今年9月份起廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保可享受大病醫(yī)保

　　廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“并軌”文件前日起公示，其中今年9月份起城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保可享受大病醫(yī)保備受關(guān)注。記者昨日從市人社局了解到，預(yù)計今年9月份至12月份期間，參保人需先行墊付;明年起，需大病醫(yī)保報銷部分系統(tǒng)將自動實時結(jié)算，參保人無需跑辦事窗口。

　　不額外交錢就可享受大病保險

　　明年起，廣州將全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，城鄉(xiāng)居民只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不用額外交錢即可享受最高18萬元的大病保險。其中，針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人，將于今年9月份提前啟動。這部分群體今年9月至12月份的大病醫(yī)保如何享受?“并軌”文件稱，2014年9月1日至2014年12月31日期間，廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員個人自付醫(yī)療費用與其2015年度個人自付醫(yī)療費用合并計算，享受相應(yīng)待遇。

　　市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人昨日介紹，大病保險具體還要向社會商業(yè)保險機構(gòu)招投標(biāo)，爭取于10月開始招投標(biāo)，最終結(jié)果出來預(yù)計要到年底。這樣，今年9月份至12月份期間，參保人屬于大病保險報銷范圍的，可能需自行墊付，待后面招投標(biāo)完成后再行結(jié)算。從明年起，需大病醫(yī)保報銷部分系統(tǒng)將自動實時結(jié)算，參保人無需墊付，也無需跑辦事窗口。

　　老年人實際繳費額度減少了

　　此前，按照新的醫(yī)保新政，老年人群體繳費標(biāo)準(zhǔn)雖下降(現(xiàn)行為800元/年·人，2015年降至152元/年·人)，但相應(yīng)待遇標(biāo)準(zhǔn)也較現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)有所下降(如門診報銷現(xiàn)在為每月限額100元，新政將為50元/月)。有市民擔(dān)憂，如果家里有老病號的老年人，新政會否進(jìn)一步加劇老年人看病負(fù)擔(dān)?

　　對此該負(fù)責(zé)人解釋：以前老年人繳費與待遇倒掛，如老年人雖然繳費比學(xué)生高，但待遇不及學(xué)生。此次調(diào)整后，體現(xiàn)了繳費與待遇相一致原則，繳費統(tǒng)一、待遇統(tǒng)一。具體到門診，老年人雖一年報銷額度減少了600元(每月少50元)，但實際上繳費額度也較現(xiàn)在減少了648元。

　　該負(fù)責(zé)人強調(diào)，此次政策調(diào)整側(cè)重于保基本，盡力體現(xiàn)政策的公平性，“廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中有10萬老年人，另外新農(nóng)合還要100萬老年人，就算把整個醫(yī)保基金都用做保他們的看病花銷，可能都不夠”。且實際上對于老年人來說，門診只是小花銷，住院等大病才是大花銷，“把有限的醫(yī)保基金用于保大病更有實質(zhì)意義”。

　　實用指南

　　大病醫(yī)保最高可報銷18萬元

　　備受關(guān)注的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“并軌”文件前日起公示。此次醫(yī)保政策調(diào)整跟職工有關(guān)嗎?新舊政策有何不同?大病醫(yī)保要如何才能享受?為此，記者昨日梳理出這份實用指南，希望能對您有用。

　　適用對象

　　上班族不屬于政策調(diào)整對象

　　這次政策調(diào)整共涉及469萬人，主要包括214萬的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人(未成年人和在校生、非從業(yè)居民、老年居民);分布在白云、南沙、蘿崗、花都、番禺、增城6區(qū)的新農(nóng)合參保人，共210萬人;從化的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，共45萬人。

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