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醫療質量安全自查報告
在現在社會，報告十分的重要，報告包含標題、正文、結尾等。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？下面是小編為大家整理的醫療質量安全自查報告，希望對大家有所幫助。
醫療質量安全自查報告1
接到區衛生局關于助產機構醫療質量平安集中清理整頓專項行動實施方案的通知后，本院領導高度重視，組織學習了《中華人民共和國嬰保健法》、《中華人民共和國嬰保健實施方法》和《廣西壯族自治區母嬰保健管理方法》；嚴格根據方案進行了自查自糾。
現將自查自糾結果總結如下：
1、有關母嬰保健法等法律法規和產科管志向關文件學習狀況和相關資料都比較齊全。
2、本院有《母嬰保健技術服務執業許可證》，無過期不校驗的狀況。
3、我院婦產科人員6名，均有《母嬰保健技術考核合格證書》，兩名有《醫師執業證書》4名有《執業助理醫師證書》，其中兩名婦產科主治醫師。
4、根據《自治區衛生廳關于印發醫療保健產科孕產婦和嬰兒平安管理制度（桂衛基婦20xx 58號）》規定，制定了產科衣服服務管理制定：產科平安管理制定、建立愛嬰醫院產科質量自我評估管理制定、孕產婦平安管理制定、母嬰同室平安管理制定、嬰兒平安管理制定、終止妊娠制定、棄嬰管理制定、胎兒性別鑒定管理制定、產科相關登記制定等，并仔細的'落實了以上各項制定。
5、依據《衛生行政部門產科及其產科服務機構和人員職責》要求，制定了本院醫生，護士的相關職責。
6、關于新生兒疾病篩查的開展效果不明顯，未達到方案規定的篩查率，這項工作必需加強。產篩方面及地貧篩查方面還須加強。
7、仔細檢查了產房的各項設施，都處于功能狀態，急救藥品無過期現象，杜絕平安隱患。
8、醫療文書書寫方面還存在缺項漏項，書寫不夠規范的現象，要求醫護人員要加強理論學習，力求提高醫療技術水平。
9、產科相關登記，還存在一些漏項，漏登等狀況，要仔細落實整改。
我們將以這次的清理整頓行動為契機，強化相關的規章制度，防范醫療風險，提高產科管理水平和服務質量，促進本院產科持續健康發展。
醫療質量安全自查報告2
為了進一步加強醫療質量平安，切實樹立以病人為中心的醫療服務理念，我院開展了一次醫療平安隱患排查整治活動，現將自查狀況報告如下：
一、嚴抓醫療質量，確保醫療平安
1、嚴格落實了各項醫療質量平安管理制度，嚴格根據專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保了醫療質量和醫療平安。
2、嚴格執行了三級醫生查房制度，并在病情記錄上進行具體的查房記錄、病情分析、醫療處理和下一步的診療安排記錄等。
二、加強醫患溝通，增進醫患理解
1、注意對患者的人文關懷，健全醫患溝通制度，完善醫患溝通內容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫護之間的溝通。
2、仔細落實知情同意書的簽署。對于專科的`有創檢查和治療，必需由經治醫與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發癥、醫療費用、醫療須要視察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在平安隱患的患者，如病情危重、病情波動改變大、精神異樣、不協作醫療操作、隨意外出等患者，必需做好說明工作，并取得患者家屬的協作和理解，并做好交接班工作。
4、對醫患溝通中有關診療狀況的重要內容剛好、完整、精確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫院投訴管理工作，實行"首診負責制"，主動化解沖突糾紛，維護醫患雙方合法權益，避開沖突升級擴大化。
三、完善醫療平安報告制度，做到主動有效應對
嚴格根據《醫療質量平安事務報告暫行規定》，剛好、完整、精確報告醫療質量平安事務信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫療質量平安事務信息或對醫療質量平安事務處置不力，造成嚴峻后果的，依法處理相關責任人并予以通報。
四、進一步加強醫院感染的監控。
1、要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。
2、要進一步加大醫院感染學問的培訓和宣揚力度，讓每個醫務人員都要相識到醫院感染限制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人限制環節。發揮科室醫院感染限制小組的職責，協作院感辦主動開展工作，杜絕醫院感染事務的漏報。
五、通過此次自查，我們也發覺了一些不足：
1、在醫患溝通方面，個別醫務人員的意識還不夠，溝通精確度不到位。今后我們經進一步加強醫患溝通學問的培訓，提高醫務人員的溝通技能。
2、在醫療文書書寫方面，個別醫師對患者病情改變及處理措施上記錄不全，過于簡潔。我們將不斷的加強監督，有效地規避醫療風險。
醫療質量安全自查報告3
我們是醫務工作者，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛崗敬業的心，要有始終如一的踏踏實實的工作。在從現在做起，從自身做起。也相識到要重視醫療質量,我作為住院醫師結合自己狀況現總結如:
（1）要做到病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
（3）按規定時間完成病歷書寫（一般病人24小時、危重病人6小時內完成；
首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。
（4）病歷書寫完整、規范，不得缺項。自己要加強對病歷書寫的學習.改正不足.字寫的不好,要練字.
（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并依據病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的專科檢查。
（6）按專科診療常規制定初步診療方案。
（7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前探討、術前小節、轉出和轉入、特別治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡探討等一切醫療活動均應有具體的記錄）。
（9）對所管病人的病情改變應剛好向上級醫師匯報。
（10）診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防止醫院感染病例發生。若有醫院感染病例，剛好填表報告。
（11）病人出院時須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代留意事項。
(12)嚴格按診療常規操作,不違反衛生法規。以后要加強對衛生法的學習。
(13)加強醫患溝通.為和諧的醫患關系做出自己的貢獻. 回顧過去所發生的大小醫療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規操作才發生的呢？因此，在實際工作中要防微杜漸，從小事做起，剛好處理好擔心全因素，避開醫療的`發生。其實，要醫療平安并不難，關鍵在于有沒有責任心。只要每個人多留點心，只要對工作多一點仔細負責的看法，在崗必盡職，盡職必盡責，無論身居何處，只要有高度的責任感和劇烈的使命感，就肯定能避開醫療事故的發生.。
醫療質量安全自查報告4
一、醫療質量管理
我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。醫院成立了以張季岳副院長為組長的醫療質量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，剛好反饋相關責任人，對全院醫療質量進行監督。各種單病重質量限制達到市、區標準。
二、醫療文書
嚴格遵守《病歷書寫基本規范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、精確、剛好、完整的書寫各項醫護文書。
三、規章制度
我院完善并實施一系列規章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發公共事務管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，仔細查對，嚴防冒名頂替。嚴格駕馭入院標準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格根據標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴格遵守醫保各項相關制度，組織全院醫務人員反復仔細學習醫保相關政策，并且進行了考核工作，將考核成果與個人利益安排掛鉤。
四、基本藥物制度
對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格根據《基本藥物書目》規定執行。要求每位醫師嚴受執業道德規范，切實做到
合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農夫醫療費用負擔。藥庫藥品備貨達到書目規定的90%以上。嚴格限制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過實際住院天數。嚴格根據規定進行檢查，堅決杜絕一人醫保，全家用藥的'現象。
五、醫療費用限制
我院嚴格根據省、市、區物價、衛生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日，嚴格限制住院費用。
六、醫療幫扶
今年市、區衛生局加大了醫療幫扶力度，市傳染病醫院、區一醫院均有專家、教授下鄉進行醫療幫扶工作，對提高一線醫療人員專業學問水平，完善學問結構，更新最新專業動態，均有很大的幫助。
七、目前存在的不足
1、由于經費不足，有些醫療設備得不到剛好修理或更新，肯定程度上影響了相關業務的深化開展，專業性發展的后勁不足
2、高年資中醫師對于電腦駕馭不佳，未能實現全部電子處方，對于完善門診統籌有肯定阻力。
3、發覺個別醫師存在門診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物運用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院肯定以此次醫院等級評審暨年度考核為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素養，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
醫療質量安全自查報告5
依據宜衛222號《關于進一步加強醫療平安管理工作的通知》精神，為了進一步加強醫療質量平安，切實樹立"以病人為中心"的醫療服務理念，結合開展新一輪"三好一滿足"，深化開展"醫療質量萬里行"、"抗菌藥物臨床應用專項整治"等活動，我院開展了一次醫療平安隱患排查整治活動，現將自查狀況報告如下：
一、嚴抓醫療質量，確保醫療平安
1、嚴格落實了各項醫療質量平安管理制度，嚴格根據專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保了醫療質量和醫療平安。
2、嚴格執行了三級醫生查房制度，并在病情記錄上進行具體的查房記錄、病情分析、醫療處理和下一步的診療安排記錄等。
3、嚴格落實了執業醫師管理制度，無出租、承包科室、超范圍行醫現象，有效杜絕了非法行醫現象。
4、嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。
5、落實會診制度的執行，對疑難或重大疾病剛好進行會診，有效保障了醫療平安。
6、各科室質控醫師加強質控力度，提高病案質量。
7、加強醫師外出會診及外科手術、介入和各類腔鏡等侵入性醫療的管理。
8、落實疑難病例會診探討制度，解決疑難病例診療的同時，提高醫院整體學術水平并同時對下級醫師進行培訓和提高他們的臨床業務實力和水平。
9、每個月由業務院長帶領醫務、護理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫療文書和各核心制度的落實等狀況進行檢查，對發覺的問題向全院通報并剛好整改，不斷的提高了醫療平安管理。
二、加強醫患溝通，增進醫患理解
1、注意對患者的人文關懷，健全醫患溝通制度，完善醫患溝通內容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫護之間的溝通。
2、仔細落實知情同意書的簽署。對于專科的有創檢查和治療，必需由經治醫與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發癥、醫療費用、醫療須要視察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創性或介入性操作和治療，必需做好術前的打算。
4、對于存在平安隱患的患者，如病情危重、病情波動改變大、精神異樣、不協作醫療操作、隨意外出等患者，必需做好說明工作，并取得患者家屬的協作和理解，并做好交接班工作。
5、對醫患溝通中有關診療狀況的`重要內容剛好、完整、精確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。
6、加強醫院投訴管理工作，實行"首診負責制"，主動化解沖突糾紛，維護醫患雙方合法權益，避開沖突升級擴大化。
三、完善醫療平安報告制度，做到主動有效應對
1、嚴格根據《醫療質量平安事務報告暫行規定》，剛好、完整、精確報告醫療質量平安事務信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫療質量平安事務信息或對醫療質量平安事務處置不力，造成嚴峻后果的，依法處理相關責任人并予以通報。
2、不斷完善醫療平安事務的應急處理預案，做到主動有效應對，盡可能的消退醫療平安事務的不良影響。
四、存在的不足
通過此次自查，我們也發覺了一些不足：
1、在醫患溝通方面，個別醫務人員的意識還不夠，溝通精確度不到位。今后我們經進一步加強醫患溝通學問的培訓，提高醫務人員的溝通技能。
2、在醫療文書書寫方面，個別醫師對患者病情改變及處理措施上記錄不全，過于簡潔。我們將不斷的加強監督，有效地規避醫療風險。
醫療質量安全自查報告6
根據河北省衛計委、河北省中醫藥管理局《關于進一步加強醫療質量管理的'通知》要求，比照我院實際狀況進行了自查自糾，現總結如下：
一、吸取教訓、引以為戒
組織全體醫務人員仔細學習了《通知》精神，要求全體職工嚴格遵守醫療衛生相關法律法規和診療常規。嚴格執行診療規范和操作規程，切實防范醫療質量和醫療平安風險。
二、針對《通報》中反映的問題
組織領導班子成員及醫療平安領導小組，進行了全面檢查。發覺問題如下：
1、門診醫生處方書寫欠規范，少數醫生未書寫門診病歷。
2、傳染病報告登記不全，但無漏報現象。
3、部分科室紫外線消毒記錄不全。
4、住院病人三級查房制度落實不夠。未發覺診療護理中違規操作和違規診療現象。
三、整改措施;
1、各位醫生對“十八項醫療核心制度”的學習不能松懈，要嚴格履行“十八項核心制度”，持謹慎、細心、耐性的工作看法，保障醫療平安。
2、各科室仔細學習處方和病歷書寫規范，提高醫療文書書寫水平。
3、根據醫療廢物管理條例和消毒管理方法做好醫療廢物分類及處置工作，做好各項消毒工作，并做好記錄。
4、加強醫務人員院感學問培訓，加強相關法律及技術規范學習，切實提高醫務人員醫院感染責隨意識，風險意識。
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