[薦]09中醫執業醫師技能操作考試題(一)

09中醫執業醫師技能操作考試題(一)

1.7月1日

第一站考了個風寒感冒的病癥

第二站：

1.足三里的位置,和肺俞穴的位置

2.膽囊炎扎哪些穴位.

3.開放性傷口的止血方法有哪幾種

4.肺部如何扣診

第三站：

1.患者女,52歲,精神抑郁,2年,最近10多天加重

2.肺癆的主證治法方藥?

3.虛勞的治療原則?

2.7月1日

第一站病歷分析：

編號41：李某女48歲

既往月經正常，近半年來月經紊亂，有時提前，有時推后。近一周頭部及面頰陣發性烘熱、汗出，每日發作約十次，伴五心煩熱，頭暈目眩，耳鳴，腰膝酸痛，口干便秘。

實驗室檢查：血卵泡刺激素：42u/l

中醫執業(具有規定學歷)要求與中醫內科眩暈鑒別

第二站：編號044 1、環跳人中氣海定位主治，氣海的刺法以及禁忌。

2、高熱針灸處理抽搐時配穴

3、肝臟觸診

4、口對鼻人工呼吸

第三站：編號025 1、女56歲月經量多有血塊10余天(圍繞主訴問現病史及相關病史)

2、胸痹痰濁壅塞癥狀、主治及方藥

3、鼓脹與水腫鑒別

3.7月1日

考了曲池,陰陵泉,中脘.虛脫的針灸治療.心臟聽診,如何開放氣道?

某女,"發現頸部腫塊,心悸1月余"的問診.

咳嗽"肝火犯肺"的主治以及方藥

崩漏的治療方法以及原則

別人有考到痄腮的分型以及主治方藥,

4.7月1日

1.消渴！上消

2.腰穿

下關定位注意事項

足三里主治位置

指鼻試驗

3有一個是腦梗死采集病史,

5.7月1日

1站：消渴-胃熱枳盛病歷書寫

2站：1)天樞、至陰、外關定位主治，針刺方法

2)嘔吐取穴

3)肺部聽診

4)口對口呼吸

3站：1)胸悶胸痛2天問診

2)肝膽濕熱型脅痛表現，治法方藥

6.7月1日

第一站考了個風熱犯肺的病癥

第二站：

1.大椎的位置,和胃俞穴的位置?

2.高熱扎哪些穴位.

3.脛腓骨骨折甲板固定方法有

4腹部如何扣診

腹部叩診音分布肝叩診：(1)肝上界叩診：由右鎖骨中線各肋間從上至下叩診，叩診音由清音轉為濁音即肝上界。正常人位于第5肋間，正常肝濁音區(右鎖骨中線)為9-11cm。當觸及肝下緣時，應叩肝上界明確肝臟是否真正腫大。(2)肝下界叩診：肝下界與結腸、胃等空腔臟器重疊，叩診準確性差。(3)肝區叩擊痛：可見于肝膿腫、肝炎

胃泡鼓音區叩診：位于左前胸下部，呈半圓形的鼓音區，為胃內含氣所致；此區縮小或消失見于脾腫大、左側胸腔積液、心包積液、肝左葉腫大及急性胃擴張或溺水患者

脾叩診：正常在左腋中線9-11肋間為脾濁音區，前緣不超過腋前線，寬度為4-7cm

腎叩診：正常無腎叩擊痛，當腎炎、腎盂腎炎、腎結石、腎結核及腎周圍炎時，可有不同程度叩擊痛。

膀胱叩診：一般從臍下叩至恥骨聯合上方，了解膀胱充盈度。

移動性濁音叩診：根據游離腹水隨體位轉換而發生濁音區的改變，用來檢查有無腹水的存在，一般在1000ml以上才能扣出。

第三站：

1.消渴問診，

2.濕毒雍盛型水腫的主證治法方藥?

3.中臟腑與中經絡的辨別?

中經絡者病邪較淺，主要表現是口眼歪斜，口角流涎，語言不利，很少出現半身不遂。若經絡都受邪，病情較重，可以出現半身不遂，中臟腑表現為突然昏倒，不省人事。

7.7月1日

第一站：a某,女,48歲,因洗澡受涼,現尿道澀痛,排尿不暢,舌苔黃膩,脈滑數.

第二站：1,期門,神庭(在頭部,當前發際正中直上0.5寸，主治：頭痛,眩暈,目赤腫痛,淚出,目翳,雀目,鼻淵,鼻衄,癲狂,癇證,角弓反張)曲池,定位,主治.2,膽道回蟲證穴.3,肺部叩診(1)間接叩診：手指動作、方法、順序正確(10分)

①以左中指的第一、二節作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關節和指掌關節活動叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的指關節(4分)。

②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側對比進行叩診，其次檢查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，告之被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，比較叩診音的變化。(6分)(無對比叩診應酌情扣分)

(2)叩肺下界移動度(6分)。

①患者在平靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。(1分)

②然后告之被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時，沿該線繼續向下叩診，當由清音變為濁音時，即為肩胛線上肺下界的最低點(2分)。

③當患者恢復平靜呼吸時，再告之作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變為濁音，即為肩胛線上肺下界的最高點，由此測量出最高點與最低點之間距離即為肺下界移動度。(2分)患者屏氣不宜過長。(1分)。醫藥費這

(3)提問(3個，由考官任選2個)(2分)

①肺部叩診有幾種方法?講一下正確做法。(1分)

答：直接和間接叩診。醫學教育網搜集整理

②右下胸部清音區叩診明顯變濁，考慮什么疾病?還要做什么體檢鑒別?(1分)

答：肺炎、肺結核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感檢查鑒別胸膜病變

③肺下界移動度范圍正常值是多少?減少說明什么問題?(1分)

答：6-8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。

4,頸部外傷如何暢通呼吸道.

第三站：1,女,月經十天有塊,圍繞主訴問診.2,胸痹痰濁閉肺表現方藥.3,鼓脹與水腫鑒別.

8.7月1日

第一關，鼓脹--濕熱蘊結證(腹大堅滿，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面秘結或溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈象弦數。

證機概要：濕熱壅盛，蘊結中焦，濁水內停。

治法：清熱利濕，攻下逐水。

代表方：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。)

9.7月1日

第一站：27號：消渴-下消(腎陰虛型)

第二站：35號：1.承山(腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處,約在委中穴與昆侖穴之間中點，小腿肚抽筋(腓腸肌痙攣)、腳部勞累、膝蓋勞累、便秘、腰背痛、腰腿痛、脫肛、痔瘡等。該穴為人體足太陽膀胱經上的重要穴道之一)內關，肺腧的定位.主治和刺灸法

2.膽絞痛的選穴，刺灸法

3.肝臟的觸診

4.口對口人工呼吸的方法

第三站：19號：1.腹痛，腹瀉3天的病史采集

2.鼻紐的風熱犯肺的癥狀，治法，方藥

鼻中出血，點滴而出，色鮮紅，量不甚多，鼻腔干燥焮熱感，兼有咳嗽痰少，口干身熱，舌尖邊紅，苔薄白而干，脈浮數或數，宜疏風清熱，涼血止血，選用桑菊飲加丹皮、白茅根、山梔炭等。

3.哮病的熱哮的癥狀，治法，方藥氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，張口抬肩，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，粘濁稠厚，排吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲，舌質紅，苔黃膩，脈弦數或滑數。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

方藥：定喘湯。

10.7月1日

第一站：1、消渴--上消；

第二站：1、大椎，太沖的定位(太沖穴位于足背側，第一、二趾跖骨連接部位中)，大椎的針刺方法(直刺,深0.5-1寸灸法：直接灸5-15壯,溫灸15-30分鐘)，太沖的主治(太沖穴的主治病癥為：肝臟病、牙痛、眼病、消化系統疾病、呼吸系統疾病、生殖系統疾病)；

2、霍夫曼征；病人腕部稍為背伸,手指微屈曲,檢查者以右手食指及中指輕夾病人中指遠側指間關節,以拇指向下彈按其中指指甲,拇指屈曲內收,其它手指屈曲者為陽性反應

3、無頸部損傷呼吸道的通暢方法；醫者一手置于患者前額部加壓，使頭后仰，另一手示、中指放在下頜處，向上抬頜，使下頜角、耳垂與平地垂直，如有頸部創傷時用手指抬舉后頸部或托起下頜使投井部過伸，舌離開咽喉部。

第三站：1、問診：患者發熱、右上腹痛、嘔吐6小時；

2、郁證痰氣郁結的主癥、治法、方藥；

3、消化性潰瘍的并發癥。

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