縣域醫體建設的現狀與思考范文

　　xx月區作為xx月省第二批醫共體建設試點單位，于2015年12月分別以池州市第二人民醫院和池州市中醫院為牽頭單位組建了兩大醫共體，一年多以來，各項改革措施穩步推進，醫共體運行模式初步形成。

　　一、主要做法與成效

　　兩大共同體共轄23個衛生院、5個社區衛生服務中心，對應參合人口50.3萬余人。2017年上半年,醫共體可報費用占比為89.12%，同比上漲1.28%；醫共體實際補償比為72.13%，同比上漲3.63%。各項主要指標平穩趨好，參合農民得到實惠。

　　（一）改革新農合基金支付方式，新農合基金得到合理利用。醫共體實行按人頭總額預算包干支付方式，超支不補，結余留用。改變固有模式，由牽頭醫院經辦轄區居民新農合費用審核結報補償工作。利用牽頭醫院派駐的對臨床、財會知識熟悉的專業人員，加強病歷審核，堵塞結報漏洞，杜絕浪費，節約農合資金。2016年醫共體支出合計17070.81萬元范文寫作，結余1262.03萬元。

　　（二）積極探索對口幫扶，基層服務能力逐步提升。區衛計委將幫扶工作作為提升基層醫療機構服務能力的重要途徑，督促牽頭醫院下沉技術力量，落實幫扶工作，并且將“專家坐診工作”納入縣級公立醫院領導班子績效考核。2017年上半年，市二院、市中醫院分別派出技術骨干幫助烏沙中心衛生院、梅街中心衛生院、木閘衛生院、涓橋衛生院開展了外科、骨科手術，幫助秋江街道衛生院、馬牙衛生院建立了骨傷科、針灸科等特色科室。1-6月，兩個醫共體牽頭醫院到基層衛生院對口幫扶586人次。通過幫扶，受援單位診療規范度明顯提高，院容、院貌和院內環境有所改善。

　　（三）積極推進分級診療，醫療資源使用效率進一步提高。加大對鎮街衛生院和村衛生室高血壓、糖尿病等慢性病常見病種收治能力的培訓和帶教，嚴格控制慢性病、常見病的向上轉診，重點加強了對高血壓、糖尿病等慢性病分級診療推進工作，促進區域內醫療資源使用效率進一步調高。2017年1-6月，醫共體成員單位向牽頭醫院上轉患者1116人次，牽頭醫院下轉患者468人次。

　　（四）推行家庭醫生有償簽約服務，基層醫療服務網絡功能得到強化。區衛計委指導各衛生院、社區衛生服務中心制定考核細則，嚴格兌現簽約服務經費，規范簽約程序，同時強化管理，提高簽約服務率。2017年上半年，個人簡歷全區28家基層醫療機構均已開展簽約服務工作，共簽約62902人，簽約率10.28%。

　　二、存在的問題和不足

　　（一）龍頭醫院綜合實力不強。市二院受東院區建設的影響，分散了人力和財力。市中醫院是在池州鎮醫院基礎上改建而成，歷史上綜合醫療水平有限。兩家縣級龍頭醫院硬件設施不夠、高素質專業技術人才缺乏、學科建設滯后，綜合實力不強，社會影響力不大，縣級醫院整體服務能力及對醫共體內醫療機構帶動作用亟待提升。

　　（二）基層醫療機構基本醫療能力建設滯后。在首輪醫改中，將基層衛生院和社區醫療服務機構全部納入公益性事業單位管理后，雖然公共衛生服務建設得到加強，但基層醫務人員工作積極性不高，醫療骨干流出情況嚴重，醫療設施設備參差不齊，導致基層衛生院基本醫療能力下降，基層群眾紛紛前往縣級以上醫院就診，基層衛生院的醫療收入也因此急劇下降。

　　（三）考核和獎懲機制不夠完善。該區組建醫共體以來，熱門思想匯報建立了一系列調度考核機制，考核指標的設置雖然比較全面，但在重點指標和重點環節上不夠突出，利用新農合基金對區域內就診率及醫共體內就診率、可報費用占比、實際補償比、單病種付費執行率、雙向轉診等重點指標獎懲力度不大。

　　（四）取得的成效不夠明顯。醫共體內就診率偏低。從調研情況看，兩大醫共體加上民營醫院和市一院，縣域內就診率在90.9%，剛剛達到省里要求，但兩大醫共體內就診率為52.75%。牽頭醫院單病種付費工作滯后。2017年上半年，市二院按病種付費執行率為33.39%，低于全省同級同類醫院平均水平（50.39%）17個百分點；市中醫院按病種付費執行率為43.75%，低于全省同級同類醫院平均水平（52.42%）8.67個百分點。

　　三、幾點建議

　　（一）強化宣傳教育，普及醫療衛生常識，引導群眾正確有序就醫。要加強健康知識的宣傳，普及健康衛生知識特別是常見病、多發病、慢性病防治知識，引導群眾按照正確的方式方法就醫，增強群眾“防未病”意識，降低居民發病率。要大力宣傳醫共體自身的服務能力和水平，讓群眾了解自身的專科特色、醫療水準，讓群眾能夠放心看病。要加強相關政策、范文內容地圖制度的宣傳，特別是分級診療制度、新農合報銷政策、有關優惠措施等，讓群眾明白到醫共體成員單位有序就醫能夠少花錢、看好病，獲得人民群眾的認同。要轉變村級衛生室職能，由“看小病”向“防未病”職能轉變，將家庭落到實處，充分發揮村醫在宣傳健康知識、引導群眾正確有序就醫方面的作用，促進區域內就診率的提升。

　　（二）突出龍頭帶動作用，努力提升縣級醫院“治大病”水平。要緊緊圍繞“治大病”功能定位，堅持外引與內培并舉、擴量與提質并重，全面增強縣級醫院綜合實力。要著眼醫療衛生學科發展、崗位急需人員和緊缺人才，進一步創新選人用人引人方式，培育造就一支與區域醫療衛生需求相適應、用得上、留得住的高層次人才隊伍。要加強與省內外大型知名醫院合作，借力發展，建立各種形式的醫聯體，將省內外知名專家請進來進行講學示教、經驗交流，學習上級醫院的先進技術和管理經驗，促使縣級醫院強筋壯骨，實現學科、技術、人才、信息等方面的借梯登高。

　　（三）加強基層基本醫療能力建設，增強基層衛生院“看小病”和村級衛生室“防未病”的能力。要加快實施基層衛生三年行動計劃，開展基層衛生院創建達標活動，按一般衛生院和中心衛生院制定全區規劃和創建標準，分類增加衛生院硬件設施投入，通過開展創建達標活動，不斷提高基層衛生院管理水平和診療能力。要通過縣級龍頭醫院下派駐點醫師、合作共建科室等方式，不斷提升基層衛生院服務能力和水平。要結合xx月實際，借鑒外地成功經驗，最全面的范文參考寫作網站科學制定縣級醫院下派醫務人員援助基層衛生院方案，完善相關獎勵政策，并與下派醫務人員晉職晉級掛鉤，讓下派醫務人員沉下心來幫扶基層，見到實效。要將“師帶徒”工程落到實處，強化村醫業務培訓，提升村醫慢病防治技術，增強村醫“防未病”能力。

　　（四）利用新農合基金杠桿作用，進一步完善考核與獎懲機制。要進一步改革新農合基金支付方式，完善風險共擔機制、自我控費機制、質量保證機制和高效低耗機制，加大一般患者向下轉診的力度，減少患者外轉，通過規范診療程序、縮短住院日、節約醫療資源，讓群眾看病少花錢、得實惠，讓新農合結余基金反哺醫院，使醫院增收益得發展。要進一步完善新農合基金結余資金分配辦法，重點向基層傾斜，并拿出一定比例資金用于獎勵部分基層醫務人員，充分調動基層醫務人員的積極性。要進一步完善分級診療機制，推進按病種付費制度，實行新農合報銷同病同價，引導多發病、常見病、慢性病到基層衛生院診療。要加強對重點指標的考核，針對區域內就診率及醫共體內就診率、可報費用占比、實際補償比、單病種付費執行率、雙向轉診環節等重點指標和環節制定相應的獎懲措施，推動各項改革措施出實效。

【縣域醫體建設的現狀與思考】相關文章：

鄉鎮統計工作現狀調查與思考12-18

推進小城鎮建設的若干思考03-08

小煤礦稅收征管現狀及對策思考_單位總結12-18

縣域招商工作構想07-07

關于加強基層組織建設的幾點思考12-18

關于時間的思考07-01

體活課作文07-31

不安于現狀作文10-12

全民閱讀的幾點思考03-20

玉臺體原文及翻譯07-02