絕大多數(shù)農(nóng)民無力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用,往往是有病不敢去看、小病拖成大病,輕病轉(zhuǎn)為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。所以醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙。為認(rèn)真貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”要求,就梅州市不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了調(diào)研。
一、梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及產(chǎn)生的進(jìn)取效應(yīng)自20xx年12月省人大常委會經(jīng)過《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的決議》以來,梅州市各級各部門高度重視,采取措施,進(jìn)取探索,逐步完善,合作醫(yī)療的覆蓋面、受益面不斷擴(kuò)大。
(一)從中央到省、市、縣都高度重視和進(jìn)取推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療,證明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康所承擔(dān)的職責(zé),醫(yī)療保障制度開始在廣大農(nóng)村建立和發(fā)展。
(二)突破了資金來源的“瓶頸”。根據(jù)20xx年1月國家衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,中央、省財政為參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助25元,市、縣配套資金10元,農(nóng)民個人交納10元。政府補(bǔ)貼占了大頭,有效解決了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來源問題。
(三)緩解了農(nóng)民“看病難”問題。
(四)農(nóng)村縣、鎮(zhèn)一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有望得到加強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機(jī)遇。
二、當(dāng)前存在困難和問題
總體來說,梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了較好成績,開局是良好的,但在實施過程中也存在一些困難和問題:
(一)部分農(nóng)民以新型合作醫(yī)療認(rèn)識不足。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位,對合作醫(yī)療的認(rèn)識仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上,擔(dān)心交了錢不能被公平對待,必須程度上影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的進(jìn)取性,給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展,提高覆蓋率帶來較大的難度。
(二)資金仍然不足,實際受益面偏小。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中生活相對寬裕的群眾,這就構(gòu)成了實際上的“扶富難扶貧”,這種結(jié)果顯失公平合理,也有悖于合作醫(yī)療的初衷。
(三)基層衛(wèi)技人員匱乏,醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農(nóng)民就醫(yī)的主要去處,辦得好壞,直接關(guān)系到農(nóng)民的治療水平和醫(yī)療消費(fèi)水平。目前,不少基層衛(wèi)生院存在“員滿缺才,無崗有人,有崗無人”的不合理現(xiàn)狀。
(四)管理體制不順,人員編制不以位。梅州市縣級合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均設(shè)在衛(wèi)生部門。除五華縣有4名工作人員外,其余各縣(市、區(qū))僅有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入,已明顯感到人力不足。如下去,鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的'基層工作層面,只能是應(yīng)付了事。
(五)信息管理網(wǎng)絡(luò)不健全,宣傳、培訓(xùn)和工作經(jīng)費(fèi)缺乏。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善,參合的人數(shù)會越來越多,工作量也越來越大,信息化管理項目也越來越細(xì)。管理手段滯后,報名填表、醫(yī)療報銷等工作仍采取手工填寫,沒有配備電腦,不但工作量大,成本高,效率低,且容易出錯,也不利于資金管理的公開和透明。
三、建立完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系提議
(一)提高認(rèn)識,加大宣傳力度,增強(qiáng)農(nóng)民參保信心。各級常委政府要把建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提高到密切黨群關(guān)系、構(gòu)建和諧社會、堅持農(nóng)村穩(wěn)定的高度來認(rèn)識。要不斷研究和完善各種制度,讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療在機(jī)制上有約束力,在經(jīng)濟(jì)上有吸引力,在過程中有透明力,打消農(nóng)民群眾的思想疑慮,增強(qiáng)農(nóng)民參保信心,使他們變被動為主動,自愿自覺地參加新型
農(nóng)村合作醫(yī)療,把好事辦好、好事辦實。
(二)健全制度,擴(kuò)大受益面,提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。針對目前農(nóng)民參保進(jìn)取性不高,受益覆蓋面不大等問題,應(yīng)制定相關(guān)政策、措施來解決。一是政府應(yīng)研究并建立一個穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制,包括穩(wěn)定的財政投入機(jī)制。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷機(jī)制,以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)制度,降底住院起付標(biāo)準(zhǔn);三是探索建立參保農(nóng)民小病受惠制度,防止小病拖成大病。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實行普遍的“大病救助”,異常是對農(nóng)村的五保戶、低保戶和其他貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,享受醫(yī)療費(fèi)報銷補(bǔ)助后個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)太高的重病人再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。同時,擴(kuò)大補(bǔ)償范圍,慢性病、住院分娩、人身事故等應(yīng)列入補(bǔ)償范圍。
(三)做好基線調(diào)查,確保基金安全運(yùn)行。過去合作醫(yī)療失敗的教訓(xùn)之一是籌資有限、保障本事弱。目前,梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平,異常是市縣財政的配套支付本事能夠滿足多大的需求,要在科學(xué)的調(diào)查測算基礎(chǔ)上做出規(guī)劃,但基層工作壓力大,急于完成任務(wù),根本沒有時間多基線調(diào)查。要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運(yùn)行,必須做好供需雙方的形勢分析。
(四)采取進(jìn)取措施,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與合作醫(yī)療同步發(fā)展。要把推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合起來,充分發(fā)揮農(nóng)村基層衛(wèi)生在農(nóng)民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢,為農(nóng)民供給優(yōu)質(zhì)、價廉、方便的服務(wù)。
(五)著力解決基層工作機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要嚴(yán)格的制度管理,工作量大。所以,必須盡快理順管理體制,落實鎮(zhèn)級農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制問題,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專職人員,以穩(wěn)定農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò)。同時,必須保證鎮(zhèn)、村農(nóng)村合作醫(yī)療辦公的經(jīng)費(fèi),如果經(jīng)費(fèi)問題長期得不到解決,勢必影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告11
按照區(qū)人大常委會專項工作評議活動安排,8月至9月,評議調(diào)查組對全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施工作情況進(jìn)行了專題調(diào)查。調(diào)查組先后深入到各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、區(qū)直醫(yī)院、部分村居,發(fā)放了調(diào)查問卷,分別召開了人大代表座談會和鎮(zhèn)街、村居干部座談會,走訪了部分參合農(nóng)民群眾,征求了有關(guān)方面的意見。現(xiàn)調(diào)查情況報告如下
一、基本情況
近年來,區(qū)政府及主管部門高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,采取有效措施,扎實開展工作,報銷比例逐年提高,農(nóng)民參合率達(dá)98.34%,促進(jìn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的平穩(wěn)運(yùn)行,提高了農(nóng)民群眾醫(yī)療保障水平,受到了廣大農(nóng)民群眾的普遍歡迎。主要特點(diǎn)是:
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,部門協(xié)作,新農(nóng)合基本履蓋全區(qū)農(nóng)民。為了加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施,切實保障廣大農(nóng)民的根本利益,區(qū)、鎮(zhèn)(街道)兩級黨委、政府高度重視這項工作,把其作為一項德政工程、民心工程和構(gòu)建和諧社會的一項重要內(nèi)容來抓。區(qū)政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,編制為副科級事業(yè)單位,專門核定了人員編制,連續(xù)兩年為區(qū)新農(nóng)合辦考選2名本科生。區(qū)財政每年都把區(qū)新農(nóng)合辦公經(jīng)費(fèi)列入年度預(yù)算,還撥專款為區(qū)新農(nóng)合辦配置了全市首輛監(jiān)管專用車。鎮(zhèn)街政府充分發(fā)揮各自的職能作用,按照屬地化管理要求,組織做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳動員、資金籌集、費(fèi)用報銷和數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作,有針對性地對農(nóng)民進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳和健康知識普及,注意總結(jié)本地區(qū)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益事例,使農(nóng)民真正認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處。目前,我區(qū)參合農(nóng)民已達(dá)到21.49萬人,參合率達(dá)98.34%。
(三)改善設(shè)施,提高服務(wù),醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加速發(fā)展。一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施有了很大改善。今年,區(qū)政府撥付專款45萬元,實施了張山子和馬蘭衛(wèi)生院國債扶持改擴(kuò)建項目續(xù)建工程。健全完善一個中心、四個站配套設(shè)施建設(shè)。截至目前,區(qū)政府已全面完成衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù),三年共建成標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室110個,順利通過了省級驗收。二是提高了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平。區(qū)、鎮(zhèn)普遍加強(qiáng)了對定點(diǎn)醫(yī)院的管理,實行定期檢查制度及醫(yī)療信息公示制度,促進(jìn)了定點(diǎn)醫(yī)院管理水平的提高。三是促進(jìn)了服務(wù)水平的提高。區(qū)人民醫(yī)院總投資1000萬元、總建筑面積為7000平方米的外系病房樓投入使用。啟動了區(qū)中醫(yī)院老年托撫中心工程項目建設(shè)。同時,通過不斷加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、開展城市支援農(nóng)村衛(wèi)生,加強(qiáng)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)和區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。
二、存在的問題
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項政策性強(qiáng)、涉及面廣、長期而復(fù)雜的社會性工作,區(qū)政府及主管部門雖然做了許多工作,積累了一定經(jīng)驗,取得了明顯成效,但工作中仍然存在一些問題和不足。
(一)新農(nóng)合宣傳工作還不深入。20xx年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療在澗頭集鎮(zhèn)試點(diǎn)以來,雖然區(qū)、鎮(zhèn)逐年加大了新農(nóng)合政策宣傳力度,但宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入,極少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新農(nóng)合政策落實不重視,自身政策不熟悉,無法給群眾正面宣傳,還有相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民群眾對新農(nóng)合不是很了解,對具體政策知之甚少,哪些病能報,報銷比例是多少,以及報銷手續(xù)、用藥目錄等還不了解、不清楚。
(二)新農(nóng)合政策尚不完善。一是報銷比例還需要進(jìn)一步調(diào)整,使其更加科學(xué)化、合理化。二是用藥目錄限制過死。目前,我區(qū)村級衛(wèi)生室用藥目錄僅為250種左右,不能滿足群眾的看病需要。三是報銷層級設(shè)定較復(fù)雜,群眾具體辦理很麻煩。四是定點(diǎn)醫(yī)院審核結(jié)算人員構(gòu)成不夠合理,審核結(jié)算程序、告知制度的執(zhí)行不嚴(yán)格。
(三)醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。一是由于多年的欠帳,部分合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施比較差,房屋老化、設(shè)備陳舊、服務(wù)功能不健全等問題較為突出,近兩年雖有所改善,仍不能適應(yīng)農(nóng)民群眾日益提高的就醫(yī)需求。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)技術(shù)人才,鎮(zhèn)(街)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低,專業(yè)技術(shù)水平不高,服務(wù)能力和服務(wù)水平不能滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療需求。
(四)管理體制還需理順。新農(nóng)合是政府主導(dǎo)的醫(yī)療保障制度,各級政府是新農(nóng)合管理的主體。但我區(qū)管理體系仍不完善,鎮(zhèn)、村兩級只負(fù)責(zé)每年的籌資任務(wù),平時對新農(nóng)合缺乏監(jiān)督管理,沒有固定的工作人員,無辦公場地、無辦公經(jīng)費(fèi)。現(xiàn)在鎮(zhèn)街新農(nóng)合醫(yī)療管理都由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院代管,這樣就出現(xiàn)了醫(yī)院管醫(yī)院、醫(yī)院既是裁判員又是運(yùn)動員的局面。新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化管理程序尚在運(yùn)行初期,需及時進(jìn)行完善規(guī)范。
(五)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象還時有發(fā)生。一是冒名報領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助。由于身份確認(rèn)措施不力,未參保的群眾在需要時可以借用親友的證件住院治療和報銷費(fèi)用。二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行新農(nóng)合政策中存在趨利行為,只顧追求自身經(jīng)濟(jì)利益,對證(合作醫(yī)療證)下藥,開大處方、不合理用藥,人為加重了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是非法行醫(yī)現(xiàn)象還未杜絕。有的藥店存在前門賣藥、后門行醫(yī)的現(xiàn)象。今年,澗頭集某村甚至出現(xiàn)了非法行醫(yī)致人死亡現(xiàn)象。
(六)鎮(zhèn)街醫(yī)院發(fā)展環(huán)境堪憂。一是醫(yī)務(wù)人員報酬低。鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院普遍反映基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工資低,導(dǎo)致基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作不安心,服務(wù)意識差。二是醫(yī)患糾紛多。調(diào)研座談中,醫(yī)務(wù)工作者普遍反映當(dāng)前醫(yī)鬧事件比較突出,醫(yī)務(wù)人員工作壓力大,甚至有職業(yè)恐懼感。三是可持續(xù)發(fā)展能力不強(qiáng)。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低,只能勉強(qiáng)維持人員工資,沒有資金用于投入醫(yī)療設(shè)備購置、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),影響了醫(yī)院的發(fā)展。
三、幾點(diǎn)建議
新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益者是最基層的廣大農(nóng)民群眾,這是黨和政府實現(xiàn)以人為本、構(gòu)建和諧社會的重要舉措。區(qū)政府及主管部門要進(jìn)一步推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,讓廣大農(nóng)民群眾分享改革開放成果。為此,提出以下建議:
(一)深入宣傳,保護(hù)和調(diào)動農(nóng)民參合積極性。著力在宣傳新農(nóng)合政策的靈活性、實效性上下功夫,做好典型事例的宣傳;緊緊圍繞如何樹立和提高農(nóng)民的互助共濟(jì)意識、疾病風(fēng)險意識、自我保健意識、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識進(jìn)行宣傳;要結(jié)合好日常宣傳與重點(diǎn)時期的宣傳,樹立參合農(nóng)民受益典型,以現(xiàn)身說法的形式讓新農(nóng)合政策在廣大農(nóng)民群眾心中生根開花,進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率。
(二)調(diào)整政策,切實讓農(nóng)民最大程度得實惠。好的政策是實現(xiàn)新農(nóng)合目標(biāo)的關(guān)鍵。一是核心政策要穩(wěn)定。大病住院報銷和門診統(tǒng)籌這些政策對緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧發(fā)揮了重要作用,因而要維持基本穩(wěn)定,適度調(diào)整。二是實現(xiàn)三個逐步擴(kuò)大。即逐步擴(kuò)大新農(nóng)合基本用藥范圍,把那些療效高、價格相對較低的藥品納入報銷范圍;逐步擴(kuò)大單病種報銷范圍,合理確定報銷費(fèi)用,更加有效地減輕患者負(fù)擔(dān);逐步擴(kuò)大大病統(tǒng)籌的范圍,可適當(dāng)?shù)陌岩恍┞圆〖{入報銷范圍,最大限度地提高農(nóng)民的受惠水平和新農(nóng)合的吸引力。
(三)加大投入,認(rèn)真抓好醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要積極爭取國債項目和省專項資金項目,加大政府投入力度,吸納社會資金,加強(qiáng)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和診療設(shè)備配置,通過兩、三年的努力,使全區(qū)的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的就醫(yī)條件和環(huán)境有較大的改善,診療能力和服務(wù)水平有較大的提高,能夠滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求,真正實現(xiàn)小病不出村,常見病、多發(fā)病不出鎮(zhèn),大病不出區(qū)。
(四)強(qiáng)化措施,積極引進(jìn)和培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。要建立健全醫(yī)護(hù)人員安心在基層從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的激勵機(jī)制,引進(jìn)專業(yè)骨干和吸收大學(xué)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),逐步解決基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏的問題。要加強(qiáng)對現(xiàn)有的.鎮(zhèn)、村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn),繼續(xù)實行區(qū)直醫(yī)院醫(yī)師下派到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳、幫、帶,逐步提升農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的整體素質(zhì)和服務(wù)能力。
(五)結(jié)合實際,創(chuàng)新完善新農(nóng)合運(yùn)行管理體系。要進(jìn)一步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合報銷制度、轉(zhuǎn)診制度、二次補(bǔ)償制度,優(yōu)化工作流程,為農(nóng)民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要積極推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè),全面實現(xiàn)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)有效對接,提高服務(wù)效率。借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗,采取多種手段,盡快建立區(qū)、鎮(zhèn)、村三級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管體系,全面實行微機(jī)、信息卡管理,堵塞監(jiān)管漏洞。
(六)完善機(jī)制,注重醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。要健全完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長效監(jiān)管機(jī)制,拿出具體措施,配備專門的鎮(zhèn)街合管員,實行在區(qū)級合管辦的統(tǒng)一組織下,履行監(jiān)督職責(zé),真正發(fā)揮其監(jiān)督作用。要開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)的年度審查,嚴(yán)格準(zhǔn)入管理和退出機(jī)制,進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、收費(fèi)行為,促進(jìn)其合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費(fèi)。要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行風(fēng)建設(shè)和經(jīng)常性的督促檢查,有效制止和查處醫(yī)生點(diǎn)菜、病人買單等開大處方或小病大治的行為。要加大對農(nóng)村巫醫(yī)、游醫(yī)和非法行醫(yī)行為的打擊力度,整頓規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場。
(七)總結(jié)經(jīng)驗,穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。一是要對現(xiàn)有經(jīng)驗認(rèn)真總結(jié),科學(xué)合理地測算各種數(shù)據(jù),不斷完善基金管理使用方案,防止過多沉淀或透支。按照農(nóng)民得實惠、醫(yī)院不虧本、基金不透支的原則,穩(wěn)步探索新路子,增強(qiáng)制度吸引力。二是新農(nóng)合醫(yī)管部門要進(jìn)一步調(diào)查研究,廣泛收集群眾和鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的意見,及時向省、市有關(guān)部門反饋,根據(jù)本地區(qū)實際適時調(diào)整方案,盡量滿足群眾基本醫(yī)療需求。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告12
健全完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)的重大舉措,是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、提高農(nóng)民健康水平的必然要求,是建設(shè)社會主義新農(nóng)村,推進(jìn)和諧社會建設(shè)的必然選擇。近年來,西南村始終堅持農(nóng)民自愿參加原則,扎實推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作,建立健全組織協(xié)調(diào)、經(jīng)管監(jiān)辦及醫(yī)療救助等各項制度,認(rèn)真解決農(nóng)民看病難、看病貴問題,取得了明顯成效。截止目前,農(nóng)民的參合率達(dá)到98%左右,廣大農(nóng)民參與的積極性很高。這種“小投入,大收益”的模式受到了廣大農(nóng)民的歡迎。參合農(nóng)民得到了實實在在的好處,取得了顯著的社會效益。不可否認(rèn),還存在一些問題,需要在以后的工作中加以創(chuàng)新和改進(jìn)。
一、初步成效
新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的實施,取得了突出的成效很重要的一點(diǎn)就是取得了顯著的社會效益,實現(xiàn)了農(nóng)民群眾得實惠有機(jī)統(tǒng)一。
(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展以來,各級組織和干部充分認(rèn)識到了合作醫(yī)療試點(diǎn)的重要意義,認(rèn)識到了合作醫(yī)療是當(dāng)前解決“三農(nóng)”問題,解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,確保農(nóng)民身體健康,致富奔小康的有力保證,為農(nóng)民服務(wù)的意識進(jìn)一步增強(qiáng)。廣大農(nóng)民群眾通過發(fā)生在身邊的許多事例,真真切切地體會到了合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的好處,關(guān)心、支持黨委政府工作的自覺性、堅定性進(jìn)一步提高。
(二)減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過對住院病人醫(yī)療費(fèi)用的按比例報銷,有效地緩解了農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),尤其是重病大病,作用十分明顯。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)要求,內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外樹形象,為患病的農(nóng)民合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi),避免了農(nóng)民群眾因住院造成的醫(yī)療過度消費(fèi),減少了合作醫(yī)療基金的流失和浪費(fèi)。
(三)激活了農(nóng)民醫(yī)療需求。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來,全村醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人數(shù)和住院費(fèi)用同比均有一定程度的增加。農(nóng)民群眾逐步認(rèn)識到了合作醫(yī)療的重要作用,對醫(yī)療需求越來越大,逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認(rèn)識誤區(qū),杜絕了“小病養(yǎng)成大病、大病造成死亡”現(xiàn)象的發(fā)生。
二、存在問題
(一)報銷范圍窄,農(nóng)民受益面小。對于一些常用的藥品和常規(guī)手術(shù)政府是給貼的,但是一些是不給予補(bǔ)貼,還有另外一部分是補(bǔ)貼的,而且報銷必須在制定的門診,所以報銷受到極大的限制。
(二)定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高,農(nóng)民利益受損.許多調(diào)查農(nóng)戶反映,同樣一個感冒或其它小病,在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元,而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元.一些比較常見的小病,醫(yī)生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,B超和各種化驗,小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生.農(nóng)民說,大醫(yī)院的床位
費(fèi)太貴,睡不起,為了能報銷,有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑,路費(fèi),餐宿費(fèi),誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補(bǔ)償,仔細(xì)算算反而不劃算.
(三)外出打工人員享受極不方便.外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報銷醫(yī)療費(fèi)用,或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關(guān)費(fèi)用.因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,患病就醫(yī)時常常陷入兩難困境:直接在外地就醫(yī),無法享受到補(bǔ)償帶來的好處,心有不甘;回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),要花費(fèi)不菲的路費(fèi),甚至有可能耽誤病情.調(diào)查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)民由于打算外出,表示不再繼續(xù)加.
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。雖然現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件有所改善,但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施落后,設(shè)備老化陳舊,人才匱乏,難以提供更高層次的醫(yī)療技術(shù)服務(wù),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
(五)競爭激烈,藥品價格仍偏高。雖然現(xiàn)在各新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院藥品價格有明顯下降,但由于進(jìn)貨渠道、管理機(jī)制、運(yùn)營成本等限制,農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院藥價跟私營藥店相比,仍偏高。
三、幾點(diǎn)思考
(一)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療,政府支持和補(bǔ)助是關(guān)鍵。從本質(zhì)上看,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度屬于社會范疇,具有其自身的公益性,要求政府給予一定的投入和支持。從公平角度出發(fā),政府理應(yīng)利用轉(zhuǎn)移支付手段,加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持,同時這也是縮小城鄉(xiāng)差別和維護(hù)社會穩(wěn)定的重要手段。從投資回報看,廣大農(nóng)民保持健康向上的身體素質(zhì),有利于推動經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展。離開政府的大力支持,新型農(nóng)村合作醫(yī)療將難以維系和發(fā)展,起不到應(yīng)有的作用。
(二)逐步提高保障水平是新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的趨勢。籌資水平上的懸殊導(dǎo)致了保障能力上的明顯差距,還不能滿足廣大人民群眾實際的保障需求。因此,要在以農(nóng)民個人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎(chǔ)上,探索科學(xué)、合理、多元化的籌資機(jī)制。可采用社會捐贈等形式,籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,提高保障金額。
(三)要堅持“鞏固、完善、監(jiān)管”的方針,提高運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量。要不斷完善修訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法,探索籌資管理成本更低、補(bǔ)償結(jié)構(gòu)更合理、群眾更方便的保障辦法,重點(diǎn)是科學(xué)劃定補(bǔ)償比例,使辦法更易操作,讓群眾最大受益,鞏固農(nóng)民群眾參合率和受益面,讓更多的群眾得到實惠;加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能落實,確保資金運(yùn)行安全,保障人民群眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。
(四)要充分利用好上級政策,積極爭取資金,加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。以國家加大對農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)投入為契機(jī),積極爭取衛(wèi)生三項建設(shè)資金,有計劃有步驟地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬、軟件設(shè)施,提高其服務(wù)功能,為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運(yùn)行創(chuàng)造條件。加快合作醫(yī)療管理信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加大對合作醫(yī)療從業(yè)人員的培訓(xùn)力度,努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)周到的合作醫(yī)療從業(yè)隊伍。
四、幾點(diǎn)建議
(一)改進(jìn)方式,鞏固和擴(kuò)大參合隊伍。鞏固和提高參合率,是保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度長期堅持下去的關(guān)鍵。為此,要把提高參合率作為該項工作的首要任務(wù),注重做好已參合對象的穩(wěn)定和鞏固工作,采取一切有效辦法把尚未參合的對象,尤其是那些對參合持態(tài)度消極的特殊群體動員進(jìn)來。經(jīng)過近年來的`宣傳和實踐,大多數(shù)群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已有認(rèn)識并認(rèn)可,今后的發(fā)動方式應(yīng)轉(zhuǎn)到提升服務(wù)質(zhì)量、為農(nóng)民參合創(chuàng)造方便、增強(qiáng)吸引力上來,始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。
(二)繼續(xù)加大對基層衛(wèi)生院建設(shè)的投入力度,進(jìn)一步改善我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生條件,配備基本醫(yī)療設(shè)施,加大對現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),建立人才引進(jìn)機(jī)制,不斷滿足農(nóng)民群眾的就近醫(yī)療保健的需求。
(三)完善監(jiān)管機(jī)制,提高補(bǔ)償水平。進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法,建立健全科學(xué)、快捷、長效的籌資、繳費(fèi)、報銷制度。在保證基金安全運(yùn)行的前提下,提高基金使用率、補(bǔ)償比例和大病救助水平,想方設(shè)法擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。
(四)加大醫(yī)療市場監(jiān)管力度,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。現(xiàn)在私營門診和藥店林立,他們以低藥價吸引了許多群眾,但有些門診和藥店的藥品進(jìn)貨渠道不明,用藥效果和安全得不到保障,有關(guān)部門應(yīng)依法查處非法行醫(yī),規(guī)范醫(yī)療秩序,凈化醫(yī)療市場,保障群眾就醫(yī)用藥安全,為新農(nóng)合的實施創(chuàng)造更加優(yōu)良的環(huán)境。
(五)各級政府和新農(nóng)合相關(guān)管理部門,要采取多渠道、全方位靈活多樣的宣傳方式,加大政策宣傳力度,傳揚(yáng)新農(nóng)合制度的優(yōu)越性,公示大額補(bǔ)償?shù)牟±埵芤婊颊咴诖迩f、社區(qū)、會議等場合現(xiàn)場介紹參合的好處,讓人民群眾切身感受到新農(nóng)合是惠及萬民的好政策,自覺、主動的參合。
在當(dāng)前進(jìn)村入戶的籌資模式下,籌資成本很高,應(yīng)積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式:學(xué)習(xí)借鑒外地經(jīng)驗,可采取與農(nóng)民簽訂“代扣代繳”協(xié)議的辦法,由金融機(jī)構(gòu)通過農(nóng)民的糧補(bǔ)賬戶代扣代繳參合基金,減輕基層負(fù)擔(dān),節(jié)約管理成本。也可嘗試自今年起,凡在規(guī)定時間參合的,從其30元自籌基金中拿出10元,打入其家庭門診賬戶,以獎代補(bǔ),擴(kuò)大參合受益面,激發(fā)群眾參合熱情,促進(jìn)收繳統(tǒng)籌基金盡快完成任務(wù)。
(六)要激發(fā)農(nóng)民參合熱情,取得他們的信任,就必須順應(yīng)他們的心愿,堅持“與時俱進(jìn),科學(xué)管理,方便群眾,務(wù)實高效”的理念。一要進(jìn)一步調(diào)整及完善現(xiàn)行《實施方案》,增加門診統(tǒng)籌基金,方便門診就醫(yī)補(bǔ)償。二要提高在縣、鄉(xiāng)住院醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)償比例,鼓勵參合患者在基層醫(yī)院就醫(yī)。三要在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院全部實行即時結(jié)報、兌付補(bǔ)償制度。四要增加新農(nóng)合招標(biāo)用藥名錄,盡量減少不能報銷的藥品,并提高中草藥報銷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),相對提高藥費(fèi)補(bǔ)償比例。五要全面開通新農(nóng)合互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(含村衛(wèi)生室都聯(lián)網(wǎng)),核準(zhǔn)并錄入?yún)⒑先诵畔ⅲ⒔o參合農(nóng)民辦理IC卡,使參合患者能夠持卡隨地就醫(yī),及時結(jié)報補(bǔ)償。六要對經(jīng)常就醫(yī)的慢性病、常見病、多發(fā)病以及重(特)大病給予政策傾斜,在一年內(nèi)多次住院不再重收“門檻費(fèi)”。七要對意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),應(yīng)采取區(qū)分性質(zhì),分別對待,應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕o予一定比例的補(bǔ)償。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告13
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是全面建設(shè)小康社會的必然要求,是緩解農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從XX年7月1日起實施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事、實事。為了準(zhǔn)確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行情況,為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù),由區(qū)政協(xié)學(xué)宣委牽頭,自6月20日開始,深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局、高臺子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處,通過召開座談會、聽取匯報、入戶走訪等形式進(jìn)行了此項工作的調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下:
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行的基本情況
1、農(nóng)民參合情況
截至XX年底,新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度已覆蓋全區(qū)五個涉農(nóng)鎮(zhèn)街,26個行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人,參合農(nóng)戶9563戶,參合農(nóng)民29979人,參合率為93.28%。
2、基金籌集情況
XX年,全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬元。其中,省級以上財政補(bǔ)助資金43.34萬元,市財政補(bǔ)助資金32.20萬元,區(qū)財政補(bǔ)助資金48.29萬元,農(nóng)民個人籌資30.96萬元。
3、基金支出情況
截至XX年12月31日,已有35288人次獲得了醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,補(bǔ)償費(fèi)用總計127.95萬元,占年籌資總額(提取風(fēng)險基金后)的90.65%。其中住院補(bǔ)償1157人次,補(bǔ)償費(fèi)用為102.84萬元,占總補(bǔ)償費(fèi)用的80.38%,次均住院補(bǔ)償費(fèi)用為888.82元,占次均住院總費(fèi)用3437.14元的25.86%;門診補(bǔ)償34131人次,補(bǔ)償費(fèi)用為25.11萬元,占總補(bǔ)償費(fèi)用的19.62%,次均門診補(bǔ)償費(fèi)用為7.36元。基本體現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。
4、基金流向分布
截至XX年底,參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為561.69萬元,其中,在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為169.61萬元,區(qū)外為392萬元。區(qū)內(nèi)住院為150人次,區(qū)外住院為1007人次,區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04%;區(qū)內(nèi)門診為33679人次,區(qū)外門診為452人次,區(qū)內(nèi)門診人次占門診總?cè)舜蔚?8.68%。以上數(shù)據(jù)表明,門診基金流向基本合理,住院基金流向不盡合理。
5、參合農(nóng)民受益情況
截至XX年底,參合農(nóng)民累計受益35288人次,其中,住院補(bǔ)償1157人次,門診補(bǔ)償34131人次,體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。
6、采取有效措施,完善新農(nóng)合制度
為了不斷完善新農(nóng)合制度,區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作:一是狠抓宣傳培訓(xùn),降低籌資難度。組織開展了新農(nóng)合知識宣傳培訓(xùn),增強(qiáng)農(nóng)民的參合意識;公示農(nóng)合基金支出及大病患者補(bǔ)償情況,公開診療及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),讓農(nóng)民放心就醫(yī)。二是調(diào)整工作方式,降低籌資成本。變層層上報參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報農(nóng)合中心,減少中間環(huán)節(jié),實現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費(fèi)資金的完全統(tǒng)一;加強(qiáng)農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),努力提高工作效率。三是規(guī)范補(bǔ)償程序,提高受益程度。按要求擴(kuò)大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的報銷范圍,調(diào)高了報銷比例,農(nóng)民得到了更大的實惠。四是嚴(yán)格管理制度,規(guī)范服務(wù)行為。制定并實施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和用藥制度、報銷費(fèi)用三級審核和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷費(fèi)用墊付制度,病人可隨時就診、隨時結(jié)算、隨時報銷。五是健全管理機(jī)制,確保基金安全。設(shè)立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶;成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財務(wù)統(tǒng)一管理辦公室。
從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析看,我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步,穩(wěn)健運(yùn)行,資金運(yùn)轉(zhuǎn)安全,工作進(jìn)展順利。農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到有效緩解;農(nóng)民對合作醫(yī)療的信心大大增強(qiáng);農(nóng)民對黨的新農(nóng)合政策十分擁護(hù);農(nóng)民對我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意。新農(nóng)合制度的實施已取得了“農(nóng)民得實惠,民生得發(fā)展,政府得民心”的三贏效果。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行中存在的問題
1、農(nóng)民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風(fēng)險意識淡薄,沒有未雨綢繆的憂患意識和風(fēng)險控制的保險意識,參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實心理較強(qiáng),交了參合費(fèi)但沒得過病,覺得吃虧,下一年就不愿意再交錢。還有的農(nóng)民期望值過高,認(rèn)為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范,什么都要求報銷,達(dá)不到自己的要求就不滿意,對農(nóng)合政策進(jìn)行反宣傳,因而動搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī),而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位,按戶參合,不允許分戶單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則,對懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒法強(qiáng)制要求參合,只能做宣傳動員工作。
2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進(jìn)行了宣傳,但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn),許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策,但對其制度以及參合人的權(quán)利、義務(wù)、藥費(fèi)報銷和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高,個別農(nóng)民甚至存在誤解,把新農(nóng)合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險,沒有認(rèn)識到這是國家的一項惠民政策。
3、區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范,基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求:農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn),大病不出區(qū),疑難復(fù)雜病到市級以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運(yùn)行情況看,一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入市級醫(yī)院。一些可以在區(qū)級醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級醫(yī)院。其原因:一是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊、經(jīng)費(fèi)短缺、專業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌,這是導(dǎo)致農(nóng)合患者外流的主要原因。二是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范:有的醫(yī)務(wù)人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在;個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題;少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對卡證不細(xì),審查把關(guān)不嚴(yán),填寫卡證不實,給農(nóng)合基金運(yùn)行帶來了風(fēng)險,某種程度上降低了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的信譽(yù);三是我區(qū)地處近郊,交通便利,這也是患者外流不可忽視的客觀原因。
4、農(nóng)民反映的具體問題有三個:一是藥價高。認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價高于其他藥店,按比例報銷后,得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費(fèi)予以報銷,門診花費(fèi)不報,而農(nóng)民多數(shù)是在門診就診,此問題意見較大,希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費(fèi)報銷制度。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定,患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個工作日到農(nóng)合中心報銷醫(yī)藥費(fèi),時間倉促,希望增加報銷醫(yī)藥費(fèi)的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通,問題的情況如下:關(guān)于藥價問題:農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進(jìn)藥,要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定加價15%售出;關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)報銷問題:新的農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)報銷制度是XX年市里出臺的新規(guī)定,取消市級醫(yī)院門診藥費(fèi)報銷項目后,大幅度提高了在市級醫(yī)院住院費(fèi)的報銷比例,體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則,同時將區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥費(fèi)的`報銷比例,從15%提高到了20%,目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū),讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu);關(guān)于報銷時間問題:目前,區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費(fèi)報銷時限,規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)在本年報結(jié)。
三、對完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議
1、加大宣傳力度,為新農(nóng)合工作長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)
一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點(diǎn),將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合,將新農(nóng)合知識的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合,全面準(zhǔn)確及時有效地宣傳好,使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導(dǎo)群眾,幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識、健康風(fēng)險意識、互助共濟(jì)意識和參合監(jiān)督意識,在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺性。通過宣傳,讓群眾明白費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц掇k法和程序,清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益,打消顧慮,放下包袱,使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求,能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說明。
2、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長效機(jī)制,研究探索籌資新方法
正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合,是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。建立一個穩(wěn)定的長效籌資機(jī)制,要進(jìn)一步完善農(nóng)民個人繳費(fèi)方式,多渠道為農(nóng)民提供自覺繳費(fèi)的方便。一是按“先繳后保”原則,確定來年收取參保費(fèi)的時間,參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點(diǎn)的方式(比如:每個村設(shè)一到兩個繳費(fèi)點(diǎn),每年10-11月為繳費(fèi)時間),把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動送繳;二是適當(dāng)延長繳費(fèi)時間,在大面積繳費(fèi)結(jié)尾后,留下少量人員,查缺補(bǔ)漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下,由村民自治組織代為收繳,或在農(nóng)民個人知情并自愿簽約同意的前提下,與其他公共事業(yè)收費(fèi)一并收繳,或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅部門一次性代收,或與在信用社開設(shè)賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費(fèi)協(xié)議,出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則,及時為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶口,遷入地的相關(guān)部門在辦理落戶手續(xù)的同時收繳其參保費(fèi),使遷入群眾及時享受新農(nóng)合政策的待遇,從而提高參合率。
3、健全監(jiān)管機(jī)制,強(qiáng)化日常監(jiān)督
為保證新農(nóng)合各項政策措施和規(guī)章制度的落實,進(jìn)一步規(guī)范各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題,應(yīng)在各個環(huán)節(jié)上建立嚴(yán)格的監(jiān)督制約機(jī)制。一是要進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機(jī)制,建立健全監(jiān)管、審計、公開的有效措施,實行新農(nóng)合補(bǔ)償跟蹤調(diào)查制度,確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預(yù)警機(jī)制,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格之外,應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費(fèi)用警告與通報機(jī)制,嚴(yán)格控制參合農(nóng)民自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用比例,把醫(yī)藥費(fèi)用控制成效列入新農(nóng)合考核評價的重要內(nèi)容,對管理不到位,醫(yī)藥費(fèi)用控制不力,群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行通報。要重點(diǎn)對藥價進(jìn)行監(jiān)管,確保區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間藥價的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì),原則上,當(dāng)年籌集的參合資金當(dāng)年應(yīng)支出結(jié)清,不應(yīng)剩余。如有剩余,應(yīng)研究在年內(nèi)適當(dāng)月份對患過病農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行再報銷,讓農(nóng)民當(dāng)年繳資,當(dāng)年受大益。
4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
一是要多渠道募集資金,抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),為新農(nóng)合制度的更好實施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先,政府應(yīng)繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農(nóng)合制度公益性強(qiáng),體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策,深受社會關(guān)注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺,已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要,政府作為投入的主渠道,在財政上應(yīng)予以傾斜,以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補(bǔ)醫(yī)和趨利忘義等問題。其次,多方協(xié)調(diào),拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機(jī)募集資金進(jìn)行投入,并注意資源配置的合理性,避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購入;走向市場,誰投入醫(yī)療設(shè)備與誰合作,互惠互利;出臺政策,在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預(yù)留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房,作為公益設(shè)施無償使用;區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應(yīng)繼續(xù)挖潛,整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過積極努力,提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平,最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實際,建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵機(jī)制,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),加大培訓(xùn)力度,全面提高醫(yī)療技術(shù)水平,以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次,抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,增強(qiáng)服務(wù)意識,決不允許個別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益,以熱情的服務(wù),慰藉患者的心靈。
5、不斷鞏固提高,進(jìn)一步便民利民
一是總結(jié)經(jīng)驗,科學(xué)測算,不斷完善基金收支使用方案,防止基金過多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負(fù)擔(dān)不透支”的原則,穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性,合理擴(kuò)大受益面,增強(qiáng)新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實現(xiàn)信息化管理。充分利用計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),將參保農(nóng)民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費(fèi)用報銷情況等基礎(chǔ)資料實行計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理,提高工作效率,既方便各項工作的開展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計,也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進(jìn)一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè),進(jìn)一步強(qiáng)化村級衛(wèi)生組織,為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設(shè)立舉報、咨詢電話,公布電話號碼,方便農(nóng)民群眾監(jiān)督,隨時為群眾提供咨詢。
6、積極爭取,確保新農(nóng)合資金投入
根據(jù)中央七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》文件精神,“地方財政增加的合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),應(yīng)主要由省級財政承擔(dān),原則上不由省、市、縣按比例分?jǐn)偅荒茉黾永щy縣的財政負(fù)擔(dān)”。建議區(qū)政府向市、省政府報告,能否爭取這一政策精神在我區(qū)的落實,盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級的財政壓力,防止新農(nóng)合政策因地方財政困難半途而廢。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告14
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府在不斷解決“三農(nóng)”問題,構(gòu)建社會主義和諧社會的背景下出臺的重大惠農(nóng)政策。重點(diǎn)是幫助農(nóng)民減輕因患重大疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),減少“因病返貧”現(xiàn)象。
自20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)推廣開來,到如今已經(jīng)基本覆蓋了全國農(nóng)村。它的實施,有效的緩解了廣大農(nóng)村百姓“看病難,看病貴”的問題,提高了農(nóng)民健康,促進(jìn)了社會主義新農(nóng)村建設(shè)。
搞好新農(nóng)村合作醫(yī)療,是加快連云港市社會主義新農(nóng)村建設(shè),解決農(nóng)民就醫(yī)難,提高農(nóng)民健康福利工程、愛民和惠民工程,是構(gòu)建社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容,也是實現(xiàn)小康社會的基本條件。為此,我于20xx年,8月,趁著暑期之余,前往贛榆縣沙河鎮(zhèn)醫(yī)院的農(nóng)村合作醫(yī)療報銷點(diǎn)親身實踐、調(diào)查,切實的了解新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施情況。
8月1號,吃完早晚,我乘車前往沙河鎮(zhèn)醫(yī)院,開始了為期一周的實踐活動。來到沙河鎮(zhèn)醫(yī)院新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷管理辦公室,得悉來意,劉主任熱情的表示歡迎,向我講述一些關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的情況。而且,我還查閱了許多的辦公室文件,對我市的新農(nóng)村合作醫(yī)療情況,有了一個大概的了解。
一,新農(nóng)村合作醫(yī)療在連云港市受到廣大農(nóng)村百姓的歡迎。
在醫(yī)療合作報銷點(diǎn)工作,每天我都會遇到許多拿著醫(yī)療清單的人前來報銷,對此,閑暇之余,我對部分人進(jìn)行了訪問、調(diào)查,被訪者都笑容滿面,直言表示愿意參保,新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來了切身的實惠,減輕了看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外,我也遇到不少持懷疑態(tài)度的人,他們對報銷補(bǔ)償兌現(xiàn)不及時,不公平、不透明,有關(guān)醫(yī)療規(guī)定不合理意見很大,也有人抱著“花錢參保,不生病就吃虧了”的態(tài)度,因此部分人拒絕參保。經(jīng)過一周的訪問,查閱相關(guān)新聞報道,大多數(shù)人還是對新農(nóng)村合作醫(yī)療持著歡迎的態(tài)度,且這個比例在不斷上升,參合率穩(wěn)步提升。由被訪者總體看出,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,在連云港市被廣大老百姓歡迎,漸漸地深入民心,農(nóng)民也感受到了黨和政府對普通農(nóng)民的關(guān)懷。
二,連云港市農(nóng)民的參保情況。
連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,在20xx年贛榆縣省級試點(diǎn)縣的基礎(chǔ)上全面推廣,次年,全市參加人口253萬,參合率達(dá)到77。8%,發(fā)展到20xx年,經(jīng)過政府的宣傳引導(dǎo),以及受參保帶來的實惠吸引,參合率已經(jīng)高達(dá)99.89%,位居江蘇省前列。人均籌資水平由20xx年的30元,增加到20xx年的100元,政府補(bǔ)償由20元增加到70元,受益人群不斷擴(kuò)大,受益程度不斷增加。到了20xx年,人均籌資達(dá)到150元,政府補(bǔ)償120元,最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,取得了突出的成績,受到衛(wèi)生部、省政府、省衛(wèi)生廳的表揚(yáng),走在了全省和全國的前列。調(diào)查中了解到,市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險與四縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有著不同之處。首先,在補(bǔ)償模式上不同,市區(qū)只保大病,即住院治療,縣里則采取保大加。保小的模式。另外,藥品和診療目錄范圍不同,市里采取的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的規(guī)定和診療目錄,范圍大。而縣里采用的是《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》,品種相對較少。最后,在管理方式上不同,市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險委托人壽保險連云港負(fù)責(zé)支付業(yè)務(wù),而縣里在由縣鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé),在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立醫(yī)療保險點(diǎn)。
三,連云港事農(nóng)民的就醫(yī)情況。
在沙河縣醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療報銷辦公室實踐期間,我隨著劉主任,也進(jìn)入過農(nóng)村調(diào)查農(nóng)民的就醫(yī)情況,以及大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
如今,幾乎每個村子,都有小型的醫(yī)療診所,雖然設(shè)施簡單,但是村民就醫(yī)方便,而且不用交付掛號費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi),藥費(fèi)也比醫(yī)院內(nèi)便宜許多,大多數(shù)農(nóng)民愿意到村衛(wèi)生所看病。在衛(wèi)生所看病,一般都是常見病,為此,政府按照實際出發(fā),采取了“保大+保小”的模式,一些常見病也能看,帶著醫(yī)療卡看病,當(dāng)時就能報銷哦部分醫(yī)療費(fèi)用,給農(nóng)民帶來了實惠,提高了農(nóng)民參保的積極性。
四,農(nóng)村合作醫(yī)療主要存在的問題,缺陷。
1、少數(shù)人抱著占便宜的心理,平時不愿花錢參保,直到發(fā)生大病、需要大筆醫(yī)療費(fèi)時,才跑去要參保,可是已經(jīng)過了每年的參保期限,于是找人托關(guān)系、甚至去醫(yī)療報銷辦公室去大吵大鬧,為此給大家?guī)砹瞬簧俚穆闊?/p>
2、由上述看出。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不到位,特別是一些偏遠(yuǎn)地區(qū),參保率過低,不利于新農(nóng)村建設(shè)的推進(jìn)。
3、新農(nóng)村合作醫(yī)療,以大病補(bǔ)償為主,有很大的局限性,事實上真正影響農(nóng)民健康的`都是一些常見病和多發(fā)病,而只保大病,卻難以覆蓋、惠及多數(shù)人的利益。
4、連云港市對不同醫(yī)院、不同的消費(fèi)者水平,按照不同的比例進(jìn)行補(bǔ)償,報銷的比例還偏低,即使報銷了部分,農(nóng)民還要自付50%——70%,面對昂貴的醫(yī)療費(fèi),補(bǔ)償金也是杯水車薪,沒有根本上解決農(nóng)民“看病貴”的問題。
5、藥品種類過低,有一些農(nóng)村急需的藥品都未在報銷范圍之內(nèi)。我在報銷管理辦公室實踐時,常遇到農(nóng)民拿著醫(yī)療費(fèi)用單,詢問“為什么花了這么多錢,報銷卻這么少,即使按最低比例也不對啊。”這時,工作人員不得不無奈的解釋,他所用的藥品不在報銷范圍內(nèi),而在報銷范圍內(nèi)的藥品卻又不利于疾病的治療。
6、對外出打工和外來打工者的補(bǔ)償。這些人看病往往報銷繁瑣,甚至是無法報銷,為此有人打工者在得病時,不得不回到家鄉(xiāng)就醫(yī),以節(jié)省醫(yī)療費(fèi)。這些打工者,為了所在的城市建設(shè)做出了巨大的貢獻(xiàn),當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該考慮到農(nóng)民工的利益。
7、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償操作不透明,也不規(guī)范,缺少民主監(jiān)督,甚至是有關(guān)系的可以多報銷,沒有關(guān)系的,就少報銷許多。
8、定點(diǎn)醫(yī)療報銷醫(yī)院的職業(yè)道德有待提高,醫(yī)生醫(yī)德,令人堪憂。
五,結(jié)束語。
解決農(nóng)民“看病難”“看病貴”是關(guān)系農(nóng)民健康,推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè),建設(shè)和諧社會的重大問題,是關(guān)乎連云港市350萬的大事。對于連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀,以及我的所見所聞所想。我建議:
1、提高財政補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)宣傳,爭取讓更多的人參保。提高報銷比例,擴(kuò)大報銷藥品的品種范圍,降低報銷的起點(diǎn)。
2、加強(qiáng)和細(xì)化農(nóng)村合作醫(yī)療的管理,提高透明性,保證公平、公正、公開。合理的改善管理制度和運(yùn)行機(jī)制。
3、加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德的教育,另外,要關(guān)注、解決外來勞工和外出打工者的醫(yī)療報銷程序,爭取早日實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理,實現(xiàn)跨市、跨省的新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡(luò)互通,早日實現(xiàn)隨時隨地的看病報銷問題。
最后,我相信,經(jīng)過黨和政府的不懈努力,新型農(nóng)村合作醫(yī)療,會越來越好,逐漸的解決農(nóng)民“看病難,看病貴”的問題,構(gòu)建新時期的社會主義新農(nóng)村,實現(xiàn)社會和諧,百姓安康!
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告15
一、活動目的:
青春獻(xiàn)和諧關(guān)注合作醫(yī)療關(guān)注新農(nóng)村
二、活動對象:
湖南省常德市金羅鎮(zhèn)高農(nóng)村
三、活動項目及目的:
制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表,將其發(fā)放到村民手中,通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認(rèn)識,通過此次活動增強(qiáng)農(nóng)民對合作醫(yī)療的認(rèn)識,此次實踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查,深入農(nóng)村,深入農(nóng)民,深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀,采農(nóng)民心聲,從而了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足,以便為政府解決問題,新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求,更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。在此次實踐中,也為更好提升自身社會實踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗。
一、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)
與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比,有許多不同點(diǎn),主要是:
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持;而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源,主要靠以政府投入為主的多方籌資;而過去的合作醫(yī)療資金,主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼,政府各級財政不負(fù)籌資責(zé)任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題;而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,抗風(fēng)險能力差。
4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制,統(tǒng)籌的范圍大,互助共濟(jì)的作用就大;而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌,少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,互助共濟(jì)的能力較小。
二、存在問題及相對建議
一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的.問題
(一)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院,但醫(yī)生素質(zhì)不高,大多衛(wèi)校畢業(yè),衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差,醫(yī)療器械不足,高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,但基本的醫(yī)療保障條件跟不上,醫(yī)療條件并未改善。
(二)農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
我村農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約,受傳統(tǒng)生活觀念的影響,特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下,要自己出錢來保障自己健康的意識不強(qiáng),部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障,但對醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理,與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比,認(rèn)為看病花錢目前還是次要的,偶然的,對潛在的醫(yī)療風(fēng)險缺乏足夠認(rèn)識。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中,參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報銷比例分別占89。
15、75和96。絕大部分農(nóng)民只知道個人繳納30元,就認(rèn)為可以報銷醫(yī)療費(fèi),而對基本籌集來源,醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少,使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了,花的錢多報銷的少,報銷程
序繁雜,甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言,這都是宣傳的廣度不夠,宣傳時多是簡單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料,而沒有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉,而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。
(四)報銷手續(xù)比較復(fù)雜、報銷比例較低。
在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時,100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報銷標(biāo)準(zhǔn)"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映,病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費(fèi),特別是轉(zhuǎn)院治療的,需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié),需要較長時間。另外,報銷范圍小,補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低,起報線較高。
(五)管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu),但沒有專職人員編制,目前市合管辦只有幾名兼職人員,工作量大,人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部,且人員變動大,業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上,管理工作嚴(yán)重滯后。
作為一項新生事物,在運(yùn)行初期必然會存在各種各樣的問題,調(diào)研中我們還了解到:
1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,農(nóng)民對政策的理解不透徹。各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹,端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度,提高服務(wù)意識,讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸,理解政策,相信政府,增強(qiáng)積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。
政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,給予足夠的投入,改善基礎(chǔ)設(shè)施,增加必須的醫(yī)療設(shè)備,使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。
3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低,專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。
各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才,提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇,讓他們安心在基層工作。
4、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系,充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同,如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化,讓社會保障更為完善,是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題和困難,要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。
(一)不斷完善政策制度
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項十分復(fù)雜和艱巨的實事工程,各級政府和有關(guān)部門一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā),務(wù)必扎實工作,穩(wěn)步實施,及時深入了解和分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見,及時吸收合理的要求和建議,不斷完善政策制度。
一是適當(dāng)擴(kuò)大報銷范圍,調(diào)動農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的風(fēng)險意識相對較差,更加關(guān)注眼前的利益,對大部分農(nóng)民來說,僅實行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,難以調(diào)動他們參合熱情。因此要研究將報銷范圍擴(kuò)大至門診
二是及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),使基金既不沉淀過多,也不出現(xiàn)透支。以收定支、
量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源,加快服務(wù)模式改革
二不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式
二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入,加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。
三是加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),加強(qiáng)人才培養(yǎng),提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平
四是進(jìn)一步完善藥品采購制度,加大行風(fēng)建設(shè)力度,最大限度降低藥價,更大限度地讓利于農(nóng)民。
“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”。社會實踐使我們找到了理論與實踐的最佳結(jié)合點(diǎn)。尤其是我們學(xué)生,只重視理論學(xué)習(xí),忽視實踐環(huán)節(jié),往往在實際工作崗位上發(fā)揮的不是很好,不太理想。通過實踐所學(xué),我們平時學(xué)的專業(yè)理論知識得到鞏固和提高。在實踐中在實踐中檢驗的知識和水平,通過實踐,原來理論上模糊和印象不深的得到了鞏固,原來理論上缺失的在實踐中得到了補(bǔ)償,加深了對基本原理的理解和消化。實踐讓我們的知識變得更加充實。讓我們的視野變得更加開闊。總之,實踐讓我們受益良多。
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