關于新農合醫療保險報銷

　　規定參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分（即有效醫藥費用）。各地區的政策不同，所以報銷范圍不同，如上海新農合報銷范圍：門診統籌、住院統籌、大病減負補助（二次補償）統籌基金支出。

　　新型農村合作醫療保險不予報銷情況說明

　　1、非區內定點醫院門診醫療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;

　　2、計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫療費用；

　　3、鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用；

　　4、存在第三方責任的情況下，發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫療事故、工傷等；

　　5、因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費；

　　6、出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用；

　　7、城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和項目；

　　8、區醫管會確定的其他不予報銷的費用。

　　【提示】具體參保用藥目錄、診療項目、醫療服務設施范圍，按各地區的基本醫療保險規定執行,各地的新農合醫保具體報銷范圍是不一樣的，具體可以咨詢本地社保局，或者撥打咨詢電話：12333。

　　新農合醫療保險報銷疑問解答：

　　一、新農合大病醫保報銷的范圍都有哪些？

　　【回復】：新農合一般報銷范圍有：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等。

　　二、參加新農合醫療保險，鑲牙可以報銷嗎？

　　【回復】：不可以，鑲牙不在新農合醫療保險的報銷范圍內。

　　三、一朋友在上班中不小被車撞到，現在在住院，有買新農合保險，這種情況可以報銷嗎？

　　【回復】：不可以，存在第三方責任的情況下，發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔。

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