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門診工作特點和主要任務范文
門診通常接診病情表癥較輕的病人,經過門診醫生一整套的診斷手段、輔助檢查,給病人得出初步診斷。下面是小編為大家收集的門診工作特點和主要任務,僅供參考,大家一起來看看吧。
門診工作特點和主要任務
門診既是直接接受病人進行診斷、治療、預防保健和康復服務的場所,也是進行醫學教育和臨床科研,以提高醫院科學技術水平和醫務人員業務能力的重要陣地。門診工作是面向社會的重要窗口,因為它是醫院接觸病人時間最早、人數最多、范圍最廣的部門,因此,門診對于滿足病人需求,完成醫院社會職責,具有重要的意義。堅持以病人為中心,以質量為核心、以效益為根本的醫院工作指導思想,首先要加強對門診這一重要窗口的管理,提高門診工作質量 ,這是提高醫院科學管理水平的重要方面。
一、門診工作的特點
醫院門診工作具有“五多一短”的主要特點:
(一)病人集中多
門診每天要接待大量來自社會各方面、不同階層的病人。根據衛生部1987年《中國衛生統計提要》報道,我國門診人次與入院人次之比約為100∶1.9~2.0,其中縣級以上醫院為100∶2.19~2.23。尤其是一些技術設備條件較好、交通比較便利的城市醫院的門診病人更為集中,一般省級綜合醫院的日門診量均超過2000人次,有的甚至超過4000人次。對于這種門診病人集中的現象,醫院要力求保證病人得到及時、有效、優質的診療服務,克服門診數量與質量的矛盾;要求醫院領導高度重視對門診工作的管理和支持,合理安排好門診工作人員,改善門診工作條件,尤其要做好門診高峰的分流工作,保證良好的診療秩序。
(二)診療環節多
門診是一個診療功能比較齊全的系統整體,從病人掛號、候診、就診,到醫院提供檢診分診、診斷、檢驗、放射、注射、治療、取藥等是一連串的由多個環節組成的流程,在這個流程中,任何一個環節的梗阻都可造成門診的嚴重擁擠,給病人帶來不便。而且上述多個環節中還要涉及到繳費手續,因此門診診療環節多的特點,要求醫院領導能應用系統管理理論和方法,剖析門診診療環節的過程、時間和特點,防止和克服“三長一短”現象(即掛號時間長、候診時間長、檢查處置取藥時間長、診察時間短),要做好門診的導醫服務,簡化就診手續,同時合理安排門診科室布局,增添為民服務的各種輔助器材和服務項目,尤其為行動不便的病人提供幫助,這是提高醫院滿意度和醫療質量不可忽視的一個重要方面。
(三)人群雜、病種多
人群雜、病種多是門診工作的重點特征。所謂人群雜是指病人來自社會各階層,且有陪伴者,各種復雜的社會現象都可能在門診發生;病人人群中有年老體弱者、嬰幼兒和抵抗力較低的病人,病人和健康人之間的混雜;病人人群中有一般急慢性疾病、感染性疾病,也可能有傳染病摻雜在一起,很易造成病人和健康人之間的交叉感染,也可造成病人的再度感染。因此要求醫院領導能充分順應這一特點,認真做好門診醫療安全,做好門診感染管理,尤其是預防交叉感染和環境衛生管理是門診管理工作的一項重要任務。
(四)應急變化多
從總體來說,門診的人數、病種、急慢程度是難以預測的,處于被動狀況。例如某傳染病流行期就會集中大量傳染病人,高溫季節會多發中暑病人,冬季封凍路滑季節會多發骨折、跌傷、車禍病人,尤其是一旦
發生重大工傷事故、火災水災、地震、交通事故時會使門診病人陡然增加,因此要求醫院門診必須隨時作好應急準備和臨時調度的潛力和能力,以應急門診的變化。
(五)醫生變換多
醫生變換比較頻繁是門診工作的重要特點,盡管醫院力求使門診醫生相對穩定,但是門診醫生的流動變換是不可避免的,病人復診時要求初診醫生診療常較困難,這樣有時會影響對病人的仔細分析觀察,有時甚至在醫生交接過程中易出現醫療缺陷或醫療事故的隱患,易造成誤診漏診而不同程度地影響醫療質量。現代醫院的發展往往要求醫務人員良好的協作配合才能完成高質量、高水平的門診工作,針對門診醫生變換較多的特征,就特別要求醫務人員具有良好的道德素質、良好的責任心和良好的醫術,要求醫院建立并嚴格執行門診工作制度(包括門診確診率、門診會診率、門診病歷書寫制度、門診病例討論制度、轉診轉院制度等),以求適應提高門診質量的要求。對省級醫院和教學醫院來說,加強對進修醫生、實習醫生的帶教管理,保證本院醫生的比例,保證主治醫生以上人員的比例,保證主任醫生、教授等專家定期參加門診的人數、次數和比例,保證各科在門診工作的醫生要相對穩定,原則應連續工作半年以上再輪換的制度等,對把好門診質量關是至關重要的。
(六)診療時間短
門診病人懷著要求能治病、治好病的強烈的迫切愿望來到醫院門診就診,但是門診醫生每天要接待大量的病人,盡管對各科門診診治病人的時間作出原則性要求以防止出現馬虎草率的現象,但實際現狀有時很難妥善解決數量與質量的矛盾,尤其在門診病人數的高峰時刻或高峰季節,矛盾比較突出。而且有些病情比較復雜的病人或前驅癥狀并非典型時,難以保證醫生對每一位病人作出正確診療思考和觀察。也就是說,門診醫生對這些疑難病人如果花費的時間再多,甚至超過多個病人所要花費的時間,但對正確全面及時作出診療措施的目的來說,時間仍然是短暫的。要解決這一“時間短”的矛盾,關鍵還是要加強科學管理,并把針對門診工作特點來進行管理的集中點落實到提高質量上,這是當前門診管理工作中最要緊急考慮解決的問題。
門診工作上述“五少一短”的特點,就是門診工作的不利因素和薄弱環節,因此醫院管理必須通過各種管理措施,通過制定醫院發展規劃,通過制定區域衛生規劃和合理的宏觀調控,通過開展“文明醫院”、“百佳醫院”等活動來加強對門診窗口的建設,通過努力提高醫務人員的素質和改善門診環境,通過全社會的共同關心、支持和監督,尤其是政府的宏觀調控職能的發揮,逐步改變城市大醫院大量門診病人為普通常見病求醫的狀況,大力減低門診人次和入院人次的比例。在這方面,西方醫院的經驗值得借鑒。
二、門診的主要任務
門診是醫院進行診療護理工作的重要部分,門診的任務必須根據醫院總的性質、專科特點和承擔總任務而確定,各類醫院可有所不同,但其共性的任務主要有以下幾個方面:
①負責政府制定的區域衛生規劃規定范圍內、或社會醫療保障部門指定范圍內的病人的接診工作,對病情不宜在門診處置的病人要及時作出住院、留觀或轉院治療的相應措施;
②負責指導下屬醫院或基層醫院、個體開業醫生轉診病人的就診或會診,提出具體診療意見,作出轉回基層治療或回家觀察的意見,對需住院或轉院者要及時作出相應決定;
③負責危、急、重病人的搶救和治療;
④負責區域衛生規劃規定范圍內基層醫療衛生單位、或社區個體開業醫生的業務技術指導,有計劃地對基層醫務人員進行培訓提高,為完善和鞏固城鄉三級醫療衛生網發揮作用;
⑤負責區域衛生規劃規定的、或上級指定的社區人群的預防保健、健康檢查、疾病普查以及委托批準的傷殘鑒定和殘疾等級評定;⑥負責門診范圍內的健康教育和健康促進工作;運用各種宣教手段進行疾病防治、計劃生育、優生優育、衛生法制和提高生活質量等方面的指導咨詢工作;
⑦負責區域衛生規劃規定社區范圍內病人的預約門診、家庭門診、家訪護理、家庭康復服務和相關社會康復服務;
⑧負責門診范圍內的感染管理,嚴格消毒隔離制度,及時認真做好傳染病報表工作;
⑨負責門診科研工作,包括研究病例觀察、出院特殊病人定期門診追蹤觀察和藥物臨床試驗等;
⑩負責門診臨床教學。
門診的工作
門診通常接診病情表癥較輕的病人,經過門診醫生一整套的診斷手段、輔助檢查,給病人得出初步診斷,門診醫生能夠對癥治療即給予病人進行治療,如果門診醫生對病人病情有疑問或診斷為病情較重較急,則將病人收入住院病房,在醫院作進一步檢查或進行手術或相關的治療等醫療措施。
門診的分類
按門診的就診者的病情、需要處理的迫切程度以及健康狀況,可以分為一般門診、保健門診、急診門診三種。
1、一般門診
就診者自覺或他覺軀體或精神上有異常表現而來就診的人群,其病情允許在門診時間里根據醫生的安排進行檢查和處理。
2、保健門診
就診者自覺健康,而進行預防性檢查、健康咨詢、疾病普查、婚前檢查、預防接種、圍產期保健、防癌普查、嬰幼兒保健門診等。
3、急診門診
急診門診的就診對象,都是病情緊急、危機、需要及時診療或迅速搶救的病人,必須分秒必爭。急癥室應晝夜24小時開放。
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