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不良事件報告制度（通用16篇）
隨著社會不斷地進步，制度起到的作用越來越大，制度是國家機關、社會團體、企事業單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編收集整理的不良事件報告制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
不良事件報告制度 1
為了更好地保障醫療安全，減少醫療（安全）不良事件，確保病人安全，根據衛生部“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動精神，結合中國醫院協會《20xx年度病人安全目標》，特制定內一科醫療（安全）不良事件報告制度，具體如下：
一、醫療（安全）不良事件的定義
本制度所稱醫療（安全）不良事件指在臨床診療活動中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的'因素和事件。
二、醫療（安全）不良事件類別
根據醫療（安全）不良事件所屬類別不同，劃分為7類：
1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內感染等。
2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。
3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。
4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現嚴重并發癥等。
5、醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語言沖突、醫患行為沖突等。
6、其他非上列導致醫療不良后果的事件。
三、上報部門
1、醫療不良事件上報醫務科。
2、護理不良事件上報護理部。
不良事件報告制度 2
一、報告范圍：
1、可能導致病人殘疾或死亡的事件。
2、各類可能引發醫療糾紛的醫療事件。
3、不符合臨床診療規范的操作。
4、有助于預防嚴重醫療差錯的發生的事件。
5、其他可能導致不良后果的.隱患。
二、接收報告單位：
（一）醫療不良事件上報醫務科。
（二）護理不良事件上報護理部。
（三）感染相關不良事件上報感染管理科。
（四）藥品不良事件上報藥劑科。
（五）器械不良事件上報器械科。
（六）設施不良事件上報后勤。
（七）服務及風紀不良事件上報內審科。
（八）安全不良事件上報保衛科。
三、報告形式
（一）書面報告。
（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發嚴重后果的緊急情況使用。
四、報告內容：
不良事件報告人員須認真填寫《興安盟人民醫院不良事件報告表》，應詳實說明如下內容：
（一）不良事件受累及患者身份資料；
（二）不良事件發生時段；
（三）報告事件類型（藥物、跌倒、手術、輸血、醫療作業、公共意外、治安、其它意外事件）；
（四）患者目前狀態；
五、分析、反饋、制定整改措施。
職能科室在接到報告后應及時組織對不良事件的調查和核實工作，并將核實結果上報分管院領導。根據分管領導的指示，積極制定整改措施，督促相關科室限期整改，消除隱患。
六、獎勵
（一）定期對收集到的不良報告進行分析，對阻止重大安全事故發生的優秀報告者予以200元現金獎勵。
（二）對提供不良報告較多的科室給予200元現金獎勵。
（三）對個人報告者予以口頭表揚并在評優晉升時同等條件下予以優先考慮。
不良事件報告制度 3
一、各護理單元應建立護理不良大事記下本，一旦發生應準時報告護士長，科室在24小時內匯報護理部，若發生嚴峻事故應立刻上報護理部及醫務科。
二、發生護理不良大事后應樂觀實行補救措施，以削減或消退對病人造成不良后果。
三、發生護理不良大事后，護士長應組織本病房、本科或院內有關人員舉行研究，分析緣由，提升熟悉，提出防范措施，并將事情經過及研究結果具體填寫在記下表中準時報護理部。
四、與護理不良大事有關的各種文書資料、藥品、器械等均應妥當保管，不得擅自涂改、銷毀。
五、護理部定期組織護理不良大事分析，確定性質，提出處理看法及防范措施。
六、鼓舞護理人員主動呈報護理不良大事，如發覺有隱瞞不報則從嚴處理。
不良事件報告制度 4
1.各科室均應建立差錯事故記下報告本，準時查清大事發生的緣由、經過及后果，具體記錄并準時上報護理部。
2.發生不良大事應樂觀實行補救措施，以削減或消退因為大事造成的不良后果。指定認識全面狀況的專人負責與家屬做好思想工作。
3.發生不良大事時，責任者應立刻向護士長報告，并且照實寫出書面檢查材料，待后處理。護士長應在24小時內口頭或電話報護理部，重事件故要立刻報告科主任、護理部、醫教科。
4.發生不良大事時，護士長應負責將各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥當保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定討論之用。
5.發生不良大事時，護士長應按性質、情節輕重，準時組織全科有關人員舉行研究、總結，提出防范措施，以提升熟悉。吸取教訓，改進工作，并將研究結果和初步處理看法報護理部、醫務科。
6.發生不良大事的科室或個人，如不按規定報告，故意隱瞞事實，一經發覺，按請節輕重予以處分。
7.為了弄清事實真相，應注重聆聽當事人的.看法，研究時汲取當事人參與，允許個人發表看法，打算處分時，領導應舉行思想教導工作，以達到教導目的。
8.護理部質控小組應定期對所發生的不良大事舉行性質評定，并提出防范措施。每年向全院護理人員舉行總結，分析報告一次。如有重大不良護理大事，應準時向全院護理人員舉行總結、分析。
不良事件報告制度 5
一、不良事件的定義
護理不良事件是指在護理過程中發生的、不在計劃內的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件。
二、不良事件報告的意義
通過報告不良事件，及時發現潛在的不安全因素，可有效避免護理差錯與糾紛的發生，保障病人安全。不良事件的全面報告，有利于發現醫院安全系統存在的不足，提高醫院系統安全水平，促進醫院及時發現事故隱患，不斷提高對錯誤的識別能力。不良事件報告后的信息共享，可以使相關人員從他人的過失中吸取經驗教訓，以免重蹈覆轍。
三、護理不良事件的范圍
1、患者在住院期間發生壓瘡、跌倒、墜床、導管滑脫、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關的護理意外；
2、因護理操作失誤導致患者出現嚴重并發癥、住院時間延長或住院費用增加等；
3、嚴重藥物不良反應或輸血不良反應；
4、嚴重院內感染。
四、不良事件報告的原則
非懲罰性、主動報告的原則。
護理部鼓勵護理人員主動、自愿報告不良事件，包括報告本人的或本科室的，也可以報告他人的或其他科室的，可以實名報告也可以匿名報告。對主動報告的科室和個人的有關信息，護理部將嚴格保密。
五、上報內容
包括患者一般資料、不良事件發生的時間地點、不良事件項目分類、發生的主要原因、采取的`措施、患者損害的嚴重程度及后果和改進措施等。上報形式以個人或科室為上報單位。
六、報告形式
1、口頭報告：發生嚴重護理不良事件時，護理人員立即向護士長、科主任、總值班、護理部口頭報告事件情況。
2、書面報告：護理人員書面填寫《護理不良事件報告單》
3、網絡報告：護理人員登陸內網，填寫《護理不良事件報告單》電子表格，以電子郵件形式報告。
七、激勵機制
1、鼓勵志愿報告，對主動、及時上報不良事件的人員或科室給予表揚，并按照報告人的意愿對報告人給予保密。
2、對主動上報不良事件的非責任護士獎勵人民幣50元—100元。
3、對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人獎勵人民幣50元—100元。
4、不良事件發生后，不及時報告，雖然未形成醫療糾紛，但被職能部門檢查發現的，給予處罰人民幣300元—500元。
5、對主動上報不良事件的非責任護士獎勵人民幣50元—100元。
不良事件報告制度 6
（一）不良事件的定義和等級劃分
1.定義
護理不良事件:是指在護理過程中發生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發生的事件，包括患者在住院期間發生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件。
2.等級劃分
不良事件按事件的嚴重程度分4個等級：
Ⅰ級事件（警告事件）—— 有過錯事實并且造成后果的事件，如非預期的`死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失，在不良事件中級別應屬最高。
Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫療過程中是因護理工作行為而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。
Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。
Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發現錯誤，但未形成事實。
（二）不良事件報告的原則：
1.Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫療事故處理條例》（國發[1987]63號）、衛生部《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》（衛醫發[20xx]206號）執行。
2.Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。
（1）自愿性：提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。
（2）保密性：報告人可通過網絡、信件等多種形式具名或匿名報告，職能部門將嚴格保密。
（3）非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。
（4）公開性：公開的內容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告
人的個人信息。
（三）不良事件上報的時限：
科室要求：
（1）Ⅰ級、Ⅱ級事件立即上報，2個工作日內交書面材料。
（2）Ⅲ、Ⅳ級事件24小時內電話上報，5個工作日內上交書面材料。 職能部門要求：
（1）Ⅰ級事件職能部門1小時內到達現場處理。
（2）Ⅱ級事件職能部門6小時內到達現場處理。
（3）Ⅲ、Ⅳ級事件職能部門10個工作日做出處理意見。
（四）不良事件上報形式：
（1）電話上報：護理部辦公室
（2）書面報告：護理部辦公室。
（3）口頭報告：逐級匯報責任組長、護士長、科護士長、護理部主任。
（4）郵箱報告：
（五）不良事件上報流程：
（六）非懲罰性不良事件報告制度及激勵機制：
1.不良事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性及公開性的原則。
2.報告人可以報告自己發生的問題，也可以報告他人發生的問題。
3.自愿報告者應遵循真實，本人親自經歷的原則陳述事件，不得故意編造虛假情況，不得誹謗他人，否則將根據其造成的后果和影響，承擔相關的行政和法律責任。
4.發生嚴重的不良事件的各種有關記錄，檢驗報告及造成事故的藥具均要妥善保管，醫患雙方封存簽字保存。不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉移、轉換等方式來改變其原貌。有意違反規定則要追究行政責任。
5.建立非懲罰性不良事件上報激勵機制：
①鼓勵自愿報告，對主動及時上報不良事件的人員或科室給予表揚，并按照報告人的志愿給予報告人保密。
②對于主動報告不良事件的個人，每例獎勵30元。
③對于先期進行護理安全（不良）事件報告的醫療缺陷等，雖發展為Ⅲ、Ⅳ等級，醫院獎懲委員會將根據情況酌情減免處罰
④當事人或科室在護理安全（不良）事件發生后未及時上報，導致事件進一步發展的，按護理安全相關規定處理；當事人或科室未及時上報，護理部從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦的，每例先處罰50元，并按影響大小追加當事人或科室相應的處罰。
（七）后續處理
1.Ⅰ級、Ⅱ級事件上報后需啟動根因分析法進行調查、分析，提出整改建議并追蹤措施落實情況及改進成效。
2.Ⅲ、Ⅳ級事件填寫通報單，報護理部審核，以確認該事件是否需進行根因分析及追蹤機制。
不良事件報告制度 7
醫療安全（不良）事件報告是發現醫療過錯中存在的安全隱患、防范醫療事故、提高醫療質量、保障患者安全、促進醫學發展和保護患者利益的重要措施。為打到衛生部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫療安全（不良）時間與隱患缺陷的要求，制定本制度。
一、目的
規范醫療（不良）時間的主動報告，增強風險防范意識，及時發現醫療不良事件和安全隱患，將獲取的醫療安全信息進行分析，反饋并從醫院管理體系、允許機制與規章制度上記性又針對性的持續改進。
二、原則
建立不良事件報告制度監測行業性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特征。
1、行業性：僅限于醫院內與患者安全有關的部門，如臨床醫技、護理、后勤等。
2、自愿性：醫院各科室、部門和個人有自愿參與的權利，提高信息報告人的自愿行為，保證信息的可靠性。
3、保密性：該制度對報告人醫技報告中設計的其他人和部門的信息完全保密，報告人科通過網絡、新建等多種形式具名或匿名報告，醫務處等專人專職受理部門和管理人員將嚴格保密。
4、非處罰性：本制度不具有處罰權，報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的一句，也不作為對設涉及人員和部門的處罰一句，不涉及人員的晉升、評比、獎懲。
5、公開性：醫療安全信息在院內醫療相關部門和公式，通過申請向自愿參加的可是開放分享醫療安全信息及其結果分享，用于醫院和科室的質量持續改進，公開的內容僅限于事例的'本身信息，不需經認定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的個人信息。
三、醫療不良事件報告制度性質
1、是對國家強制性“重大醫療過失和醫療試過報告系統”的補充性質的醫療安全信息。
2、是獨立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫療不良事件信息報告系統。
3、它是手機強制性的醫療事故報告等信息系統收集不到的有關醫療安全信息及內容。
4、是對《醫師定期考核辦法》的獎懲補充。
四、處理程序
當發生不良事件后，報告人科采取多種形式，如填寫書面《醫療不良事件報告表》或電話報告給相關部門，報告事件發生的具體事件、地點、過程、采取的措施等相關內容，一般不良事件要求24-48小時內報告，重大事件、緊急情況者應在處理的同時口頭上報告給相關上級部門，只能部門接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等
各個緩解緩解并制定改進措施。針對可是報告的不良事件，相關職能部門組織相關人員分析，制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態。
五、獎勵機制
1、以下所有獎懲意見，經醫療質量管理委員會討論，形成建議，并以院長書脊回憶決議為準。
2、對于主動報告醫療安全（不良）事件的個人，根據報告的先后順序、事件是否能促進質量獲得重大改進，給予相應的獎勵。
3、每個季度以科室為單位評定并頒發醫療安全（不良）事件報告質量貢獻獎。
不良事件報告制度 8
為了增強護理人員的風險管理意識，減少護理缺陷的發生，持續改進護理質量，特制定護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。
一、不良事件定義
指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現《醫療事故處理條例》的內涵，減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現以護理不良事件來進行表述。
二、上報范圍
1.可疑即報：只要護士不能排除事件的發生和護理行為無關就報。
2.瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未成傷害，但根據護理人員的經驗認為，再次發生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需要上報。
三、上報程序
1.一般不良事件：當事人應立即口頭報告科護士或護士長，并及時采取措施，將損害減至最低。當事者24小時內填報《護理不良事件上報表》，簽字后上報護理部。
2.嚴重不良事件：當事人應立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的.搶救、會診等工作，同時匯報主管院領導、醫務處、護理部等部門，重大事件的報告時限不超過6小時。當事科室應在6小時內填報《護理不良事件上報表》。護理部于搶救或緊急處理措施結束后立即組織人員進行調查、核實。
3.護理不良事件發生后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。
四、結果分析
不良事件上報后，由護理部組織多科室、多專業護理人員每月對上報的資料進行分析討論，主要采用趨勢分析和個案分析。趨勢分析包括科室內部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學標準及實踐的比較。通過討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，嚴格實施，消除護理隱患及缺陷。
五、免罰及獎勵
1.對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據給患者造成的后果，經護理部討論減輕或免于處罰。
2.對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。
3.對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。
4.發生護理不良事件的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，按情節嚴重程度給予處理。
5.護理事故的管理按《醫療事故處理條例》參照執行。
不良事件報告制度 9
一、護理不良事件是指不符合常規護理和治療，預期結果之外所發生的非正常事件，包括護理差錯及事故、嚴重護理并發癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴重輸血、輸液反應、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失等）等情況。
二、不良事件分級
（一）警告事件——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。
（二）不良事件——在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。
（三）未造成后果事件——雖然發生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。
（四）隱患事件——由于及時發現錯誤，未形成事實。
三、護理不良事件報告流程
（一）發生護理不良事件后應在第一時間通知主管醫師，配合醫師及時采取相應處理措施，最大限度地減少對患者的傷害程度，并在護理記錄單上真實記錄相關病情變化、處理及護理措施。
（二）護士長應及時了解情況，于24小時內電話上報護理部并及時在科室內通報，以引起每位護理人員的重視。護士長一周內組織全體護理人員進行討論，確定不良事件級別，分析事件發生的原因，對立即采取的措施、事件處理結果進行評價，同時制定整改措施，通過不良事件上報系統及時上報。
（三）各護理單元要有防范處理護理不良事件的預案，定期演練；建立登記本，及時據實登記。
（四）發生不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改銷毀。
（五）護理部每月匯總工作中護士發生的各類風險事件，包括護理風險、醫技、信息、藥劑、檢驗、后勤等系統造成的風險事件，及時與相關部門溝通改進，避免和減少其它部門給護理工作增加的風險系數。
（六）護理部對嚴重不良事件組織護理質量管理委員會進行根因分析，尋找事件發生的'根本原因，有針對性地制定防范措施，修訂相關制度、流程，防范類似事件再次發生。對造成的不良影響做好有關善后工作。
四、管理
加強對全院護理人員的護理安全教育，定期或不定期組織學習醫療衛生管理法律、法規、規章制度等，提高護理安全意識，營造非處罰性不良事件上報氛圍，鼓勵護理人員主動上報不良事件。
（一）對于主動上報不良事件的當事人或病區，應采取必要的保密措施。
（二）對于主動上報他人發生的不良事件的護理人員，應采取必要的保密措施，并給予適當經濟獎勵。
（三）如發生護理不良事件后，相關人員不按規定及時上報或不釆取積極有效措施減少護理不良事件的后果，醫院將視情節嚴重程度對責任人處以經濟處罰或待崗、免職等處罰。
不良事件報告制度 10
一、藥品不良反應(ADR)，主要是指合格藥品在正常用法用量情況下出現與用藥目的無關的或意外的有害反應。為促進合理用藥，提高藥品質量和藥物治療水平，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品不良反應報告與監測管理辦法》等有關法律法規，特制定本規定。
二、藥品不良反應、醫療器械不良事件的報告范圍；
1.上市5年以內的藥品、醫療器械和列入國家重點監測的藥品、醫療器械，引起的所有不良反應(事件)。
2.上市5年以內的藥品、醫療器械，引起的嚴重、罕見的或新的不良反應。
三、藥品不良反應主要包括藥品已知和未知作用引起的副作用、毒性反應及過敏反應等。嚴重的'藥品不良反應主要有下列情形之一者：引起死亡；致畸、致癌或缺陷；對生命有危險并能夠導致人體永久的或顯著的傷殘；對器官功能產生永久損傷；導致住院或住院時間延長。
四、一經發現可疑藥品不良反應需詳細記錄、調查，按規定要求對典型病例詳細填寫《藥品不良反應/事件報告表》，并按規定報告。
五、應定期收集、匯總、分析藥品不良反應信息，每季度直接向當地藥品不良反應監測中心報告，嚴重、罕見的或新的藥品、醫療器械(事件)不良反應病例，最遲不超過15個工作日。
醫療機構各科室、藥房工作人員應注意收集、分析、整理、上報本單位臨床用藥過程中出現的不良反應情況。
患者使用本醫療機構藥品出現不良反應情況，經核實后，應按規定及時報告，并上報區食品藥品監督管理部門。
藥房工作人員發藥時，應注意詢問患者有無藥品不良反應史，講清必須嚴格按藥品說明書服用，如用藥后有異常反應，要及時停止用藥并向醫生咨詢。
六、防疫藥品、普查普治用藥、預防用生物制品出現的不良反應群體和個體病例，須隨時向所在地衛生局、區食品藥品監督管理局、不良反應監測中心報告。
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1）在護理活動中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章和診療護理規范、常規，遵守護理服務職業道德。
2）各護理單元有防范處理護理不良事件的預案，預防其發生。
3）各護理單元應建立護理不良事件登記本，及時據實登記。
4）發生護理不良事件后，要及時評估事件發生后的影響，如實上報，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。
5）發生護理不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。
6）發生護理不良事件后的報告時間：當事人應立即報告值班醫師、科護士長、區護士長和科領導。由病區護士長當日報科護士長，科護士長報護理部，并交書面報表。
7）各科室應認真填寫“護理不良事件報告單”，由本人登記發生不良事件的`經過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議。護士長應負責組織對缺陷、事件發生的過程及時調查研究，組織科內討論，對發生缺陷進行調查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護土長將討論結果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要將處理意見或方案提出建設性意見，并在1周內連報表報送護理部。
不論是院外帶入壓瘡或院內發生壓瘡，一旦發現，均需填寫《壓瘡報告單》。
8）對發生的護理不良事件，組織護理質量管理委員會對事件進行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應做好有關善后工作。
9）發生不良事件后，護士長對發生的原因、影響因素及管理等各個環節應作認真的分析，確定根本原因，及時制訂改進措施，并且跟蹤改進措施落實情況，定期對病區的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環節制定相關的防范措施。
10）發生護理不良事件的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，須按情節嚴重程度給予處理。
11）護理事故的管理參照《醫療事故處理條例》執行。
不良事件報告制度 12
1.護理不良大事分為護理差錯、護理事故、在院跌倒、護理并發癥護理投訴及其他意外或突發大事。
2.護理部及各科室具備防范、處理護理不良大事的預案，并不斷修改完美。
3.發生護理不良大事后，當班護士要立刻向護士長和當班醫生匯報，本著病人平安第一的原則，快速實行補救措施，盡量避開或減輕對病人健康的傷害，或將傷害降到最低程度。
4.護士長要逐級上報不良大事的緣由、經過、后果，并按規定填寫對應的記下表.情節嚴峻的.差錯、投訴或病人自殺等突發大事半小時內上報護理部，其他不良大事12小時內上報護理部，護理部準時了解狀況，賦予處理看法，盡量降低對病人的傷害.
5.發生護理不良大事的各種有關記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應妥當保管，不得擅自涂改、銷毀，須要時封存，以備鑒定。
6.護理部制定護理投訴和糾紛的接待流程，熱烈接待、仔細調查、敬重事實、耐心交流、端正處理態度，5個工作日內賦予答復.重大護理投訴，上報醫院備案、研究。
7.護理不良大事發生后，病區和科室要組織護士舉行研究，分析緣由，提升熟悉、吸取教訓、改進工作。
8.執行非懲處護理不良大事報告制度，并鼓舞樂觀上報未造成不良后果但存在安全隱患的大事以及有效杜絕差錯的事例.如不按規定報告、故意隱瞞已發生的護理不良大事，一經查實，視情節輕重賦予處理。
9.各科室和護理部照實記下各類護理不良大事。
10.醫院成立護理質量管理委員會和護理技術管理委員會，對上述大事每月匯總舉行研究，從制度合理性、制度執行、環節管理、工作流程、職業道德、主觀態度等方面綜合分析，按照大事的情節及對病人的影響，確定性質，提出獎懲看法和改進措施，在全院護士長會上傳達，分享閱歷教訓，不斷提升護理工作質量。
不良事件報告制度 13
一、醫療器械不良大事是指獲準上市的、合格的醫療器械在正常使用狀況下，發生的或可能發生的任何與醫療器械預期使用效果無關的有害大事。
二、醫療器械不良大事主要包括醫療器械已知和未知作用引起的副作用、不良反應及過敏反應等。副作用是指治療使用的醫療器械所產生的與疾病防治目的無關的作用。
三、醫務人員如發覺可能與醫療器械有關的不良大事時，應準時報告不良大事專管員及科室負責人。
四、科室負責人發覺或接到醫療器械不良大事報告后，應準時到現場察看，幫助調查，并填寫《醫療器械不良大事報告表》，核實后，提交醫務部、護理部、院感科和設備科。特別狀況下，可先口頭報告再補報書面材料。《醫療器械不良大事報告表》應包括患者狀況、不良大事狀況、醫療器械狀況、初步處理狀況等內容。
五、醫務部、護理部、院感科和設備科接到醫療器械不良大事報告后，應聯合組織調查，了解大事經過和相關狀況，分析緣由。同時，幫助科室樂觀實行補救措施，盡最大可能削減大事引起的不良后果。
六、醫院在調查了解并樂觀處理大事的.同時，由設備科準時通知醫療器械生產或經營企業，催促其幫助醫院做好大事處理工作。
七、醫務部、護理部、院感科和設備科應常常了解全院醫療器械使用狀況，注重收集、分析、收拾臨床使用過程中發生的醫療器械不良大事信息，組織對收集的《醫療器械不良大事報告表》舉行初步審核后，由設備科按規定上報藥監部門或有關行政部門。
八、醫務人員在醫療器械使用過程中，如發覺嚴峻罕見或新的不良大事，應立刻報告，須要時可越級上報。醫院接到報告后，在樂觀處置的同時，按有關部門規定準時上報。
九、醫院在使用醫療器械過程中，如遇不良大事的發生，應組織分析緣由，警惕同類產品類似大事的再次發生，警惕事態可能的進一步進展和可能發生的危害結果，樂觀實行防范措施。
不良事件報告制度 14
護理安全（不良）事件是指治療護理過程中以及醫院運行過程中，任何可能影響患者的治療護理效果，增加患者的痛苦和負擔，并可能引發護理糾紛或護理事故，以及影響護理工作的正常運行和護理人員人身安全的因素和事件。
1、各級護理人員要按規定的報告時限主動上報護理安全（不良）事件。對警訊事件，護理部要及時向全院科室發出預警信息。逾期未報者，按隱匿不報處理，按照醫院管理規定給予處罰，與評優評先掛鉤。
2、科室定期組織召開護理安全（不良）事件分析會，制定整改措施，必要時請護理部參加。
3、護理部接到科室上報的不良事件，調查核實，協助解決，并跟蹤證。
4、護理安全（不良）事件需其他部門協助解決的，護理部及時溝通解決。
5、護理部實行全院護理安全（不良）事件監控，定期進行匯總，并組織召開護理安全（不良）事件討論會，分析事件原因，尋求解決辦法，制定改進措施，并進行追蹤評價。
6、護理部對于主動報告護理不良事件的'科室，給予鼓勵和表揚。對于未增加患者痛苦、未影響患者治療與預后的、不可預防所致的護理不良事件，將不影響個人、集體的評功評獎、晉職、晉級。根據上報事件的種類，對首先報告的科室于季度考核中加0.5分。
7、護理質量與安全管理委員會及科室存檔。
附：報告的范圍
1、患者在住院期間發生跌倒、墜床、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、導管滑落、燙傷及其他與患者安全相關的護理意外。
2、護理差錯或護理事故導致患者出現嚴重并發癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等事件。
3、嚴重藥物不良反應或輸血不良反應。
4、因醫療器械或醫療設備的原因給患者或醫務人員帶來的損害。
5、因陪護人員的原因給患者帶來的損害。
6、嚴重院內感染。
7、門急診、保衛、信息等其他相關不良事件。
不良事件等級劃分及報告時限
I級事件（警訊事件）—非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。護理部對發生的警訊事件，應主動及時向醫院相關職能部門報告。
II級事件（不良后果事件）—在疾病醫療過程中因診療活動而非疾病本身造成的永久患者機體與功能喪失。在采取積極措施的同時，當事人需立即通知護士長、上級醫生和科主任，同時報告護理部、醫務科（總值班），事后在24—48小時內上報《護理不良事件報告表》
III級事件（未造成后果事件）—雖然發生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。當事人應立即報告護士長，護士長在了解情況后，1周內及時填寫《護理不良事件報告表》上報護理部。
IV級事件（隱患事件）—由于發現及時，錯誤在對患者實施之前被發現并得到糾正，患者最終沒有得到錯誤的醫療護理服務。鼓勵護理人員主動上報，護士長每月進行記錄并審核，對共性問題及時向護理部報告。
不良事件報告制度 15
1. 加強教導，加深護士對醫療銳器和職業裸露的認可，把握標準預防的概念和措施，并予以重視。
1) 標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有顯然的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必需實行防護措施。
2) 標準預防的措施：
①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必需洗手。遇有下述狀況必需立刻洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環境或傳染其他人時。
②戴手套：接觸病人的上述物質及其污染物品時；接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套；在任何狀況下處理深層體液時必需戴手套，完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。
③上述物質時可能發生噴濺時，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防醫護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。
④被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應準時處理，重復使用的醫療儀器設備應舉行清潔和適當。
⑤準時處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳揚。
⑥鋒利器具和針頭應當心安放，準時置于固定的'容器內，以防刺傷。
⑦醫護人員舉行各項醫療操作前后，在清潔及環境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程。
⑧可能污染環境或不能保持環境衛生的病人應予隔離。
2. 教導并訂正護士的不規范操作。不規范操作主要有：將用過的銳器或注射器舉行分別、浸泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個容器轉到另一個容器；將針頭遺落在不耐刺的容器中；不準時處理用過的利器等。
3. 在舉行侵襲性護理操作過程中，要保證有充沛的光芒，并特殊注重防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 把握醫療銳器的處理原則及辦法，削減污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立刻放入固定的堅硬的利器盒里；對重復使用的注射器和其他醫療器具舉行嚴格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術中利器應用傳遞容器傳遞。
5.意外裸露后的處理：
1)皮膚意外接觸到血液或體液，立刻用肥皂和流淌水沖洗；
2)血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立刻用大量生理鹽水沖洗；
3)被污染的針頭刺傷后，應立刻擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。須要時舉行傷口處理。
4)意外裸露后必需在24小時內報告護士長，并同時填寫利器傷記下表，由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。
5)院感辦舉行記下備案，并會同感染科專家舉行危急評估。盡可能追尋利器源，按照利器源狀況確定跟蹤檢查項目及觀看時光。由感染科專家按照傷情制定預防用藥計劃。
①利器源為乙肝病人時，應查肝功能及二對半，注射高價免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
②利器源為丙肝病人時，應查肝功能及抗-hcv。
③利器源為hiv病人，則根據hiv職業裸露處理。
6)跟蹤期間，特殊是最初的0~12周內，不應獻血和母乳喂養，性生活時戴安全套。
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一、醫療安全（不良）事件的定義
本制度所稱醫療安全（不良）事件指在臨床診療活動中以及醫藥運行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫生人員人身安全的因素和事件。
二、醫療安全（不良）事件的類別
根據醫療安全（不良）事件所屬類別不同，我院劃分為7類
1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏洞、錯誤治療、治療不及時、院內感染等。
2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。
3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等
4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、堅持過程中出現嚴重并發癥等。
5、手術相關問題：手術患者、部位和術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現并發癥、手術器械遺留在體內、住院期間同義手術的再次感染、麻醉相關事件。
6、醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語言沖突、醫患行為沖突等。
7、其他非上列導致不良后果的事件。
三、凡出現以上情況，科室及醫護人員必須主動向以下職能部門報告，各部門及時報告醫務科、分管院長。
1、醫療安全（不良）事件尚未發生或已有糾紛苗頭的上報醫務處。
2、護理安全（不良）事件上報護理部。
3、感染相關安全（不良）事件上報醫院感染管理科。
4、藥品安全（不良）事件上報藥劑科。
5、器械安全（不良）事件醫療設備處。
6、設施安全（不良）事件總務處。
7、服務及行風安全（不良）事件上報黨委辦公室。
8、人身安全（不良）事件保衛處
四、報告形式：
（一）書面報告。
（二）緊急電話報告，僅僅限于在不良事件可能迅速引發嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。
五、醫療安全（不良）事件主動報告、處理流程
醫療安全（不良）事件報告、處理流程
說明：
1、當發生不良事件后，當事人記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求12~24小時內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或電話上報職能科室，由其核實結果后再上報分管院領導；
2、職能處室接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態；
3、涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的.實行雙重填報。
六、獎罰機制
1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發生的報告者予以1000~5000元現金獎勵，根據情節輕重必要時行政主罰。
2、隱瞞不報的經查實，視情節輕重給予5000~10000元的處罰；由此引發糾紛或事故的按本院醫療糾紛處置相關規定處罰。
3、各職能科室每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公式處理結果，跟蹤處理，整改意見的落實情況。
4、醫院每年對不良事件報告中表現突出的個人和集體予以適當獎勵。全年無醫療安全不良事件發生，年中給予一次獎勵。
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