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工傷保險醫療康復待遇以及住院服務標準
導讀：工傷保險住院服務標準是明確工傷保險醫療服務范圍和標準,強化醫療服務管理的重要內容之一.它是指可納入工傷保險基金支付范圍的與醫療技術非直接相關的病房條件、就診環境等輔助性服務設施費用的支付標準。一起了解一下吧！
工傷保險是社保體系中立法最完善、制度最成熟、模式最統一的一項制度。工傷保險待遇大體可分為四類，即工傷醫療康復待遇、輔助器具配置待遇、傷殘待遇和死亡待遇。
工傷醫療康復類待遇
（1）治療工傷的醫療費用和康復費用，包括治療工傷所需的掛號費、醫療費、藥費、住院費等費用和進行康復性治療的費用。但應注意以下事項：
首先，職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救；
其次，治療工傷的費用應符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準；
最后，工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險的相關規定處理。
（2）住院伙食補助費和異地就醫的交通食宿費。職工治療工傷需要住院的，由工傷保險基金按照規定發給住院伙食補助費；經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費由工傷保險基金負擔。
（3）護理費。生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費，由工傷保險基金負擔。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。
（4）勞動能力鑒定費。勞動能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護理費、延長停工留薪期、享受傷殘待遇等的重要前提和必經程序，因此產生的勞動能力鑒定費也由工傷保險基金負擔。《工傷保險條例》沒有明確規定勞動能力鑒定費的負擔問題，各省規定也不盡相同。
工傷保險住院服務標準
工傷保險住院服務標準也是明確工傷保險醫療服務范圍和標準，強化醫療服務管理的重要內容之一。工傷保險住院服務標準是指可納入工傷保險基金支付范圍的與醫療技術非直接相關的病房條件、就診環境等輔助性服務設施費用的支付標準。
根據《工傷保險條例》第29條第3款的規定，治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金中支付。不符合上述目錄和標準的費用，工傷保險基金不予支付。可見，工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準在工傷保險制度運行過程中發揮著十分重要的作用。
《工傷保險條例》規定工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準主要基于以下3方面的考慮：
一是為了界定工傷保險待遇范圍，保證工傷職工能得到目前條件下所能提供的、能支付得起的、適宜的治療技術和醫療服務；
二是為了控制工傷保險基金的支出，使有限的工傷保險基金發揮最大的效用；
三是為了強化醫療服務管理。
這是從醫療保險管理中汲取的有益經驗，也是國際上工傷保險的通常做法。有了這些目錄和標準，就可以合理控制醫療費用的支出，遏制浪費，從而有效地保障大多數工傷職工的醫療和康復需求。
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