醫療質量改進提升方案范文（通用12篇）

　　為了保障事情或工作順利、圓滿進行，常常需要提前制定一份優秀的方案，方案指的是為某一次行動所制定的計劃類文書。那么問題來了，方案應該怎么寫？以下是小編精心整理的醫療質量改進提升方案范文（通用12篇），希望能夠幫助到大家。

　　醫療質量改進提升方案1

　　為貫徹落實十八屆五中全會精神，更好地宣傳“進一步改善醫療服務行動計劃”的進展和成效，按照《xx省衛生計生委辦公室關于開展改善醫療服務百日宣傳活動的通知》（x衛辦醫政發明電[20xx]357號）要求，制定本方案。

　　一、活動目的

　　一年來，各地涌現出一大批宣傳改善醫療服務方面有創新舉措、優秀事跡，弘揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的行業精神，助推醫院進一步改善醫療服務行動更上新臺階。

　　二、活動時間

　　20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。

　　三、活動內容

　　（一）舉行改善醫療服務百日宣傳活動啟動儀式。

　　（二）召開“進一步改善醫療服務行動”座談會。

　　（三）深入宣傳醫院的新舉措、優秀事跡等。

　　1、院外宣傳活動

　　按市衛計委統一部署，聯系本地媒體開展宣傳報道，積極向市廣播電視中心《健康生活》欄目、湄洲日報《衛生周刊》、市人民廣播電臺《人口與家庭》欄目、市衛計委站等媒體進行投稿宣傳醫院進一步改善醫療服務行動工作。

　　2、院內宣傳活動

　　通過醫院網站、院報、微信、志愿者服務、會議等媒介宣傳醫院進一步改善醫療服務行動工作的最新進展。

　　（四）結合“改善醫療服務”主題，推出推選活動。

　　1、開展“優質服務示范（科室、崗位、個人）創建活動。

　　2、推進“改善服務十大創新亮點”項目評選。

　　（五）結合“改善醫療服務”主題，推出征集活動。

　　1、面向各科室征集以改善醫療服務為主題的各類文章，各科室每個月向院辦投稿不能少于一篇，擇優在院報及醫院網站發表。

　　2、面向醫護人員征集有關“改善醫療服務”內容的`攝影作品。由工會牽頭舉辦改善醫療服務主題攝影展，評選優秀作品在院區展出。

　　四、工作要求

　　（一）加強領導，廣泛宣傳。

　　各科室在12月25日之前啟動本科室“改善醫療服務百日宣傳活動”，召開動員會，將宣傳工作落實下去。各科室要動員全體醫務人員，從我做起，從日常工作的點滴做起，從現在作起，形成一個比、學、趕、幫、超的良好氛圍。

　　（二）推廣典型，示范先行。

　　開展“優質服務示范（科室、崗位、個人）創建活動，由醫務部、護理部牽頭開展以“改善醫療服務”為主題的優質服務示范崗位和個人；由黨辦牽頭面向全院征集改善醫療服務的創新亮點和舉措，擇優遴選推廣開展；結合“青年文明號”、“巾幗文明崗”等各種創建活動，樹立典型，通過典型帶動、示范先行，在全院形成學先進、趕先進的良好氛圍，向大眾展示我院以病人為中心的良好行業形象。

　　（三）及時匯總，報送信息。

　　各科室要及時匯總“改善醫療服務百日宣傳活動”中有關視頻、圖片、文字，并將改善醫療服務落實情況和典型材料于每月月底前上報辦公室，將擇優向市衛計委上報。醫院開展“改善醫療服務百日宣傳活動”情況將列為改善醫療服務督查重點（對在國家、省、市、縣媒體上宣傳賦予不同的權重），納入醫院評價內容。

　　醫療質量改進提升方案2

　　按國家及省市衛計委統一部署，我區20xx年啟動為期三年的“進一步改善醫療服務行動計劃”，實施一年，各醫療機構服務意識、服務水平有所提高。為更好地宣傳“進一步改善醫療服務行動計劃”的進展和成效，根據國家衛計委《關于開展改善醫療服務百日宣傳活動的通知》要求，結合我區實際，決定在全區開展改善醫療服務百日宣傳活動。現將《xx區改善醫療服務百日宣傳活動方案》（以下簡稱“方案”）通知如下：

　　一、指導思想

　　貫徹落實十八屆五中全會精神，弘揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的行業精神，集中宣傳全區落實“改善醫療服務行動計劃”取得的成效，展示階段性成果，樹立示范典型，營造良好的.社會輿論氛圍，以創建“群眾滿意鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）”活動為抓手，以改善醫療服務40條措施為手段，逐步推動各醫療機構落實“以病人為中心”服務理念，構建和諧醫患關系，切實改善人民群眾看病就醫感受。

　　二、活動時間

　　20xx年xx月xx日至20xx年8月1日。

　　三、活動主體

　　各醫療衛生機構。

　　四、活動內容

　　（一）開展集中宣傳報道活動

　　開展“改善醫療服務在行動”宣傳活動。通過組織記者深入醫院調查采訪、各單位自行撰稿等形式，利用報紙、廣播、電視、網絡、宣傳欄等多種途徑，展示活動成果，弘揚正能量。

　　（二）開展典型創建評選活動

　　1、開展“群眾滿意鄉鎮衛生院（社區衛生服務機構）”創建評選活動；

　　2、開展“優秀家庭醫生”和“全科團隊”微視頻作品推選活動；

　　3、開展“改善服務十大創新亮點”推選活動。

　　（三）推動醫療服務持續改進

　　1、繼續推進“改善醫療服務行動計劃”40項服務舉措；

　　2、開展“改善醫療服務行動計劃”效果評價工作；

　　3、xx市眼科醫院開展“醫療服務滿意度調查”，每季度適時通報。

　　五、工作要求

　　（一）各醫療機構要按照《方案》要求，結合自身實際制定具體實施方案。各醫療機構要主動組織開展相關宣傳報道、典型創建評選活動。并于20xx年8月1日前將活動總結報我局。

　　（二）各單位要把“進一步改善醫療服務行動計劃”和創建“群眾滿意鄉鎮衛生院（社區衛生服務機構）”活動以及“醫療服務滿意度調查”工作有機結合，統籌安排，共同推進。

　　（三）各單位要繼續按照《xx市衛生計生委進一步改善醫療服務行動計劃實施方案》（連衛辦醫政〔20xx〕1號）、《關于印發通知》（連衛辦〔20xx〕22號）要求，將相關宣傳活動的.視頻、圖片、字及媒體報道等相關資料于每年10月底前報送至區衛計局醫政科。

　　醫療質量改進提升方案3

　　為了深化醫藥衛生體制改革，貫徹落實縣衛生會議部署，持續推進“醫療質量萬里行活動”和“三好一滿意”活動，切實加強醫藥管理，提高醫療服務質量，保障人民身體健康，構建和諧醫患關系，根據縣衛生局關于印發《20xx年盧氏縣醫療服務質量提升年活動實施方案》的通知要求（盧衛字[20xx]17號），結合我鄉實際，特制定本實施方案，具體如下：

　　一、指導思想

　　認真貫徹落實科學發展觀，堅持以病人為中心，以醫患安全為目標，規范醫療服務行為，優化醫療服務流程，加強醫療質量管理與控制體系建設，探索建立醫院科學管理的長效機制，促進醫療服務質量的持續改進和醫療服務水平的不斷提高，使醫療服務更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，促進我院各項管理工作再上新臺階。

　　二、活動范圍

　　獅子坪鄉衛生院及各村衛生所，參照執行。

　　三、活動目標及內容：

　　（一）成立醫療服務質量管理控制組織。

　　成立醫療服務質量管理控制組織以醫療質量管理控制制度管理人、約束人、獎懲人。

　　1、成立醫療質量管理控制組織，定期與不定期相結合，督查依法執業情況和接受投訴、咨詢，有記錄。

　　2、醫療、護理、藥事、院感等各質量管理組織做到每周有質量檢查重點，每月有質控小結，每季有質控工作通報，并及時研究、處理醫療質量問題。

　　3、改善住院服務，滿足病人需求。病區臨床醫師在崗率100%；規范開展護理服務，危重病人護理合格率≥90%。護理病區病人滿意度達90%。

　　4、嚴格依法執業，大力宏揚白求恩精神，加強執業道德和行業作風建設，樹立良好的醫德醫風。醫護人員持證執業率達100%；患者和社會對醫院醫療服務的滿意度≥90%。

　　（二）抓科室規范化、標準化建設，改善就醫環境

　　進一步加強現有科室建設，制定專科建設規劃和實施措施，增加服務內容，拓展服務范圍，向廣大群眾提供更加全面、質量更高、專業性更強的醫療衛生服務。

　　1、優化流程，簡化環節，科室布局合理，提高掛號、收費、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時間。

　　2、采取措施縮短各項檢查、報告等的等候時間。

　　3、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環境和便民服務措施，門診提供候診椅，病房提供飲水、輪椅、擔架車、空調、電視等設施。

　　4、積極加強中西醫科、中醫針灸等專科建設，按照專科標準，制定專科建設規劃和實施措施。

　　（三）規范診療行為，提供優質、安全的醫療服務

　　加強和執行醫療核心制度，以法行醫，以常規診療，規范診療行為。抓好診療工作的及時性、規范性、準確性和連貫性，落實好“三合理”診療規范，減少醫療差錯和失誤，保證醫療終末質量的提高。

　　1、嚴格貫徹落實醫療質量和醫療安全的核心制度，核心制度執行到位，其中，疑難危重病例討論、術前討論、死亡病例討論率達到100%。對病歷管理要重點加強運行病歷的實時監控與管理。

　　2、臨床用血科學、合理，成份輸血率≥90%，全血、成份輸血適應癥符合率達100%，無輸血安全事故發生。

　　3、合理檢查、合理用藥、因病施治。根據患者病情需要實施檢查，控制不必要的檢查；按照安全、有效、經濟的原則選擇用藥，盡量為患者選擇同類低價藥品。

　　4、執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實施細則。開展臨床用藥監控，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。

　　（四）加大檢查考核力度，落實醫療責任追究制度

　　根據《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》及新出臺的《醫師定期考核辦法》、《處方管理辦法》等有關法律法規，制定獎懲規定，并認真檢查考核，與每個醫務人員的考核評價掛鉤。

　　1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。

　　2、建立醫務人員違法違規行為公示制度。依法查處違反行為并予以公示和懲罰。

　　3、制定重大醫療過失行為和醫療事故防范預案，建立科學合理的醫患糾紛處置組織體系和處置程序，妥善處理醫療事故爭議，全面及時上報醫療糾紛、醫療事故和重大醫療過失行為，報告率100%；確保20xx年度不發生醫療事故和醫療糾紛。

　　4、執行《處方管理辦法》，加強處方規范化管理，按藥品通用名處方，制定醫院處方集，探索開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。

　　5、按照《醫師定期考核辦法》制定本院醫師考核辦法，做到公平、公正。

　　（五）加強醫患溝通制度建設，構建和諧醫患關系

　　建立健全醫患溝通制度，加強學習，提高溝通水平，建設和諧醫院

　　1、建立醫患溝通考評制度和組織，不定期查看執行情況和定期抽查集體考評相結合，針對問題加強學習溝通內容與技巧。

　　2.規范醫患溝通內容、形式，交流用語通俗、易懂，服務態度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。增強醫患感情交流，增強溝通效果。

　　3、充分尊重患者的知情同意權和選擇權，加強各同意書的執行情況。重點是疾病診斷情況、治療手段、重要檢查、手術方式及風險、預后、費用、與疾病相關的注意事項等充分告知，尤其注重其中的內容。

　　4、嚴格執行收費政策，服務項目、藥品價格實行全面、規范公示制。

　　5、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。

　　6、采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。

　　（六）加強突發公共衛生事件醫療救治能力建設，提高醫療緊急救治水平

　　改進和完善急救管理制度，強化急救重要性教育，組織學習和演練，提高急救能力和質量。并堅決做到“六個必須堅決執行”。

　　1、提高急診科（室）能力，醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作，科學、合理、規范救治。

　　2、加強急救能力培訓并演練，一是考查基本急救準備情況；二是考查如心肺復蘇、中毒等緊急救治情況。

　　3、做到急診綠色通道通暢、制度健全、設施設備、急救物品完好率達100%：院內病區急診會診、搶救5分鐘內到達，急診病人處理及時，急救醫療技術操作規范；急診急危重病人搶救成功率85%以上，病房危重病人及時轉診。

　　4、堅決做到“六個必須”，先救人后收費、辦手續。

　　（七）加強學習培訓，從根本上提高醫療質量

　　加強法律法規和各科“三基”學習，保證學習時間和成效，定期組織考核，實行獎優懲劣，保證醫療質量的提升。

　　1、制定各科室學習計劃及考評辦法，做到有計劃性、有針對性、有合理性、有成效性。

　　2、強化“三基三嚴”訓練，有“三基三嚴”訓練計劃，安排、記錄、考核和獎懲的制度及措施，并認真落實。

　　3、嚴格執行診療護理常規、規章。診療、護理常規考核合格達100%；嚴格執行省衛生廳下發的病歷書寫規范；抗生素臨床應用管理規范以及手術分級管理規范。門診病歷合格率、住院病歷甲級率≥90%，無丙級住院病歷，處方合格率≥95%。

　　四、組織領導

　　職責:

　　(1)按照上級要求，全面組織領導本院“醫療質量提升年”活動，制定實施方案，安排布置工作。

　　(2)定期組織召開各專項工作組及社會監督員會議，聽取匯報和收集意見，掌握活動動態，研究解決問題，不斷推進工作。

　　(3)督促檢查醫院“醫療質量提升年”活動的落實情況；

　　(4)組織對“醫療質量提升年”活動進行評價總結。

　　職責：

　　（1）負責創建活動期間相關文件、材料的形成及創建資料的收集、整理及工作總結。

　　（2）建立健全各科室質量管理組織，明確院長作為醫院醫療質量管理第一責任人。

　　（3）建立健全醫療質量督導檢查制度等。強化全員質量意識。

　　（4）質量管理控制的重點是病歷、處方質量，藥品使用的`合理性，手術的效果，醫療工作規章制度的落實情況，醫療隱患和病人、家屬反應的問題調查、處理情況等。尤其醫患溝通制度、緊急救治能力、“三基三嚴”的督查。

　　（5）定期專題研究提高醫療質量、保證醫療安全的工作，確立質量與安全工作的重點目標，組織開展經常性監督檢查，針對存在問題落實持續改進措施。

　　五、工作要求

　　（一）統一思想，加強領導。開展“醫療質量提升年”活動，是醫療衛生系統貫徹科學發展觀，促進醫療衛生事業健康發展，解決群眾反映突出問題的一項重大舉措。各科室要提高對加強醫院管理重要性、緊迫性的認識，確保“醫療質量提升年”活動各項目標的實現。健全領導機構，落實人員職責，加強組織領導。必須把強化醫院管理作為首要任務，認真部署，嚴格要求，明確責任，狠抓落實。

　　（二）突出重點，整體推進。各科室要結合實際，對照重點要求，抓住重點薄弱環節，制訂切實有效的整改措施，既突出重點，又以點帶面，全面改進醫院管理。

　　（三）加強交流，深入宣傳。各科室要總結“醫院管理年”活動中好的做法和經驗，采取多種方式組織交流。要繼續做好宣傳工作，營造良好輿論氛圍，推動“醫療質量提升年”活動深入開展。

　　（四）立足長遠，健全機制。加強和改善醫院管理，是一項長期任務，要探索建立醫院管理評價制度和長效機制，體現長期效果，實現持續改進。因此，各科室要認真分析這次活動的經驗與教訓，并以此活動為契機，建立健全醫院管理的長效機制。

　　醫療質量改進提升方案4

　　一、檢查目的

　　通過專項檢查，查找定點醫療服務機構使用醫療保險基金以及勞動保障事務代理機構、勞務派遣機構為代理人員、勞務派遣人員繳費管理存在的風險，查處違法、違規、違紀問題，提高管理水平，促進定點醫療服務機構、勞動保障事務代理機構、勞務派遣機構規范運行，逐步形成自我約束機制，更好地維護基金安全。

　　二、檢查對象及內容

　　（一）定點醫療服務機構（含門診醫療機構、康復機構、輔助器具配置機構等）：藥品及醫療器械等加成情況，藥品、醫療器械出入庫、結存情況與臨床實際應用數量情況，門診管理、門規病種管理、住院管理、信息管理情況等。

　　（二）定點零售藥店：醫療服務協議履行情況，藥品加價情況，處方藥、非處方藥銷售、財務與結算情況，POS機使用管理情況，單位執業資格情況等。

　　（三）勞動保障事務代理機構、勞務派遣機構：代理人員、勞務派遣人員的繳費管理情況，與協議單位（個人）協議簽訂、履行情況，代理人員、勞務派遣人員待遇申領及發放情況、賬戶管理情況等。

　　三、檢查方式和方法

　　本次專項檢查采取自查與省、市兩級抽查同步進行的'方式。市人社局成立了專項檢查領導小組，下設專項檢查辦公室，由規劃財務科負責牽頭，就業促進科、社會保險科、工傷保險科和市社保局、市人管中心參與。

　　（一）各定點醫療服務機構、勞動保障事務代理機構和勞務派遣機構于3月15日前開展自查，并將書面自查報告于3月15日前報專項檢查辦公室。

　　（二）市檢查組3月18日—3月31日對全市各定點醫療服務機構、勞動保障事務代理機構和勞務派遣機構進行全面檢查，聽取各被查單位自查情況匯報，查看有關資料。

　　（三）4月10日前形成全市的檢查工作報告報市人社局。4月10日-5月20日迎接市人社局對我市的檢查。

　　（四）迎接省人社廳抽查。

　　四、工作要求

　　（一）高度重視，認真組織。各定點醫療服務機構、勞動保障事務代理機構和勞務派遣機構要高度重視，安排專人負責，自查時要查全、查細、查徹底，發現問題及時糾正，保證省、市抽查不出任何問題。

　　（二）找準問題，總結經驗。市檢查組要結合審計、以前年度檢查情況等，明確檢查重點，采取有效措施，查找存在的問題。通過檢查，掌握各個機構管理中的風險點和薄弱環節，積累檢查經驗，提高監管能力。

　　（三）嚴格紀律，及時處理。檢查應遵循依法監督、實事求是、客觀公正的原則。對檢查中發現的問題，要與被檢查單位充分交換意見，做到不錯定，不包庇。對發現的問題要嚴格按照社會保險法等相關法律法規，及時督促整改，并對違法行為作出相應的行政處理，檢查中遇到的重大事項，要及時上報。

　　醫療質量改進提升方案5

　　1、人員配備

　　我門診部本年度參加醫療服務“三進”活動的人員為余北門診部即余北紅十字志愿服務隊骨干成員。

　　隊長：

　　副隊長：

　　隊員：

　　2、服務對象

　　我門診部紅十字志愿服務隊的服務對象為余北門診部轄區的65歲以上老年人、慢性病病人以及5戶低保戶、五保戶困難家庭(5戶固定服務對象名單見后表)并為他們提供上門醫療服務和康復服務，并針對其需要送醫、送藥、送健康知識。并且聯合本部健康管理團隊對村居醫療機構進行技術指導。

　　3、活動時間

　　我門診部醫療服務“三進”活動的團隊活動時間確定為每月中旬組織一次活動，并且針對幫扶對象的個戶因素，進行有針對性的`平時上門健康咨詢和送醫藥服務。

　　4、活動形式

　　在每月活動開展中，都以志愿服務隊的骨干成員為主，活動中以講座的形式來普及常見的衛生保健知識；以咨詢方式來解答百姓在生活中遇到的醫療衛生方面的疑慮；并且在活動開展中為老人們進行常規身體檢查。針對病情，免費贈送治療藥物，對需要的輔助檢查也相應減免部分或全部費用。在村居衛生室開展工作的同時對衛生室提供醫療技術指導。

　　此為20xx年余北門診部紅十字志愿服務的總體規劃，在活動中我們力求完美地把衛生知識普及到每一個轄區人民的心里，讓他們的衛生保健意識逐漸加強并在生活中起到預防作用。讓低保戶、五保戶及特困家庭在疾病中解脫出來，享受來自政府的關懷！

　　醫療質量改進提升方案6

　　為進一步強化和規范我市醫療服務市場管理，嚴厲打擊醫療服務市場中的各種違法違規的醫療行為，確保人民群眾就醫安全，市政府決定從20xx年6月起，集中６個月時間在全市開展醫療服務市場專項治理工作。治理工作實施方案如下：

　　一、指導思想和目的

　　專項治理工作在市政府的統一領導下，衛生、工商、公安、藥監、科技、監察、宣傳等部門聯合行動，以維護規范有序的醫療服務市場為目標，以保護人民群眾的健康和生命安全為目的，緊緊抓住人民群眾反映強烈的突出問題進行集中整頓。嚴厲打擊各種非法行醫犯罪活動，依法查處違法違規的醫療行為，規范醫療市場經營活動，維護正常的醫療秩序，保障群眾的身心健康，為我市的經濟建設和發展創造良好環境。

　　通過治理整頓，清除危害醫療市場經濟秩序的非法行醫活動，使嚴重違法違規案件得到依法嚴肅處理，醫療廣告市場得到凈化，各醫療機構經營活動進一步規范，人民群眾對醫療市場秩序滿意程度明顯提高。

　　二、組織領導

　　全市醫療服務市場專項治理工作在市政府的統一領導下，以市衛生局為主要牽頭單位，宣傳、工商、公安、藥監、科技、監察等部門組織實施。為了加強治理工作的組織和領導，經市政府同意成立醫療服務市場專項治理工作領導小組，組成人員如下：

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　領導小組下設整頓醫療服務市場辦公室，辦公室主任由王改正同志兼任，市衛生局醫政處副處長王紅艷任副主任，辦公室設在市衛生局，負責制定整頓工作計劃，具體組織、協調、實施和督導醫療市場的治理整頓工作。各成員單位要指定有關負責人擔任聯絡員，具體負責部門之間的聯系并落實各自的工作任務。

　　各區縣的整治工作在政府的領導下，按照市政府的部署，成立相應的組織領導機構，抽調專人，扎扎實實組織實施好各區縣的醫療服務市場的整頓治理工作。在全市形成市、區縣兩級聯動，部門協作，執法有力的整頓工作局面，確保整治工作順利推進，取得良好效果。

　　三、部門分工

　　衛生行政部門是衛生執法的主體，要進一步加大醫政執法監督力度，嚴厲打擊非法行醫，查處違法違規醫療行為，組織、協調、督導全市醫療服務市場的專項治理工作。

　　宣傳部門要組織各媒體大力宣傳專項治理整頓工作的意義，及時報道整頓工作的情況，監督各媒體刊登醫療廣告的行為。

　　工商行政管理部門進一步規范醫療廣告的刊播行為，建立起醫療廣告的長效監管機制。

　　公安部門積極配合衛生行政部門，嚴厲打擊非法行醫和醫托的違法犯罪活動，制止房屋出租戶為非法行醫人員提供醫療場所，保證衛生執法的順利進行。

　　藥品監督管理部門要加強對醫療機構的藥品管理，查處使用假劣藥品、過期藥品和違法自配制劑的醫療機構。

　　市科技局重新審定醫學科研機構的資格，明確科研機構的經營范圍，規范醫學研究機構的經營行為，禁止其開展醫療活動。

　　監察部門監督各職能部門公正執法、文明執法，依法行政。

　　四、主要任務

　　（一）依法取締擅自開展醫療活動的無證機構、個人診所、未經審批的社區衛生服務站、藥店坐堂醫生等。（市衛生局）

　　（二）清理醫療機構內的非衛生技術人員承包開設專科，特別是泌尿性病和肝病科，規范醫療機構的經營和管理。（市衛生局）

　　（三）依法查處超范圍執業的醫療機構及未注冊的衛生技術人員從業（含未變更執業地點）人員，糾正違法違規醫療行為。（市衛生局）

　　（四）清理未經審批亂掛的“中心”、“研究所”、“專家門診”等不規范的醫療機構名稱牌匾。（市衛生局、科技局）

　　（五）清理醫療機構內假藥、非法自配制劑、不合格的藥品。（市藥監局）

　　（六）查處為非法行醫人員提供醫療場所的房屋出租戶，清理非法開設醫療點的'外地流動人員。（市公安局）

　　（七）停止各媒體刊登非法醫療廣告，包括：未經審核的醫療廣告，超出審批內容的醫療廣告，以信息、熱線、專欄、講座等形式的軟廣告。查處刊登和制作非法醫療廣告的廣告公司、媒體和醫療機構。（市工商局）

　　（八）重新審核醫學研究機構的資格，凡不符合醫學科學研究機構規范標準的一律撤銷，禁止以醫學研究所的名義開展醫療活動，刊登醫療廣告。（市科技局、市工商局）

　　（九）嚴厲打擊醫托的違法犯罪活動，禁止以不正當的手段進行非法經營。（市公安局）

　　（十）組織各媒體對非法行醫的行為及時曝光，揭露非法行醫的內幕，向社會宣傳衛生法律常識，提高社會群眾的識別能力。（市委宣傳部）

　　（十一）對行政不作為、整治工作不力、瀆職等違法行政行為，要依法追究直接責任人和主要負責任人的責任。（市監察局）

　　五、工作措施

　　（一）加強組織領導，落實工作責任。專項治理工作實行各區縣、各部門“一把手”負責制，各區縣政府要成立專項治理工作的領導機構，明確分工，落實責任。各職能部門要制定出相應的工作方案，指定專人落實各項工作。各主要負責人對重點區域、重點任務、重大案件要親自抓，親自查。要建立執法部門和執法人員權責一致的責任追究制，對整治工作不力，失職瀆職導致管理范圍和管轄地違法違規長期得不到治理的領導干部，要追究其責任。

　　（二）分工負責，密切合作，形成合力。專項治理工作按照依法管理、屬地管理和誰審批、誰管理的原則，進一步明確任務，落實責任，加強部門間的合作，形成有力的治理工作態勢。

　　（三）突出重點，集中精力，嚴查大案要案。各區縣、各部門要結合自身工作和當地實際，確定整頓工作重點，要進一步加大辦案力度，查處一批影響惡劣、危害嚴重的違法大案要案，從重從快懲處，推進整頓和規范醫療市場工作順利發展。

　　（四）發動群眾，充分發揮社會監督作用。各部門要公布舉報電話，發動群眾和社會力量積極舉報，置違法違規行為于社會嚴密監督之下。

　　（五）加大新聞宣傳力度，營造良好輿論氛圍。要充分利用電視、廣播、報刊、網絡等媒體，大張旗鼓地宣傳專項整治活動的意義、目的和內容，及時反映整治工作的進展情況，曝光一批違法執業的醫療機構。采取上街宣傳、發放資料、知識問答、廣播熱線、電視專題節目等多種形式，提高群眾的維權意識和自我保護意識，自覺抵制非法行醫活動，維護自身的合法權益。

　　（六）整建結合，建立健全管理機制。在專項治理工作中，各部門要結合本行業工作查找漏洞，總結經驗教訓，及時制定管理措施，建立長效的管理機制，從根本上清除各種滋生非法行醫的土壤，防止反復。

　　（七）嚴格執法程序，確保辦案質量。在專項治理工作中，各執法部門要增強法律意識、證據意識和時效意識，依法嚴懲違法經營者，要堅持嚴格執法、文明辦案、嚴格辦案工作程序，確保整頓工作健康有序運行。

　　（八）加強信息溝通工作。各部門之間要經常互通信息，及時向市專項整治工作領導小組報告工作進展情況、存在的問題和取得的工作經驗。

　　六、工作步驟

　　（一）準備階段（半個月）。

　　１．召開全市整頓醫療服務市場禁止非法行醫非法醫療廣告專項治理工作動員大會。

　　２．各區縣制定整頓醫療服務市場工作方案，建立組織機構，明確工作任務，落實各項工作責任人。

　　（二）整頓階段（三個半月）。

　　各區縣、各部門按照市整頓醫療服務市場工作領導小組下達的任務，結合工作實際，組織開展全面的治理整頓。

　　（三）核查階段（一個月）。

　　市整頓醫療服務市場工作領導小組，分組對各區縣工作和各部門的工作情況進行考核，核查的結果要在全市通報，對整頓工作達不到目標的，要責令限期達到。

　　（四）總結階段（一個月）。

　　各區縣、各部門進行專項治理工作總結，總結經驗，查找不足，鞏固成果，表彰先進。整頓工作總結材料要按時上報市整頓醫療服務市場工作領導小組辦公室。

　　醫療質量改進提升方案7

　　一、目的

　　通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

　　二、目標：

　　逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

　　通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

　　三、健全質量管理及考核組織

　　1、成立院科兩級質量管理組織

　　醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

　　各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

　　2、健全三級質量監督考核體系

　　成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

　　3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

　　四、健全規章制度：

　　1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

　　2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

　　⑴病歷書寫制度及規范

　　⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

　　⑶三級醫師負責制及查房制度

　　⑷術前討論及手術審批制度

　　⑸醫囑制度

　　⑹會診制度

　　⑺值班及～制度

　　⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

　　⑼醫療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度

　　⑽傳染病登記及報告制度

　　⑾業務學習制度

　　⑿查對制度等

　　3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

　　4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

　　五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

　　1、實行執業資格準入制度，嚴格按照(醫師法)規定的范圍執業。

　　2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的`學習。

　　3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

　　4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

　　5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

　　6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

　　7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

　　六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

　　1、分級管理及考核：

　　(1)、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

　　(2)、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

　　(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

　　(4)、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

　　(5)各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

　　2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

　　3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

　　(1)、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改

　　進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

　　(2)、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

　　(3)、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

　　(4)、醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。

　　七、建立醫療質量管理獎勵基金。

　　制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。

　　醫療質量改進提升方案8

　　一、總體要求和主要目標

　　（一）總體要求。

　　深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會及全國衛生與健康大會精神，通過加強兒科醫務人員隊伍建設，完善兒童醫療衛生服務體系，推進兒童醫療衛生服務領域改革與創新，促進兒童醫療衛生事業發展和兒童健康目標實現。增加兒科醫務人員數量，提高隊伍整體素質。加快調整結構、優化布局，提升兒童醫療衛生服務能力，實現區域兒童醫療衛生資源均衡發展。

　　深化體制機制改革，建立完善促進兒童醫療衛生事業發展的政策體系和激勵機制，調動兒科醫務人員積極性。堅持預防為主、防治結合、發揮基層作用，做好兒童醫療衛生服務工作，增強人民群眾獲得感。

　　（二）工作目標。

　　到20xx年，初步構建符合我省實際的兒童醫療衛生服務體系，每千名兒童床位數增加到2.0張。加強兒科醫務人員隊伍建設，每千名兒童兒科執業（助理）醫師數達到0.60名，80%鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構至少有1名全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務。

　　到20xx年，建立健全功能明確、布局合理、規模適當、富有效率的兒童醫療衛生服務體系，每千名兒童床位數增加到2.2張。加強兒科醫務人員隊伍建設，每千名兒童兒科執業（助理）醫師數達到0.69名，每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構至少有1名全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務，基本滿足兒童醫療衛生需求。

　　二、主要措施

　　（一）加強兒科醫務人員隊伍建設。

　　1．推進高等院校兒科醫學人才培養。改革兒科學專業化教育，制定普通高校開展兒科學專業人才培訓規劃。支持普通高等醫學院校設置兒科學本科專業。在我省8所舉辦「5+3」一體化醫學教育的高校開展一體化兒科醫生培養。根據教學資源和崗位需求，逐年增加招生人數，力爭20xx年兒科學本科專業招生規模達200名，并逐步擴大兒科學專業研究生招生規模。

　　醫療機構優先招聘兒科學專業本科生和研究生。繼續推進我省農村訂單定向醫學生免費培養工作，「十三五」期間每年為基層醫療衛生機構招收培養一批從事兒科等各科常見疾病診療服務的全科醫學人才。（省教育廳、衛生計生委負責，省財政廳參與）

　　2．擴大兒科專業住院醫師規范化培訓規模。根據臨床醫學、兒科學畢業生數量和崗位需求，住院醫師規范化培訓招生向兒科傾斜，到20xx年累計招收培訓兒科專業住院醫師1750名以上。加強培訓體系建設及培訓過程管理，注重培養臨床診療能力，提高臨床技能水平，使培訓合格的兒科專業住院醫師具備獨立從事兒科臨床工作的能力。

　　各地統籌使用住院醫師規范化培訓財政補助資金時，在生活補助等方面適當向兒科傾斜，鼓勵各地探索訂單式培養的有效途徑。鼓勵和吸引經過住院醫師規范化培訓的中醫、中西醫結合專業住院醫師從事中醫兒科診療工作。（省衛生計生委、中醫藥局負責，省教育廳、財政廳參與）

　　3．開展兒科、產科醫師轉崗培訓。建立兒科、產科醫師轉崗培訓工作機制，通過財政補助和醫院自籌等方式拓寬經費來源，開展兒科、產科醫師轉崗培訓。從20xx年起，每年為粵東西北地區培訓1000名產科醫師及助產士，轉崗培訓360名兒科醫生。鼓勵各地醫療機構執業范圍為非兒科專業的臨床類別醫師，以及中醫、中西醫結合專業的醫師參加轉崗培訓。

　　開展市、縣級醫療機構相關專業醫師的兒科轉崗培訓，使其能系統掌握兒科季節性疾病、常見病、多發病的病因、發病機理、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療、康復與預防等專業知識和技能。經轉崗培訓考核合格且符合條件的，在原專科執業范圍的基礎上增加兒科執業范圍，并納入相關專業和兒科專業醫師定期考核。對已轉到其他崗位的兒科醫師，通過提高崗位薪酬待遇等方式鼓勵和引導他們返回兒科崗位。（省衛生計生委負責，省財政廳參與）

　　4．促進兒科醫務人員職業發展。健全我省兒科領軍人才和拔尖創新人才培養體系，將兒科高端人才的引進和培養納入我省「醫療衛生高地行動計劃」，「百人醫學領軍人才計劃」和「千人杰出青年醫學人才計劃」，給予兒科醫學人才培養和隊伍建設一定的政策傾斜。

　　經過住院醫師規范化培訓的兒科醫師，可參照國家衛生計生委等五部門《關于開展全科醫生特設崗位計劃試點工作的暫行辦法》的規定，在職稱晉升和主治醫師崗位聘用中給予政策傾斜。在衛生計生突出貢獻專家選拔和其他評優評先工作中，對符合條件的兒科醫務人員應予以重點考慮。（省衛生計生委、中醫藥局負責，省人力資源社會保障廳參與）

　　（二）完善兒童醫療衛生服務體系。

　　5．加強兒童醫療服務機構建設。各地要將增加兒童醫療衛生服務資源供給作為「十三五」期間衛生計生服務體系建設傾斜支持的重點，進一步加大政府投入，大力支持地級以上市兒童醫院、綜合醫院兒科和省、市、縣婦幼保健機構建設，加快建成國家、省、市、縣四級兒童醫療衛生服務體系。加強區域規劃和醫療機構設置規劃，進一步優化資源配置，加快省兒童醫院建設，力爭到20xx年底前，開設500張床位，達到三級甲等水平；廣州要力爭成為國家兒童區域醫療中心；深圳市應至少設置1所三級甲等水平的兒童醫院；到20xx年底前，常住人口超過500萬的地級市應爭取各設置1所三級兒童醫院；常住人口超過300萬的地級市可設置1所兒童醫院。

　　城市綜合醫院根據醫療需求開設兒科門診和兒科病房，按照需求增加兒科病床數；每個縣至少有1所縣級公立醫院設置有病房的兒科，兒科床位至少占醫院總床位的10%；各地可依托醫學院校建設兒童醫院。加強兒童醫療衛生服務資源的統籌利用，縣（市、區）依據常住人口原則上設置1所婦幼保健與計劃生育技術服務機構，所有鄉鎮衛生院具備住院分娩服務能力，鼓勵有條件的婦幼保健機構擴展強化產科、兒科等服務功能，提高資源配置效率和服務水平。提升基層醫療衛生機構兒童服務能力，為基層醫療機構配置和培養能夠提供兒科服務的全科醫生。（省衛生計生委負責，省發展改革委、財政廳參與）

　　6．完善兒童醫療服務網絡。各地要統籌規劃區域內兒科醫療資源，構建布局合理、功能齊全、滿足需求的兒童醫療服務網絡。結合加快推進分級診療制度建設，明確各級醫療衛生機構服務功能定位。兒童醫院和三級綜合醫院重點加強重癥、疑難、復雜兒童疾病診療；縣級醫院重點加強兒童常見病、多發病的規范化診療和急救處置；基層醫療衛生機構主要負責兒童疾病預防保健、基本醫療服務等。

　　婦幼保健機構應當重點做好兒童醫療和預防保健工作。加快建立完善出生缺陷綜合防控體系，以縣級以上婦幼保健院為依托，加快縣級出生缺陷綜合防控中心的建設工作，對孕婦產前篩查和新生兒疾病篩查項目實施補助。

　　加強醫療機構與康復機構協作，做好殘疾兒童的早期干預和康復治療。鼓勵珠三角和粵東西北地區結合區域經濟發展一體化實際，推進優質兒童醫療服務資源整合和均衡發展。通過組建醫院集團、醫療聯合體、對口支援等方式，促進優質兒童醫療資源流動和下沉。（省衛生計生委負責，省發展改革委、民政廳、財政廳、殘聯參與）

　　7．打造兒科醫療高地。制定出臺我省兒科區域醫療中心的規劃、標準和程序，充分利用現有優質醫療資源，依托規模適宜、水平領先的兒童醫院或者設有兒科的綜合醫院，結合國家和省級臨床重點專科建設項目，在珠三角、粵東、粵西、粵北分別設置省級兒童區域醫療中心，并充分發揮區域醫療中心在醫學教育、臨床診療和循證研究領域的帶動和輻射作用。

　　開展兒科轉化醫學研究，發展兒科高新技術，推廣兒科適宜技術，提升兒童疾病的精準醫療水平；培養高端兒科醫療人才，構筑兒科醫療高地。（省衛生計生委負責，省發展改革委、科技廳、財政廳參與）

　　8．構建兒科醫療聯盟。鼓勵有條件的醫療機構探索橫向跨院合作，充分發揮人才、設備、技術等資源優勢，構建資源共享、利益共享的兒科專科聯盟，促進區域間兒科醫療服務同質化，推動區域醫療資源、患者需求的雙向流動。鼓勵兒童醫院、綜合醫院、婦幼保健院的兒科醫師到基層醫療衛生機構多點執業，或者定期出診、巡診，提高基層醫療衛生機構服務能力，方便患者就近就診。（省衛生計生委負責）

　　（三）推進兒童醫療衛生服務領域改革。

　　9．合理調整兒科醫療服務價格。按照「總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位」的原則，合理體現兒科特點及不同年齡人群醫療服務差別。對于兒童臨床診斷中有創活檢和探查、臨床手術治療等體現兒科醫務人員技術勞務特點和價值的醫療服務項目，收費標準要高于成人醫療服務收費標準。調整后的醫療費用按規定納入醫保支付范圍，避免增加患者就醫負擔。省發展改革委會同省衛生計生委在20xx年6月30日前制定相關實施細則。（省發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障廳分別負責）

　　10．提高兒科醫務人員薪酬待遇。加快研究建立符合醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，力爭到20xx年，人員經費支出占業務支出比例達到40%以上。健全以崗位風險評級、服務質量數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，做到優績優酬、同工同酬，提升兒科醫務人員崗位吸引力。

　　在醫療機構內部分配中，要充分考慮兒科工作特點，合理確定兒科醫務人員工資水平，設置一定的崗位獎勵金，確保兒科醫務人員收入不低于本單位同級別醫務人員收入平均水平。嚴禁把醫務人員個人收入與醫療機構藥品、耗材、檢查和化驗收入掛鉤。（省人力資源社會保障廳負責，省衛生計生委、編辦、財政廳參與）

　　11．推進「互聯網+兒童健康醫療」。大力推動「互聯網+健康醫療」工作，利用信息網絡技術，拓展和延伸優質兒科醫療資源的服務區域，豐富兒童醫療衛生服務手段，健全完善兒童健康教育、醫療信息查詢、在線咨詢和遠程醫療服務體系。建立遠程教育培訓平臺，通過網絡教學、遠程示教、遠程教育等，重點為粵東西北地區培訓兒科骨干人才，促進區域間醫療服務能力均衡發展。（省衛生計生委負責）

　　12．優先開展兒童家庭簽約服務。建立家庭醫生簽約服務制度，優先與有兒童的家庭開展簽約服務。鼓勵有條件的地區將兒童醫院、綜合醫院和婦幼保健機構的.兒科醫師納入簽約團隊，為兒童提供預防、醫療、康復、保健等簽約服務。（省衛生計生委負責）

　　13．鼓勵社會力量舉辦兒童專科醫療機構。引導和鼓勵社會力量舉辦兒童醫院、兒科診所，形成多元辦醫格局，滿足多樣化兒童醫療衛生服務需求。進一步簡化審批程序，縮短審批時限，優化審批流程，有條件的地方要提供一站式服務。在臨床重點專科建設、人才培養等方面對社會辦非營利性醫療機構，執行與公立醫療機構同等支持政策。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性兒童醫院。

　　各地可通過政府購買服務等方式，支持社會辦醫療機構為兒童提供基本醫療衛生服務，符合條件的醫療機構按規定納入醫保定點范圍。鼓勵公立醫院與社會辦兒童醫院、兒科診所開展合作，在確保醫療安全和滿足醫療核心功能的前提下，實現醫學影像、醫學檢驗等資源共享。鼓勵兒科人才開辦名醫工作室、醫生集團、護士集團，開展兒科醫療、居家護理等服務。（省衛生計生委負責，省發展改革委、人力資源社會保障廳參與）

　　14．開展貧困家庭兒童醫療救助。對于困難的重病、重殘兒童，城鄉居民基本醫療保險和大病保險給予適當傾斜，醫療救助對符合條件的適當提高報銷比例和封頂線。落實小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓練等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍政策。對于最低生活保障家庭兒童、重度殘疾兒童參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分給予補貼。

　　對于納入特困人員救助供養范圍的兒童參加城鄉居民基本醫療保險給予全額資助。加強城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助、疾病應急救助和慈善救助的有效銜接，實施好基本公共衛生服務項目，進一步提高兒童重大疾病救治保障水平，努力避免兒童家庭因病致貧、因病返貧。（省人力資源社會保障廳負責，省衛生計生委、財政廳、民政廳參與）

　　15．做好兒童用藥供應保障。建立兒童用藥審評審批專門通道，對兒童用藥價格給予政策扶持，優先支持兒童用藥生產企業產品升級、技術改造，確保兒童藥品質量安全。建立健全短缺藥品供應保障預警機制，及時掌握短缺兒童用藥生產動態，積極協調解決生產企業突出問題和困難，提高生產供應保障能力。（省發展改革委、衛生計生委、食品藥品監管局分別負責）

　　（四）防治結合提高兒童醫療服務質量。

　　16．促進兒童預防保健。各地要按照國家基本公共衛生服務規范開展兒童保健、兒童健康管理，做好預防接種，強化新生兒和嬰幼兒保健、生長發育監測、營養與喂養指導等服務，加強肺結核等兒童傳染病防治。要運用中醫藥方法對兒童常見健康問題進行保健指導和干預，促進兒童健康發育。開展健康知識和疾病預防知識宣傳，提高家庭兒童保健意識。

　　開展交通安全宣傳教育活動，大力推廣兒童安全座椅的應用，切實加強交通安全管理；加強校園周邊環境整治、治安管理等，減少兒童傷害。寄宿制學校或者600人以上的非寄宿制學校要設立衛生室（保健室），充分發揮幼兒園和學校校醫作用，開展季節性疾病和常見病、多發病預防保健工作，減少季節性疾病暴發。（省衛生計生委負責，省教育廳、公安廳、食品藥品監管局、中醫藥局參與）

　　17．加強兒童急危重癥救治能力建設。依托技術力量較強的兒童醫院、綜合醫院兒科和婦幼保健機構，在城市和縣域建立兒童急危重癥救治中心，并在全省形成網絡。加快省級兒童急危重癥救治中心設置工作，提高兒童疾病院前急救反應能力，及時將急危重癥兒童轉運至救治網絡醫院。省、市兒童醫院及婦幼保健院和綜合醫院要開通兒童急危重癥綠色通道，提高救治能力，實現院前急救、院內急診、重癥監護無縫有效銜接。加強基層醫療機構處置兒童急危重癥的培訓工作，基層醫療機構能夠對急危重癥兒童給予急救處置。（省衛生計生委負責）

　　18．有效應對高峰期醫療需求。各地衛生計生部門和醫療機構要制訂兒童就診高峰期應對預案，在學生假期和季節性疾病高發期，根據兒童醫療服務需求，合理調配兒科醫務人員力量，做好門診和急診的有效銜接，滿足高峰期兒童患者醫療需求。認真組織開展二級以上綜合醫院內科高年資醫師的兒科專業培訓，提高兒科季節性疾病、常見病、多發病的臨床診療能力，在兒童就診高峰期及時充實兒科醫療力量。（省衛生計生委、中醫藥局負責）

　　19．加強中醫兒科診療服務。依托技術力量較強的中醫醫療機構，分區域建設省級中醫兒科診療中心，發揮中醫藥在兒科重大疾病、疑難重癥診療方面的作用。在縣級以上公立中醫院普遍設立兒科并開設兒科病房，提供兒科常見病、多發病中醫藥診療服務。省、市兒童醫院及縣級以上婦幼保健機構應當設置中醫兒科，提供兒科中醫藥服務。在基層醫療衛生機構大力推廣運用中醫藥技術方法開展兒童基本醫療和預防保健。（省中醫藥局負責）

　　20．構建和諧醫患關系。兒童醫院和綜合醫院兒科要針對兒童及其家屬心理特點，開展社工和志愿者服務，加強醫患溝通，及時釋疑解惑，暢通醫療糾紛投訴渠道，建立投訴反饋制度。大力開展「平安醫院」建設，推進實施院內調解、人民調解、司法調解和醫療責任保險制度，推動醫療糾紛依法解決。嚴厲打擊傷害醫務人員、醫鬧等涉醫違法犯罪行為，為兒科醫務人員創造良好執業環境。普及兒科疾病防病醫學知識，引導居民形成合理就醫預期。（省衛生計生委負責，省綜治辦、公安廳、司法廳參與）

　　三、組織實施

　　（一）加強組織領導。

　　各地、各有關部門要高度重視，強化責任落實，把加強兒童醫療衛生服務改革與發展擺在重要位置，納入健康廣東和衛生強省建設的總體部署，加強組織領導，密切協作配合，完善配套措施。各地級以上市人民政府要科學規劃兒童醫療衛生服務資源，制定兒科醫務人員培養規劃，加快推動兒童醫療衛生服務改革與發展，確保各項政策措施取得實效。公立醫院綜合改革試點城市要將兒童醫療衛生服務領域改革納入醫改整體規劃，加強政策協調銜接，與各項改革重點工作統籌推進。

　　（二）強化部門協作。

　　省衛生計生委要建立協作會商機制，及時協調解決加強兒童醫療服務改革與發展工作中的具體問題；要進一步細化配套措施，加強對各地、各有關單位的聯系和指導。各地衛生計生部門要合理布局區域內兒童醫療衛生服務資源，推動開展規范化的兒科診療服務，加強兒童醫療衛生服務監管，提高醫療質量。

　　發展改革部門要將加強兒童醫療衛生服務納入國民經濟和社會發展總體規劃，加強醫療衛生機構建設，在醫療服務價格改革中，根據兒科服務特點科學核定兒科醫療服務價格。教育部門要加強兒科學專業醫學生培養力度。財政部門要切實落實財政投入相關政策，并向兒童醫院和兒科、兒童康復工作適當傾斜。

　　人力資源社會保障部門要按規定將調整后的兒科醫療費用納入醫保支付范圍，完善城鄉居民基本醫保制度，逐步提高保障水平，要會同有關部門加快推進公立醫院薪酬制度改革，配合衛生計生部門指導公立醫院完善內部分配機制，調動兒科醫務人員積極性。其他有關部門要按照職責分工，及時出臺配套政策，抓好貫徹落實。

　　（三）加強宣傳和考核。

　　各地、各有關部門要高度重視兒童醫療衛生服務工作的社會宣傳，充分運用多種宣傳手段和宣傳平臺加強政策宣介和解讀，引導全社會共同關注和支持兒童醫療衛生服務工作，營造良好輿論氛圍。要將推進兒童醫療服務改革與發展工作納入省深化醫藥衛生體制改革工作任務落實情況檢查考核內容。

　　省衛生計生委要抓緊細化完善有關考核指標，及時會同省有關部門加強兒童醫療服務建設的指導，通過調研、督導、評估等多種方式，指導各地不斷總結成功經驗，創新發展，不斷提升我省兒童醫療衛生服務能力。

　　醫療質量改進提升方案9

　　為認真貫徹黨的十八屆五中全會精神，深入推進《改善醫療服務行動計劃》的全面落實，進一步改善服務態度，提高服務質量，提升醫療技術水平，全面完成“一個目標、兩個重點、八項建設”工作任務，醫院研究決定，從現在開始，在全院開展醫療服務質量提升年活動。具體方案如下：

　　一、活動目標

　　以深化公立醫院改革為契機，以鞏固醫院標準化建設成果為動力，以打造“三優服務”為追求目標，牢固樹立以病人為中心的服務理念，進一步強化服務意識，規范服務行為、優化服務流程，突出學科建設，夯實發展基礎，提升醫院綜合服務能力，使醫院在激烈的醫療市場競爭中站穩腳跟，實現健康、快速發展。

　　二、活動范圍

　　各科室、各崗位及全體員工。

　　三、活動內容

　　（一）全面提升醫療服務質量

　　1、狠抓質控核心制度落實

　　提高質控質量。每月兩次對醫療質量督導組的工作情況進行檢查。突出重點質控。對重點部門、重點環節“重點抓”，督導到科、落實到人。細化質控環節。使每一個質量管理記錄本、關鍵環節、問題都能追溯到責任人，有的放矢。

　　2、強化病案管理

　　加強病案知識培訓。組織醫務人員系統學習病案管理知識。試行“跟查代訓”。低年資醫師和病歷書寫問題醫師，跟隨病案質量督導組參與病歷檢查。開展病歷點評。組織病歷書寫大賽，定期開展病歷點評，對優秀病歷和問題突出病歷組織全院進行現場展示。

　　3.加強患者入出院指導和隨訪

　　強化患者入出院指引和相關告知。完善轉科、轉院交接流程，認真做好患者出院指導；加強出院患者一級隨訪。利用“易隨診”系統，扎實做好患者一級隨訪工作；拓展“院后服務”。在電話隨訪的基礎上，對周邊或適宜病人，提供上門復查、用藥、康復指導等服務；積極接待和處理投訴。公開醫療糾紛解決途徑和流程，及時組織討論和評估，最大限度保障院患雙方權益。

　　4、延伸多學科會診

　　加強會診中心建設。依托省腫瘤醫院淄博分院優勢，加強由省腫瘤醫院專家主持的腫瘤多學科會診中心建設。延伸會診范圍。將多學科會診制度延伸到內科、外科等科室，為患者提供最優化個體化診療方案。

　　（二）持續提高護理服務質量

　　1、開展體驗式服務

　　加強護理精細化管理。全面推行責任制整體護理服務模式，在所有病房開展優質護理服務；積極倡導親情化服務、無鈴聲服務。強化床邊護理工作制，將護理工作重心前移至患者床旁；和諧護患關系。切實做好對患者的全面準確評估、病情觀察、健康宣教、康復指導、心理護理等工作，提升護理工作質量。

　　2、提高護理質量

　　開展品管圈質量改善活動。落實規范要求，完善制度標準，提高護理人員安全管理意識；加強優質護理服務長效機制建設。強化支持保障系統建設，減輕臨床一線護士負擔，把時間還給護士，把護士還給病人；廣泛聽取患者及家屬意見。著重從患者體驗的角度每月進行滿意度調查，不斷改善服務態度，提高服務質量，達到病人滿意。

　　3、加強培訓考核力度

　　加強人文知識學習。強化護理文化建設，制作護患溝通文化展板，積極打造磁性科室；加大優質護理考核力度。定期召開護士長專題會議，開展護理服務明星評選活動，在科室設立榮譽榜，營造人人爭做服務明星的氛圍；提升護士職業素養。規范護士儀容儀表、語言、行為管理，組織《護士禮儀規范》學習，觀看護士基礎服務禮儀視頻資料。

　　（三）切實改善門診醫技服務質量

　　1、優化就醫流程

　　簡化就醫環節。明確各診室、各崗位職責（或兼責），實現門診服務無縫隙全覆蓋。對行動不便患者到一樓為病人抽血；完善就診流程。科學規劃門診布局；減少患者等候時間。實行錯時服務、互補服務，縮短患者等候檢查、出報告時間。

　　2、提升服務質量

　　選派高年資醫師坐診。保證門診患者疾病診斷率；提高業務水平。加強外出學習及科內培訓質量；保證報告準確。堅持雙人簽字，保證各項報告單正確率。開展微笑服務。所有窗口科室對患者實行文明用語、微笑服務。加強用藥指導。使患者能夠明白如何用藥。

　　3、強化導醫服務

　　提升服務層次。對導醫溝通技巧、業務知識、慢性病簽約、專家出診等情況培訓；改善服務措施。實行站立式、走動式服務，變被動回答為主動介紹、引導，分診到位；改進服務態度。通過調查問卷、專題會，定期征求臨床科室、病人意見、建議，不斷改進工作。

　　（四）理順拓寬行政職能科室服務渠道

　　1、提高工作效率

　　增強工作時效性。對醫院安排工作限時辦，對一線需要工作及時辦；加強工作主動性。變臨床、醫技科室往上走為職能科室往下跑，下送、下收、下傳、下聯，為一線提供優質、高效和快捷的服務。

　　2、加強溝通交流

　　暢通臨床醫技科室與職能科室的溝通渠道。實行職能科室掛包制，每周至少1次深入掛包科室調查了解工作落實、需求情況，幫助解決問題；促進職能科室之間的溝通。相互配合、相互協作，分工不分家，共同完成好工作。

　　3、提升管理水平

　　提高人員素質。強化管理知識、專業知識、醫德醫風、傳統文化等相關知識培訓，增強服務能力；強化服務管理。落實崗位職責，將管理寓于服務之中，改進管理措施，注重服務質量。開展互評互促活動。每月組織臨床醫技科室對職能科室進行評價，結果與績效掛鉤。

　　4、創造便捷就醫環境

　　強化基礎設施建設，改善就醫環境。加快門診病房綜合樓建設步伐，為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環境。開展惠民服務。健全便民設施，嚴控患者費用不合理增長；完善各類標示。使患者按照標示就能找到目的地，順利、安全就醫。

　　5、提升后勤保障服務質量

　　建立綜合調度保障體系。通過網絡、電話、人員銜接，確保24小時應急服務。強化外包單位的管理。定期或不定期對保潔、膳食等工作進行檢查，提高飯菜、保潔質量，提升服務品質。加強巡檢。主動服務，做到叫修與預防維修相結合。探索后勤信息化管理。暢通信息溝通渠道，使數據收集更快捷，提升后勤管理運行保障能力，提高服務質量與工作效率。確保設備安全正常運行。做好設備驗收、維護及保養，加強操作人員培訓，定期巡檢，建立安全運行檔案。

　　四、活動步驟

　　每個階段不分時間，各項工作穿插進行。

　　（一）宣傳動員階段。（20xx年3月17日至4月1日）

　　制定實施方案，召開動員大會，各科室對活動方案進行傳達學習，積極營造活動氛圍。各相關科室制定相應詳細工作計劃、工作措施。

　　（二）自查提高階段。（20xx年4月1日至12月31日）

　　各科室找出服務的不足，制定服務標準和流程，切實解決群眾反映強烈、自身確實存在的問題。各科室要克服“差不多”、“說得過去”等平庸思想，結合自身實際，創新思維，高點定位，圍繞服務、技術、便民、效能等方面作文章，形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。

　　（三）考核督導階段。（20xx年6月1日至12月31日）

　　由各督查組定期、不定期對活動開展情況進行督查考核，由社會服務部進行征求意見，并將分數與每月績效相結合。

　　（四）總結表彰階段。（20xx年12月1日至12月31日）

　　各科室對活動開展情況進行總結，在此基礎上，醫院將對整個活動開展情況進行評價，總結經驗，建立服務提升的長效機制。對在活動中表現突出的先進科室（崗位）、先進個人給予表彰獎勵。

　　五、活動要求

　　（一）加強領導，明確責任。為保證活動順利開展，成立醫療質量提升年活動領導小組，負責對活動指導、協調工作，各組成員要認真履行責任，推進各項工作的完成與落實。

　　（二）統一思想，提高認識。全體工作人員要充分認識開展服務提升年活動的重要意義，統一思想認識，以積極的態度投入到活動之中。通過開展活動，形成人人講優質服務、處處抓優質服務、事事出優質服務的'良好氛圍，使服務速度更快、服務水平更高、服務質量更優。

　　（三）精心組織，周密安排。科室負責人作為開展活動的主要責任人，切實做好組織協調工作。服務提升年活動與日常工作及醫院標準化建設相結合，根據自身工作實際，認真分析存在的問題和不足，創新工作思路，充分挖掘潛力，研究制定本科室的具體實施方案。及時向宣傳組匯報工作亮點。

　　（四）及時總結，不斷完善。在開展活動中，各科室要認真總結各自的做法和經驗，及時提出完善科室工作的方案和措施。將加強對活動的宣傳，樹立先進典型，發揮先進典型的示范和激勵作用，改進不足之處，推進各項活動扎實有效地開展，確保服務提升年活動取得實效。

　　醫療質量改進提升方案10

　　為鞏固黨的群眾路線教育實踐活動成果，充分展現全市衛生系統精神風貌，更好地為廣大人民群眾提供優質醫療衛生服務，全面提升醫療衛生服務質量，結合我市實際，制訂本工作方案。

　　一、指導思想

　　以科學發展觀為指導，堅持以病人為中心，以醫患安全為目標，規范醫療服務行為，優化醫療服務流程，加強醫療質量管理與控制體系建設，認真查找和解決醫療服務中存在的突出問題，提升質量、提高水平，努力改善患者的就醫感受，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

　　二、活動范圍

　　全市各級各類醫療機構、中心血站、疾病預防控制中心和衛生執法監督機構。將各類社會辦醫療機構納入活動范圍，實現醫療衛生系統全覆蓋。

　　三、工作目標

　　（一）加強班子和制度建設。全面落實各項衛生行政管理政策，著力解決綜合管理中存在的水平不高、管理渙散、制度缺失、政令不通等問題，實現醫療單位紀律嚴明、管理嚴格、政令暢通、心齊氣順的目標。

　　（二）加強和規范質量建設。全面落實各項醫療服務核心制度，著力解決醫療衛生管理中存在的規范不嚴、操作不當、質量不高等問題，實現醫療單位規程齊全、照章辦事、按規操作、合理診療的目標。

　　（三）加強行風建設。全面落實行業監督防控制度，著力解決藥品和醫用耗材購銷不規范、醫療環境較差、服務態度不好等問題，實現醫療單位藥品購銷規范、診療環境優化、服務態度明顯好轉的目標。

　　四、工作內容

　　（一）加強班子建設，提升管理能力。一要明確責任。院長是醫院質量管理第一責任人，要堅持公立醫院公益性質，堅持正確的政績觀。院長要盡量減少臨床專業技術服務，以主要精力加強和改善醫院管理、維護公益性質。二要強化考核。院領導要定期研究提高醫療質量、保證醫療安全、改善服務態度等工作，確立質量與安全工作重點目標，組織開展經常性監督檢查，針對存在的問題，落實持續改進措施。要建立科室每周一次、醫院每月一次的醫療服務質量講評分析會，查擺問題、分析原因，不斷提升醫療服務質量，確保醫療安全。三要加強督導。要全面推行醫院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監督，聽取群眾意見；要結合醫師定期考核、醫務人員醫德考評等，建立醫院及其醫務人員違法違規行為公示制度。院長重點要體現在“接地氣”上。

　　（二）健全工作制度，建立長效機制。一要整章建制。各級醫院要根據職責分工，按照《醫療機構管理條例》、《省醫務人員醫德考評實施細則》及醫院建設標準、醫務人員管理規定等法律法規和新醫改政策要求，結合實際，建立健全各項規章制度。二要規范操作。在具體工作中要嚴格依法執業，行為規范。三要嚴格獎懲。要根據相關制度制定具體的違規懲處規定，引導約束全體醫務人員按章辦事、按規操作，并建立長效機制，扭轉因制度不落實、執行不力而引發醫療安全隱患等問題。

　　（三）規范醫療行為，消除安全隱患。一要嚴格落實各項醫療質量和醫療安全制度。堅決落實首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度等醫院核心制度。二要加強重點環節質量控制。加強醫院感染管理工作，重點加強手術室、產房、重癥監護病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內窺鏡室等部門感染管理工作，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。加強醫療技術和人員資格準入，嚴格對大型醫用設備、介入技術、人工關節等高新技術的準入和臨床應用管理，維護患者安全，堅持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。三要加強護理質量管理。加強臨床護理工作，營造關愛患者的'氛圍。臨床護理工作要將“以病人為中心”的服務理念融入日常護理工作中，倡導微笑服務，努力營造關心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開展“優質護理服務”活動，強化分級護理質量管理，切實落實基礎護理和危重癥病人的護理質量，確保患者醫療安全。加強對急危重癥患者的護理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。健全護理業務培訓制度，強化護理人員“三基三嚴”訓練與考核，提升護理服務水平和質量。四要開展專項活動。各級醫院要加強人才培養和技術引進，大力發展重點學科。要開展以衛生政策學習考核、醫療護理技術操作演練、醫療文書書寫、科研成果展評等為內容的崗位練兵活動，提升醫療機構和醫務人員服務能力和水平。各縣區衛生局要組織開展各種形式的理論測試、督查考核、專家點評、突擊演練、滿意率調查等活動，檢驗質量大提升活動的成效。五要采取切實措施，努力降低次均醫療費用。全市各級公立醫院要以20xx年次均住院費用為基數，做到零增長，并采取綜合措施，降低藥占比，努力減輕患者的就醫負擔。一是要繼續執行檢驗檢查結果互認制度；二是采取切實措施，提高基本藥物使用率。三級醫院基本藥物使用率不得低于15%，二級醫院不低于30%，基層醫療機構不低于80%。新農合患者目錄內藥品使用率市級三級85%以上，市級二級90%以上，縣級醫療機構95%以上；目錄內診療項目使用率市級醫療機構比例80%以上，縣級達到85%以上；三是繼續開展臨床路徑、單病種費用限價管理；四是開展預約診療、錯峰服務、延長專家門診時間等具體措施，使患者的就醫感受明顯好轉。

　　(四)加強學科建設，注重人才培養。一是強化學科管理，加大學科資源投入，增加臨床績效。加強單位和科室重點學科管理，建立學科建設領導小組，實行學科帶頭人負責制，明確人員分工，制定學科規劃和具體措施，建立醫療、教學、科研、財務、質控人才培養、實驗室建設等相關檔案。加大經費和設備投入，單獨設帳，加強學科帶頭人經費使用自主權，建立經費管理監督審計制度，確保經費按計劃使用、支出合理規范。鼓勵引進新技術新項目，提高診療水平，臨床績效逐年增加。二是強化梯隊建設，培養后備人才，提高科研水平。培養學科帶頭人的管理能力、創新意識和學術水平。深挖后備學科帶頭人的發展潛力，加大人才培養力度，梯隊結構合理。建立橫向人才培養制度，學科內每年派出人員外出進修學習，加大人才儲備。明確學科發展方向，使其能夠承擔省市級科研課題，鼓勵聯合攻關課題，爭取國家和自然基金課題，每年有在國內外核心期刊雜志發表的論文，每兩年有市廳級進步二等獎1項以上。科研成果能夠被廣泛推廣，對學科發展起到推動作用。

　　（五）強化防控機制，改進行業作風。深入開展權力運行監控機制建設，加快推進二級以上公立醫療機構全省統一實時監控軟件的安裝運用，加強廉潔風險防控，全面提升醫院管理和行風建設水平。一要加強財務管理。要堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，醫院一切財務收支必須納入財務部門統一管理，嚴禁醫院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。建立科學決策機制，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經集體討論并按規定程序報批。實行分級負責，責任到人。要向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式（如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等）公示醫療服務價格、常用藥品和主要醫用耗材的價格。二要加強物資管理。加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院成本核算制度，堵塞漏洞，降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。要嚴格執行國家、省、市關于建立基本藥物制度和藥品管理規定，嚴禁擅自網下采購。三要加強收費管理。嚴格執行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫用耗材和醫療服務名稱、數量、單價、金額等告知患者。患者出院時，提供詳細的總費用清單。要接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規收費的投訴。要完善醫療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫療服務項目不得收取費用。四要加強行風督查。充分運用衛生系統典型案例教育警示醫務人員，自覺抵制醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，堅決治理醫藥購銷領域商業賄賂，不斷增強遵紀守法自律意識。堅持合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理治療，進一步完善行業監管制度，嚴格醫療服務行為監督。加強醫患溝通，充分尊重患者知情同意權和選擇權，維護患者合法權益，暢通投訴渠道，及時處理化解矛盾和糾紛。

　　（六）開展創建活動，弘揚醫院文化。通過一系列創建活動，使醫院形成“優質、奉獻、誠信、創新”的濃厚氛圍。一要開展優質服務創建。具體為：加強窗口服務管理，創新窗口便民方式，配備相當工作力量，提高窗口工作效率，縮短患者等候時間。科室樓層合理分布，標識指示規范清晰、醒目易懂。內外環境整潔、舒適，服務診區安全、溫馨。服務態度良好，語言文明規范，不說服務忌語，堅決杜絕“生、冷、硬、頂、推”現象。落實“首診負責制”和“首問負責制”。提供雙休日辦理出入院手續服務，新農合患者大病保險實行出院即報。二要開展平安醫院創建。具體為：抓好醫療安全責任制、生產安全責任制、治安消防安全等責任制的落實，堅決杜絕重特大事故的發生。強化治安防范工作，認真落實安全責任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項安全措施，突出抓好門診、財務、藥品、劇、倉庫、微機、配電室等重點部門的管理。根據公安部門要求，安裝電子監控系統。加強內部保衛工作，建立健全保衛組織，二級以上醫院全部設立警務室，提高保衛人員素質，配齊器材和設備。積極配合公安部門綜合治理醫院周邊環境，防止和及時處置“職業醫鬧”，確保醫院正常工作環境和醫務人員人身安全。

　　五、實施步驟

　　（一）工作部署階段（20xx年12月）。

　　市衛生局制定下發方案，全面安排部署。各縣區衛生局和市直各醫療單位根據市衛生局的安排，結合本地本單位實際，制定具體實施方案，特別是針對服務態度不好、服務質量不高、患者意見大等問題要制定具體獎懲措施，切實提高醫療服務質量。

　　（二）組織實施階段（20xx年12月—20xx年10月）。

　　各級醫療衛生單位要制定實施細則，全面落實活動各項重點工作任務。要加強信息報送工作，各縣區衛生局和市直醫院要及時將各醫療機構活動開展情況以工作信息形式報送市衛生局，每月至少報送一次。

　　（三）督導檢查階段（20xx年11月）。

　　各縣區衛生局對本轄區開展醫療服務質量大提升活動落實情況進行督促、檢查和指導，確保醫療質量服務提升活動落到實處。市衛生局將組織力量，對全市各級醫療衛生機構質量大提升活動進行全面考核測評，同時納入對縣區和市直單位考核目標。

　　（四）總結交流階段（20xx年12月）。

　　各縣區衛生局要采取各種形式組織召開經驗交流會，對活動開展情況進行總結，公布檢查和評價結果，促進醫院管理評價制度和醫院管理長效機制的建立和完善。在此基礎上，市衛生局將對全市活動開展情況進行全面總結通報。

　　六、工作要求

　　（一）切實加強領導。各級衛生行政部門和各級各類醫療機構要切實加強對醫療服務質量大提升活動的組織領導，各縣區衛生局成立醫療服務質量大提升活動領導小組和辦公室，負責轄區醫療服務質量大提升活動的指導、評價和監督檢查工作。各縣區衛生局要按照市衛生局的統一部署，結合轄區實際情況，負責本轄區活動的具體實施，并定期向市衛生局書面報告活動進展情況。各醫院要成立醫療服務質量大提升活動領導小組，組長由院長擔任，負責本單位活動的具體實施。

　　（二）深化活動內容。各縣區衛生局和市直醫療衛生單位要認真落實質量大提升活動方案，積極拓寬活動內容，豐富活動形式，創新活動舉措，使服務質量大提升活動從階段性逐步轉入制度化、規范化的常態管理軌道。

　　（三）強化責任追究。探索建立加強醫院監管、提高醫療服務質量、避免或減少投訴上訪和減少醫療糾紛發生的體制機制，落實跟蹤評價和責任追究制度。通過追究責任人、責任科室和相關領導的責任，促使醫院服務態度明顯改進，服務質量明顯提高。

　　（四）樹立行業典型。加大宣傳工作力度，注重樹立和宣傳行業先進典型事例，及時推廣先進經驗，在全社會大力宣傳，弘揚醫療衛生行業職業精神，進一步提升全市衛生系統的良好形象。

　　醫療質量改進提升方案11

　　為進一步加強醫院管理，提高醫療質量，保障醫療安全，促進我院醫療水平和服務質量不斷提升，根據市衛計委《關于印發全市醫療質量安全專項整頓工作方案的通知》要求，經院長辦公會研究，決定從現在起開展為期三個月的“醫療質量安全月活動”。活動方案如下：

　　一、活動目的

　　以“提高醫療質量和保障醫療安全”為主題，以加強核心制度落實、完善院、科兩級質量管理組織、落實患者安全目標、防范醫療糾紛為著力點，全面查找重點科室、關鍵環節、薄弱環節，制定落實整改措施；全面加強醫療質量管控，促進全院醫療質量及醫療安全水平全面提升。

　　二、活動內容和安排

　　本次“醫療質量安全月活動”的時間集中安排在3月-6月上旬。

　　1.宣傳發動階段：3月1日—3月10日

　　（1）召開全院臨床、護理、醫技人員大會，宣布《醫院20xx年“醫療質量安全百日專項整頓”活動方案》，各臨床、醫技科室高度重視，形成良好氛圍，保障活動有序進行。

　　（2）醫院網站及宣傳欄宣傳《醫院20xx年“醫療質量安全月活動”實施方案》。

　　（3）各科室組織全體工作人員認真學習并領會活動方案。

　　2.自查、學習培訓階段：3月10日—4月10日

　　各臨床、醫技科室結合科室工作實際，全面排查醫療、護理、醫技工作方面存在的突出問題、薄弱環節以及安全隱患。重點做好以下幾個方面的自查工作：

　　（1）完善質控體系，質控工作常態化。完善科室醫療（護理）質量控制小組，每月科室醫療小組必須進行醫療質量控制活動，確定每月2次業務學習和病例討論的時間。

　　（2）落實核心制度，規范診療行為。各科室組織學習18項醫療安全核心制度、20xx年患者十大安全目標、本科室常見疾病《診療指南》、《技術操作規范》，并在工作中嚴格遵照執行。科室二線、三線聽班制度的落實、交接班制度和請示匯報制度的落實。危急值報告及處理。

　　（3）強化急危重癥管理，暢通綠色通道。對急危重癥病人管理，必須制定明確的程序和措施，樹立并落實完善檢查、急癥急查、重癥重查、立即檢查的思維意識，定期組織應急預案演練，特別是預防和救治肺栓塞的預案和猝死搶救的演練，醫技科室重點加強心肺復蘇培訓與考核；各部門加強急救綠色通道的協調，保證綠色通道的暢通和救治及時。

　　（4）圍產期安全、圍手術期安全、有創操作等方面管理。尤其是加強手術安全核對制度的執行，提高對術后并發癥防范。

　　（5）加強病情評估與溝通，防范醫療風險。及時全面對急診、住院病人進行評估，掌握病人的生命體征和目前的主要問題，分析存在的風險性和可能出現的危險性。尊重病人及其家屬，及時有效的與患者家屬進行溝通交流，多傾聽患方的意見建議，耐心解答患方的問題。通過良好的溝通，有效提高服務質量，及時化解醫患矛盾和糾紛，增強病人對醫務人員的信任和理解。

　　（6）規范臨床用藥管理，促進合理用藥。規范臨床用藥，嚴把用藥指征。控制藥品使用，加強抗菌藥物使用管理，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度。

　　（7）落實醫院感染制度、規范及流程，防止醫院感染事件發生。落實醫院感染制度、規范及流程，尤其是消毒隔離制度；進一步規范各項診療技術操作，遵守無菌操作規程；加強重點科室、重點部門和重點操作的安全風險管理工作；加強醫務人員手衛生的管理；加大一次性醫療用品、復用診療器械、物品的管理。

　　（8）嚴格落實醫療安全（不良）事件的報告制度及處理流程。落實醫療安全（不良）事件報告制度，實行相應的獎懲措施，各科室對發生的醫療安全（不良）事件要認真組織討論，分析發生的原因，從中汲取教訓。各臨床、醫技科室把醫療質量與安全自查發現的問題梳理分類，建立臺賬，并報告相應的職能科室。醫務處、護理部、門診部、院感科結合核心制度、肺栓塞、急危重癥、醫院感染、患者十大安全目標、不良事件、圍手術期管理等方面組織不同形式的培訓、討論、匯報、比賽、演練，促使科室分析問題，提高安全意識。

　　3.督導檢查、整改提高階段：4月11日—5月11日

　　（1）問題整改：臨床、醫技科室根據醫療質量與安全自查發現的問題臺賬逐項整改。

　　（2）醫務處、護理部、院感科、門診部督導檢查：組織相關人員對全院各臨床、醫技科室進行醫療質量和科室規范化管理進行全面的檢查，把發現的問題與科室自查問題臺賬一并作為整改的內容，督導科室規范整改。醫務處、護理部、院感科、門診部根據問題導向，對重點科室、重點部門、重點環節、重點人員專項檢查、重點督導整改。醫務處、護理部重點對核心制度落實、肺栓塞預防診療流程、急危重癥處理、圍手術期管理、指南共識的學習落實、患者十大安全目標、不良事件、病情評估、醫患溝通、多學科會診、抗菌藥物合理使用等方面督導整改。門診部重點對120、急診急救、急診綠色通道、危急值管理、醫技科室應急預案、心肺復蘇演練、就醫流程優化、門診安全措施等方面督導整改。院感科重點對手術室、產房、重癥監護室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內鏡室等進行重點檢查、督促整改。

　　4.持續改進、鞏固總結階段：5月12日—6月10日

　　（1）建章立制，形成長效機制。加強教育培訓，著力增強醫護人員的醫療安全意識和風險防范意識，重點培訓學習核心制度、指南共識，強化“三基”訓練、加強安全教育和風險管理，不斷提高醫務人員臨床服務能力和技術水平，營造人人重視醫療安全、人人落實醫療安全的良好安全文化氛圍。科室醫療質量管理小組每月分析討論工作中存在的問題，并及時整改。醫務處、護理部、院感科、門診部等職能科室把醫療質量安全月活動的經驗、成果、存在問題、合理化建議等，梳理成冊，提出改進的制度與規范。堅決糾正有章不循、執章不嚴、各行其事的不良習氣，真正把制度落到實處，通過制度的`建立和落實，實現管理制度化，質量標準化，工作程序化、操作規范化、監督經常化，形成不斷提高醫療質量，保障患者安全的長效機制。

　　（2）履行監管責任，加大監管力度。職能科室要切實履行監管職責，指導科室做好醫療安全管理和風險防范各項工作。建立醫療安全責任追究機制，加大監管工作力度，對于疏于醫療安全管理、存在重大醫療安全隱患，或者發生重大醫療安全事件的科室和相關人員，要進行嚴肅處理，并從重追究相關失職人員的責任。

　　（3）對在“醫療質量安全月活動”活動中表現突出的科室及個人進行表彰獎勵；對不積極參與活動，不認真自查、整改的科室和個人按照《醫院獎懲條例》給予處罰。

　　三、活動要求

　　目前我院醫療服務總量呈現逐年快速增長的趨勢，醫療服務效率不斷提升。同時，醫療安全風險隱患也隨之增加。要充分認識做好醫療質量與安全管理工作的重要性，切實增強責任感與緊迫感。科主任作為科室醫療安全管理工作的第一責任人，具體負責本科室“醫療質量醫療活動月（安全月）”方案的實施，要理順工作機制，周密安排、精心部署，切實做好此次“醫療質量安全月”活動的開展，認真組織學習相關的活動文件、醫療核心制度、法律法規、本科診療常規和技術常規，要求科室全員參與，不能流于形式。

　　通過深入開展該活動，做到強化醫療質量與醫療安全意識到位；規章制度落實、規范化操作到位；質量監管部門監督作用到位；獎懲措施落實到位。全面提升我院醫療質量，保證醫療安全。

　　醫療質量改進提升方案12

　　為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫療需求，提高醫院的醫療管理水平，防止醫療事故的發生，特制定舊店中心衛生院醫療質量管理方案。

　　一、醫療方面

　　醫療文書書寫規范：格式及內容嚴格按省《醫療文書書寫規范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。

　　1、門診病歷書寫要求：

　　(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應在門診病歷中注明拒絕住院。

　　(2)接診醫師應按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發現不符合上述要求的扣5元/份。

　　2、門診處方書寫要求

　　(1)字跡清楚(2)地址詳細到鎮(鄉)、村(3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢(4)藥名劑量及用法準確無誤(5)須有sig并清楚無連筆(6)靜脈滴注縮寫統一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。

　　3、入院記錄書寫要求

　　(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、專科檢查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫療文書書寫規范要求》。不合上述要求扣2元/份。

　　(2)入院記錄應在病人入院24小時內由住院醫師(實習醫師不得書寫)完成，危重病人及手術病人應即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

　　(3)病人出院后應在1周內將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫師扣罰50元/份。

　　4、病程記錄書寫要求

　　(1)首次病程記錄應按《醫療文書書寫規范》的要求及格式由住院醫師(實習醫師不得書寫)完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應在病人入院6小時內完成。但危重病人不論任何情況，均應即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫生應向科主任或主管醫師交班，由有關醫師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時完成每份扣5元。

　　(2)病人入院24小時內須由主治醫師查房意見，并標明XXX主治醫師(或主任)查房記錄，內容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫師或主任應在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。

　　(3)一般病人病程記錄應1－2天記錄1次，危重病人應隨時記錄，不合要求扣2元。

　　(4)病人出院時的病程記錄，應以小結的形式寫出，不合要求扣2元。

　　5、實驗室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫囑相符合。不合要求扣2元。

　　6、危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術及新開展手術要有術前討論記錄，術前小結應在術前完成，術后記錄、手術記錄應在6小時內完成，拆線記錄應在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。

　　7、臨床各科室間應建立會診制度，會診醫師應具備主治以上職稱或高年資住院醫師，將會診意見記于病歷。

　　8、急危重病人搶救：

　　對急危重病人應簽訂搶救承諾書，將有可能發生的意外及并發癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時，全科醫生應通力協作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。

　　值班醫師規范：

　　采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。

　　1、值班醫師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

　　2、值班醫師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。

　　3、值班醫師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫療措施要在診察病人的前提下進行，違者罰款5元。

　　4、值班醫師應在交班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款5元。

　　5、值班醫師對住院病人進行的處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。

　　6、值班醫師對病人發生的`病情變化要及時恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。

　　7、收觀察要有觀察病歷，無或內容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。

　　8、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關規定處理。

　　二、藥房、藥庫

　　1、藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。

　　2、配方發藥：藥劑

　　人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執行核查制度，發藥與復核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發錯藥致醫療事故及不良影響者，根據賠償額的10％個人負擔。

　　3、毒性藥品管理：嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。

　　4、藥房劃價力求準確，誤差不大于0.1元，劃價不準確，每份處方罰款0.1元。

　　5、藥庫：嚴格藥品進貨渠道，層層把關，嚴防偽劣藥品進入，如發現偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。

　　三、護理方面

　　護理文書書寫規范：格式及內容嚴格按省《醫療護理文書書寫規范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。

　　1、表格書寫包括：體溫單、醫囑單、特護記錄、交班報告。

　　2、醫德醫風：按護士素質要求、病人的滿意度檢查。

　　3、病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。

　　4、基礎護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。

　　5、查治療室工作：無菌操作、醫囑查對、三查七對及一人一針一管執行率。

　　以上發現不符合規定者罰款5－10元。

　　值班護士規范：

　　采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。

　　1、值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

　　2、值班護士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。

　　3、值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規定時間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。

　　4、值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款5元。

　　5、值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。

　　6、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關規定處理。

　　四、醫技科室

　　1、對醫療設備專人負責，定期保養，及時維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據損害價值賠償。

　　2、嚴格執行操作規程，保證檢驗檢查結果正確。對玩忽職守致報告結果不正確者，每發現一次罰款20元。

　　認真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。

【醫療質量改進提升方案】相關文章：

醫療質量改進提升方案（通用11篇）07-22

醫療質量提升方案（精選9篇）07-07

醫療質量持續改進方案范文（精選12篇）02-22

醫療質量持續改進方案（通用12篇）09-20

改善醫療質量,提升醫療服務的方案范文（精選10篇）04-12

醫療質量提升方案范文（通用12篇）10-18

質量工作改進提升計劃（精選17篇）07-11

提升醫療服務質量方案（通用10篇）03-15

全院醫療質量管理和持續改進總體方案05-26