農村合作醫(yī)療調查報告
在經濟飛速發(fā)展的今天，我們使用報告的情況越來越多，寫報告的時候要注意內容的完整。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？下面是小編為大家收集的農村合作醫(yī)療調查報告，歡迎大家分享。
農村合作醫(yī)療調查報告1
一、案件的由來和調查經過：
20xx年8月14日上午9時，我局執(zhí)法人員羅禮全、張援軍、王家春、雷汝新對地處宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號的經營場所依法進行檢查（出示行證執(zhí)法證件），現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)該營業(yè)場所門面的店招為“米蘭整體櫥柜”，檢查時正在營業(yè)，現(xiàn)場據(jù)劉紅霞講：“是他（劉紅霞）和李鋼、邵海、何思善四人平均出資20000元于20xx年6月16日開始經營米蘭整體櫥柜的”。檢查時劉紅霞無法提供該營業(yè)場所的營業(yè)執(zhí)照，依據(jù)《無照經營查處取締辦法》第二條的規(guī)定，的上述行為涉嫌無照從事整體櫥柜的'經營行為，隨即填寫立案審批表附上現(xiàn)場筆錄報立案中心局領導批準立案，20xx年8月14日批準立案，并指定由王家春、張援軍負責全面調查。
二、當事人的基本情況
當事人：
李鋼，男性、現(xiàn)年32歲、漢族、家住宜賓市翠屏區(qū)金江村29棟9號，身份證號：512501197509132733，電話：2030900。何思善，男性、現(xiàn)年31歲、漢族、家住廣東省大埔縣湖莒村村下田心小，身份證號：441422197605110013，電話：13808296661，
邵海，男性、現(xiàn)年37歲、漢族、家住湖北省荊州區(qū)迎賓街3號，身份證號：422421197011xx0019，電話：13659032118，
劉紅霞，女性、現(xiàn)年36歲、身份證號512501197110102743、家住宜賓市翠屏區(qū)金苑30幢45號，職業(yè)：個體工商戶，成立日期：20xx年3月18日，營業(yè)執(zhí)照注冊號：5115023028539。字號名稱：宜賓市翠屏區(qū)禾田櫥柜經營部，經營形式：個人經營，經營場所：舊州江北建材城17幢9號，經營范圍：櫥柜零售。
三、違法事實
經查明：當事人劉紅霞（負責聯(lián)系廠家和進貨的業(yè)務）、李鋼（負責銷售和售后服務工作）、何思善（負責設計和售后服務工作）、邵海（負責策劃和銷售工作）四人，未經工商行政管理機關核準登記注冊，人均出資貳萬元（合計：八萬元）向宜賓市翠屏區(qū)致和街魏常金（電話：13909098960）以3256元/月的租金租得門面兩間，面積140平方米，于20xx年6月16日起至20xx年8月14日止擅自在宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號從事米蘭櫥柜的經營活動。經營期間已訂購出去12套，共計向訂貨的客戶收取訂金8010元，于20xx年8月14日被我局執(zhí)法人員查獲。
四、處罰依據(jù)及處罰建議
當事人的上述行為違反了《中華人民共和國合伙企業(yè)法》第十一條第二款“合伙企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照簽發(fā)日期，為合伙企業(yè)成立日期。合伙企業(yè)領取營業(yè)執(zhí)照前，合伙人不得以合伙企業(yè)名義從事合伙業(yè)務”的規(guī)定，屬于無照從事合伙經營行為。依據(jù)《中華人民共和國合伙企業(yè)法》第九十五條第一款違反本法規(guī)定，“未領取營業(yè)執(zhí)照，而以合伙企業(yè)或者合伙企業(yè)分支機構名義從事合伙業(yè)務的，由企業(yè)登記機關責令停止，處以五千元以上五萬元以下的罰款。
合伙企業(yè)登記事項發(fā)生變更時，未依照本法規(guī)定辦理變更登記的，由企業(yè)登記機關責令限期登記；逾期不登記的，處以二千元以上二萬元以下的罰款。
合伙企業(yè)登記事項發(fā)生變更，執(zhí)行合伙事務的合伙人未按期申請辦理變更登記的，應當賠償由此給合伙企業(yè)、其他合伙人或者善意第三人造成的損失。”的規(guī)定，建議對當事人作如下處罰；
1、責令其立即停止無照從事合伙經營行為
2、罰款5000（五千元）。
農村合作醫(yī)療調查報告2
去年十月底，我參與了我社區(qū)20xx年度農村合作醫(yī)療收繳工作，并參加了由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農村新型合作醫(yī)療小型調研活動，經過走訪轄區(qū)居民、了解農戶、聽取社區(qū)老干部情景介紹，對這項工作有了初步了解，在那里談一下自我的感想。
一、居民對此項政策的態(tài)度
大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農民帶來了諸多不便，農村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切期望改變現(xiàn)狀，而農村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點，為群眾辦好事辦實事，使大多農民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始主動地要求參合。
二、新型合作醫(yī)療制度的特點
與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不一樣點，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的`多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級團體經濟補貼，政府各級財政不負籌資職責。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險本事差。
4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的本事較小。
三、存在問題及相對提議
作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們了解到：
1、對新型農村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。
各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態(tài)度，提高服務意識，讓農民經過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強進取參合的信心。
2、農村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有到達規(guī)范標準，不能根本解決農民就近醫(yī)療的問題。
政府應當把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能到達統(tǒng)一的硬件標準。
3、基層醫(yī)療機構的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。
各相關單位應當采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
農村合作醫(yī)療調查報告3
x縣于20xx年全面推行新型農村合作醫(yī)療制度。一年多來，在各級領導的大力支持下，新型農村合作醫(yī)療工作取得了初步成績。20xx年度，該縣參加合作醫(yī)療的農民達到59.18萬人，占農村人口總數(shù)的60.67，籌集農村合作醫(yī)療基金1773萬元，其中農民個人負擔資金591萬元，市、縣、鎮(zhèn)政府配套補助資金591萬元，省政府配套補助資金591萬元。一年來，全縣合作醫(yī)療補償130萬人次，其中門診補償128.46萬人次，住院補償1.67萬人次，為農民提供合作醫(yī)療費用補助1537.11萬元，其中門診補償費用665.76萬元，例均補助5.18元；住院補償費用871.35萬元，例均補助達到520.92元，參合人員住院率2.83。我們在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督工作實踐中，深刻認識到：抓好合作醫(yī)療補償?shù)幕楣ぷ魇呛献麽t(yī)療試點工作的重要內容之一，必須予以足夠重視。現(xiàn)就我縣合作醫(yī)療試點工作的實際情況談幾點粗淺的看法。
一、合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)存在的問題及其原因
合作醫(yī)療補償?shù)恼鎸嵭允呛献麽t(yī)療制度優(yōu)越性的根本所在。確保合作醫(yī)療補償?shù)墓健⒐⒐_是保障合作醫(yī)療制度健康穩(wěn)妥發(fā)展的重要前提條件。合作醫(yī)療補償真實性不能得到保證，農民群眾對合作醫(yī)療制度就不可能予以支持和參與，就會嚴重影響黨和政府在農村群眾中的形象，也背離了黨和政府推行合作醫(yī)療制度的初衷。實踐經驗告訴我們：合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)存在著不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）門診補償方面存在的問題
我縣合作醫(yī)療門診補償采用門診基金鎮(zhèn)級包干管理的模式，參合人員每門診人次按門診費用總額20予以補償，在村級定點醫(yī)療機構最高補償額不得超過4元。盡管我們實行了“專用處方、發(fā)票、門診補償臺帳、《醫(yī)療證》補償記錄”四項核對的管理和結算辦法，同時按旬使用計算機審核結報的手段，健全補償公示制度，但仍然存在非參合人員冒名頂替、鄉(xiāng)村醫(yī)生套取合作醫(yī)療補償資金、克扣參合人員門診補償資金、縣鎮(zhèn)兩級合管辦對村級定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理力量薄弱等問題。
（二）住院補償方面存在的問題
我縣合作醫(yī)療住院補償不設起付線，最高補償額為3萬元。凡參合人員因病（傷）住院的，其合理住院費用按分段累進方式可獲得30至60的補償。我們在住院費用補償方面采取了“持證辦理住院手續(xù)、住院登記、專管員驗證補償、計算審核結算”等管理辦法，但在具體補償工作中存在著非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞病（傷）情、變更藥品和診療項目等問題，存在不按規(guī)定辦理轉院、備案手續(xù)影響住院費用補償?shù)膯栴}，非定點醫(yī)療機構不規(guī)定向參合病人提供住院費用發(fā)票、清單、出院記錄、住院病案，定點醫(yī)療機構不合理檢查、不合理用藥、不合理收費，不履行合同義務，少支付或拒支付應由定點醫(yī)院支付的補償費用的問題。
（三）管理監(jiān)督方面存在的問題
縣、鎮(zhèn)兩級政府根據(jù)合作醫(yī)療制度要求，均成立了管理和監(jiān)督領導機構（管理委員會、監(jiān)督委員會）及其辦公室，管理和監(jiān)督的頻率、范圍、效果受到職能、權限、經費、人員等條件的限制，管理和監(jiān)督達到實時有效的要求難度太大。我縣在年內組織全縣范圍內的檢查監(jiān)督活動多次，效果顯著，但監(jiān)督檢查的成果難以鞏固。管理監(jiān)督成本太大。
二、造成問題的主要原因
（一）部分農村群眾未參合是造成上述問題的根源之一
農民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達到100。一部分農村群眾對合作醫(yī)療制度仍有懷疑、觀望的態(tài)度，同時又期望個人擁有一份政府提供并監(jiān)管的醫(yī)療保障，因為宣傳發(fā)動不細致、不深入，合作醫(yī)療工作還處于試點階段，其優(yōu)越性尚未充分顯現(xiàn)出來，農村群眾不相信，怕吃虧，在籌資辦證階段不愿交費，有的是交費時在外務工，錯過了交費期限。一旦有病需要門診、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補償，鄉(xiāng)村醫(yī)生礙于情面，送人情，合作醫(yī)療基金變成了唐僧肉。極個別農戶確實交不起個人負擔資金，在遇有大病生病時，周圍干部群眾也樂于幫助他們用不正當手段獲得合作醫(yī)療補償。現(xiàn)行籌資標準（30元/人年）和補償標準相對較低（蘇北地區(qū)），合作醫(yī)療保障能力有限（補償額占醫(yī)療費用總額25-30），與農村群眾對合作醫(yī)療的期望值（調查結果：補償額占醫(yī)療費用總額的50以上）還存在一定差距。目前，大多數(shù)農村群眾對于一年交費10元獲得一份醫(yī)療保障是樂于接受的，甚至個人再多負擔部分資金也愿意獲得一份政府監(jiān)督管理的醫(yī)療保障。但是一些農村群眾經濟收入不高，對疾病風險估計不足，互助共濟意識比較差，自愿交納參合資金的意識不強，積極性不高，甚至極個別群眾只希望獲得補償，不愿意履行交費義務。
（二）定點醫(yī)療機構片面追求經濟利益
參合農民是合作醫(yī)療的主體，定點醫(yī)療服務機構是合作醫(yī)療制度的載體，是起點，也是終點，管理和監(jiān)督只是合作醫(yī)療制度決策和服務層面。目前，我縣定點醫(yī)療機構組成情況是：縣外三級定點醫(yī)療機構9家、縣內二級定點醫(yī)療機構2家、一級醫(yī)療機構29家，定點村級衛(wèi)生服務機構449家。隨著政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的逐年減少和農村醫(yī)療市場競爭不斷加劇，醫(yī)療機構面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大，特別是村級醫(yī)療衛(wèi)生機構在喪失了集體經濟依托的前提下，已實質上處于個體經營狀態(tài)，各級醫(yī)療機構為了生存和發(fā)展，在醫(yī)療市場競爭過程中，一面改善硬軟條件提供優(yōu)質醫(yī)療服務，一面追求醫(yī)療服務利益的最大化，這已成了不爭的事實。合作醫(yī)療基金封閉運行，與醫(yī)療機構利益沒有直接利害關系，卻能夠直接刺激定點醫(yī)療機構醫(yī)療藥品收入的增長。合作醫(yī)療制度為了最大限度地方便參保群眾，實行合作醫(yī)療補償即時兌付的辦法。為此，合作醫(yī)療管理經辦機構不惜重金改善醫(yī)院計算機管理系統(tǒng)，達到合作醫(yī)療補償方便快捷的要求。一些定點醫(yī)療機構為了個人和單位的利益，用非正當方式吸引病人就醫(yī)，借合作醫(yī)療補償之便，行非正當競爭之事，放松對病人參合資格、致傷原因等相關情況的審查，給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞病（傷）情等行為提供方便，有的醫(yī)療機構負責人甚至授意合作醫(yī)療專管員、經治醫(yī)生，為弄虛作假的行為提供方便。有的醫(yī)療機構負責人、專管員、經治醫(yī)務人員，怕得罪人，怕流失病員，不敢堅持原則，對不應由合作醫(yī)療補償?shù)尼t(yī)療費用項目通過不正當手段進行調整修改，欺上瞞下，蒙混過關。村級定點醫(yī)療機構由于鄉(xiāng)村一體管理體制不完全落實，缺乏有效監(jiān)督，醫(yī)療服務業(yè)務量直接與個人收入相聯(lián)系，村衛(wèi)生室工作人員把合作醫(yī)療門診補償作為吸引病員的有效措施，虛假合作醫(yī)療補償業(yè)務難以得到根本控制。
（三）合作醫(yī)療制度有待進一步完善
新型農村合作醫(yī)療制度與一切新生事物一樣，在其運行初期不可避免地會存在一些缺陷，有待于進一步改進和完善。全國各地經濟社會發(fā)展水平不一，醫(yī)療衛(wèi)生資源和農村實際情況不同，合作醫(yī)療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當?shù)貙嶋H情況的實施辦法。我縣新型農村合作醫(yī)療制度在運行之初，就顯現(xiàn)出了在合作醫(yī)療補償監(jiān)督方面不足的缺陷。如合作醫(yī)療監(jiān)督機構沒有人員編制和工作經費，對合作醫(yī)療補償監(jiān)控的主要職能只能下移到定點醫(yī)療機構和縣鎮(zhèn)兩級合管辦。縣合管辦目前人力、經費、辦公條件都無法實現(xiàn)對全縣合作醫(yī)療補償業(yè)務的有效監(jiān)督控制。各定點醫(yī)療機構專管員對合作醫(yī)療補償業(yè)務的監(jiān)督控制力度有限，既要辦理補償業(yè)務，又要進行監(jiān)督審核，既當運動員，又當裁判員，既要考慮本單位經濟利益，又要維護合作醫(yī)療相關規(guī)定。合作醫(yī)療制度中關于合作醫(yī)療補償監(jiān)督檢查歸類不準，在“組織管理與監(jiān)督”和“費用控制”方面都提到了這一問題，但沒有明確稽查的主體、受體、程序和保障機制。合作醫(yī)療補償稽查工作在現(xiàn)實情況下，是一項十分重要的工作，關系到推行新型農村合作醫(yī)療制度工作的成敗，應當予以高度重視。
（四）醫(yī)療機構經辦人員的綜合素質有待提高
定點醫(yī)療機構主要負責人和合作醫(yī)療補償經辦人員（專管員）不是合作醫(yī)療管理機構工作人員，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構經辦人員在執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定辦理補償結算過程中，單位利益、個人利益不可能不影響到正常的合作醫(yī)療補償業(yè)務，有的'明知不對，也不聞不問，有的利用政策制度本身的缺陷為個人和單位謀取私利，損害合作醫(yī)療制度，在農村群眾中造成不良影響。我縣合作醫(yī)療補償稽查工作中發(fā)現(xiàn)的許多問題都與經辦人員政治、業(yè)務素質較低有直接聯(lián)系，20xx年度，共有三人次因稽查出的違規(guī)補償業(yè)務而取消專管員資格，其中一人受到紀律處分和經濟處罰。
三、合作醫(yī)療補償稽查工作和取得的效果
我縣合作醫(yī)療管理、監(jiān)督機構在推行合作醫(yī)療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)中存在的問題。在縣委、縣政府的指導下，積極向市衛(wèi)生局、市合管辦匯報情況，開展調查研究，認真剖析原因，切實研究對策，認真傾聽群眾反映，廣泛征求群眾意見，在現(xiàn)有條件下，建章立制，明確責任，理順渠道，充實人員，盡量保持合作醫(yī)療補償稽查工作地順利開展并保持高效運作。
（一）利用縣合作醫(yī)療監(jiān)督委員會組織的合作醫(yī)療工作檢查活動，掌握第一手資料，為科學決策提供依據(jù)
我縣在20__年6月由縣監(jiān)委會牽頭，紀檢、財政、衛(wèi)生、審計、物價等成員單位人員參加，對全縣合作醫(yī)療工作進行了為期15天的監(jiān)督檢查活動，通過問卷調查、走訪征詢、現(xiàn)場抽查等多種形式，充分掌握推行合作醫(yī)療制度工作初期運行情況，找準合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)存在的問題，研究對策，規(guī)范行為，指導工作。
（二）政府重視，強化職能，把合作醫(yī)療補償稽查工作作為加強合作醫(yī)療管理的突破口
根據(jù)縣政府關于“健全稽查制度，確保合作醫(yī)療健康運行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫(yī)療補償稽查制度。20xx年元月20日印發(fā)了《關于進一步加強農村新型合作醫(yī)療管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1號），縣合管辦制訂了《x縣新型農村合作醫(yī)療補償稽查工作細則》，鎮(zhèn)、縣兩級定點醫(yī)療機構均成立了稽查組織，各鎮(zhèn)從財務和醫(yī)務人員中挑選政治素質高、業(yè)務能力強的同志兼任合作稽查員，明確稽查工作的組織機構及其職責、稽查工作程序方法、工作紀律等，定點醫(yī)療機構提供良好的辦公條件，營造監(jiān)督管理的良好氛圍。同時完善舉報投訴制度，鼓勵群眾參與合作醫(yī)療管理和監(jiān)督。
（三）合作醫(yī)療補償稽查工作成效顯著
從20xx年6月起，我們在實踐中不斷總結合作醫(yī)療補償稽查的工作經驗和工作方法，勇于探索，勇于進取，縣合管辦選派政治和業(yè)務能力較強的同志負責稽查工作，縣衛(wèi)生局一名副局長具體分管，各鎮(zhèn)合管辦（縣內定點醫(yī)療機構）成立了稽查員辦公室，實行持證就診，驗證補償、定期檢房，內查外調等一系列措施，重點稽查借證補償、外傷（中毒）住院醫(yī)療費用補償，從源頭上杜絕規(guī)范補償現(xiàn)象，從制度上解決職責不清、機制不順的問題，稽查員對所有住院醫(yī)療費用補償均予審查，專管員一人既補償又審查的情況從根本得到控制。縣合管辦稽查組把對轉往縣外醫(yī)療機構住院的參合病人的審查作為重點，縣鎮(zhèn)兩級稽查組織形成了比較嚴密的稽查體系。各級稽查組織在進行稽查活動中，堅持以人為本，實行人性化檢查的工作方法，實行查房與問候相結合、征詢結果與病案記錄相結合、醫(yī)療證記錄與實際審查情況相結合，將稽查工作貫穿整個醫(yī)療服務行為全過程，深受參合群眾的歡迎和支持。
縣合管辦制訂稽查工作計劃和考核標準，定期不定期對所有定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療補償情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，處罰合理，挽回影響。各稽查室建立健全規(guī)章制度，設有稽查工作臺帳，確保稽查活動，有章可循，記錄清楚，依據(jù)充分，稽查決定合法、合情、合理。
20xx年上半年，全縣稽查人員進行全縣范圍稽查活動兩次，抽調各鎮(zhèn)衛(wèi)生院車輛21臺次，252人次，檢查村級定點醫(yī)療機構108所，入戶調查合作醫(yī)療補償落實情況564戶，重點稽查村級定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療補償和公示情況，嚴肅處理了一些違規(guī)補償行為，取消村級定點醫(yī)療機構2所，取消2名同志定點醫(yī)療機構專管員資格。縣合管辦重點加強了對縣、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，稽查人員對縣、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構補償情況堅持每月一次的檢查或抽查，從基金管理核算到門診、住院費用補償結算，進行了全面、系統(tǒng)和正規(guī)的檢查指導，從中發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題。縣合管辦的檢查活動，取得了明顯的成績，特別是在鎮(zhèn)合管辦基金財務管理和規(guī)范住院費用補償程序方面，起到了巨大作用。年初以來，全縣合作醫(yī)療稽查組織共稽查門診補償17.23萬人次，其中發(fā)現(xiàn)不應補償?shù)?352人次，合作醫(yī)療門診基金避免損失近3萬元；稽查因外傷、中毒等原因住院費用補償1177人次，其中不應補償223人次，合作醫(yī)療住院基金避免損失近12萬元。
加強合作醫(yī)療補償稽查工作，最直接的作用就是維護合作醫(yī)療補償?shù)恼鎸嵭浴⒐叫裕r村群眾對此積極擁護。我縣開展合作醫(yī)療稽查工作以來，得到了參合群眾的大力支持，農村群眾通過各種渠道提供信息，幫助我們進行調查核實。
四、關于合作醫(yī)療補償稽查工作的思考
（一）合作醫(yī)療補償稽查工作期待法律支持
試點工作實踐證明：新型農村合作醫(yī)療制度對解決“三農”問題能夠起到巨大作用，深受農民群眾擁護。但是，在合作醫(yī)療補償稽查方面存在無法可依的問題，過多地依靠行政行為不是合作醫(yī)療健康發(fā)展的出路。合作醫(yī)療補償工作關系千家萬戶，牽涉到社會方方面面，外傷（中毒）病人相關取證工作面臨諸多制約因素，給合作醫(yī)療補償稽查工作帶來了一定的困難。稽查違規(guī)補償需要進行必要的經濟處罰，合作醫(yī)療制度本身無法解決相關法律許可的問題，由誰處罰，處罰多少，罰金應交由誰管理等問題目前尚沒有法律依據(jù)。對定點醫(yī)療機構違規(guī)補償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協(xié)議約定條款，追究違約經濟責任；二是按醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法，進行內部管理罰款。目前，這個問題已經現(xiàn)實地擺在我們面前，但各地的做法不盡相同，實際操作中執(zhí)行標準和效果差距很大，迫切需要予以規(guī)范，迫切需要法律法規(guī)的支持。
（二）考核招聘合作醫(yī)療稽查人員，實行稽查人員衛(wèi)生系統(tǒng)內部人事代理制度。
在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機構人員編制緊張，辦公經費短缺的情況下，全縣稽查人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調配，定期不定期輪換，實行業(yè)績考核與日常工作考核相結合的考核制度，業(yè)績考核成績與獎金掛勾。稽查人員工資福利待遇與獎金來源泉渠道從定點醫(yī)療機構中按參合人員醫(yī)療費用總額的一定比例提取。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點醫(yī)療機構的隸屬關系，排除單位因素對稽查人員稽查工作的影響。
（三）建立健全籌資機制，提高籌資和補償標準，增強合作醫(yī)療保障能力，保障合作醫(yī)療制度擁有強大生命力
建立健全合作醫(yī)療制度，客觀上要求這項制度具有一定的預見性、前瞻性，要考慮到社會經濟發(fā)展水平的進步和人民群眾認識水平的不斷提高。目前，合作醫(yī)療籌資水平偏低、保障水平有限，合作醫(yī)療補償?shù)墓叫赃�沒有得到充分體現(xiàn)，對農村群眾吸引力還不夠大。農村是個廣闊天地，大數(shù)法則是農村新型合作醫(yī)療的生命之源，客觀上需要合作醫(yī)療立法，從根本上解決籌資、管理、監(jiān)督和保障效果等方面的問題，從而逐步向社會醫(yī)療保障體制過渡。但目前必須重點解決的問題主要是：一、建立起一套效率高、低成本的籌資機制。二、提高籌資標準，做大基金規(guī)模，增強抗風險能力。三、科學合理制訂補償方案，讓群眾得到實實在在的實惠。四是加強合作醫(yī)療補償稽查，維護合作醫(yī)療補償?shù)恼鎸嵭浴⒐叫浴?/p>
（四）深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加強對定點醫(yī)療機構的管理和監(jiān)督，是合作醫(yī)療補償真實性和公平性的關鍵
深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路。加大農村醫(yī)療衛(wèi)生投入，加強農村醫(yī)藥市場整頓力度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，切實降低醫(yī)療服務和藥品價格是農村群眾的迫切要求，合作醫(yī)療制度的建立和完善離不開農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀要求，也是新型農村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必要條件。當前，合作醫(yī)療工作實際情況，讓我們感到加強對定點醫(yī)療機構管理和監(jiān)督難度較大，定點醫(yī)療機構在為合作醫(yī)療補償無條件提供人員、經費和辦公條件的同時，對合作醫(yī)療補償稽查工作很難做到客觀公正。地方政府改善監(jiān)督機制，加強合作醫(yī)療補償稽查力量，對合作醫(yī)療補償進行內部、外部監(jiān)督和檢查，已到了十分迫切的程度。我縣合作醫(yī)療經辦機構重點加強對縣、鎮(zhèn)、村三級新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的管理，通過合同方式要求定點醫(yī)療機構不斷改善就醫(yī)條件，提高服務質量，改進管理手段，堵塞管理和監(jiān)督環(huán)節(jié)中的漏洞，推廣并普及計算機信息管理模式，切實發(fā)揮現(xiàn)代化管理設備和管理軟件的作用，抓緊抓好合作醫(yī)療補償和稽查工作，提高管理水平和管理效益，讓參合群眾從合作醫(yī)療制度中實實在在地獲得實惠。
農村合作醫(yī)療調查報告4
一．工作開展情景
1.新型農村合作醫(yī)療基金公示情景，為了進一步加強和規(guī)范，新農合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情景，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
2.參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。
3.在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規(guī)渠道進取。
4.堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
二．存在的問題
對新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的群眾對新型農村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續(xù)參加農合，未參加的應參與進來。
三．未來工作計劃
1.加強本轄區(qū)內定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情景進行入戶核實力度。
2.在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。
3.加強管理人員和經辦人員的本事有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
4.加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的益處。
經過自查自糾的'工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全，促進我村新農合的健康發(fā)展。
農村合作醫(yī)療調查報告5
暑假期間，我在村集體衛(wèi)生室做了關于新型農村合作醫(yī)療的電腦錄入員的工作。看到我過近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行調查。我簡單做了新型農村合作醫(yī)療群眾調查問卷，查閱了關于新農合的知識，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：
一：歷史弊端
由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，19××—19××年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。1988年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，19××—19××年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農民純收入增長也僅是2.52倍。
而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農村合作醫(yī)療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。
二：關于新型農村合作醫(yī)療
新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的.方式籌集資金。
新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農村居民。根據(jù)中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神，農民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農村合作醫(yī)療制度，新型農村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
三：建設新農合的意義
經過二十多年的改革開放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經濟有了長足的發(fā)展，然而，經濟的發(fā)展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現(xiàn)象。時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網絡、遍布每個農村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛(wèi)生工作，發(fā)展農村合作醫(yī)療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。
農村合作醫(yī)療調查報告6
建立新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下、國務院為切實解決農業(yè)、農村、農民問題的主要政策，對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、協(xié)調經濟發(fā)展具有十分重要的意義。為了解我區(qū)新型農村合作醫(yī)療實施情況，我對荊門市新型農村合作醫(yī)療運行情況進行了專題調查。現(xiàn)將調查情況報告如下：
一、全區(qū)新型農村合作醫(yī)療制度的基本情況
全區(qū)新型農村合作醫(yī)療制度從20xx1月1日起正式啟動，基本模式是 “區(qū)辦、區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）共管”體制，以區(qū)為單位管理住院醫(yī)療基金和健康體檢基金，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位管理門診醫(yī)療基金。基金來源：中央財政補助（人平20元）+省級財政補助（人平15元）+區(qū)財政補助（人平5元）+農民個人繳費部分（人平15元），合計55元。基金用途分配：門診基金（8元）+住院基金（41.5元）+大病補助（1元）+體檢基金（2.5元）+風險基金（2元）。
二、實施合作醫(yī)療制度取得的主要成效
黨委政府重視，宣傳發(fā)動深入，農民參合積極。一是領導重視。為切實解決我區(qū)農民的醫(yī)療保障問題，區(qū)委、區(qū)政府主要領導曾多次向中央、省、市爭取相關政策，組織有關部門研究我區(qū)農村合作醫(yī)療制度的實施方案，終于使這項惠農工程在我區(qū)得以實施。二是宣傳發(fā)動深入。各地成立了由黨政一把手牽頭的合作醫(yī)療工作領導小組，負責合作醫(yī)療啟動的各項工作。各地采取行之有效的措施，通過會議集中宣講、廣播和有線電視滾動播出、短信群發(fā)、印發(fā)宣傳資料、制作專欄等廣泛進行宣傳活動。這些措施調動了農民參加的積極性。
三、在合作醫(yī)療帶來的'經濟效益分配中呈明顯弱勢，其原因表現(xiàn)如下：
1、是基礎設施差，條件簡陋，設備落后。
2、農民看病難，看病貴現(xiàn)象依然存在。
3、合作醫(yī)療工作機構力量薄弱，影響工作效率和監(jiān)管力度。
四、完善全區(qū)新型農村合作醫(yī)療制度的幾點建議
（一）加大宣傳力度，提高農民對合作醫(yī)療政策的知曉程度。一是利用村衛(wèi)生室這塊陣地，由村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生經常向群眾宣傳，盡快讓農民了解政策。
（二）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構服務能力建設，方便群眾就醫(yī)。一是要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施建設。有計劃地改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎條件和外部形象。
農村合作醫(yī)療調查報告7
今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農村新型合作醫(yī)療小型調研活動，通過在xx縣xx鎮(zhèn)一天了解農戶、聽取基層干部情況介紹，對這項工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。
xx年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發(fā)布了《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛(wèi)生工作，加強領導，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農村衛(wèi)生服務體系，建立和完善農村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進行了農村衛(wèi)生工作專題調研，其中關于新型合作醫(yī)療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數(shù)農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足。主要原因是舊的農村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農民帶來了切膚之痛，農村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復燃，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)，農民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。xx年的調查顯示，群眾有病時，有48.9%應就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切希望改變現(xiàn)狀，但又不相信政府能真正下決心解決問題。其實農村新型合作醫(yī)療制度，與過去實行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點，主要是：
第一，新型合作醫(yī)療是政府主導下的農民醫(yī)療互助共濟制度，由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
第二，新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專項資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財政和地方財政各占2/5，農民個人繳納115，鄉(xiāng)村集體經濟組織有條件的也要給予資金扶持；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
第三，新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。
第四，新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制。一個縣的人口，大縣有一百多萬，小縣也有二、三十萬，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（xx左右人口）統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（二、三萬人口）統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。
這次調研我們看到，僅三年時間農村新型合作醫(yī)療已經在全國部分地區(qū)實施。在我市四個縣的試行也僅是今年1月份才開始，已呈現(xiàn)出一種喜人的局面。xx鎮(zhèn)約2.7萬人口，有2.1769萬人參加了合作醫(yī)療，參合率達81%，已有154人住院費用得到報銷，7.9萬元，門診人次1051，費用7971元。看病享受了實惠的農民動情地說，我們農民有病住醫(yī)院，也能報銷醫(yī)藥費，這是歷朝歷代沒有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策。現(xiàn)在農民觀念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀望態(tài)度的人，開始積極主動要求參合。兩年前后一比較，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化，主要原因是我們各級黨委和政府，非常重視這項工作的推行，作了大量扎實有效的工作，把它作為為農民作好事做實事的具體體現(xiàn)。
當然作為一項新生事物，在其實運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們了解到：
1、對新型農村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹，普遍存在期望值過高現(xiàn)象。
如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟制度，主要是幫助農民提高抵御大病的風險，而農民卻要求將門診費用大幅度提高；在運行過程中遇到的具體問題，由于工作人員的解釋和處理與農民的理解有偏差，容易使農民對政策產生懷疑，失去繼續(xù)參合的決心。
2、農村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農民就近醫(yī)療的.問題。有病治不了或拖成大病，花錢更多。政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。
3、基層醫(yī)療機構的人才短缺是困擾農村合作醫(yī)療長期穩(wěn)固發(fā)展的嚴重問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術水平不高是普遍存在的問題，與兩年前相比情況更差，縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進不到大學本科的醫(yī)生，而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失，這己經形成了惡性循環(huán)。其實人才進不來和流失掉，最根本的原因是待遇問題，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農村合作醫(yī)療的重要支撐點。
4、調研中農民強烈希望，各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態(tài)度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
我們此次調研只是對試運行中的新興農村合作醫(yī)療的初步了解，更客觀、真實的信息有待于這項工作的進展中的不斷反饋。以科學的發(fā)展觀來看，無論從國民經濟的持續(xù)增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢，只有勞動力要素供給具有無可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動力供給大部分來自農村，所以體力良好和心智健全的農村勞動力就是我國競爭力。從這一點上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農民的基本健康水平，增進我國的人力資本資源的積累，對保持經濟持續(xù)增長具有戰(zhàn)略上的意義。應該把增進農民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認識高度來看待。只有把這三項政策有機地結合在一起，才能全面地提高我國國民的素質。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個方面，但增進廣大農民的身體健康和心智健全就是我國社會全面發(fā)展需要永遠追求的基本目標：發(fā)展的根本目標就是促進全體國民自身的發(fā)展。
農村合作醫(yī)療調查報告8
有句俗話說的好，農民頭上三把刀醫(yī)療、教育、打官司。但在這三項當中筆者覺得醫(yī)療是懸在農民頭上的最無法回避的達摩克利斯之劍。人們常講天災人禍，而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣。縱觀我們當今的農村，有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見閻王的啊!有多少人是因為治不起病而離開了他還不應該離開的世界啊!看病有報銷是農民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時得到較大數(shù)額報銷，可減輕家庭經濟壓力。
針對農村這一狀況，我們知道現(xiàn)在有實行的新型農村醫(yī)療合作醫(yī)療保險在一定程度上可以解決這些農民看病難的問題。也正是鑒于這一問題的現(xiàn)實性意義，我在今年暑假花了三周的時間到我們村、鎮(zhèn)和縣的有關單位了解情況，對新型農村合作醫(yī)療保險進行了調查探討。
我國實施農村合作醫(yī)療保險，一般以戶為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會組織參保、征收保險費用。如果居民在鎮(zhèn)里，則由社區(qū)組織參保，征收保險費用。
參加新型農村合作醫(yī)療要以戶為單位繳納一定費用，領取新型農村合作醫(yī)療證，即可從下一年度開始享受新型農村合作醫(yī)療規(guī)定的看病補助。參加新型農村合作醫(yī)療后，憑新型農村合作醫(yī)療證，農民在全縣范圍內可任意選擇定點醫(yī)療機構看病;需要住院時可在全縣范圍內自主選擇定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院住院治療。目前參加新型農村合作醫(yī)療者報銷辦法各縣稍有區(qū)別，以我的家鄉(xiāng)蒼山縣為例：在村衛(wèi)生室就診的報銷藥費的25%，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，醫(yī)藥費在3000元以下的報銷醫(yī)療費的30%，3000元以上及在縣級以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定;每人每年最高補償2萬元(報銷所得)。
對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術費、床體位費等，由市新型農村合作醫(yī)療管委會委托市人壽保險公司履行報銷手續(xù)。參保人因病在市區(qū)住院的，可以自由選擇市區(qū)合作醫(yī)療保險定點服務機構診治。在辦理住院手續(xù)的同時，應憑農保證和個人身份證(或戶口簿)到該院的農保專員處登記。辦理出院手續(xù)時，應與該院農保專管員聯(lián)系，辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)，領取補償款。
當然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫(yī)，但仍需要遵守相關規(guī)定。參保人如果因為急救的原因住院的，可在就近醫(yī)療機構治療。出院后，憑參保人的相關證明、農保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費用原始發(fā)票、醫(yī)療費用明細清單、病歷、出院記錄到農保中心辦理報銷手續(xù)。
時光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農村合作醫(yī)療保險制度從試點到現(xiàn)在已經有將近3年的時間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關于這一方面的調查是最讓我感動的時刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險報銷款后的喜悅勁，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來感謝我們的黨和政府的'!
二是一定程度上調節(jié)了收入差距，完善了社會的公平機制。由于農村合作醫(yī)療保險是實行參保戶(農民)出小頭，國家地方財政出大頭的方式籌集經費的，所以國家財政資金投入在農村合作醫(yī)療保險上，這就是在縮小城鄉(xiāng)的貧富收入差距，是對我國公平機制的一種完善。
三是在一定程度上維護了社會的安定。在治病前和治病中，新型農村合作醫(yī)療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國家政府可以幫他們出一點醫(yī)療費用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報銷款的發(fā)放又相當于黨和政府給康復者的一份慰問金(劑)，讓農民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關愛!
五是在一定程度上促進了社會的文明和進步。新型農村合作醫(yī)療保險作為一種社會成員(農民)之間互助共濟的社會政策，通過一種在參保人之間分攤一部分資源費用或者說是通過參保人對患病者的間接支援關系，體現(xiàn)了我國一方有難，八方支援的傳統(tǒng)美德，這一新型社會關系的建立在一定程度上促進了社會文明的進步，讓我國農民感受到了彼此之間的關愛和溫暖。
當然在認識到我們所取得的成績的同時也要注意分析新型農村合作醫(yī)療保險中存在的問題。通過我的調查發(fā)現(xiàn)，目前新型農村合作醫(yī)療保險還存在著以下幾個方面比較嚴重的問題：
新型農村合作醫(yī)療保險由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當年的醫(yī)保開支，甚至還會出現(xiàn)不夠，因而相應的保障水平比較低。
觀念難轉變。對于大多數(shù)農民群眾來說，一年拿10元錢并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫(yī)療基金時，就變得十分困難。原因在于過去的農村合作醫(yī)療反反復復，許多農民對此持懷疑態(tài)度，一陣風似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農民群眾還把對合作醫(yī)療的不信任轉嫁到對干部、對醫(yī)務人員的不信任，認為減免的一點醫(yī)藥費還不是衛(wèi)生部門又通過藥費漲價、多開處方給刨回去了。除此之外，農民群眾尋求醫(yī)療保障的意識不強，無風險規(guī)避意識，盡管深知合作醫(yī)療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時，就是不愿掏那份不必要的錢，更不愿眼看自己出錢別人吃藥。
由于新型合作醫(yī)療保險 涉及到村、鄉(xiāng)、政府、醫(yī)院、信用社等多家機構。而且農民在報銷過程中要出示合作醫(yī)療證、身份證等證件，萬一少了一樣，農民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢，而且手續(xù)流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農民去醫(yī)院辦手續(xù)時都不知道到哪個部門好，也就是城里鄉(xiāng)里幾趟跑，到了醫(yī)院還不知找哪好!
在全國大興打工經濟的繁榮時期，身強力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫(yī)療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報銷。這對于當?shù)氐暮献麽t(yī)療來說，外出打工的這部分對象勢必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機會又多，報銷的頻率數(shù)額都比較大，這無疑對本就蒼白無力的合作醫(yī)療基金造成更大的壓力，使其運行更加艱難。
我對村里的部分民工做了農村合作醫(yī)療保險的調查，也相應的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調查的幾個民工中，大部分都知道農村合作醫(yī)療保險政策，但都不是很了解。當問及他們對這一政策的滿意程度時，大部分人態(tài)度都不是很明確，但有個民工的話表達了大部分人的心聲：有總比沒有好。這說明大部分人還是認同這一政策的。
對于新型農村合作醫(yī)療保險的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網上的建議：
明確政府在改革完善農村合作醫(yī)療中的職責。隨著工業(yè)化、城市化進程加快，農村小城鎮(zhèn)建設如雨后春筍，農村富裕勞動力由農村一線向非農產業(yè)轉移，大量的農民工從農村涌向城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)人口持續(xù)上升，如果這部分農村人口的醫(yī)療保障問題得不到有效解決，勢必會沖擊到城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險制度，影響其平穩(wěn)運行。因此，各級政府要及時調整衛(wèi)生投入政策，實行衛(wèi)生投入向農村傾斜，保證各級財政都有足夠的衛(wèi)生資金投入到農村，要將農村的醫(yī)療衛(wèi)生保險政策納入國家的總體社會保障規(guī)劃。
建立科學合理的農村醫(yī)療保障基金籌措機制。隨著地方經濟的發(fā)展，財政實力不斷增強，有條件的地方要隨著經濟實力的增強逐步提高國家部分的補助標準，直至對個人部分全免。要建立廣泛的經濟合作基礎，對于經濟實力發(fā)展較快的村集體經濟組織要給予本地的合作醫(yī)療制度予扶持，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、社會團體、慈善機構和個人資助新型農村合作醫(yī)療制度，以此壯大合作醫(yī)療的腰干，逐步增強其實力，擴大受惠覆蓋面。在實施過程中，對于農村五保戶參保的個人部分可由民政部門解決，對農村貧困戶、特困戶的個人部分，可由地方財政負擔，以體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。
選擇科學合理的醫(yī)療保險模式。農村衛(wèi)生機構的設置不必與行政機構相對應，可以根據(jù)地理環(huán)境、病人流向，結合行政村合并、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，撤并部分村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重新調整布局。對于欠發(fā)達地區(qū)的農村醫(yī)療保險制度建設，重點是要抓好衛(wèi)生扶貧和對貧困人群的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，要努力尋找經濟扶貧與衛(wèi)生扶貧的最佳結合點，解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設施條件差和缺醫(yī)少藥的問題，大力實施對貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療救助行動，確保其健康生存權。
健全規(guī)范的合作醫(yī)療運行網絡機構。農村合作醫(yī)療能夠報銷的部分本身就十分有限，大部分還得農民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫(yī)療部門吞噬：或是開大處方，重復開藥;或是開人情處方，達車開藥;或是藥價賣得高，出售假藥;或是多出檢查程序，抬高檢查費用;或是讓流醫(yī)黑店鉆了空子，搶吃合作醫(yī)療，等等。有鑒于以往合作醫(yī)療的教訓，現(xiàn)有的合作醫(yī)療要突破原有的合作范圍，以縣為基本單位，保障醫(yī)療經費，保障農民群眾藥費的報銷。縣、鄉(xiāng)、村三級要層層設立專門機構，縣要成立合作醫(yī)療領導小組，負責全縣合作醫(yī)療的政策制定及工作指導
建立新型合作醫(yī)療醫(yī)藥用品的政府采購機制。當前的醫(yī)藥市場，醫(yī)療藥品真假難辨，魚目混珠，價格千差萬別。為了切實管好用好新型農村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應該納入政府采購范圍。通過完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農村合作醫(yī)療的群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權。
另外，作為新型合作醫(yī)療的具體實施部門---衛(wèi)生系統(tǒng)，要積極探索農村外出務工人員參與合作醫(yī)療的新辦法、新措施，以擴大合作醫(yī)療的覆蓋面，最大限度地提高農村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險參與農村合作醫(yī)療的新機制，整合各方面的資源優(yōu)勢，實現(xiàn)資源的最佳配置，鑄起農村合作醫(yī)療的銅墻鐵壁。
農村合作醫(yī)療調查報告9
一、活動目的：
青春獻和諧關注合作醫(yī)療關注新農村
二、活動對象：
湖南省常德市金羅鎮(zhèn)高農村
三、活動項目及目的：
制定關于合作醫(yī)療的調查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認識，通過此次活動增強農民對合作醫(yī)療的認識，此次實踐主旨在通過農村及醫(yī)療機構的調查，深入農村，深入農民，深入農村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農民心聲，從而了解農民對新型農村合作醫(yī)療的參保情況、農民對新型農村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關信息的來源提供所能及的幫助。使新型農村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農民群眾的需求，更好的為廣大農民服務。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領與經驗。
一、新型合作醫(yī)療制度的特點
與過去實行的'舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。
4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。
二、存在問題及相對建議
一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題
（一）農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱
建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，要求農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
（二）農民的思想道德素質和科技文化水平有待提高
我村農民由于受文化素質和經濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。調查發(fā)現(xiàn)有93的農戶只知道新型農村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89。
15、75和96。絕大部分農民只知道個人繳納30元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程
序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內容做到人人皆知。
（四）報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低。
在調查對所開展的新型農村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉院治療的，需要經過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高。
（五）管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們還了解到：
1、對新型農村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態(tài)度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農民就近醫(yī)療的問題。
政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。
3、基層醫(yī)療機構的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。
各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
4、完善新型農村合作醫(yī)療制度對策建議
新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關心。從調查情況看，新型農村合作醫(yī)療的實施總體上得到了廣大農民群眾的認同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化，讓社會保障更為完善，是試點工作的一大重點。對目前試點工作中出現(xiàn)的問題和困難，要研究采取進一步的措施加以改進。
（一）不斷完善政策制度
新型農村合作醫(yī)療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程，各級政府和有關部門一定要從維護廣大農民根本利益出發(fā)，務必扎實工作，穩(wěn)步實施，及時深入了解和分析農民對新型農村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。
一是適當擴大報銷范圍，調動農民參加積極性。農民的風險意識相對較差，更加關注眼前的利益，對大部分農民來說，僅實行住院醫(yī)療費用補償，難以調動他們參合熱情。因此要研究將報銷范圍擴大至門診
二是及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、
量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫(yī)療補償標準確定的基本原則一是調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，加快服務模式改革
二不斷改善農村醫(yī)療機構基礎條件和服務模式
二是增加農村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農和扶貧力度。
三是加強對醫(yī)務人員的培訓，加強人才培養(yǎng)，提高服務質量和技術水平
四是進一步完善藥品采購制度，加大行風建設力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農民。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會實踐使我們找到了理論與實踐的最佳結合點。尤其是我們學生，只重視理論學習，忽視實踐環(huán)節(jié)，往往在實際工作崗位上發(fā)揮的不是很好，不太理想。通過實踐所學，我們平時學的專業(yè)理論知識得到鞏固和提高。在實踐中在實踐中檢驗的知識和水平，通過實踐，原來理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原來理論上缺失的在實踐中得到了補償，加深了對基本原理的理解和消化。實踐讓我們的知識變得更加充實。讓我們的視野變得更加開闊。總之，實踐讓我們受益良多。
農村合作醫(yī)療調查報告10
一、活動目的：青春獻和諧 關注合作醫(yī)療 關注新農村
二、活動對象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民
三、活動項目及目的：制定關于合作醫(yī)療的調查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認識，通過此次活動增強農民對合作醫(yī)療的認識，此次實踐主旨在通過農村及醫(yī)療機構的調查，深入農村，深入農民，深入農村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農民心聲，從而了解農民對新型農村合作醫(yī)療的參保情況、農民對新型農村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關信息的來源提供所能及的幫助。使新型農村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農民群眾的需求，更好的為廣大農民服務。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領與經驗，為新農村及和諧社會 貢獻自己的一份力量
今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農村新型合作醫(yī)療小型調研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。 20xx年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發(fā)布了《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛(wèi)生工作，加強領導，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，
逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農村衛(wèi)生服務體系，建立和完善農村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進行了農村衛(wèi)生工作專題調研，其中關于新型合作醫(yī)療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數(shù)農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
一、居民對此項政策的態(tài)度
大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農民帶來了諸多不便，農村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的'農戶明顯增多。農民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點，為群眾辦好事辦實事，使大多農民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。
二、新型合作醫(yī)療制度的特點
與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。
4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。
三、存在問題及相對建議
一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題
（一）農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱
建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，要求農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
（二）農民的思想道德素質和科技文化水平有待提高
我市農民由于受文化素質和經濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調查中發(fā)現(xiàn)，
絕大部分農牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。
（三）宣傳工作不到位
調查發(fā)現(xiàn)有93的農戶只知道新型農村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內容做到人人皆知。
（四）報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低。
在調查對所開展的新型農村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉院治療的，需要經過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。
（五）管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有
幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們還了解到：
1、對新型農村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。
各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態(tài)度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農民就近醫(yī)療的問題。
政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。 3、基層醫(yī)療機構的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
農村合作醫(yī)療調查報告11
沒有健康，就沒有人的全面發(fā)展，就沒有全面小康。9億農民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動著中央領導的心。為此黨的十六屆三中全會明確提出,要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件，積極建立新型農村合作醫(yī)療制度，實行對貧困農民的醫(yī)療救助。XX年，新型農村合作醫(yī)療制度試點開始在全國陸續(xù)推行。為了推進這項造福于億萬百姓的民心工程的順利開展，我們來到了湖南新型農村合作醫(yī)療制度首批試點縣，漣源市茅塘鎮(zhèn)，進行了相關的問卷調查。了解新型農村合作醫(yī)療制度的開展情況，以及農民的切身感受，探討其中存在的問題。
在我們對漣源市茅塘鎮(zhèn)的道童村，柿鄉(xiāng)村，光陽村等四個村的117份問卷調查中，調查者的學歷，年齡：
表一：
學歷 文盲 小學 初中 高中 大中專 大學以上
人數(shù)（人） 11 25 68 43 14 5
比例（%） 9.4 21.3 58.1 36.7 11.9 4.2
表2：
年齡（歲） 18歲以下 18-40 40-60 60-90
人數(shù)（人） 9 71 81 20
比例（%） 5.3 36.9 47.3 11.7
茅塘鎮(zhèn)是漣源市一個經濟較為發(fā)達的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，尤其以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展出名，全鎮(zhèn)有3萬-4萬人，而在外地經商或打工的人占了調查者人數(shù)的67.6%，依靠農作物作為主要收入的家庭只有相當少的一部分。
在調查問卷中問及農民的家庭月收入，在800元以下的占有54%，800-1000元的占有14.9%，1000元以上的占有31%，而家庭醫(yī)療費用的支出每年在300元以下的占有44%，300-900元的占有34.9%，每年醫(yī)藥費用支出在1000元以上的占有20.6%，近幾年，農民的收入有了不少的增加，特別像茅塘鎮(zhèn)這種鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)較為發(fā)達的小鎮(zhèn)，農民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時，農民醫(yī)療費用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問卷調查中，農民普遍反應的問題。據(jù)資料顯示，1990年至1999年，全國農民的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農民看病的門診費用和住院費用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說農民在收入僅增長3.32倍的情況下，門診費和住院費的費用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農民住一次院差不多要花去全年的收入，醫(yī)療費用的支出增加過快，增幅過大，致使許多農民生病后不去醫(yī)院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。
在問及當前農民看病就醫(yī)存的最大問題時，有43.9%的人認為現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費用太貴，家庭難以承擔，我們在農村調查時，農民還反映農村醫(yī)療保險定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥費用更貴（相對于私人的診所醫(yī)院）。而且根據(jù)農村合作醫(yī)療保險制度規(guī)定，只有在指定的定點醫(yī)院就醫(yī)所產生的費用才能得到補償。農民并沒有得到實惠。另有33.2%的人認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)程序復雜，醫(yī)療人員素質普遍不高，技術水平較差，醫(yī)療設備陳舊，農民根本不能從其獲得醫(yī)療保障。農民大病小病不愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院就醫(yī)。同時也有7.9%的人認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院路途太遠，不方便就醫(yī)，只有15%的人對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療狀況還比較滿意。
國家對農村推出新型農村合作醫(yī)療保險制度，有80%的農民表示支持認同這一政策，減輕了農民遭遇重大疾病時的醫(yī)藥負擔。可以看出農民對于參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的人認為這項政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在問及農民對新型農村合作醫(yī)療保險有何顧慮時；有42.7%的人擔心新型農村醫(yī)保政策不穩(wěn)定，怕錢白投了，12.6%人對其獲得補償時，擔心資金無法兌現(xiàn)，辦理時程序復雜。也有25.5%的人對此無顧慮，相信政策帶來的巨大實惠性和穩(wěn)定性。
調查農村對新型農村合作醫(yī)療保險的了解，有58.8%的人聽說過，自己也參了保，但對其政策具體的內容如補償辦法等卻不清楚，21.8%的人對這一政策，一點都不了解，甚至沒聽說過。
農民從農村醫(yī)療保險管理機構獲得補償，這是關系到農民切身利益也是農民最為敏感的的問題，同時也是新型農村合作醫(yī)保執(zhí)行和落實的關鍵所在。有41.6%的人認為從管理機構獲得補償不方便，要獲得補償，比較難辦，程序也比較復雜，辦事效率不高，29.6%的人承認是自己對農村醫(yī)療保政策的不了解倒致獲得賠償時不方便，只有24%的人認為辦理農村醫(yī)保補償，還比較方便，很滿意。
由以上對問卷調查的統(tǒng)計和分析可以看出在新型農村合作醫(yī)療制度推出的初級階段。農民得到實惠，取得一定成績的同時，也存在著許多問題，概括一下，主要有以下三點：
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費用太貴，尤其是農村醫(yī)保的定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，醫(yī)藥費用更貴，服務質量卻比較差。農民不愿去定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病。而根據(jù)農村醫(yī)保政策，只有在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)所產生的醫(yī)療費用，農村醫(yī)保管理單位才會予以補償。農民普遍反映即使是有補償，自己也要支付相當多的部分。這種農村醫(yī)保機構定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，沒有給農民帶來廉價的醫(yī)療服務 ，也沒有給農民帶來最大的實惠。
二、農村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療人員素質普遍不高，醫(yī)療技術水平落后，醫(yī)院的醫(yī)療設施陳舊，農民從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得不到醫(yī)療保障。這是我們在茅塘鎮(zhèn)調查時農民反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為農民第一級醫(yī)療保障機構，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷額度在30-60%，報銷幅度最大。縣級醫(yī)療機構報銷額度在30-40%之間。農民不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，切實減輕醫(yī)藥負擔。
三、農民從農村醫(yī)療保障中獲得補償時普遍反應不方便，程序復雜，原因應該有兩方面：①從調查中可以看出農民雖然知道這項政策，但對于政策的相關內容卻不是很了解。農村醫(yī)療保險制度對于投保和報銷都有明文規(guī)定。只有符合報銷條件所產生的醫(yī)藥費用，才能獲得補償。并不是什么都可以報銷，如打架、斗摳、交通肇事以及性傳播疾病等所產生的醫(yī)療費用、規(guī)定的自費藥等都是不能從農村醫(yī)保中獲得補償?shù)腵。但我們在調查中幾乎沒有農民知道這些規(guī)定。②農民從醫(yī)療保險中獲得補償時，必須經過三級政府機構的審批核查。雖然當?shù)乜h鄉(xiāng)政府都專門設立了新型農村合作醫(yī)保管理辦公室，但辦事效率不高，不專業(yè)，沒有一批專業(yè)統(tǒng)一的審核機構。甚至有農民反應個別管理干部損公肥私，“拿回扣”。以上這些都嚴重阻礙了新型農村合作醫(yī)保的繼續(xù)向前發(fā)展，降低了農民對農村醫(yī)保的信任和支持。
要使農民得到最大實惠，不但要使農民有地方看病，還要有錢看病。就要不斷完善和發(fā)展新型農村合作醫(yī)療保險制度。正確對待擺在我們面前，客觀存在的種種問題。以下是個人的一些建議：
一、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革
首先要解決的是要讓農民有地方看病、看好病、有醫(yī)療保障，這是辦好農村合作醫(yī)療保險的前提。這就必須要深化農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革規(guī)范醫(yī)療服務行為，更新醫(yī)療設備，提高醫(yī)療業(yè)務水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的改革一直時我國農村醫(yī)療衛(wèi)生改革的“老大難”。我國現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院絕大多數(shù)都是以行政鄉(xiāng)的建制發(fā)展而來，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有3萬到4萬人，完全可以同周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)一起建，充分利用醫(yī)療資源，合理配置。漣源市茅塘鎮(zhèn)這種3萬到4萬人的小鎮(zhèn)就完全可以和附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并建院，然后再向每村配置駐村醫(yī)生。這樣既可以優(yōu)化資源配置，又方便農民看病。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也可以投入市場，任其參與市場競爭，而不是國家來養(yǎng)活衛(wèi)生院，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承包或拍賣，能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資發(fā)展，但醫(yī)學人才的引進，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié)。我國每年有許多醫(yī)學大學生寧愿在大城市作醫(yī)藥代表，也不去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院當醫(yī)生，不外乎是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低，待遇差。在現(xiàn)在高校就業(yè)形勢如此嚴峻的情況下，茅塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有一個正規(guī)大學生，甚至大專生也沒有，國家應該出臺政策，宣傳和鼓勵醫(yī)學大學生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)。這樣才能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展注入活力。農民的醫(yī)療保健也才能有保障。
二、加強藥品購銷監(jiān)管
有較低廉的藥品，是新型農村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展的重要保障，鄉(xiāng)村醫(yī)院醫(yī)藥費用太貴，特別是定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，必須加強對藥品的購銷監(jiān)管。可以實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院村衛(wèi)生所，由上一級醫(yī)療機構牽頭，直接向廠家統(tǒng)一采購藥品，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品進價，鼓勵使用低成本、低價格，療效又肯定的藥物。要制訂新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄，實行藥品價格公示，加大農民群眾的監(jiān)督，讓農民明明白白看病買藥，切實減輕農民負擔。
三、加強定點醫(yī)院的審批和檢查
我們在茅塘鎮(zhèn)以及附近幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)調查時知道，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院都是被農村醫(yī)保部門自動指定為醫(yī)保定點醫(yī)院。對于醫(yī)療和藥品定點機構的確定，必須加強對定點醫(yī)院的審批和檢查，不管哪種所有制形式，只要條件俱備，人民群眾滿意的醫(yī)院和藥店都可以作為定點醫(yī)療和藥品供應機構。而對于那些不及時提高自身素質，管理松弛，私自漲價，弄虛作假的定點醫(yī)院和藥品供應機構要及時取消農村醫(yī)保定點資格，加強動態(tài)監(jiān)督。否則，這種定點醫(yī)院靠醫(yī)保養(yǎng)身，農民有苦難訴的現(xiàn)象 ，將嚴重阻礙農村合作醫(yī)保繼續(xù)向前發(fā)展
四、加大政策內容宣傳積極引導
農民反映獲得補償不方便，對農村醫(yī)保的各種顧慮，關鍵還是要加大醫(yī)保政策內容宣傳，積極引導，進一步提高農民群眾參加合作醫(yī)療的各種積極性。鄉(xiāng)政府應該通過各種渠道如，電視、報紙、傳單、公開信，干部下鄉(xiāng)等使合作醫(yī)療的政策優(yōu)越性，實施補償辦法以及各項規(guī)定家喻戶曉，人人明白，這樣既可以使農民打消各種顧慮，提高積極性，又可使醫(yī)保管理部門提高辦事效率，切實使農民方便滿意。
搞好合作醫(yī)療，有利于保障農民獲得基本醫(yī)療服務，不斷完善社會保障體系。有利于減輕農民負擔，緩解農村因病致貧，因病返貧現(xiàn)象。有利于促進農村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，是實現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標的重要組成部分。在實施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫(yī)療的認識，正確的對待存在的問題，不斷完善和發(fā)展新型農村合作醫(yī)療制度用事實來打消農民心中的疑慮與困惑，相信這項為農民服務的政策必將深入民心。從而推動社會主義事業(yè)全面向前發(fā)展。
農村合作醫(yī)療調查報告12
調查地點：
選題依據(jù)：
新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。
社會調查的內容：
關于xx市新型農村合作醫(yī)療保險調查的基本情況，對推行新型農村合作醫(yī)療中存在的問題進行分析并提出幾點建議。
社會調查的'預期目標：對于推行新型農村合作醫(yī)療中存在的問題進行分析，給以后開展工作做好鋪墊。
社會調查工作進度安排（什么時候干了什么事情）
社會調查主要特點與創(chuàng)新點：
針對新型農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀展開調查，有較強的針對性。
一、調查的基本情況（舉例）可以采用問卷調查的方法
1、100%的農戶知道新型農村合作醫(yī)療制度。調查顯示,在被調查的37戶農戶中,都對新型農村合作醫(yī)療制度有一定的了解,知曉率達100%。
2、當?shù)?7.3%的農戶都參加了新型農村合作醫(yī)療保險。從被調查的37戶農戶看，已參加農村合作醫(yī)療保險的有36戶,占調查戶的97.3%。在參加的農戶中，79.6%的農戶認為是完全自愿的,20.4%的農戶認為上級政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農戶是通過村干部動員后決定的。
3、97.3%的參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫(yī)療保險的37戶農戶中有36戶覺得繳納的費用可以承受得起，占被調查戶的97.3%；只有一戶覺得勉強承受，占被調查戶的2.7%；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
二、據(jù)調查顯示，在新型農村合作醫(yī)療推行中存在的問題。
1、存在“交錢容易要錢難”的問題
2、政府或有關部門對新型農村合作醫(yī)療的監(jiān)督力度不夠
（這些上網搜就可以了，網上很多）
三、原因分析
1、政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫(yī)療制度一知半解。
2、農民自我保健和互助共濟意識弱。
四、對進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度的幾點建議
按照這種思路寫就可以了！
農村合作醫(yī)療調查報告13
在開始正文之前必須要說明農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，其經歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農村合作醫(yī)療已不再適應社會政治經濟的發(fā)展，于是便產生了今天的新型農村合作醫(yī)療制度。由于是對當下現(xiàn)狀的調查，因此正文的對象是新型農村合作醫(yī)療。
一、何為新型農村合作醫(yī)療
新型農村合作醫(yī)療，簡稱新農合，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2、新型農村合作醫(yī)療現(xiàn)狀
首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長袁芳在其《新型農村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調查與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開始。文中提到新型農村合作醫(yī)療自展開以來，已取得了顯著的成績。截止20xx年，外沙縣參加新型農村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達到90%以上。通過調查，75%以上的農民表示，他們參加農村合作醫(yī)療可以報銷看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個令人望而生畏的地方了。
(1)真理解了嗎?
文中第一個比較吸引人的數(shù)字是90%，那還要的那少于10%的'人是怎么回事，雖然相對于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數(shù)，就有近一千萬人沒參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對該制度的不理解嗎?當然90%的比率對于發(fā)展中的制度已經是不錯了，但問題是他們又是否對于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務。
調查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒有必要花那個冤枉錢。而參加的群眾又普遍反映不滿意，甚至抵觸情緒。
這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。
記得有一次同學請我?guī)兔ν其N洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說了其許多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時間不限，永不過期。聽著是不錯，但當我問及洗發(fā)質量時，她也不了解;當大家認為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動時，我找她確認了一下，她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價位能省下來的錢，實際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說透，就讓人這么誤會著，否則賣不了。結果，最后一共賣出一張，我自己買的，全當幫朋友。其他人聽了事實，果然不出她所料，散了。
當收到普遍較低的對農村合作醫(yī)療的滿意度時，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿意是否就是因為為了有更多人參與，一開始就有意無意的沒說清楚，讓人產生了不該有的誤解，產生了對農村合作醫(yī)療的過高期望。若無意那就是失責，有意就是欺騙，是犯罪。
對于失責，除了上文的說多了，還有一種就是說少了：沒讓人們看到它的長遠利益。這直接影響到了那少于10%的人。
(2)真實惠了嗎?
90%之后出現(xiàn)的另一個百分比是75%。用同樣的方法，我們首先來分析一下它的對立面，那剩下的25%。不是給補貼了嗎，怎么還會不減輕負擔呢?
由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對于小病仍有農民個人負擔;對于大病，由于農村內部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實惠。
至于那75%，我還得問，是真的事實上減輕了負擔呢，還是意識上感覺得到了實惠呢?這兒就有個認為得到實惠反而加重負擔的例子：
父親生病住院，在出院時，由于父親參加了農村醫(yī)療合作保險，故可以報銷一部分醫(yī)療費。回到家中，兒子給母親說到農村合作醫(yī)療的好處時，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。
原來，在農村合作醫(yī)療保險規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷。
如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費用如下：檢查費658元;住院及護理費五天合計225元;生活費，交通費，雜費共合計200元;醫(yī)療費約合3000元;總計4008元，不反而比參保省了2545元。
上下一對比不難發(fā)現(xiàn)，多出了的，一是住院費，二是藥費。前者好理解，這藥費又是怎么回事，不是同樣的藥嗎?
原來，同樣的藥物，在醫(yī)院的價格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷45%,一來一回參保者實際上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒有這樣的人。
(3)真去大醫(yī)院了嗎?
袁芳副鄉(xiāng)長在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個大字，就比如說前幾天，爸爸的老領導在青海旅游時出了車禍，送達那的省院，為了能先看病，還得塞錢給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這么干還得等十幾天，可當時人可就快死了!那的省院可遠遠及不上這的市院，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴格要求如果你想報銷，就只可以在當?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員短缺，且整體素質不高，長期得不到培訓，技術骨干嚴重流失，很難滿足農民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。
(4)真的說不完
其實存在的問題還有許多，就比如對于外來務工人員，在他們的工作地就無法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒人在這方面為他們服務。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來人口，當去社區(qū)詢問居民參保情況時，工作人員為我一一道來參加各種保種的人數(shù)，但我發(fā)現(xiàn)，這些人加在一起不過20xx多人，這才知道外來人口根本不在關注人口范圍內。還比如說受益面狹窄等。
就我今天只圍繞了幾個城市小范圍講，也可以發(fā)現(xiàn)，各城市差距大，上文提到的百分數(shù)或多或少還可以增加減少，也就說明著問題可能不我說的還嚴重。
三、對策及建議
四、結語
發(fā)現(xiàn)問題是為了解決問題，解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問題，雖然沒有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農村合作醫(yī)療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務繁重的社會系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度，將一個嶄新﹑健全的新型農村合作醫(yī)療推廣到全國農村，切實解決農村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福廣大農民，為構建和諧社會作出貢獻。
農村合作醫(yī)療調查報告14
根據(jù)《中華人民共和國審計法》第二十七條和20xx年度審計工作計劃的要求，XX縣審計局于20xx年7月7日至7月23日對XX縣20xx年至20xx年5月新型農村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況進行了專項審計調查。現(xiàn)將審計調查情況報告如下：
一、基本情況
XX縣下轄14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，493個行政村，全縣總人口76萬人，其中：農業(yè)人口62萬人。20xx年成立了由縣長為主任的新型農村合作醫(yī)療管理委員會，制定了《XX縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》、《XX縣新型農村合作醫(yī)療工作規(guī)范》、《XX縣新型農村合作醫(yī)療報銷管理程序的規(guī)定》等一系列新農合管理制度，完善了對各定點醫(yī)療機構的審核和監(jiān)督，發(fā)揮了基金的使用效益。
（一）經辦機構設立情況
20xx年4月設立XX縣新型農村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱新農合辦公室），為正科級全額撥款事業(yè)單位，隸屬XX縣衛(wèi)生局管理。核定編制6人，現(xiàn)有人員7人，下設綜合室、審核室、督查室、結算室、網絡中心等五個科室。其主要職責是制定新農合醫(yī)療制度和報銷補償實施方案，監(jiān)督管理定點醫(yī)療機構服務質量和基金的籌集、管理和使用等工作，縣財政每年安排辦公經費20萬元。14處鄉(xiāng)鎮(zhèn)單獨設立新農合管理辦公室，負責參合農民個人資金的籌集及監(jiān)督新農合資金運行情況，辦公經費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政支付。
（二）定點醫(yī)療機構情況
XX縣現(xiàn)有定點醫(yī)療機構211家，其中：縣級定點醫(yī)療機構3個，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構17個，縣外定點醫(yī)療機構191個。縣級和鄉(xiāng)級醫(yī)療機構都實現(xiàn)了網上審批報銷結算，村級443處衛(wèi)生室未設立新農合報銷定點醫(yī)療機構。
（三）參合及籌資標準
20xx年全縣新農合參合人數(shù)620,452人，參合率為99.63%。人均全年籌資標準100元，其中：個人籌資20元，各級財政人均補助80元（中央16元，省級20元，市級24元，縣級20元）。
20xx年，全縣新農合參合人數(shù)614,235人，參合率為98.63%。人均全年籌資標準120元，其中：個人籌資20元，各級財政人均補助100元（中央省級44.08元，市級24元，縣級31.92元）。
（四）基金收支余情況
20xx年籌資總額62,240,671.30元，其中：個人籌資12,409,040.00元，各級財政補助49,640,040.00元，利息收入191,591.30元。20xx年度基金支出70,470,119.52 元，其中：統(tǒng)籌基金支出67,184,952.08元（住院支出66,563,885.84 元，門診支出621,066.24 元），家庭賬戶基金支出3,285,167.44 元。截至20xx年底，統(tǒng)籌基金累計結余25,590,845.04 元，家庭賬戶基金累計結余2,777,871.58 元。
20xx年1-5月籌資總額55,167,248.13 元，其中：個人籌資12,284,700.00元，各級財政到位資金42,748,021.20 元，利息收入134,526.93 元。20xx年1-5月基金支出30,528,848.19元，其中：統(tǒng)籌基金支出29,475,258.88 元（住院支出29,178,762.03 元，門診支出252,496.85 元），家庭賬戶基金支出1,053,589.31 元，其他支出44,000.00 元。截至20xx年5月底，統(tǒng)籌基金累計結余51,282,834.29 元，家庭賬戶基金累計結余1,724,282.27 元。
（五）參合農民受益情況
20xx年度，全縣新農合受益為125,120人次，其中：住院補償47,945人次，門診補償77,175人次。補償金額在一萬元以上的有787人，有20人報銷金額達到封頂線（3萬元）。全縣住院補償比例達到53.01%，比20xx年增長了近17個百分點。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補償比例達61%以上，縣級醫(yī)院補償比例達55%以上，農民受益水平進一步提高。
20xx年1-5月份，全縣新農合受益為43,490人次，其中：住院補償26,485人次，門診補償17,005人次。補償金額一萬元以上的有219人，三萬元以上的有5人。
二、審計調查實施情況
審計工作嚴格按照審計程序進行。
在審計準備階段，審計工作是在進行充分審前調查的基礎上，制定了切實可行的審計實施方案，明確了審計目標和審計重點。進點時，召開了由XX縣衛(wèi)生局、財政局、新農合辦公室等有關部門負責人參加的座談會，講明了本次審計調查的目的、范圍、內容和方式，與以上部門有關科室進行了多次座談。在審計實施過程中，要求該單位對所提供的會計資料的真實性、完整性作出書面承諾，審計的責任是對其提供這些資料發(fā)表審計意見。重點審計調查了新農合管理、監(jiān)督、經辦等機構建設及衛(wèi)生、財政等相關部門履行職責情況，新農合基金籌集、管理和使用及其效益情況，定點醫(yī)療機構的確定、監(jiān)督管理、醫(yī)療服務收費、藥品政策執(zhí)行情況，有關政策執(zhí)行和制度運行及效益情況等。同時延伸調查了縣人民醫(yī)院、次丘中心衛(wèi)生院、康驛衛(wèi)生院等定點醫(yī)療機構。調查中采用了審查、座談、走訪、監(jiān)盤等方法進行。在審計終結階段，本著實事求是、客觀公正的原則，對XX縣新型農村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況進行了認真地分析評價和建議。
三、審計評價
關于縣新型農村合作醫(yī)療基金審計調查報告關于縣新型農村合作醫(yī)療基金審計調查報告
從審計調查的情況看，XX縣委、縣政府高度重視新農合工作，把新農合制度建設作為社會主義新農村建設的重要內容，納入了重要議事日程。國家和省新農合制度的各項政策規(guī)定基本得到貫徹執(zhí)行；各項制度基本建立并逐步完善健全，體制運行比較平穩(wěn)有效；基金的籌集、管理、撥付、使用進一步規(guī)范；農民參合率保持了較高水平；推動了農村衛(wèi)生資源的整合利用，促進了農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。經延伸審計調查次丘中心衛(wèi)生院、康驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點衛(wèi)生院得知，新型農村合作醫(yī)療的開展，增加了定點衛(wèi)生院的患者，擴大了業(yè)務規(guī)模，提高了定點衛(wèi)生院的造血功能，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生系統(tǒng)中逐漸邊緣化的傾向，使其步入良性循環(huán)發(fā)展的軌道。 但審計調查中也發(fā)現(xiàn)，在機構建設、制度執(zhí)行、基金管理、定點醫(yī)療機構的醫(yī)療工作等方面還存在一些普遍性和突出性的問題。
四、審計調查發(fā)現(xiàn)的問題及原因分析
（一）財政部門存在的問題
市級配套資金撥付不及時。20xx年市級配套資金14,891,000.00元，于20xx年4月7日全額撥付到位；20xx年市級配套資金14,741,640.00元，于20xx年5月13日全額撥付到位。此行為不符合《山東省財政廳、衛(wèi)生廳關于調整中央和省級財政新型農村合作醫(yī)療補助資金撥付辦法有關問題的通知》（魯財社[20xx]3號）“……市縣兩級財政當年補助資金要于3月底前足額撥付到位……”之規(guī)定。建議財政部門及時撥付。
（二）新農合辦公室存在的問題
1、統(tǒng)籌基金累計結余過大
截至20xx年底統(tǒng)籌基金累計結余25,590,845.04元，占當年籌資總額的41.24%，而國家規(guī)定的最高結存比例為25%，超過國家規(guī)定的最高比例16.24個百分點，超最高結存額10,078,575.04元 。不符合《山東省衛(wèi)生廳關于進一步完善新型農村合作醫(yī)療方案的實施意見》（魯衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號）“……當年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結余不得超過15%（含提取的風險基金），累計結余不得超過25%（含提取的風險基金）……”之規(guī)定。建議新農合辦公室應采取相應措施降低基金結余數(shù)額。
2、醫(yī)療診療項目報銷范圍過大
經抽查部分患者病案，發(fā)現(xiàn)將部分醫(yī)療診療項目全額納入了新農合統(tǒng)籌范圍。如：ct費不予補償?shù)捻椖咳~納入了統(tǒng)籌范圍；人工關節(jié)未執(zhí)行“國產的個人先自付30%，進口的個人先自付60%，其余費用納入新農合基金補償范圍”的規(guī)定，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍； icu病房費未剔除個人負擔20%的部分，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關于印發(fā)<山東省新型農村合作醫(yī)療診療項目（試行）>的通知》（魯衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔20xx〕10號）“二、各級新農合經辦機構和定點醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行全省統(tǒng)一的《診療項目》，加強診療項目審核和監(jiān)督，不得擅自增減診療項目”之規(guī)定。責令新農合辦公室嚴格按照國家相關規(guī)定的標準予以報銷。
3、一、二級醫(yī)院用藥范圍擴大
經抽查部分患者病案，發(fā)現(xiàn)部分一、二級醫(yī)院用藥范圍按照三級醫(yī)院執(zhí)行，未按照醫(yī)院級別區(qū)分用藥范圍，存在超醫(yī)院級別使用藥品并予以報銷的情況，擴大了一、二級醫(yī)院用藥范圍。20xx年共越級報銷5,734,181.62元（其中：一級醫(yī)院越級報銷藥品214種，應報4,937,156.82元；二級醫(yī)院越級報銷藥品1種，應報797,024.80元）；20xx年1-5月份共越級報銷3,647,446.58元（其中：一級醫(yī)院越級報銷藥品204種，應報3,268,146.00元；二級醫(yī)院越級報銷藥品2種，應報379,300.58元）。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關于印發(fā)<山東省新型農村合作醫(yī)療報銷藥物目的通知》（魯衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔20xx〕9號）“（二）藥品按醫(yī)療機構級別分三、二、一、村四級使用……標記“○”的藥品即為該級別醫(yī)療機構納入新農合補償?shù)乃幤罚瑳]有標記“○”的藥品在該級別醫(yī)療機構不能納入新農合補償”之規(guī)定。責令縣農合辦公室嚴格按照國家規(guī)定相應級別醫(yī)院的用藥范圍予以報銷。
4、新農合與醫(yī)療救助不銜接
通過對民政部門醫(yī)療救助對象與新農合患者就診情況比對發(fā)現(xiàn)，20xx年民政醫(yī)療救助對象共82人，救助金額238,400.00元，其中當年參合并住院報銷的47人，總費用1,991,453.64元，報銷金額678,256.04元，個人自負1,313,197.66元。而20xx年新農合報銷達到封頂線的20人，只有2人得到了醫(yī)療救助。由此可見醫(yī)療救助與新農合不銜接，民政部門和新農合經辦機構缺乏信息溝通，對重大疾病保障程度低，而住院費用按規(guī)定報銷后個人負擔仍然較重的貧困戶未得到醫(yī)療救助。不符合《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔20xx〕13號）“五、建立和完善農村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度……19.對農村貧困家庭實行醫(yī)療救助。醫(yī)療救助對象主要是農村五保戶和貧困農民家庭。醫(yī)療救助形式可以是對救助對象患大病給予一定的醫(yī)療費用補助……”之規(guī)定。建議新農合辦公室加強與民政部門的溝通，以使新農合與醫(yī)療救助工作的相互銜接。
5、部分農村中小學生重復參保
根據(jù)縣新農合辦提供的電子數(shù)據(jù)分析，并與縣醫(yī)保處有關城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況比對發(fā)現(xiàn)，20xx年存在部分農村中小學生重復參保的'情況：按電子數(shù)據(jù)篩選的6-14歲的學生共有30,657人參加新農合，另通過身份證號碼驗證確認重復參保的學生為5,855人（其他大部分因沒有身份證號碼或號碼錯誤而無法核對）。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關于進一步完善新型農村合作醫(yī)療方案的實施意見》（魯衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號）“……嚴格執(zhí)行新農合以戶為單位參加，參合人員應是登記為農業(yè)戶籍的居民。農村戶籍中小學生、外出務工農民（不包括已經參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的農民工）均屬新農合參合范圍……”之規(guī)定。責令縣新農合辦公室予以糾正。
6、新農合基金補償與重大公共衛(wèi)生專項補助不相銜接
經審計調查發(fā)現(xiàn)截至審計日，僅對患者醫(yī)藥費用按新農合規(guī)定給予補償，而未實施重大公共衛(wèi)生服務項目（如農村孕產婦住院分娩）國家專項補助政策。不符合《衛(wèi)生部、民政部等部門關于鞏固和發(fā)展新型農村合作醫(yī)療制度的意見》（衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔20xx〕68號）“……要做好新農合基金補償與公共衛(wèi)生專項補助的銜接，新農合基金只能用于參合農民的醫(yī)藥費用補償，應由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務項目不應納入新農合補償范圍，重大公共衛(wèi)生服務項目（如農村孕產婦住院分娩）應先執(zhí)行國家專項補助，剩余部分中的醫(yī)藥費用再按新農合規(guī)定給予補償”之規(guī)定。責令縣新農合辦公室嚴格執(zhí)行國家的有關政策，做好兩項工作的銜接。
7、新農合參合人數(shù)信息不一致
20xx年度縣新農合辦公室賬表顯示參合人數(shù)620,452人，電子資料反映參合人數(shù)616,910人，參合人數(shù)信息不一致3,542人。20xx年度縣新農合辦公室賬表顯示參合人數(shù)614,235人，電子資料反映參合人員604,866人，參合人數(shù)信息不一致9,369人。責令縣新農合辦公室予以糾正。
8、新農合數(shù)據(jù)庫操作系統(tǒng)存在的問題
（1）業(yè)務軟件設計可選用的病種過多，使各醫(yī)院的錄入人員可選擇性隨意性加大，口徑難以統(tǒng)一，項目過多，致使業(yè)務數(shù)據(jù)的歸集整理難度加大，無法對業(yè)務數(shù)據(jù)進行歸納匯總，難以提取出有用有份量的業(yè)務信息。
（2）數(shù)據(jù)錄入信息不準確。經審計發(fā)現(xiàn)，參合錄入信息中存在大量信息錯誤的現(xiàn)象，其中：參合信息完全重復的有23人，身份證號碼完全重復的815人。
（3）新農合電子數(shù)據(jù)不對應。經審計20xx年電子數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)有752條記錄只有匯總數(shù)據(jù)而沒有明細數(shù)據(jù)，其中：門診659條、住院93條，涉及總費用金額241777.68元，報銷金額121924.76元。
建議縣新農合辦公室加強對數(shù)據(jù)信息的管理，以提高工作質量和效率。
（三）定點醫(yī)療機構存在的問題
1、超規(guī)定加成率銷售藥品
經審計調查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院西藥平均加成率為70.73%，中成藥平均加成率為111.84%；縣直醫(yī)院西藥平均加成率為24.21%，中草藥平均加成率為46.75%。3個醫(yī)院20xx年-20xx年5月共計超規(guī)定的加成率銷售藥品7,060,977.29元。藥品加成率均超過國家規(guī)定的最高限，不符合《山東省物價局關于藥品價格政策有關問題的補充通知》“一、嚴格控制醫(yī)院經營藥品的加價率。省內各級非營利性醫(yī)療機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）經營的所有藥品（不區(qū)分政府定價或市場調節(jié)價），以實際購進價格為基礎順加不超過15%的差價率作價……各類性質的醫(yī)療機構（含零售藥店）經營的中藥飲片和中草藥，以實際購進價格為基礎，順加不超過25%的加價率作價”之規(guī)定。責令縣新農合辦公室加強對定點醫(yī)療機構的管理，杜絕此類問題的再度發(fā)生。
2、醫(yī)療收費項目不明細
經審計調查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，其中1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年-20xx年5月存在收取治療費項目不明細181,897.00元。不符合《山東省行政性事業(yè)性收費管理條例》第21條 “下列行為屬于亂收費行為：……（四）超出《收費許可證》規(guī)定的收費范圍，擅自增加收費項目、提高收費標準的……”之規(guī)定。責令縣新農合辦公室加強對定點醫(yī)療機構的管理，杜絕此類問題的再度發(fā)生。
3、部分病案自費藥品未簽知情同意書
經審計調查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，其中1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在2個病案未簽署自費藥品知情同意書。不符合《山東省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理暫行規(guī)定》第二十一條“定點醫(yī)療機構對參合農民進行治療時使用新農合管理機構制定的《新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》范圍內的藥品，特殊情況必須使用非《新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品時，要征求患者或其家屬的意見并簽字，同時在處方上注明‘自費’字樣”之規(guī)定。責令縣新農合辦公室予以改正。
通過對XX縣新農合基金籌集、管理和使用情況的審計調查，發(fā)現(xiàn)了新農合基金運行在財政、新農合辦公室和定點醫(yī)療機構中存在的問題，產生以上問題的主要原因是：
（一）財政方面產生問題的原因：由于市級財政資金緊張，新農合資金年度補償實施時間晚，造成市級配套資金撥付不及時。
（二）新農合辦產生問題的原因：一產生城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農合重復參保的問題，主要是省市有關文件相抵觸，相關部門為了追求部門利益，盡量爭取多的參保人數(shù)，以便完成任務。二造成參合人數(shù)不實的主要原因是，年初各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為盡快落實政府的這項惠民政策，對部分外出打工人員采取由其親屬預先墊支的辦法，但因時間倉促，有關信息難以及時收集，以致出現(xiàn)參合籌資大，而參合登記信息少的現(xiàn)象。三新農合數(shù)據(jù)錯誤，主要是由于網絡堵塞、服務器故障等，造成數(shù)據(jù)傳輸中斷，致使數(shù)據(jù)錯誤，而錄入信息錯誤主要是錄入系統(tǒng)沒有身份證識別功能，加之各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農合辦人員業(yè)務經驗不足，致使大量身份證號碼錄入錯誤、無身份證號碼、號碼重復等問題多次出現(xiàn)。四是一、二級醫(yī)院擴大藥品報銷范圍，主要因為往年沉淀資金過多，新農合辦采取提高報銷范圍的辦法，以使基金發(fā)揮更大的作用。
（三）定點醫(yī)療機構產生問題的原因：財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度小，醫(yī)療機構為了追求利益，是產生超規(guī)定加成率銷售藥品、違規(guī)收費的主要原因。
五、審計建議
（一）完善管理體制建設，確保新農合組織管理工作的到位。應確保縣級新農合辦公室人員編制、經費落實，積極履行政府職能，加大對新農合基金的監(jiān)督力度。加強網絡化建設，使用統(tǒng)一的新農合信息管理軟件，以解決管理不規(guī)范、運作效率低、報銷隨意性大等問題。
（二）財政部門應加強對新農合基金的管理和調度，及時足額撥付配套資金。同時在確保農民的醫(yī)療費用補償款發(fā)放的基礎上，針對沉淀基金進行有效運作，以達到基金保值增值的目的，壯大新農合基金的實力，更好地服務于廣大農民。
（三）衛(wèi)生部門應加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，引入競爭機制，建立準入、退出制度；新農合辦公室應加強對新農合基金的監(jiān)督力度，嚴格執(zhí)行藥品目錄使用級別和醫(yī)療服務項目報銷規(guī)定，嚴格執(zhí)行目錄外藥品占住院總費用的比例。
（四）政府部門應加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，以保證公立醫(yī)療機構的公益性。加大對新農合基金的扶植力度，建立健全穩(wěn)定的基金籌集增長機制，使基金的保障能力逐年穩(wěn)步提高。搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務保障能力的建設，強化鄉(xiāng)、村醫(yī)生培訓，提高服務能力。
（五）加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。對定點醫(yī)療機構醫(yī)療行為不規(guī)范、亂收費、藥品加成率高的問題，新農合管理機構和衛(wèi)生、物價、審計等部門應當各負其責，加強監(jiān)管，強化定點醫(yī)療機構的“公益”意識，確保新農合制度給農民帶來更多的實惠。
農村合作醫(yī)療調查報告15
建立新型農村合作醫(yī)療制度，是全面建設小康社會的必然要求，是緩解農民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從XX年7月1日起實施了農村新型合作醫(yī)療制度，為廣大農民群眾辦了一件好事、實事。為了準確掌握新型農村合作醫(yī)療制度的運行情況，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù)，由區(qū)政協(xié)學宣委牽頭，自6月20日開始，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局、高臺子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處，通過召開座談會、聽取匯報、入戶走訪等形式進行了此項工作的調查。現(xiàn)將調查情況報告如下：
一、新型農村合作醫(yī)療制度運行的基本情況
1、農民參合情況
截至XX年底，新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）制度已覆蓋全區(qū)五個涉農鎮(zhèn)街，26個行政村。全區(qū)農業(yè)人口32139人，參合農戶9563戶，參合農民29979人，參合率為93.28%。
2、基金籌集情況
XX年，全區(qū)籌集到位新農合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬元，市財政補助資金32.20萬元，區(qū)財政補助資金48.29萬元，農民個人籌資30.96萬元。
3、基金支出情況
截至XX年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費用補償，補償費用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元，占總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元。基本體現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。
4、基金流向分布
截至XX年底，參合農民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為561.69萬元，其中，在區(qū)內發(fā)生醫(yī)藥費用總額為169.61萬元，區(qū)外為392萬元。區(qū)內住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總人次的87.04％；區(qū)內門診為33679人次，區(qū)外門診為452人次，區(qū)內門診人次占門診總人次的98.68％。以上數(shù)據(jù)表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。
5、參合農民受益情況
截至XX年底，參合農民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門診補償34131人次，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。
6、采取有效措施，完善新農合制度
為了不斷完善新農合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓，降低籌資難度。組織開展了新農合知識宣傳培訓，增強農民的參合意識；公示農合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標準，讓農民放心就醫(yī)。二是調整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報農合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費資金的完全統(tǒng)一；加強農合工作人員業(yè)務培訓，努力提高工作效率。三是規(guī)范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農民醫(yī)藥費的報銷范圍，調高了報銷比例，農民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度，規(guī)范服務行為。制定并實施了調查走訪和監(jiān)管制度、定點醫(yī)療機構診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫(yī)療機構報銷費用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結算、隨時報銷。五是健全管理機制，確保基金安全。設立了農合基金社保專戶和農合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財務統(tǒng)一管理辦公室。
從總體調查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析看，我區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運行，資金運轉安全，工作進展順利。農民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農民對合作醫(yī)療的信心大大增強；農民對黨的新農合政策十分擁護；農民對我區(qū)農合管理中心的工作表示滿意。新農合制度的實施已取得了“農民得實惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。
二、新型農村合作醫(yī)療制度運行中存在的問題
1、農民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農民疾病風險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農民現(xiàn)實心理較強，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農民期望值過高，認為入了新農合不管合不合規(guī)范，什么都要求報銷，達不到自己的要求就不滿意，對農合政策進行反宣傳，因而動搖了一些農民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農民自愿”的原則，對懷疑和不理解農合政策的農民沒法強制要求參合，只能做宣傳動員工作。
2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農民只知道新農合政策，但對其制度以及參合人的權利、義務、藥費報銷和管理辦法等具體內容知曉率不高，個別農民甚至存在誤解，把新農合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。
3、區(qū)內定點醫(yī)療機構醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎設施、醫(yī)療水平和服務能力還不能完全滿足新農合工作的需要。新農合制度要求：農民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復雜病到市級以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入市級醫(yī)院。一些可以在區(qū)級醫(yī)院治療的'疾病卻轉到市、省級醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內定點醫(yī)療機構存在基礎設備陳舊、經費短缺、專業(yè)技術人員匱乏、醫(yī)療技術水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農合制度完全接軌，這是導致農合患者外流的主要原因。二是區(qū)內定點醫(yī)療機構的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在；個別定點醫(yī)療機構還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題；少數(shù)醫(yī)療機構和醫(yī)務人員核對卡證不細，審查把關不嚴，填寫卡證不實，給農合基金運行帶來了風險，某種程度上降低了定點醫(yī)療機構自身的信譽；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。
4、農民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認為定點醫(yī)療機構的藥價高于其他藥店，按比例報銷后，得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費予以報銷，門診花費不報，而農民多數(shù)是在門診就診，此問題意見較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費報銷制度。三是按農合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內的星期三和星期四兩個工作日到農合中心報銷醫(yī)藥費，時間倉促，希望增加報銷醫(yī)藥費的工作日。經與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問題的情況如下：關于藥價問題：農合管理中心是代表全區(qū)定點醫(yī)療機構統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應渠道進藥，要求定點醫(yī)療機構按規(guī)定加價15％售出；關于醫(yī)藥費報銷問題：新的農合醫(yī)藥費報銷制度是XX年市里出臺的新規(guī)定，取消市級醫(yī)院門診藥費報銷項目后，大幅度提高了在市級醫(yī)院住院費的報銷比例，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時將區(qū)級醫(yī)療機構門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農民小病不出區(qū)，讓農合資金盡量消化在區(qū)級醫(yī)療機構；關于報銷時間問題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費報銷時限，規(guī)定年度內發(fā)生的醫(yī)藥費在本年報結。
三、對完善新型農村合作醫(yī)療制度的幾點建議
1、加大宣傳力度，為新農合工作長遠發(fā)展奠定基礎
一是根據(jù)農村群眾生活方式、文化水平的特點，將經常性宣傳與集中性宣傳相結合，將新農合知識的宣傳與健康教育宣傳相結合。采取多種形式把黨和政府惠及農民群眾的新農合，全面準確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導群眾，幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識、健康風險意識、互助共濟意識和參合監(jiān)督意識，在自愿原則下最大化地提高農民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費用補償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農合后應享受的權益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農合。二是新農合定點醫(yī)療機構應當對本單位的醫(yī)務人員進行相關培訓，使其掌握新型農村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠對參合農民及其家屬進行相關政策的宣傳、解釋和說明。
2、建立農民群眾自愿參合的長效機制，研究探索籌資新方法
正確引導農民自愿出資參加新農合，是推行新農合的基礎性工作。建立一個穩(wěn)定的長效籌資機制，要進一步完善農民個人繳費方式，多渠道為農民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳后保”原則，確定來年收取參保費的時間，參保的農戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設一到兩個繳費點，每年10-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r民自愿主動送繳；二是適當延長繳費時間，在大面積繳費結尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農民個人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅部門一次性代收，或與在信用社開設賬戶的農戶簽訂代扣繳費協(xié)議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農民辦理戶口，遷入地的相關部門在辦理落戶手續(xù)的同時收繳其參保費，使遷入群眾及時享受新農合政策的待遇，從而提高參合率。
3、健全監(jiān)管機制，強化日常監(jiān)督
為保證新農合各項政策措施和規(guī)章制度的落實，進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構和經辦機構服務行為，及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題，應在各個環(huán)節(jié)上建立嚴格的監(jiān)督制約機制。一是要進一步完善新農合管理中心、定點醫(yī)療機構和參合農民三者制衡的有效機制，建立健全監(jiān)管、審計、公開的有效措施，實行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是建立預警機制，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格之外，應在全區(qū)建立醫(yī)藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農民自負醫(yī)藥費用比例，把醫(yī)藥費用控制成效列入新農合考核評價的重要內容，對管理不到位，醫(yī)藥費用控制不力，群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內進行通報。要重點對藥價進行監(jiān)管，確保區(qū)域內定點醫(yī)療機構間藥價的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農合制度的性質，原則上，當年籌集的參合資金當年應支出結清，不應剩余。如有剩余，應研究在年內適當月份對患過病農民的醫(yī)藥費進行再報銷，讓農民當年繳資，當年受大益。
4、加強醫(yī)療機構建設，規(guī)范醫(yī)療服務行為
一是要多渠道募集資金，抓好定點醫(yī)療機構的基礎設施建設，為新農合制度的更好實施奠定物質基礎。首先，政府應繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農合制度公益性強，體現(xiàn)了黨的惠農政策，深受社會關注。由于農村衛(wèi)生醫(yī)療機構的醫(yī)療設施老化、短缺，已不能適應新農合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應予以傾斜，以逐步解決其服務能力低下、以藥補醫(yī)和趨利忘義等問題。其次，多方協(xié)調，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機募集資金進行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內醫(yī)療設備的重復購入；走向市場，誰投入醫(yī)療設備與誰合作，互惠互利；出臺政策，在鄉(xiāng)村基本建設中預留出醫(yī)療衛(wèi)生服務用房，作為公益設施無償使用；區(qū)衛(wèi)生局內部也應繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過積極努力，提高我區(qū)農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設水平，最大限度的避免患者外流。二是結合工作實際，建立定點醫(yī)療機構激勵機制，不斷提高服務質量。首先要加強衛(wèi)生人才隊伍建設，加大培訓力度，全面提高醫(yī)療技術水平，以精湛的醫(yī)術贏得農民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風教育，增強服務意識，決不允許個別醫(yī)護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務，慰藉患者的心靈。
5、不斷鞏固提高，進一步便民利民
一是總結經驗，科學測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農民“能承受得實惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農合制度的吸引力。二是盡快實現(xiàn)信息化管理。充分利用計算機及網絡技術，將參保農民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費用報銷情況等基礎資料實行計算機網絡管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，進一步強化村級衛(wèi)生組織，為農民就近看病提供便利條件。四是設立舉報、咨詢電話，公布電話號碼，方便農民群眾監(jiān)督，隨時為群眾提供咨詢。
6、積極爭取，確保新農合資金投入
根據(jù)中央七部委《關于加快推進新型農村合作醫(yī)療試點工作的通知》文件精神，“地方財政增加的合作醫(yī)療補助經費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔”。建議區(qū)政府向市、省政府報告，能否爭取這一政策精神在我區(qū)的落實，盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級的財政壓力，防止新農合政策因地方財政困難半途而廢。
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