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【實(shí)用】反思周記范文集錦七篇
愉快又充實(shí)的一周又告一段落了,我們會(huì)積累一些相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)在的你想必不是在寫周記,就是在準(zhǔn)備寫周記吧。周記怎么寫才條理清晰呢?下面是小編整理的反思周記7篇,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
反思周記 篇1
這次期末考試,我們班語文數(shù)學(xué)的整體成績(jī)不是很理想,對(duì)于我來說,就更別提了。
考完試后,我還興奮不已,認(rèn)為自己還考得不錯(cuò),什么題都會(huì)做,當(dāng)爸爸媽媽問起我的考試情況時(shí),我還洋洋得意呢!可是他們都很了解我,于是對(duì)我的話只是半信半疑。看到他們這個(gè)樣子,我還暗暗地在心里面不服氣呢!
當(dāng)發(fā)卷子那天,我拿到卷子后一下子就傻了眼,數(shù)學(xué)才90分,語文更差了,居然只得了89分。我不敢相信自己的眼睛。該怎么回去向爸爸媽媽交代?怎么對(duì)得起老師對(duì)我的辛勤教育?我的心一下子沉了下來。于是我先拿起數(shù)學(xué)卷子細(xì)細(xì)的看了起來。直接計(jì)算和豎式計(jì)算題應(yīng)該算是送分的題,可是由于我的粗心,卻在這里連續(xù)丟分,哎!真不應(yīng)該,應(yīng)用題也因?yàn)閱挝煌泴懀钥哿朔帧?/p>
語文試卷更讓我無地自容,看拼音寫漢字,有些字應(yīng)該加一點(diǎn)的我卻忘記了,而沒有點(diǎn)的`我反而畫蛇添足,真讓人哭笑不得。閱讀題的理解,以后更要加強(qiáng),不然的話,我還是會(huì)像這次一樣,讓人羞愧。
期末考試后,我悟出了一個(gè)道理:學(xué)習(xí)不能只靠小聰明,而是要踏踏實(shí)實(shí)的。就像爸爸媽媽說的,一分耕耘,一分收獲,天道酬勤才是真理。
反思周記 篇2
在活動(dòng)前我認(rèn)真的分析了活動(dòng)教案,我覺得最后畫畫的環(huán)節(jié)對(duì)于小班的幼兒來說是有必須難度的。他們也許能說、會(huì)表達(dá),但是不必須能把自我說的用畫畫的形式表現(xiàn)出來。所以思考小班幼兒的`年齡特點(diǎn)和潛力,我把最后一個(gè)環(huán)節(jié)改成了在教室里下一場(chǎng)糖果雨,我想小班孩子的天真和童趣,會(huì)更喜歡這種搞笑的情景體驗(yàn),也更容易讓他們感受故事中人們的快樂狀態(tài)。
在整個(gè)活動(dòng)的執(zhí)教過程中,自我覺得還是比較流暢的,當(dāng)然也會(huì)存在一些問題。當(dāng)我拋出第一個(gè)開放性問題,如果那么多好看的糖果從天上像下雨一樣落下來,你會(huì)怎樣做時(shí),一下激發(fā)了孩子們的想象的空間。有人說拿一把傘打開,把糖果接住;有人說伸出雙手接住;有人說快去撿;還有人說拿個(gè)網(wǎng)把它們網(wǎng)住。孩子們的回答讓我覺得欣喜不已,
沒想到他們的小腦瓜里有這么多的鬼點(diǎn)子。透過分段講述故事,幼兒基本能在老師的提問中,加深對(duì)故事資料的理解。開放性的提問如果你是天空里的魔法師,你會(huì)下一場(chǎng)什么雨?又一次為幼兒插上了想象的翅膀,有人說下一場(chǎng)蜜蜂雨;有人說下一場(chǎng)傘雨;有人說下一場(chǎng)蝌蚪雨等,最后我變成了魔法師,在教室里下了一場(chǎng)糖果雨(撒糖果),孩子們看到那么多五顏六色的糖果激動(dòng)不已,都想去撿來吃了,在快樂的氛圍中結(jié)束了此次的活動(dòng)。
在這個(gè)活動(dòng)中不足的地方?jīng)]有在分段講述后完整講述一遍故事,讓孩子們有一個(gè)對(duì)故事整體的欣賞。從家長(zhǎng)的反饋來看,她們覺得這樣的活動(dòng)孩子的思維活躍了,想象力得到了培養(yǎng),讓孩子在快樂中學(xué)到了一些知識(shí)。當(dāng)然我也會(huì)認(rèn)真聽取有些家長(zhǎng)的意見,如要多關(guān)注那些不主動(dòng)舉手發(fā)言的孩子,調(diào)動(dòng)他們思考和回答的用心性。
反思周記 篇3
放學(xué)了,這應(yīng)該是一件令人高興的事,可我怎么也高興不起來,因?yàn)槲艺Z文期中考試只考了88分。
當(dāng)我拿到卷子時(shí),我很吃驚,正面沒有多少錯(cuò)題,怎么會(huì)扣12分呢?我?guī)е苫蠓搅朔疵嬖僖淮纬泽@——反面密密麻麻的用紅筆打的錯(cuò)號(hào)隨處可見,我不得不仔細(xì)地分析錯(cuò)題的原因。
正面的.第四大題是給給帶點(diǎn)的字選擇正確的讀音,是最基本題,而我竟然錯(cuò)了:“氣氛”的“氛”讀一聲,我卻選擇了四聲,老師是講過的,我卻選錯(cuò)了,看來,我以后做題一定要認(rèn)真。
第五大題的第八小題也錯(cuò)了,是因?yàn)槲夜馇罂欤瑳]讀準(zhǔn)題,題上說是“前三個(gè)單元”,而我卻寫成了第四單元,以后,我讀題一定要仔細(xì),一個(gè)字也不放過。
錯(cuò)的最多的是閱讀題,幾乎每道題都扣分了,因?yàn)楹枚嚅喿x問答題都沒有寫完整。還有就是總感覺時(shí)間不夠,只閱讀了一遍,有些題意還沒讀懂就下手寫,結(jié)果,要么題沒回答完整,要么沒有理解 題意而做錯(cuò)了。以后,做閱讀題時(shí)一定要多讀幾遍,把題意弄懂了之后再下筆做題,同時(shí),在課外多讀一些文學(xué)方面的書,增大閱讀量,提高自己的閱讀能力和寫作水平。我相信,這樣堅(jiān)持下去,我的 語文成績(jī)一定會(huì)提高的。
通過這次考試,我知道了自己的不足,以后做題時(shí),不會(huì)再追求速度,做閱讀題時(shí),一定要多讀幾遍,直到弄懂題意為止。只有做到了這些,我們的成績(jī)才會(huì)上去,讓我們一起努力,爭(zhēng)取下次考試 考好。
反思周記 篇4
轉(zhuǎn)眼間,有一個(gè)月過去了,雖然受外界條件因素,學(xué)校沒有對(duì)初一初二學(xué)生進(jìn)行第二次月考,但是我們老師們根據(jù)學(xué)校給的教研組命題試卷自己組織了自己班的考試,這次考試相比較期中考試來說有了很大進(jìn)步,我想歸因于以下幾點(diǎn)
第一,同學(xué)們的錯(cuò)題筆記本發(fā)揮了很大作用
第二,我對(duì)同學(xué)們進(jìn)行的限時(shí)訓(xùn)練在一定程度上起了作用
第三,平時(shí)對(duì)閱讀的講解及訓(xùn)練,我的講解和學(xué)生的落實(shí)結(jié)合到了一起。
第四,學(xué)生們的學(xué)習(xí)氣氛有了明顯的高漲
第五,采用實(shí)事求是,具體學(xué)生具體對(duì)待的做法,使班上每位同學(xué)都感受到學(xué)習(xí)英語不是一件很難的事,提高了他們對(duì)英語學(xué)習(xí)的'興趣。
但是,這次考試也反映了一些不足。
首先,同學(xué)們對(duì)單詞的意思把握掌握不全,不會(huì)靈活運(yùn)用,課本后面的單詞表一個(gè)單詞也許有好幾種意思,平常做練習(xí)時(shí)可能只會(huì)運(yùn)用它的第一個(gè)意思,以至于好多同學(xué)在給出它的第二個(gè)或第三個(gè)意思后不知該填哪個(gè)單詞,這次考試就有好幾道這樣的題,同學(xué)們失分很多。其次,一些題目平常總練習(xí),很是簡(jiǎn)單,但許多同學(xué)因?yàn)轳R虎出錯(cuò)。
針對(duì)以上兩方面的不足,一是我需要更加細(xì)心的注意考點(diǎn),二是同學(xué)們更加細(xì)心的注意考題。
反思周記 篇5
窗外的天是灰蒙蒙的,我的心是沉沉的。坐在寫字臺(tái)前,我沒有絲毫復(fù)習(xí)英語的.興趣,腦海里又浮現(xiàn)了放學(xué)前發(fā)試卷的情景。蔡老師拿著一疊厚厚的試卷走了進(jìn)來,我們知道,那是期末試卷。“許宣超99.5……“蔡老師開始報(bào)成績(jī)了。我的心怦怦跳個(gè)不停,滿懷期待……”張錦豪91.5“,多少?97.5吧?老師是不是看錯(cuò)了?我怎么會(huì)考這么差呢?怎么會(huì)?怎么會(huì)!“還不是你平常粗心大意,不好好學(xué)習(xí),沒有養(yǎng)成檢查的習(xí)慣。”一個(gè)聲音從我心底傳來。是啊,能怪誰呢?
當(dāng)然是我自己平常不好好學(xué)習(xí),做事很粗心大意,馬馬虎虎,做試卷不來不去檢查,現(xiàn)在哪里去買后悔藥呢?怎么辦,怎么辦呢?我以后一定要好好做每一張?jiān)嚲恚磺罂欤蠛茫?xì)節(jié)決定成敗。我要從寒假開始,好好做課外作業(yè),努力爭(zhēng)取100分。想到這里,再看看窗外,我仿佛覺得天一下子明亮起來了。
反思周記 篇6
教學(xué)反思是指教師從事教學(xué)實(shí)踐后回過頭來思索過去自己做過或者經(jīng)歷過的教學(xué)活動(dòng),從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),指導(dǎo)今后的工作。明確教學(xué)反思能力的意義、反思的內(nèi)容對(duì)于提高教學(xué)反思能力有重要意義。
一、 教學(xué)反思的意義
1. 教學(xué)反思以打破傳統(tǒng)教學(xué)重建新的教學(xué)觀為目的
傳統(tǒng)教學(xué)往往只是關(guān)注教育的結(jié)果,忽視了學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷,教師應(yīng)從啟發(fā)學(xué)生自己思考問題,解決問題成為真正意義的發(fā)現(xiàn)者、探究者、創(chuàng)造者的角度,鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑,超越權(quán)威,促使學(xué)生得以生動(dòng)活潑,富有個(gè)性的發(fā)展。
2. 教學(xué)反思以幫助學(xué)生形成終身學(xué)習(xí)的能力為目的
改變?cè)械膯渭兊慕邮苁降膶W(xué)習(xí)方式,建立和形成旨在充分調(diào)動(dòng)發(fā)揮學(xué)生主體性的探究式的學(xué)習(xí)方式,是勢(shì)在必行的教學(xué)方式。
3. 教學(xué)反思以實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程的最優(yōu)化為目的
以往的教學(xué)過程,學(xué)生的參與程度不高,教師“滿堂灌”根本不可
能充分激活學(xué)生的思維,師生之間的情感溝通與智慧交流無法實(shí)現(xiàn)。要解決這些問題,必須從反思教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)入手,持之以恒的審視教學(xué)的過程,完善自己的'教學(xué)行為,實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程的最優(yōu)化。
二、 教學(xué)反思的方法
1. 在教學(xué)實(shí)踐中自我反思
教師在每一堂課結(jié)束后,要認(rèn)真的自我反思,思考哪些教學(xué)設(shè)計(jì)取得了預(yù)期成果,哪些精彩片段值得仔細(xì)咀嚼,哪些突發(fā)問題讓你措手不及,哪些環(huán)節(jié)的掌握有待今后改進(jìn)等等。同時(shí),認(rèn)真進(jìn)行反思記載,主要記錄:
(1)教學(xué)行為是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)
新課標(biāo)要求我們?cè)谥贫抗?jié)課(或活動(dòng))的教學(xué)目標(biāo)時(shí),要特別注意培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)即知識(shí)﹑能力﹑情感態(tài)度﹑與價(jià)值觀。因?yàn)閷?duì)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展來講, 能力﹑情感態(tài)度與價(jià)值觀的適用性更廣,持久性更長(zhǎng)。許多知識(shí)都隨著時(shí)間的推移容易遺忘,更何況當(dāng)今知識(shí)更新的速度極快,只要具備獲取知識(shí)的能力,就可以通過許多渠道獲取知識(shí)。所以,情感態(tài)度與價(jià)值觀必須有機(jī)地融入到課程教學(xué)內(nèi)容中去,并有意識(shí)的貫穿于教學(xué)過程中,使其成為課程教學(xué)的血肉,成為教學(xué)過程的靈魂。
(2)教學(xué)活動(dòng)是否有“溝通”和“合作”
教學(xué)活動(dòng)作為教育活動(dòng)的一部分,“沒有溝通就不可能有教學(xué)”,失去了溝通的教學(xué)是失敗的教學(xué)。教學(xué)過程是師生交往﹑積極互動(dòng)﹑共同發(fā)展的過程。教師不再是特權(quán)式人物,而是與學(xué)生平起平坐的一
員,教學(xué)便是師與生彼此敞開心扉﹑相互理解﹑相互接納的對(duì)話過程。在成功的教學(xué)過程中,師生應(yīng)形成一個(gè)“學(xué)習(xí)共同體”,他們都作為平等的一員在參與學(xué)習(xí)過程中,進(jìn)行心靈的溝通與精神的交融。
(3)是否創(chuàng)造性的使用了教材
教材歷來被作為課程之本。而在新的課程理念下,教材的首要功能只是作為教與學(xué)的一種重要資源,但不是唯一的資源,他不再是完成教學(xué)活動(dòng)的綱領(lǐng)性權(quán)威文本,而是以一種參考提示的性質(zhì)出現(xiàn),給學(xué)生展示多樣的學(xué)習(xí)和豐富多彩的學(xué)習(xí)參考資料;同時(shí)教師不僅是教材的使用者,也是教材的建設(shè)者﹑開發(fā)者。因?yàn)楸敬握n程改革中的一些改革理念仍具有試驗(yàn)性質(zhì),不是定論,不是新教條,不是不允許質(zhì)疑的結(jié)論,而是還有待在實(shí)踐中進(jìn)一步檢驗(yàn)發(fā)展和完善。因此,我們?cè)趧?chuàng)造性使用教材的同時(shí),可以在“課后反思”中作為專題內(nèi)容加以記錄,既積累經(jīng)驗(yàn)又為教材的使用提供建設(shè)性的意見,是教師、教材和學(xué)生成為課程中和諧的統(tǒng)一體。
(4)教學(xué)過程是否存在“內(nèi)傷”
要反思自己是否在刻意追求所謂的“好課”標(biāo)準(zhǔn):教學(xué)環(huán)節(jié)中的“龍頭”、“鳳尾”、“銅腰”各個(gè)精雕細(xì)琢,教學(xué)手段中的“電媒”、“聲媒”、“光媒”一個(gè)不能少。學(xué)生討論熱熱鬧鬧,回答問題對(duì)答如流。這種“好課”似乎無懈可擊,但有沒有給學(xué)生思考的空間?“滿堂電”是否有越俎代庖之嫌?有沒有關(guān)注學(xué)生情感態(tài)度、價(jià)值觀的變化?學(xué)生的創(chuàng)造性何在?對(duì)于這些“內(nèi)傷”必須認(rèn)真回顧﹑仔細(xì)梳理、深刻反思、無情剖析并對(duì)癥下藥,才能找出改進(jìn)策略。即使是成功的課堂教學(xué)也難免有
疏漏失誤之處,對(duì)他們進(jìn)行系統(tǒng)的回顧、梳理并對(duì)其進(jìn)行深刻的反思、探究和剖析,今后在教學(xué)上吸取教訓(xùn),更上一層樓。
(5)教學(xué)過程中是否迸發(fā)出“智慧的火花”
教學(xué),不僅僅是一種告訴,更重要的是如何引導(dǎo)學(xué)生在情景中去經(jīng)歷﹑去體驗(yàn)﹑去感悟﹑去創(chuàng)造。教學(xué)過程中,學(xué)生往往會(huì)于不經(jīng)意間產(chǎn)生出“奇思妙想”、生發(fā)出創(chuàng)新火花,教師不僅應(yīng)在課堂上及時(shí)將這些細(xì)微之處流露出的信息加以重組整合,并借機(jī)引發(fā)學(xué)生開展討論,給課堂帶來一份精彩,給學(xué)生帶來幾分自信。更應(yīng)利用課后反思去捕捉、提煉,既為教研積累了第一手素材,又可拓寬教師的教學(xué)思路,提高教學(xué)水平。將其記錄下來,可以作為教學(xué)的寶貴資料,以資研究和共享。
(6)教學(xué)過程是否適應(yīng)學(xué)生的個(gè)性差異
學(xué)生的個(gè)性差異是客觀存在的。成功的教育制度,成功的教育者,必須根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)稟賦優(yōu)點(diǎn),因材施教,因人施教,充分發(fā)揮學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng),讓性格各異的學(xué)生爭(zhēng)奇斗妍,各領(lǐng)風(fēng)騷,讓每一個(gè)學(xué)生都有施展才能的天地。換言之,成功的課堂教學(xué),應(yīng)讓基礎(chǔ)好的學(xué)生“吃得飽”、“跑得快”,中等學(xué)生“吃得好”、“跑得動(dòng)”,讓學(xué)困生“吃得了”、“不掉隊(duì)”。因此,無論是情景的創(chuàng)設(shè)還是內(nèi)容的呈現(xiàn),無論是問題的設(shè)置,還是釋疑解惑均應(yīng)“為了一切學(xué)生”,多層次、多維度、多渠道地開展教育活動(dòng)。因?yàn)榻逃淖畲笫姑褪亲鹬貙W(xué)生的個(gè)性差異,盡可能的創(chuàng)設(shè)條件發(fā)展學(xué)生的思維能力,培養(yǎng)學(xué)生的思維品質(zhì),促進(jìn)全體學(xué)生的發(fā)展。
(7)教學(xué)過程是否存在“偽探究”
有的探究性學(xué)習(xí)只表現(xiàn)在問題的探究上,只要教師拋出一個(gè)問題,幾個(gè)學(xué)生立刻圍成一團(tuán)分組討論,也不管小組的成員的組合是否合理,問題的價(jià)值中是否有討論的必要。待幾分鐘后,教師一擊掌,學(xué)生的討論嘎然而止。再由學(xué)生中的“老面孔”優(yōu)等生發(fā)言。至于其他學(xué)生,尤其是學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生,在討論時(shí)是否真正神到力到?是否真正學(xué)會(huì)了應(yīng)該學(xué)會(huì)的方法、技能、知識(shí)就不得而知。這種“神散形未散”的“偽探究”掩蓋了個(gè)性之間的差異,甚至?xí)⻊儕Z部分學(xué)生的獨(dú)立思考、質(zhì)疑、發(fā)言的權(quán)利。
2. 在理論學(xué)習(xí)中自我反思
教師要如饑似渴地學(xué)習(xí)和研究先進(jìn)的教育教學(xué)理論,并自覺地運(yùn)用理論反思自己的教學(xué)實(shí)踐、指導(dǎo)自己的教學(xué)活動(dòng),在學(xué)習(xí)中深刻反思、認(rèn)真消化、并付諸于實(shí)踐。先進(jìn)的理論往往能讓我們感受到“山窮水盡疑無路”、“柳暗花明又一村”,使我們的教學(xué)進(jìn)入新的境界。 沒有深厚的理論素養(yǎng)和豐厚的知識(shí)儲(chǔ)存是不能登堂入室、達(dá)到高屋建瓴的教學(xué)境界的。
反思周記 篇7
風(fēng)濕科
實(shí)習(xí)第7周,風(fēng)濕科。一個(gè)據(jù)說一群醫(yī)生打魔獸的科室。。。這周是比較凄慘的一周,清明節(jié)值班就算了,周六、周天還連續(xù)值班,實(shí)在是累。
本來以為風(fēng)濕科應(yīng)該都是一些病情比較輕的病人,但是一看卻發(fā)現(xiàn),一堆重病號(hào),比其他科還多。而且風(fēng)濕科的疾病無非就系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎、mctd、白塞病,硬皮病。這些的風(fēng)濕性疾病很多都是全身性疾病,導(dǎo)致全身性損害,病人就病情比較嚴(yán)重。甚至很多疾病都是第一次見,如mctd、白塞病,硬皮病。。。
風(fēng)濕科又是一個(gè)討厭的科室,和內(nèi)分泌一樣,要測(cè)血糖,但還好,不會(huì)像內(nèi)分泌那么頻繁。測(cè)血糖的很多不是因?yàn)樵l(fā)的糖尿病,而是因?yàn)轱L(fēng)濕性疾病治療過程中需使用大量激素,需要檢測(cè)血糖,還有很多的類固醇性糖尿病。
周一,來了一個(gè)mctd的病人,主任讓我去問下病史,糟糕,書本沒講這個(gè)病呀,也不清楚這個(gè)病大概是什么情況,沒辦法硬著頭皮過去問下,患者主訴:醫(yī)生,我手怎么又變白、又變紫、又變紅。ok,明白了,雷諾現(xiàn)象,后來查閱資料才知道原來雷諾現(xiàn)象常見于mctd、硬皮病、類風(fēng)關(guān)等疾病。
周二,主任查房,一個(gè)干燥綜合征病人,雙飛布滿濕羅音,翻下病歷,一個(gè)抗感染藥都沒用,問下主任為什么沒用?糟糕,又被批,這不是平常的濕羅音,這叫帛裂音,是干燥綜合征引起的肺間質(zhì)病變,抗感染是無效,要用激素沖擊。自從被批以后,牢牢記住“帛裂音”這新名詞。
周四晚上,過去科室寫病程,剛到,護(hù)士喊到“10床在搶救,過去幫忙下”。從抽屜拿個(gè)口罩帽子和手套飛奔過去,只見病人已經(jīng)沒有自主呼吸,只靠氣管插管維持,煩躁不安,第一次感覺到搶救病人那緊張氣氛,遠(yuǎn)比上次心內(nèi)科給室顫病人除顫要來得緊張。戴好手套,拿起氣囊開始按壓,護(hù)士一會(huì)吸痰,一會(huì)上亞寧定泵。就這樣,壓了半小時(shí),平車來了,開始轉(zhuǎn)icu,一路上壓過去,手都酸了,在icu,看那群醫(yī)生手腳還真是麻利,10幾個(gè)醫(yī)生處理一個(gè)病人,一會(huì)兒呼吸機(jī)、心電、泵全上了,確實(shí)需要這樣的速度,才能搶救病人,降低死亡率。
周天,跟一個(gè)很過分的研究生一起值班,這就是所謂的會(huì)打魔獸的那群人之一,今天中午來了兩個(gè)病人,那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸,讓我自己去寫兩份病歷和首程,寫到最后都快睡著了,我也需要午睡呀!
心內(nèi)科
實(shí)習(xí)第五周,心內(nèi)科。心內(nèi)科有三個(gè)組,分布三個(gè)區(qū),冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見習(xí)時(shí)跟過冠心組,于是我來到25區(qū)高血壓組。雖然名為高血壓組,但是收的病人各種各樣,心肌病,心包積液,心律失常,也不乏冠心。帶教是張祖杰老師,還有陳慧老師。張祖杰,一個(gè)特平易近人的主治,就算對(duì)實(shí)習(xí)生也會(huì)勾肩搭背,一點(diǎn)架子都沒有,也可以說是我至今為止遇到最沒脾氣的男醫(yī)生。在心內(nèi)科也是相對(duì)比較閑,因?yàn)楦嗟亩啵液梦覀兘M只一個(gè)跟班,相對(duì)會(huì)好點(diǎn)。但是很煩的東西又來了,測(cè)晨起血壓,這代表又要犧牲睡眠時(shí)間了。周一,剛來報(bào)到,接到的命令是等下來個(gè)心包積液,去收一下。其實(shí),我發(fā)現(xiàn)只有親自收的病人,我才會(huì)我完完全全地了解心包積液是怎么一回事,否則只通過看病例,根本不知道心音低鈍是什么東西.問好病史,當(dāng)給病人體檢時(shí),我摸不到心臟搏動(dòng)點(diǎn),頓時(shí)我蒙了。聽診一下,心率100多次的低鈍的心音,唰唰的心包摩擦音,這時(shí)才松了口氣,我想我這輩子永遠(yuǎn)也忘不了那一刻的尷尬,忘不了心包積液。周三,陳慧主任查房,事先已經(jīng)打聽,陳慧主任又是第二個(gè)陳剛,所以我已經(jīng)準(zhǔn)備好狂轟爛炸。可天算不如人算,不問問題,讓我匯報(bào)病史.我敗給你了,現(xiàn)病史沒問題,關(guān)鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會(huì)去關(guān)注,其他人的我哪記得住?從那時(shí)起,我便養(yǎng)成習(xí)慣,每晚自習(xí)都瀏覽一下化驗(yàn)單.周四,第一次參加死亡病例討論,看到每位參加搶救醫(yī)師不是推脫責(zé)任,而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足,要一個(gè)大主任低下頭承認(rèn)錯(cuò)誤,需要多大勇氣。周五至周天,張祖杰老師出差,但不代表可以煥散了,任務(wù)更大了,因?yàn)闆]頭了,有些事不敢處理,也只能請(qǐng)教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點(diǎn)回來……
(血液科)
實(shí)習(xí)第四周,血液科。這是一個(gè)相對(duì)比較閑的科室,可以說閑的只剩下骨穿了。平時(shí)寫寫病程、出院小結(jié),最難受的就是這周醫(yī)院催著要病歷,各科室在趕病歷,也得跟著遭殃,被當(dāng)免費(fèi)勞動(dòng)力,一天跑7躺病案室。進(jìn)了血液科,感覺到明顯氣氛不同的兩個(gè)組,陳為民主任組上個(gè)個(gè)有說有笑,工作效率也高。而陳碧云主任組上,感覺個(gè)個(gè)被主人逼著做事一樣,主治醫(yī)師都被主人罵得狗血淋頭,工作效率也低。一天晚上聽到陳碧云主任組上兩個(gè)醫(yī)生在數(shù)落碧云的不是,然后回過頭對(duì)我說“同學(xué),你就當(dāng)成沒聽到哈”,頓時(shí)感覺這群人特可憐。血液科,大部分病都是白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤,可以說瀏覽一下病歷,這三者占據(jù)90%,淋巴瘤又以非霍奇金淋巴瘤為多。至于治療都是化療,再者就是骨髓移植。化療以后的病人將會(huì)進(jìn)入一階段的骨髓抑制期,所以病人們都帶著口罩,防止感染,一些更嚴(yán)格的比如骨髓移植病人就被安排在層流病房。一開始我也不知道什么是層流病房,一天晚上,一個(gè)病人出現(xiàn)化療后并發(fā)癥,曲雙老師就帶我去啦,并向我介紹了層流病房。層流病房則是一個(gè)相對(duì)無菌的病房,包括空氣也是經(jīng)過高效濾過,其內(nèi)所有物品也經(jīng)過消毒滅菌處理。利用這個(gè)無菌環(huán)境減少污染的機(jī)會(huì),幫助移植成功。由于該病房要求消毒無菌較普通病房嚴(yán)格,出入病房都有相關(guān)規(guī)定,必須換上專門潔凈的衣服。也給患者特別是家屬陪伴帶來不便,但通過電話、探視窗及監(jiān)護(hù)屏幕是能與親屬保持聯(lián)系的。化療給病人帶來很多痛苦,尤其是化療帶來的一系列不良反應(yīng),惡心,嘔吐,感染,高熱,肝損,腎損,因此在走廊上有很多鼓勵(lì)病人的名人名言。剛來血液科,也是人生地不熟,只有林曉瑾學(xué)姐是認(rèn)識(shí)的,但是大家還是很和藹可親,特別曲雙老師,第一天查房時(shí)我都還沒開始問問題,就開始給我講解一堆東西了。好吧,既然如此,以后就跟你混了。對(duì)于化療方案,我是一頭霧水,本來以為和使用抗生素一樣,先使用最基礎(chǔ)的方案,再慢慢升級(jí)。沒想到我的想法是錯(cuò)的,第一次化療就必須上比較敏感、有效地方案,使患者能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)完全緩解,為骨髓移植爭(zhēng)取時(shí)間。但骨髓移植也不是那么容易,主要是沒來源,在加上移植物抗宿主反應(yīng)也不可忽視,可能更快結(jié)束患者生命,所以還是不可輕視。幾乎每天都有2-3個(gè)骨穿,數(shù)目不多,因此動(dòng)手機(jī)會(huì)得自己把握。剛開始只是看,但必須認(rèn)真看,包括每一個(gè)細(xì)節(jié),當(dāng)能夠背誦下來時(shí),動(dòng)手時(shí)機(jī)差不多就來了。查房時(shí)曲雙老師突然對(duì)我說:“今天骨穿,你上!”聽到這有點(diǎn)欣喜,但也有點(diǎn)害怕,畢竟第一次骨穿。寫了這么多骨穿記錄,該會(huì)背了,按照所記憶病程中骨穿記錄步驟,一步步來,當(dāng)骨髓針進(jìn)入骨髓腔,抽取骨髓液時(shí),我知道第一次骨穿圓滿成功。曲雙老師笑著說“很鎮(zhèn)定”。但卻不知道當(dāng)我脫下手套時(shí),手上慢慢全部是汗水。有了第一次經(jīng)驗(yàn),第二例骨穿輕松多了。看了這么多骨穿及自己親手做了2例,感覺中國(guó)人是不是普遍骨質(zhì)疏松,手都還沒用力,骨髓針便進(jìn)入髓腔了。時(shí)間很快,又要出科了,星期六和曲雙老師一起值班,她讓我想想還有什么問題沒搞明白,晚上一起解決。就在那晚上,問了三個(gè)問題,足足用了2個(gè)小時(shí)幫我解釋。當(dāng)下了臨床再回過頭來想想,其實(shí)課本有很多東西都沒吃透,以前就知道怎么去應(yīng)付考試,但是和真正臨床有用的又有差別。看書-----臨床實(shí)踐------看書,一個(gè)良性循環(huán)必須養(yǎng)成。
(綜合內(nèi)科)
實(shí)習(xí)第三周,綜合內(nèi)科。先介紹下綜合內(nèi)科,之所以稱之為綜合內(nèi)科,因?yàn)樗莻(gè)雜病區(qū),大部分病人為急診科轉(zhuǎn)過去,或者各個(gè)科沒床位了轉(zhuǎn)過去,很多病人是發(fā)熱待查,腹痛待查之類,當(dāng)然也有copd,急性胰腺炎、原醛、心衰等各科的病。真想感嘆句,綜合內(nèi)科醫(yī)生真不好當(dāng),有點(diǎn)像全科醫(yī)生,診斷就是個(gè)最大問題,雖然有pet-ct,畢竟不是每個(gè)家庭在診斷為“待查”后都能承受得起pet-ct這筆高額費(fèi)用。
這周本來實(shí)習(xí)生就少,再加上五年制一個(gè)同學(xué)出國(guó)了,就剩下我一個(gè)實(shí)習(xí)生了,qod值班,無所謂跟哪個(gè)組了,哪個(gè)老師叫你去干活就得去。干些有意義的雜活還是非常樂意的,最怕的是干些浪費(fèi)時(shí)間又學(xué)不到東西的雜活,比如護(hù)送某某心衰病人前往某某地方做個(gè)某某檢查,寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間就被浪費(fèi)了。但是綜合內(nèi)科還是比較隨便滴,老師很隨和,上班時(shí)竟然都在唱歌,太搞笑了。白天時(shí)間幾乎都浪費(fèi)在干各種各樣的活啦,所以只能趁晚上值班或者晚自習(xí)時(shí)候?yàn)g覽一遍病歷,自己去看病人,這非常好,病人需要醫(yī)生關(guān)心,迫切希望醫(yī)生來看看,我也需要從病人身上尋找體征,一舉兩得何樂而不為。呆了一周,學(xué)會(huì)了怎么忽悠病人,有時(shí)候病人跑來值班室問些與病情相關(guān)的,說實(shí)在話,才剛剛下臨床,只能根據(jù)書本上知識(shí)忽悠一番,特別是看ct片子,這種只可意會(huì)不可言傳的東西,但回來對(duì)下書本,還是八九不離十。特別每當(dāng)病人稱呼“黃醫(yī)生,請(qǐng)幫我看看這個(gè)。。。。”,就想起我也是一名醫(yī)生,便有一份責(zé)任心,只是前面加個(gè)修飾語“實(shí)習(xí)”。在綜合內(nèi)對(duì)我來說最新穎的就是交班,以前都是一線醫(yī)生交班,綜合內(nèi)是跟班的實(shí)習(xí)生交班,不會(huì)寫怎么辦?問唄,模仿唄,當(dāng)然也要勤快點(diǎn)早點(diǎn)起,看看昨晚又什么重大醫(yī)囑改變,或者去護(hù)士那里打聽下下半夜發(fā)生什么事,再則自己去向一些病危、病重病人面前問候下。護(hù)士們還是很和藹的,好幾次在辦公室寫交班記錄,竟然請(qǐng)我吃夜宵,吃不完了竟然叫我當(dāng)早餐,我都不好意思。總的來說,雜活很多,氣氛卻很溫馨。
時(shí)刻反思、時(shí)刻總結(jié)也很重要,忽然想起陳剛主任說的一句話:“學(xué)到的都是自己的。欠下來的帳總是要補(bǔ)的。。。”
(內(nèi)分泌)
實(shí)習(xí)第二周,適應(yīng)很快,有了第一周基礎(chǔ),不再驚慌失措,就是感覺節(jié)奏變慢了,有點(diǎn)拖拉,一點(diǎn)都不像我的風(fēng)格,什么時(shí)候養(yǎng)成這壞習(xí)慣,哎……
其實(shí)和同學(xué)交流下,在內(nèi)科都差不多,每天除干各種雜活:?jiǎn)柌∈罚瑢懖±〕蹋鲈盒〗Y(jié),量血壓,測(cè)血糖,描心電圖,扎血?dú)猓闲碾姳O(jiān)護(hù),插胃管及跑腿等外,就是看看書。
每一樣都從不會(huì)到會(huì)再到熟練,需要一個(gè)過程,需要鍛煉平臺(tái),機(jī)會(huì)總是自己去爭(zhēng)取。
漸漸的,不再排斥值班,相反覺得值班時(shí)間是收獲最大,大家都回家了,這時(shí)候動(dòng)手機(jī)會(huì)就多了,也不用礙于上級(jí)醫(yī)師,可單獨(dú)處理些問題,大不了挨批。同時(shí)可收集一系列問題向老師請(qǐng)教,會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)晚上飛快地過去了。
一個(gè)大內(nèi)科觀念至今還無法形成,都無法把整個(gè)大內(nèi)科知識(shí)融合,我想我至少也應(yīng)該把大內(nèi)科都輪完,,大致了解,我才有可能辦到。
每個(gè)科室我想都有它的精髓,我想不能把東西全學(xué)也應(yīng)該學(xué)習(xí)它的精髓,就像內(nèi)分泌胰島素應(yīng)用應(yīng)該算一個(gè)精髓(個(gè)人覺得),假如一個(gè)糖尿病人給你,不知道要如何根據(jù)血糖調(diào)整胰島素,上何種胰島素,那么內(nèi)分泌就白來了。
兩周的內(nèi)分泌實(shí)習(xí)很快,出科時(shí)林緯老師說有空或者值班常回來坐坐,至今仍感動(dòng)ing
下周輪綜合內(nèi)又是個(gè)新的挑戰(zhàn)……
(內(nèi)分泌)
這周是實(shí)習(xí)的第一周,被分到內(nèi)分泌,據(jù)傳說是抽簽,也不管是怎么分配啦,跟誰都無所謂,管他男女搭配干活不累。。。其實(shí)想想先輪內(nèi)科也好,病歷病程體格檢查比較嚴(yán)格,以后出去輪也比較好,剛開始有個(gè)嚴(yán)格的老師規(guī)范的指導(dǎo)確實(shí)非常重要。
第一天傻傻的來到內(nèi)分泌,又見到熟悉的林偉老師哈,還有陳剛老師,科秘二話不說就把我分陳剛主任一組了,也好畢竟都被這些老師帶過。直接帶我的`是一個(gè)規(guī)培的學(xué)姐,其實(shí)啊說實(shí)話內(nèi)分泌每個(gè)醫(yī)生都可以當(dāng)我的老師,很多人都教過我,規(guī)培的林曉瑾學(xué)姐教我開化驗(yàn)單、寫病程,反正有什么問題幾乎問她,五年制學(xué)姐教我測(cè)血糖,七年制學(xué)姐教我開醫(yī)囑,林偉老師幫我修改病程,謝總及時(shí)糾正我不正確的血壓測(cè)量方法,黃慧彬主任、方濟(jì)醫(yī)生耐心解答我的提問。其實(shí)在內(nèi)分泌讓我最煩的就是頻繁的測(cè)血糖、測(cè)血壓,都快瘋了,五年制學(xué)長(zhǎng)可能他們都比較老油條,早上比較晚去,所以我就得7點(diǎn)半左右到科室,才能在8點(diǎn)查房前把10幾個(gè)血壓量完并登記完。最煩算測(cè)血糖,測(cè)就算了,還要記住什么時(shí)候測(cè),有時(shí)值班測(cè)個(gè)30幾床。但是想想謝總說的,在測(cè)時(shí)自己思考下血糖為什么波動(dòng)這么大,胰島素用量、進(jìn)食、或者用激素等等,自己判斷怎么處理,再和主任的處理比較下,就能進(jìn)步,就不會(huì)覺得幫老師干雜活,也確實(shí)只有自己親身去監(jiān)測(cè)才知道病人變化。接下來就是寫病程啦,回來聽一群輪外科同學(xué)說寫病程很簡(jiǎn)單滴,其實(shí)剛開始寫都不知道從何寫起,林曉瑾學(xué)姐說:根據(jù)臨床思維,癥狀+體征+輔助檢查=診斷---------》處理,后來想想非常有道理。開化驗(yàn)單也算雜活吧,但是也還好,可以清楚一個(gè)病人為什么會(huì)開這些檢查,不懂問主任唄。起碼有個(gè)印象。值班是個(gè)新鮮的東西,周五晚上第一次值班,是和一個(gè)七年制學(xué)姐一起值班,一邊寫病程,一邊干更種各樣雜活,病人不舒服了拿個(gè)聽診器帶個(gè)氧飽和度儀器及血壓計(jì)去先測(cè)下,聽下,然后回來匯報(bào)下,這就是臨床===到病人床邊,不去看病人,永遠(yuǎn)不知道紫紋是怎么樣,該在哪里看,水牛背可以這么典型,12點(diǎn)多了,雜活都干完了,老總查完房了,去值班室打了個(gè)盹,一個(gè)晚上過了,還好半夜沒什么事。周三,陳剛主任查房,哈,見習(xí)時(shí)候見識(shí)過了。先說下內(nèi)分泌查房的與眾不同,是現(xiàn)在辦公室開好醫(yī)囑,然后去看病人,再修改醫(yī)囑,這樣也有個(gè)好處,不用抱著一堆病歷到處跑。陳剛主任查完就回去示教室給五年制上課。我們就在旁邊旁聽,陳剛主任突然就問我甲亢治療方法、各種方法禁忌癥適應(yīng)癥,我靠,這叫我背書,我確實(shí)看過書,不過就只記得幾點(diǎn),就回答了幾點(diǎn),經(jīng)過主任分析下,確實(shí)不用去記,完全可以推導(dǎo)出來,太傻了,況且那么多頁記不住。還有一天主任突然間問我心源性哮喘與支氣管哮喘怎么鑒別?我一下蒙了,怎么內(nèi)分泌問我呼吸科問題,主任說這是考試題目呀。。。被鄙視下哈,不過也不要緊,現(xiàn)在印象很深刻啦,其實(shí)也就像主任說的臨床思維=癥狀+體征+輔助檢查-----診斷----------》治療,題目就是這么答。接著又拿個(gè)沒拿去報(bào)的心電圖讓我看,說說有什么異常,哎,心電圖本來學(xué)得就不好,但也硬著頭皮看啦,本來想說有肺型p波,但是還沒來得及說,主任又開始分析了,原來心電圖是這么分析,突然感覺什么東西從主任嘴里出來都那么簡(jiǎn)單,哎。。。正高-------奮斗的目標(biāo)!
周天又輪到值白班,今天是最忙的一天,但是也是收獲最大的一天,今天新來了三個(gè)病人,哈哈,問病史寫病歷機(jī)會(huì)來了。問完病史,溫博士說去給他描個(gè)心電圖、扎個(gè)血?dú)猓置闪耍业谝恢軐?shí)習(xí),我不會(huì)呀。溫博就給我示范下,哈,其實(shí)我是機(jī)器不會(huì)用,連線的理論知識(shí)我還是懂的,雖然我看過學(xué)長(zhǎng)做一次,但是沒看懂,溫博就耐心跟我說要怎么描哈,結(jié)果就描了一個(gè),哈床邊心電圖算會(huì)啦。。。接下來一個(gè)七年制學(xué)姐問我想不想扎血?dú)猓?dāng)然想啦,能多學(xué)就學(xué),學(xué)到的都是自己的。但是扎股動(dòng)脈還是有點(diǎn)怕,當(dāng)針從我手上就這么扎下去,什么感覺都沒有,血進(jìn)筒里,這么是這么做了。。。本來5點(diǎn)就值完白班,結(jié)果就學(xué)了這些東西,到六點(diǎn)多才告別學(xué)姐拖著身體回宿舍。下周學(xué)姐去其他科室輪了,不知道又跟誰嘍,明天的事明天再去煩惱哈,兵來將擋水來土掩!謝謝內(nèi)分泌各位老師,謝謝各位學(xué)姐,謝謝學(xué)姐的午餐哈。。。
其實(shí)想學(xué)肯定有很多東西可以學(xué),看自己主動(dòng)不主動(dòng),多看、多思考、多問、多實(shí)踐,這就是內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)生活。
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