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預防醫學

預防醫學以環境-人群-健康為模式，以人群為主要對象。利用流行病學統計原理和方法，充分利用對健康有益的因素。控制或消除環境中的有害因素，達到預防疾病、增進身心健康的目的。

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預防醫學研究的特點：工作對象包括個體及群體，主要為群體；著眼于健康和無癥狀患者；研究重點為人群健康與環境的關系；采取的對策更具積極的預防作用；方法是微觀和宏觀相結合。由于疾病譜及死亡譜發生變化，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病上升為主要死因，這些疾病病因是多方面的，主要是環境污染、社會環境及心理、不良生活方式等因素所致。使傳統的生物學模式轉向生物-心理-社會醫學模式

預防醫學是研究人群健康與環境的關系

影響健康的主要因素：環境因素(包括自然環境和社會環境)；行為生活方式；醫療衛生服務；生物遺傳因素

一級預防是最積極的，主要適用于病因明確的疾病的預防。如傳染病、職業病。二級預防又稱臨床前期預防，主要是對病因不甚明確的或多病因的疾病采取的預防措施，做到三早：早發現、早診斷、早治療。如腫瘤。三級預防是防傷殘，促康復，預防并發癥，一般針對病因不明、難以察覺預料的疾病。

體現了新公共健康精神的項目是強化社區行動

屬于健康觀內容的項目是三級預防

醫學史上第一次衛生革命的標志是個體預防向群體預防發展

人類環境的組成：①自然環境：有原生環境和次生環境。②社會環境：生產關系、社會階層、社會關系。預防醫學研究的環境主要是自然環境與社會環境以及與健康有關的衛生保健問題。如人口、經濟、生活方式、醫療衛生服務。

生態系統可理解為是由物質循環、能量交換、信息聯系共同構成的綜合體。食物鏈實現了生物間的物質和能量交換及信息的傳遞。是生態系統最基本的功能和特征。

光化學煙霧：排入大氣中的NO和烴類在強烈的太陽紫外線作用下，發生光化學反應所產生的具有很強刺激性的淺藍色煙霧。主要成分為臭氧、過氧酰硝酸酯、醛類和酮類等。

人為污染是造成環境污染的重要原因，其中最主要的來源是工業生產的"三廢"。一次污染物包括汞、SO2、可吸人顆粒物、NOx、CO、CO2等。二次污染物包括光化學煙霧、酸雨、甲基汞等。

環境污染對健康影響的特點：廣泛性、長期性、多樣性、復雜性。環境污染對健康的特異性損害：急性作用，慢性作用，遠期作用(包括致畸、致癌、致突變)。

如1984年印度博帕爾化工廠的異氰酸甲酯毒氣泄漏事件,介水傳染病如病毒性肝炎、傷寒、痢疾、霍亂等,一旦發生,多以暴發的形式出現,嚴重威脅生命安全。如日本的水俁病是人們長期食用受甲基汞污染的魚、貝類而引起的慢性汞中毒性疾��；痛痛病是人們長期用受鎘污染的大米、水而引起的慢性鎘中毒等；此外還有生產環境發生的各種職業病等。

SO2和NOx等污染物能形成酸雨，在我國形成酸雨的主要原因是SO2。環境污染物耐健康損害的影響因素：劑量、作用時間、多因素聯合作用、個體感受性。其中多種因素的綜合作用，包括獨立作用、相加作用、協調作用、拮抗作用。

均為環境污染對健康的直接損害：急性中毒，機體免疫力下降，變態反應，致癌作用，

聽覺適應、聽覺疲勞及永久性聽閡位移的概念。①聽覺適應：聽閾提高10~15dB以上。離開噪聲環境，數分鐘即可恢復；②聽覺疲勞：聽閾提高超過15dB甚至30dB以上，離開噪聲環境需較長時間如數小時甚至二十幾小時以后聽力才能恢復；③永久性聽閾位移：長期接觸強噪聲，聽閾不能恢復到原來正常水平，聽力下降呈永久性改變。

中暑4型的發病機制及臨床表現特點。熱射�。憾喟l生于強干熱型或濕熱型高溫作業。散熱困難，引起體內蓄熱，主要特點是體溫過高。熱痙攣：多發生于干熱高溫作業。大量出汗。鈉、鉀丟失，電解質紊亂引起。特點是體溫正常，肌肉疼痛。熱衰竭：也稱熱暈厥、熱虛脫。多發生于高溫、強熱輻射的氣象條件下。本病的發病機制尚不明確，體溫不高或稍高，脈搏微弱、血壓下降、暈厥。一般不引起循環衰竭。日射病：多發生于夏秋露天作業及強熱輻射作業。顱、顱內組織受熱，腦膜溫度升高，腦組織充血水腫而引起。

凡能引起物質電離的輻射稱為電離輻射，不足以導致組織電離的輻射稱為非電離輻射。

電離輻射的防護①外照射防護：屏蔽防護、距離防護、時間防護。②內照射防護：在開放型放射性工作場所內禁止一切能使放射性核素侵入人體的行為，如飲水、吸煙、進食等。③清除污染。④輻射檢測與衛生保健。

SO2氯、氨、SO3，易溶于水，主要作用于上呼吸道；NOx、光氣，不易溶于水，主要作用于呼吸道。氰氧化物還與烴化物在紫外線的作用下發生光化學反應，形成光化學煙霧。主要成分有O3、甲醛、丙烯醛、過氧乙酰硝酸酯等光化學氧化劑。光化學煙霧對人體最突出的危害是刺激眼睛和上呼吸道黏膜。引起眼睛紅腫和喉炎。甲醛是一種帶有刺激性的致敏物，能造成上呼吸道刺激及變態反應性疾病。臭氧對呼吸道及肺泡都有刺激作用，可發生肺水腫；對眼睛角膜也有輕度刺激作用。我國規定居住區大氣中NO2一次最高容許濃度為0.15mg/m3。

水溶性小的如光氣、NO，可到達呼吸道深部的細支氣管和肺泡，易引起中毒性肺水腫。水溶性小的刺激性氣體，容易出現刺激癥狀減輕的假象。中毒性肺水腫的臨床表現。刺激性氣體中毒性肺水腫的病程可分四期：①刺激期；②潛伏期；③水腫期出現劇咳、呼吸困難、煩躁不安、咳出大量粉紅色泡沫性痰；④恢復期。

CO中毒是血液運輸氧障礙，皮膚呈櫻桃紅色，能發生遲發腦病。預防其發生應作高壓氧治療。

H2S中毒是組織利用氧障礙，能引起電擊樣死亡。

氰化氫中毒也是組織利用氧障礙引起細胞內窒息。皮膚呈櫻桃紅色，呼氣有苦杏仁味，能引起電擊樣死亡。治療采用美藍一硫代硫酸鈉或亞硝酸鈉，硫代硫酸鈉療法。

鉛主要以粉塵、煙的形態由呼吸道進入人體，以可溶性磷酸氫鉛存在血液中，繼而以不溶性磷酸鉛沉積在骨骼中，鉛對血液系統的損害主要是干擾卟啉代謝。影響血紅素合成，發生低血紅蛋白正常細胞型貧血。主要典型癥狀是四肢末端呈手套、襪套樣感覺障礙，重癥者臍周腹絞痛，治療首選依地酸二鈉鈣。鉛中毒對機體影響最早期的變化：尿中δ-氨基乙酞丙酸增加。

苯急性中毒主要損害中樞神經系統，慢性中毒主要損害造血系統，以白細胞減少最常見，嚴重者發生再生障礙性貧血甚至白血病。

慢性汞中毒是長期吸入汞蒸氣所致，其三大典型癥狀為易興奮性、震顫和口腔炎。震顫多為意向性的，治療首選藥物為二巰基丙磺酸鈉。水俁痛即是慢性有機汞中毒的一種。

口服農藥中毒的搶救可用5%碳酸氫鈉溶液洗胃(敵百蟲不能用，因毒性增加)，一般需10L以上。有機磷農藥中毒，阿托品用藥一定要早期、足量、重復給藥，呈阿托品化。注意后期出現"反跳"現象。復能劑：常用的有解磷定與氯磷定。

生產性粉塵：在生產中形成的，并能夠長時間懸浮在空氣中的固體微粒。粒徑小于15μm的粉塵顆粒為可吸入性粉塵，粒徑小于5μm的粉塵顆粒物為呼吸性粉塵。

塵肺：是長期吸入礦物性粉塵而引起的肺彌漫性間質纖維化為主的疾病。矽肺是吸入大量游離二氧化硅粉塵引起的，其典型的病理改變是矽結節形成和彌漫性肺組織間質纖維化，最常見的合并癥是肺結核，診斷主要依據：職業接觸史及X線胸片。預防主要采取八字方針：革、水、密、風，管、護、查、教的一、二級預防措施。

在職業性中毒中，生產性毒物主要通過下述哪種途徑進入體內呼吸道[醫學論壇|執業醫師|助理www.iiyi

在防止矽塵的工藝過程中，能根本消除粉塵危害的以無SiO2物質代替含石英的材料

搶救經呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是立即脫離現場及急救

一份粉塵樣品分散度測定結果如下：其中呼吸性粉塵占80%

粉塵粒徑(μm)構成比(%)

<2 35 2~45 5~15≥10 5

營養素：指人體為維持生存和健康，促進生長發育和體力勞動所必需的來自外界以食物形式攝入的物質。營養素有六大類：蛋白質、脂肪、糖類、維生素、礦物質和水；其中產熱的有三種：蛋白質、脂肪、碳水化合物

營養素的需要量是指為保證機體正常健康與生長發育所需要的量

。全面達到營養要求的膳食稱為合理膳食或平衡膳食。平衡膳食應滿足以下基本要求：①能供給用膳者必需的熱量和各種營養素；②食物的儲存、加工烹調合理，③食物應對人體無毒害；④膳食制度合理。

食物蛋白質營養價值的高低取決于蛋白質的含量、氨基酸的組成和機體消化、吸收、利用的程度等。蛋白質營養價值評價指標：蛋白質的含量、消化率、生物學價值。動物蛋白質消化率一般高于植物蛋白質。

8種必需氨基酸為：亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸和擷氨酸。對嬰兒來說組氨酸也是必需氨基酸。

將富含某種必需氨基酸的食物與缺乏該種氨基酸的食物互相搭配混合食用，使混合后的必需氨基酸成分更接近合適比值，從而提高蛋白質的生物價值，稱之為蛋白質互補作用。

蛋白質供給量應占總熱能的10%~15%，我國居民蛋白質的主要來源還是谷類。

目前認為必需脂肪酸是亞油酸。盡管亞麻酸和花生四烯酸具有必需脂肪酸的活性，但它們可由亞油酸轉變而成。必需脂肪酸的含量：植物油中較多(椰子油除外)，動物油中較少(魚油除外)。脂肪的供給量應占總熱能的20%~25%。

碳水化合物是人體最主要的供給熱能的營養素，供給量占每日總熱能的60%~70%.主要來源于糧谷類。其中膳食纖維主要來源于蔬菜和水果，雖不供熱，卻可促進排便、預防腸道癌癥。

阻礙鈣吸收的因素是植酸、草酸、脂肪酸和膳食纖維；促進鈣吸收的因素是維生素D、乳糖、蛋白質、氨基酸；鈣缺乏，嬰幼兒及兒童表現為佝僂病，成人表現為骨質敏化癥。我國推薦鈣的供給量：1歲以內為400~600mg，兒童與青少年為600~1200mg，成年與中老年男女皆為800mg。孕婦和乳母為1000~1500mg。

鋅吸收的主要部位是小腸，主要食物來源海產品如牡蠣、魚、貝類。

維生素在體內不產熱、不構成機體組織

熱能的來源和供給量：我國人民長期以來膳食結構以谷類為主，三大產熱營養素各占總熱量的比例為：碳水化物60%~70%、脂肪20%~25%、蛋白質10%~15%。人體對熱能的要求：維持基礎代謝，從事勞動和活動及食物特殊動力作

乳母蛋白質每日增加25g。鈣每天的供給量為1500mg。老年人膳食：食物多樣化，控制脂肪攝入量。多吃新鮮蔬菜、水果，適當提供海帶、紫菜等海藻類食物，進食定量、定時，少食多餐，每餐不宜過飽，食物加工宜切碎煮爛，使其易于消化吸收。

食物中毒以細菌性食物中毒最多見，在其中又以沙門菌食物中毒為最多。沙門菌屬，不耐熱，中毒食物主要為動物性食品。主要臨床表現：急性胃腸炎癥，大便的特點是黃綠色水樣，體溫高。致病性大腸桿菌食物中毒主要是食品加熱不徹底或生熟交叉引起的，大便水樣、里急后重。副溶血性弧菌不耐酸，不耐熱，嗜鹽。中毒食物主要是海產品。大便的特點是呈洗肉水樣，后轉為膿血黏液便。葡萄球菌食物中毒病原為金黃色葡萄球菌腸毒素，耐熱。引起中毒的食物主要為肉制品、剩飯等。臨床期短，反復劇烈嘔吐，常呈噴射狀。體溫正�；蛏愿摺Ｖ委煏r慎用抗生素。潛伏期最短。

我國發病率最高的食物中毒是細菌性食物中毒

肉毒桿菌食物中毒病原為肉毒桿菌毒素，嗜神經毒物，不耐熱。不耐堿，引起中毒的食物主要是自制的發酵食品。臨床表現特點：運動神經麻痹的癥狀，病死率高。治療采用多價抗毒素血清，試用鹽酸肌。河豚的卵巢、肝臟毒性最強，毒蕈中毒以肝腎損傷型最為嚴重，病死率高。亞硝酸鹽中毒，將紅細胞內的低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，不能與氧結合，皮膚青紫色。解毒劑是美藍。治療時可與維生素C合用。

我國飲用水的衛生標準(GB5749-85)中規定每毫升飲水中細菌總數不超過100個

某社區為地方性氟中毒流行區，一般認為氟骨癥多見的年齡段為青壯年

食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質可供給能量(kcal)分別為

食物蛋白質的生物學價值最高的是黃豆,食物蛋白質的生物學價值最低的是大米

大豆與谷類食物混食，主要補充谷類中最缺乏的必需氨基酸是賴氨酸

小白菜在烹調過程中最易損失的營養素為維生素C

促甲狀腺腫物質是硫氰酸鹽，影響鈣磷代謝的物質是氟

統計

樣本必須能代表總體，為此要滿足兩個條件：抽樣的隨機化和具有足夠的樣本含量

抽樣誤差是個體變異造成的，故在抽樣研究中抽樣誤差是不可避免的。

統計工作由4個步驟組成：設計、搜索資料、整理資料、分析資料，其中以設計最為重要。因為它的錯誤無法用以后的步驟加以改變。

數值變量頻數表能揭示數值變量的分布特征：集中趨勢和離散趨勢；揭示其頻數分布類型，對稱分布和偏態分布。描述計量資料集中趨勢指標有：①均數：應用于正態分布資料；②幾何均數：等比級數資料；③中位數：偏態分布資料，資料一端或兩端無確切界限時尤其適用。

描述數值變量資料離散趨勢的指標。全距和四分位數間距適用于偏態分布資料，對于一端或兩端無確切界限時只能用四分位數間距。方差、標準差和變異系數都適用于正態分布資料。對于所比較兩組資料單位不同或均數相差懸殊時，應用變異系數。描述離散趨勢最常用的指標是標準差。

正態分布的特征及曲線下的面積分布規律。對稱均數的兩側面積相等。

標準誤是描述抽樣誤差大小的指標，標準誤大。說明抽樣誤差大；利用標準誤可進行總體均數可信區間估計和假設檢驗。

t分布和u分布都是以0為中心左右兩側完全對稱的分布，只是t分布曲線頂端較u分布曲線略低，兩尾端上翹。

正態分布的數值變量資料，描述離散趨勢的指標最好選用標準差

若不知總體標準差，反映均數抽樣誤差大小的指標，用Sx

正態分布的數值變量，兩組資料的比較，檢驗統計量的計算用.--Sx1-x2

兩個正態雙變量資料，自變量記為X，真因變量記為Y，真進行回歸分析，回歸系數為0.2，經統計學檢驗，P=0.05，則

從一個呈正態分布的總體中隨機抽樣，X≠μ，該差別被稱為抽樣誤差

n足夠大，P不接近于0或1，樣本率與總體率比較，統計量u為.|P-π|

σP

統計學檢驗的無效假設應是H0：πl=π2=π3=π4=π5

圖示對比不同職業人群的冠心病患病率的高低，應繪制直線圖

比較不同職業人群的冠心病患病率的假設檢驗，應計算的統計量為χ2

兩組呈正態分布的數值變量資料，但均數相差懸殊，若比較離散趨勢，最好選用的指標為變異系數

為了研究45歲以上的男性中體重指數(BMI)≥25者是否糖尿病患病率高，某醫生共調查了9550人，其中BMI≥25者有2110人(n1)，糖尿病患病人數為226人(X1)；BMI 25者7440人(n2)，其中糖尿病患病人數為310人(χ2)，問BMI≥25者糖尿病患病率是否高于BMI 25者。統計學檢驗的無效假設和備選假設分別是H0：π1=P2，H1：π1>P2若進行u檢驗，公式為|P1-P2|/SP1經u檢驗，若u值等于2.95，則最接近的概率P應是P 0.01

為比較工人、干部中高血壓患者所占比例有無不同，進行了χ2檢驗，χ2值為9.56，χ2(0.05.1)=3.84，應得出的結論是拒絕π1=π2

正態分布曲線下橫軸上，從-∞到μ+1.96σ的區間面積占總面積的97.5%

下列說法正確的是概率是描述某隨機事件發生可能性大小的指標

來自同一總體的兩樣本，下列哪個指標小的樣本均數估計總體均數時更可靠t0.05，vS

流行病學研究方法：①觀察法：描述性研究(現況研究、縱向研究，生態學研究)、分析性研究(病例對照研究、隊列研究)；②實驗法；③理論和方法研究。

發病率、罹患率、患病率的區別及應用場合。發病率與罹患率均強調觀察時期內的新發病例，區別在時間長短上。發病率適用于急性病；罹患率適用于疾病的流行或暴發；患病率強調現患人數，無論新發還是舊發，一般適用于病程長的慢性病。一般來說，患病率=發病率×病程。

現況調查是使用最廣泛的描述性研究方法，不用設對照組，又于調查時因果并存，很難確定因果關系，只能提供病因線索。只能計算患病率而不能計算發病率，不適用于患病率較低的疾病調查。

抽樣方法有：單純隨機抽樣，系統抽樣。分層抽樣，整群抽樣。抽樣誤差排序一般為：分層抽樣≤系統抽事≤單純隨機抽樣≤整群抽樣。分層抽樣的代表性最好。抽樣研究中估計樣本含量影響因素：現患率、個體變異大，精確度、把握度要求高需樣本例數多。

病例對照研究的概念、設計、分析方法及評價指標，存在的主要偏倚類型及優缺點。病例對照研究屬觀察性研究，首先選擇目前患有研究疾病和未患有研究疾病的人群，分別作為病例組和對照組，回顧過去的暴露(或某些)因素的情況，即由果及因。因此可從一種疾病尋找多種病因線索，獲得結果快。病例對照研究不能計算各種率，只能計算暴露比值，故評價暴露與疾病關系采用比值比，即OR。

病例對照研究偏倚主要是選擇和信息偏倚。病例對照研究的優點：①多：一果多因；②快：獲得結果快；③少：樣本需要量少；④�。菏∪肆�、物力、財力。

隊列研究及設計要點。隊列研究是首先選擇目前投有患所研究疾病的人群，按暴露某因素分組觀察一段時間。比較兩組的發病情況，即有因有果，確定疾病的因果關系，要強于病例對照研究。

隊列研究的分析方法及各指標的意義。累積發病率和發病密度的計算。相對危險度(RR)1，說明暴露因素與疾病有正關聯；RR=1，說明暴露因素與疾病無聯系；RR 1，說明暴露因素與疾病有負關聯。歸因危險度是暴露組發病率與非暴露組發病率之差。

隊列研究的主要偏倚是失訪偏倚。隊列研究的優缺點：①優點：論證因果關系能力強，可獲得一因多果的效應。②缺點：觀察時間長，費用高，失訪不可避免，不適用于罕見疾病的研究。

實驗設計的三要素：研究因素、研究對象及效應的具體要求。臨床試驗設計三大原則：設置對照，隨機化及盲法。對照的意義就是使研究因素的效應暴露出來，平衡非研究因素的影響。試驗效果的主要評價指標：有效率，治愈率，生存率，保護率，效果指數。

病因就是那些使人們發病概率增加的因子。形成病因假設的方法：求同法，求異法，共變法，類推法，排除法。

判斷因果聯系的條件有多個，但有些條件可以不是總存在的。若有該條件，可增加說服力；若無該條件，并不能完全否定因果聯系的存在，只有時間順序是必須的，缺乏則無法確定因果聯系。

對慢性疾病進行現況調查，最適宜計算的指標為患病率

在病例對照研究中，估計某因素與疾病的聯系程度，應計算OR

病例對照研究中，選擇偏倚不包括回憶偏倚

試驗研究中對照組與實驗組發病率之比，為效果指數

某小學有大批的學生發生不明原因的腹瀉，為了尋找病因及流行的線索。首先應進行的研究是現況調查研究

通過第一步的研究，結果提示大批學生的腹瀉可能與飲用了某廠生產的飲料有關，下一步最好采取病例對照研究

若證實導致這次腹瀉的病因，有病例調查

為了保證研究結果能夠回答研究目的中提出的問題，使用的人、財、物、時間較少，結果可靠，應該作好的首要工作是科研設計

在一種分析性研究中，計算了RR值，可說明暴露因素與發病的關聯程度，該指標為相對危險度

衡量人群中在短時間內新發病例的頻率，采用的指標為罹患率

選定暴露和未暴露于某種因素的兩種人群，追蹤其各自的發病結局，比較兩者發病結局的差異，從而判斷暴露因素與發病有無因果關系及關聯程度，該研究為隊列研究

試驗研究中對照組與試驗組發病率差值再除以對照組發病率，所得指標為保護率

為研究老年人的糖尿病患病率，擬進行抽樣調查，下列是抽樣調查中決定樣本含量的因素：預期現患率.個體間的變異程度，精確度，把握度。不是的調查者的數量

某醫師欲采用橫斷面調查研究的方法，調查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標為發病率

為盡量發現病人，在制定篩選方法標準過程中，常采用提高方法的靈敏度

選定有特定疾病的人群組與未患這種疾病的對照組，比較兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的比例，分析暴露于該因素是否與疾病有關，該研究為病例對照研究

某醫生觀察某新藥對預防流感的效果如下

觀察人數未發病人數發病率(%)

未服藥組180 130 27.78

服藥組230 190 17.39

下列說法最合適的是本資料應做假設檢驗后再作結論

一傷寒患者經治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養陽性，屬于再燃

某地區某種疾病的發病率明顯超過歷年的散發發病率水平，則認為該病流行

現況調查研究的目的包括描述疾病和健康狀況，描述疾病的人群分布，描述某種因素與疾病之間的關系，進行疾病監測，早期發現病人。不包括觀察某療法的遠期療效

.我國發生的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及到許多省市，這種發病情況稱為大流行

傳染病流行的基本環節：傳染源、傳播途徑、易感人群。傳染源的概念

1-疫源地：在一定條件下，2-傳染源向其周圍傳播病原體所能波及的范圍稱為疫源地。消滅疫源地必須具備3-3個條件：①傳染源被移走或消失(住院、死亡或治愈)；②傳染源散播在外環境中的病原體被徹底清除；③周圍所有的易感接觸者經過該病的最長潛伏期沒有發生新的病例或感染。

為我國國家重點防治的地方病有地方性甲狀腺腫、地方性氟中毒，地方性克汀病、鼠疫、布魯菌病、克山病和大骨節病7種。

碘缺乏病。女性患病率最高在12~18歲內，男性在9~15歲之間.有代表性尿樣中碘含量平均值低于5μg/L時，該地區就有發生碘缺乏病的可能；低于2μg/L時，該地兒童就有患典型的先天性克汀病的危險。長期以木薯為主食的地方易患甲狀腺腫大。目前研究有些高碘地區亦可患甲狀腺腫大，機制尚不清楚。因此目前認為甲狀腺腫大的病因為缺碘和致甲狀腺腫的物質。食鹽加碘是最有效的防止碘缺乏病的措施。我國食鹽加碘量為1/5萬~2/2萬，成人攝人量的安全范圍為50~500μg。

適量氟預防齲齒，過量氟產生氟斑牙，嚴重者引起氟骨癥。

棍據流行病學調查資料，我國地方性氟病病區主要分為：①飲水型病區；由于飲用高氟水而引起。它分布最為廣泛，是最主要的病區類型。②生活燃煤污染型病區：采用落后燃燒方式燃燒含高氟劣質煤而污染了室內空氣、食物和飲水。③飲食及工業污染型病區：因飲食含氟量高的粗制茶及糧食、蔬菜等引起。

預防氟中毒的關鍵是減少氟的攝入量，主要采�。孩俑挠煤康偷乃�。②飲水除氟。③不用或少用高氟劣質煤。④控制食物氟污染。

職業有害因素：在職業環境中存在并能對勞動者的健康和作業能力產生有害影響的因素。大多存在于生產過程中，包括化學的、物理的、生物的。

職業病強調的是職業人群在職業活動過程中，接觸職業有害因素引起的機體損害。我國法定職業病有

9類104種。

職業病的特點：病因明確，有劑量-效應關系，常群體發病，有些無特殊療法。早期發現，預后較好。

心、腦血管疾病的危險因素及預防。在所有因素當中，高血壓是主要危險因素。流行病學研究顯示鈉攝入量與高血壓有密切關系。限鈉補鉀可使高血壓患者血壓降低。鈣攝人不足也可使血壓升高。

醫源性疾�。涸谠\治或預防疾病過程中，由于醫護人員各種言行、措施不當而引起的不利于患者身心健康的疾病。

醫源性感染分為：交叉感染、環境感染和內源性感染等三類。

惡性腫瘤主要采取一、二級預防為主的方針。

社區衛生服務的特點：①以基層衛生保健為主要內容；②提供綜合性服務；③是一種連續性務；④進行協調性服務；⑤提供可及性服務。