社區護理的特點\存在問題及解決方式

摘 要 社區護理是將公共衛生學及護理學的知識與技能結合，借助有組織的社會力量以社區為基礎，人群為服務對象，對個人、家庭及社區提供服務。本文分析了社區護理的特點及社區護理中存在的問題，并提出了三點解決對策：尋找政策上的支持，加強社區護理的宣傳力度，加強社區護理人員的培訓。 　　關鍵詞 社區護理 特點 存在問題 解決方式 　　 　　社區衛生服務是一種新型的醫療服務形式，而社區護理是社區衛生服務的重要組成部分，它是適應社區居民的健康需求，伴隨著社區衛生服務需要而逐步發展的。分析了社區護理的特點及社區護理中存在的問題，并提出了三點解決對策：尋找政策上的支持，加強社區護理的宣傳力度，加強社區護理人員的培訓。 　　社區衛生服務是一種新型的醫療服務形式，而社區護理是社區衛生服務的重要組成部分，它是適應社區居民的健康需求，伴隨著社區衛生服務需要而逐步發展的。通過全科醫學和社區護理學的理論學習，結合多年的醫院護理和近幾年的社區護理實踐的對比，深深體會到，作為一名合格的社區護理者，應熟悉和掌握社區護理的基本概念及特點，找出其中存在的問題，并嘗試著提出了自己的幾點解決意見。 　　 　　社區護理的定義及特點 　　社區護理的定義：社區護理是將公共衛生學及護理學的知識與技能結合，借助有組織的社會力量，以社區為基礎，人群為服務對象，對個人、家庭及社區提供服務。社區護理以健康為中心，以http://www.wenku1.com社區人群為對象，以促進和維護社區人群健康為目標。 　　社區護理的特點：社區護理將公共衛生學與護理學有效地結合在一起，既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。因此，社區護理既具有公共衛生學的某些特點，又具有護理學的某些特點，但與公共衛生學和護理學相比較，社區護理在以下四個方面更為突出：①以促進和維護健康為中心-社區護理的主要目標是促進和維護人群的健康，所以預防性服務是社區護理的工作重點。②面向整個社區人群社區-護理的對象是社區全體人群，即包括健康人群和患病人群。③社區護士具有高度的自主性-在社區護理過程中，社區護士往往獨自深入家庭進行各種護理，故要求社區護士具備較強的獨立工作能力和高度的自主性。④社區護士必須和其他相關人員密切合作-社區護理的內容及對象決定社區護士在工作中不僅僅要與衛生保健人員密切合作，還要與社區居民、社區管理人員等相關人員密切協調。 　　 　　社區護理中存在的問題 　　進入21世紀以來，雖然中國的社區護理在一些大城市取得了一些成績，但相對于整個國家來講，還顯得步伐慢，范圍小，發展不平衡。原因主要有：組織管理系統不健全、經費來源受限：在我國，雖然衛生部近幾年也提到發展社區護理，但從機構的管理到經費的預算上卻很少向社區護理傾斜。從政策上，雖然衛生部頒發了有關發展社區護理的文件，但尚無具體的規章制度及實施計劃，衛生部以下的各級衛生部門更是少有相關措施出臺。全國僅上海、北京、天津等少數幾個大城市有社區護理服務組織，但也很不完善。在經費上，政府沒有這方面的撥款，前幾年由于多數城市居民享受公費醫療，而公費醫療僅限于醫院服務，不包括社區服務，因此居民不愿意自己支付社區護理費。現在全國正在逐步推行城鎮居民基本醫療保險制度，但社區護理又不在保險報銷之列，從而阻礙了社區護理的發展。 　　居民保健意識不成熟，生活質量不高：大眾防病及保健意識淡漠，衛生習慣差，“能吃、能睡、能工作即是健康”的觀點依然存在。在社區，盡管老年病、慢性病及傷殘者越來越多，但由于種種原因，也難得到及時有效的醫療保健。 　　社會對護理學的認識還停留在傳統觀念上：在國人的觀念中，護理從屬于醫療，不是一門獨立的學科，不僅社會上的人們有這種認識，就連醫務人員也這樣認為，這種觀念不僅遠遠落后于國外，阻礙了護理學的.發展，同時也勢必影響到社區護理的開創與發展。護士職責被認為是以協助醫生完成醫療工作為主，未被提升到促進和維護人類身心健康的高度，對于護士的社會價值不能充分認可，尤其對于護士獨立自主的護理服務持懷疑態度。因此，患者的從護性低，影響了社區護理工作的開展。 　　社區護理人才的缺乏：隨著社會的不斷進步，社區護理的重要性得到越來越多人的承認，不少國家對于社區護士教育有相當的配套措施，并不斷對社區護士的教育模式進行改革，從事社區護理的護士學歷水平已達到本科、碩士。而在中國，由于政府對社區護理工作不夠重視，因此缺乏有關培養社區護士的規定及指導，發展社區護理的意向不明確，影響了有關單位對社區護理人才的培養。尤其是各醫學院校的高等護理專業，表現得更為突出。全國20多個高護專業開設有社區護理課程的寥寥無幾，而且即使開設有社區護理課程，也沒有一本統編教材，各學校各地區按照自己對社區護理的理解自己編寫教材，因而難免出現對社區護理的歪曲理解；其次，護理人員本身觀念仍未轉變，還停留在“以疾病為中心”的院內服務，而不是“以病人為中心”的社區家庭護理，護理專業價值和專業信念的認識還存在一定的差距，因而缺乏自覺性、責任心和緊迫感；加之開展社區護理工作辛苦、待遇低，甚至工資都難以保證，易挫傷護士的工作積極性。 　　 　　解決策略 　　結合多年的醫院護理和近幾年的社區護理實踐，提出以下幾點解決對策：①尋找政策上的支持：社區護理是一門技術性服務，應當體現它的價值。主管部門應根據地區情況，制訂出診項目、操作規程、意向協議等，使其具有系統性和規范性。②加強社區護理的宣傳力度：通過多種媒介宣傳衛生保健知識及社區護理的重要性，提高人們的保健意識及對社區護理工作的認識，讓人們認識到社區醫療護理是一種方便、經濟的就醫、治療及康復途徑。③加強社區護理人員的培訓：社區衛生服務機構的社區護士應提高準入制度，建議由主管護師或在二級以上綜合醫院有過三年工作經歷，并取得國家承認的相應社區護理學專科培訓證書的護士才能成為社區護士，以滿足獨立辨認問題和解決問題的社區護理工作，或在現有基礎上挑選具有敏銳的貫徹及護理評估能力，良好的職業道德及身心健康的社區護士，學習社會學、心理學、老年學、倫理學、行為醫學等邊緣學科，通過嚴格系統的社區和公共衛生護理教育，取得國家承認的相關學歷的全科型護理知識的社區護士，才有資格進入社區，解決并滿足社區人群的健康需求。對于那些資歷較淺或脫離臨床時間較長的老年資社區護士，社區衛生服務機構應根據社區健康評估、疾病人群、護士特點進行靈活實用的培訓。學習健康教育的方式和急救技術等，逐步推行培訓和自學相結合，重點培養和普遍提高相結合的原則，以傳幫帶的方式拓寬知識面，提高護理技能，提高社區護士的職業素質，使社區衛生服務機構護理人才均衡發展。 　　通過對社區護理服務特點的分析，找出目前社區護理服務中存在的問題和不足，可以進一步完善社區護理管理制度和體系，提高社區護理服務質量，促進社區護理事業蓬勃發展。

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