執(zhí)業(yè)醫(yī)師強(qiáng)記必背重點(diǎn)

1、化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。

2、病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主。

3、結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，淋巴增高為主。

二、心�；�驗(yàn)：

1.心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)：CPK(肌酸磷酸激酶)

2.增高3-6日降至正常的心�；�驗(yàn)：GOT(也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)

3.增高一兩周內(nèi)恢復(fù)正常的心�；�驗(yàn)：LDH(乳酸脫氫酶)

4.增高可持續(xù)1-3周的心�；�驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)

三、腦出血：

病因主要為高血壓合并腦動(dòng)脈硬化。常于體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高�？沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其他

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

四、腦血栓形成：

病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識(shí)正常或輕度障礙。CT示低密度影。

五、腦栓塞：

栓子常來源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)癥狀。一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)障礙。有頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)

癥狀和體征。

六、精神、神經(jīng)科

1、視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射；

2、雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對(duì)側(cè)同向下象限盲。

3、內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏

4、下運(yùn)動(dòng)N元癱瘓的特點(diǎn)：弛緩性癱

5、周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)是：肌張力減低

6、錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失

7、鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征

8、脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓

9、雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺障礙及尿潴留

10、當(dāng)C5-T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。

11、格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。

12、診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時(shí)以后。

大腦中動(dòng)脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動(dòng)脈或小腦下后動(dòng)脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合癥一側(cè)戲曲內(nèi)動(dòng)脈閉塞，可無臨床癥狀是因?yàn)檎�常腦底

動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動(dòng)/活動(dòng)用力。

腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性重癥股無力的主要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥

大或胸腺瘤并存。

腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點(diǎn)是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實(shí)質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。

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