�？卺t療保險報銷指南

　　海口醫療保險報銷指南

　　報銷比例

　　住院醫療費用報銷：

　　起付標準：

　　1、在一個結算年度內首次住院(含門診特殊疾病治療)統籌基金的起付線為：一級醫院100元;二級醫院300元;三級醫院350元;

　　2、在一個結算年度內多次住院(含門診特殊疾病治療)統籌基金的起付線同一等級醫療機構住院只收取一次起付線，在不同等級醫療機構分別住院，按不同等級的醫療機構起付標準補差，以累計達到所住院最高級別醫院的起付線為封頂。

　　3、對重度殘疾人、城鎮優撫對象、低保對象、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人不設起付線。

　　報銷比例：

　　參保居民在起付標準以上、年最高支付限額以下醫療費的報銷比例為：一級醫院90%，二級醫院75%，三級醫院65%。

　　門診醫療費用報銷：

　　普通門診待遇支付標準，報銷比例提高到50%，年最高支付限額為300元。

　　報銷范圍

　　參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：

　　(1)住院治療的醫療費用;

　　(2)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;

　　(3)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

　　(4)符合規定的其他費用。

　　報銷材料

　　城鎮從業人員：

　　住院醫療費用報銷：

　　電腦清單、病程首頁、疾病證明、出院小結;

　　其他醫療費用報銷：

　　異地轉診：

　　1、定點醫療機構轉診審批表;

　　2、住院發票、住院電腦清單、出院小結、疾病證明、身份證復印件銀行賬號(開戶行及賬號);

　　異地居住：

　　住院發票、住院電腦清單、出院小結、疾病證明、身份證復印件銀行賬號(開戶行及賬號);

　　異地轉診：

　　住院發票、住院電腦清單、出院小結、疾病證明、身份證復印件銀行賬號(開戶行及賬號)。

　　城鎮居民：

　　住院醫療費用報銷：

　　憑身份證(戶口薄)或社會保障卡有效證件。

　　門診醫療費用報銷：

　　1、普通門診：居民醫�？�

　　2、特殊門診：

　　(1)、《海南省城鎮居民基本醫療保險門診特殊病種認定表》(一式兩份);

　　(2)、本人近期住院的疾病診斷證明;

　　(3)、出院小結或近六個月內的檢查報告;

　　(4)、疾病診斷證明等資料;

　　3、異地就醫：

　　1、社會保障卡;

　　2、異地轉診審批表;

　　3、住院發票;

　　4、住院首頁和出院小結;

　　5、醫療費用匯總明細清單;

　　6、報銷人存折(賬號)復印件一份;

　　7、住院分娩的還需提供生育服務證和出生證原件及復印件各一份等相關資料。

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