關注兒童強迫癥

　　在強迫癥的治療過程中，成人患者和兒童患者所用的方法是不一樣的。由于患者年齡、心理的不同特點，治療的方法也需要適當的調整。那么，兒童強迫癥怎么治療呢？下面是小編幫大家整理的關注兒童強迫癥，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　兒童強迫癥的治療

　　兒童強迫癥是一種心理障礙系，心理矯正是最有效的療法。因此強迫癥的孩子除應請心理醫生診斷和藥物治療外，還應在醫生的鼓勵和指導下，通過反復訓練和實踐主動矯正那些令人苦惱的觀念、意向或行為，治療中應注意以下幾點：

　　樹立信心

　　對于有強迫癥的兒童，父母要幫助他們自覺認識和克服自己的性格弱點，指導孩子處理問題要當機立斷，幫助他們出主意，想辦法，克服遇事猶豫不決的弱點，讓孩子了解人的一生中必然要遇到各種各樣的事情，不可能對每一件事情都處理得那么合適與周全，出現一些總是是在所難免的。鼓勵孩子對自己要有正確的評價，應該看到自己的力量，樹立戰勝疾病的信心，多方創造條件，讓孩子獲得成功，幫助孩子提高自信心。還要注意豐富孩子的業余生活，分散孩子的注意力，以減少他們不必要的疑慮。

　　意念訓練

　　兒童出現不可克制的強迫現象時，父母要幫助兒童用意念努力對抗強迫現象，使緊張恐懼的心情放松，并告訴兒童這種行為沒有任何意義，并分散兒童的注意力。當然，做到這點是非常不容易的，要有毅力，經過反復訓練，多數兒童的強迫現象才會逐步消失。

　　行為療法

　　對單純用意念不能對抗的強迫現象，可以采用“行為對抗療法”幫助矯正。

　　對抗療法基本上是一種操作性條件反射過程，把對抗刺激與強迫行為反復多次結合，形成一種新的條件反射，使之與原來的強迫行為相對抗，消除原有的錯誤行為。

　　具體做法是：吩囑兒童右手腕上套進用三股皮筋組成的橡皮圈，一旦出現不可克制的強迫現象時，加反復計數、反復檢查等，立即拉彈右手腕上的橡皮圈，以對抗強迫現象，橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜，同時計數拉彈次數及強迫現象持續的時間。剛開始時需要拉20-30次，才能對抗強迫現象。經過一段時間的反復訓練，當拉彈橡皮圈3-5次能對抗強迫現象的時候，橡皮圈就可以脫掉，以后再出現強迫現象，就立即能想到手腕上橡皮圈的對抗力量，用自己的意念就能消退強迫欲念。

　　系統脫敏法

　　人的肌肉放松與焦慮是兩個對抗過程，兩者是不能相容的。一種狀態出現，必然會對另一種狀態產生抑制作用，即交互抑制。當全身肌肉呈松弛狀態時，心率、呼吸、皮膚等生理反應指標都表現出與焦慮狀態完全相反的變化。

　　系統脫敏可分為：想象系統脫敏和現實系統脫敏。

　　想象系統脫敏：先讓孩子放松3-5分鐘，然后，治療者對他說：“當您感到非常舒適和輕松時，抬起右手的食指。如果你仍然有點緊張，請抬起左手的食指。當孩子抬起左手食指，治療便可以開始。告訴孩子從害怕的事件的層次中最輕的事件（或情境）開展。“現在請把這個事件清晰地呈出在你的腦海里。”并把這一事件（或情境保持20秒鐘。然后讓他報告想象情境時，體驗焦慮的程度。當孩子報告之后，指示他進入放松狀態。如果當孩子想象后焦慮程序降低，超過30秒或沒有焦慮，說明癥狀在改善，可停止對這一事件的想象，如果連續三次報告想象焦慮程度不降，可換另外一個害怕的事件重新作業。

　　現實系統脫敏：當給孩子建立害怕事件層次之后，治療者將孩子引導到害怕事件的情境中，讓孩子體驗這種焦慮，反復多次之后，使其逐漸適應這種情境，不再感到害怕。然后再引導他進入另一個害怕事件的情境。注意系統脫敏治療，都是從最輕的事件或情境開展，并且逐漸加大作業的量。

　　培養愛好

　　父母要鼓勵強迫癥的孩子多參加集體活動，多與外界接觸，培養孩子多方面的興趣愛好，如唱歌、跳舞、聽音樂、打球、跑步等，以建立新的大腦興奮灶去抑制強迫癥狀的興奮灶，轉移對強迫癥狀的高度注意力，這樣可大大促進病情的恢復。

　　糾正父母不良性格

　　如果強迫癥孩子的父母有性格偏異如特別愛清潔，過分謹慎，過于刻板，優柔寡斷，遲疑不決等，要予以糾正，否則會影響孩子強迫癥狀的康復，并且不利于孩子以后的心理發展，這一點甚為重要。

　　藥物治療

　　嚴重的強迫癥孩子，由于強迫癥狀影響了上課學習和日常生活，因此必須進行藥物治療。

　　臨床實踐表明，使用氯丙咪嗪結合其他藥物，對于強迫觀念為主的強迫癥，療效比較滿意，但必須在醫師的指導下，由小劑量開始使用，且需要連續較長時間的藥物治療，才可控制強迫癥狀。

　　拓展：兒童期的強迫癥有什么表現

　　典型的“強迫癥”大致可分為兩部份：

　　(一)強迫思考(obession)，包括某一個想法、沖動、腦內的心像、腦內浮現的聲音或感覺等等；

　　(二)強迫行為(compulsion)重復某一行為、收集或收藏某些東西等等。患者明明知道這樣的想法很不合理、很不舒服，可是無法阻止這類思考的出現及盤據在腦海中，直到強迫思考自動消失后才能松一口氣。

　　患者也明明知道重復某些行為是毫無意義而且會引人側目，可是他就是無法不去做。通常強迫行為與強迫思考的內容有關。常見的強迫思考無奇不有，比如怕臟、怕災難會降臨、怕想到不吉利的事，強迫行為則表現在重復清洗、重復檢查，以及其它可以解除因強迫思考帶來焦慮的行為。強迫癥的患者可能只有強迫思考，也可能只有強迫行為，但有的則兩者兼具。

　　兒童因為他們邏輯推理尚未臻成熟，說故事的能力不及成人（不易清楚表達他們真正的感受、理由）而且發生癥狀時，他們也會為自己的改變覺得莫名奇妙與不安，再加上“強迫癥”的好發年齡大多是青少年階段，容易令醫師及心理師掉以輕心而誤判為“精神分裂病”、“憂郁癥”、“情緒障礙”、“行為障礙”等，或老師、家長的解釋為行為偏差或他們開始進入叛逆期。

　　“強迫癥”在以往是用認知治療（cognitivetherapy）或行為治療（behaviortherapy），成效不錯。但遇上一些癥狀較嚴重的個案，就顯得束手無策。所幸一些抗憂郁劑，如clomipramine，fluoxetine，trazodone，fluvoxamine等的問世，通常有不錯的療效。

　　醫師建議“強迫癥”的患者若需服藥，則得持續規則服用一年后視情況停藥或減藥。有一些患者可能需要長期服藥，但只要生活品質過得好，這種不方便的代價也就值得。所以，家長們若發現自己的孩子改變了，而且重復某些想法或某些行為，得趕快帶孩子尋求精神科醫師的協助。

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