醫學人文素質培養與兒科臨床教學

　　當今醫學模式逐漸由生物醫學模式轉變為“生理—心理—社會—環境”醫學模式，醫學教育以培養具有科學素質和人文素質的人才為目的，融合了醫學科學教育與醫學人文教育，實現科學精神與人文精神的統一。1999年6月9日，國際醫學教育專門委員會制定的《全球醫學教育最低基本要求》不僅包括醫學科學基礎知識、臨床技能、群體健康和衛生系統、信息管理等專業內容，還包括職業價值、態度、行為和倫理、交流和溝通技能、批判性思維和研究等人文方面的內容。現代醫學人才的培養應該是立體而全方位的，以提高整體素質為目的，應把以知識傳播為主體的人才培養方法，轉變為著眼于整體素質提高為目的的育人體系上來，為迎接新世紀的挑戰，培養全面發展的創新型高素質醫學人才。素質教育并不排斥專業教育，然而僅依靠專業教育難以完成促進學生生理與心理、智力與意向的全面發展，難以完成社會文化向學生個體心理品質內化的任務。目前由于專業教育的學時有限，醫學生大多偏重于專業課的學習。加強醫學生人文素質教育既是醫學生全面發展的要求，也是社會對醫學人才的特殊要求。作為社會要求，人才首先應具有高尚的醫德，其次才是醫學專家。我們所培養的醫生不僅是疾病的診斷和治療者，更應該是患者疾苦的社會支持者和健康生存的維護者，完整的醫學教育必須以科學教育為載體，把人文教育貫穿于科學教育的始終。如何在兒科臨床教學過程中滲透人文素質教育，對醫學生進行集能力培養和人文精神陶冶為一體的綜合教育，培養適應2l世紀發展要求的高素質醫學人才，是值得關注的問題。醫學人文學在本質上作為一種理念，它倡導對人的關懷和對生命的敬畏，它倡導維護生命和珍惜生命，主張以人為中心的醫學價值觀。在兒科臨床教學中融入人文素質教育，強調醫學與社會科學的交叉滲透，加強“以人為本”的人性化服務意識的培養，構建新型課堂教學方法，創新課堂組織形式，可以提升醫學生學習和解決問題的能力，使醫學生整體素質得到和諧的發展。

　　兒科病人是醫院中的特殊群體，由于兒童的生理及心理尚未成熟，軀體及情志等方面都處于不斷發育的過程中，許多兒科的病人在生活上都不能自理，患兒需要家長的看護，也需要醫護人員給予更多的關注和愛護。醫護人員在為他們提供及時、安全、可靠的治療和護理時，應該保證患兒有一個健康、愉快的治療環境，而人文關懷是醫護人員在工作中自覺給予患者的情感付出，使患兒在生理、心理、社會適應等方面都處于滿足而舒適的狀態，更利于患兒疾病的康復。在兒科臨床教學的各個環節中，通過平時帶醫學生主管病人、查房、值班、小講課、教學查房以及疑難病例討論等不同的教學方式，拓展醫學生學習的空間，突破僅僅通過課堂教學的限制，激發學生學習興趣，拓展臨床思維能力，既強化醫學生對兒科知識的'掌握，又提高了學生對知識的應用能力，同時培養了團隊協作意識。在臨床課教學中體現素質教育的內涵，專業知識講授和專業技能培訓的同時，提供更多機會讓學生運用所學知識參與病人診治過程的實際應用，學會與患兒及患兒家長溝通的技巧，在實踐中進行綜合素質體驗，鍛煉醫學生的各種能力和交流的技巧，促進醫學生素質的全面發展。

　　兒科的病人有著與成人極為不同的特點，患兒正處于身心發育的特殊時期，認知的能力差。同時大多數患兒家屬由于孩子生病而帶有緊張、焦慮、煩躁等情緒，并且隨著社會的進步，患兒家屬對醫護人員的要求越來越高。兒科的患者主訴能力也極其有限，病史往往是由家長或監護人提供的，而且患兒都需要家屬的照護，不論是與患兒接觸，或是與家屬溝通和交流，作為醫護人員都需要有足夠的愛心、耐心；在患兒疾病的診治過程中，還需要醫護工作者有很強的責任心。從醫學生進入兒科學習的階段，就提供更多實踐機會，讓醫學生能通過臨床工作更多地與患兒及其家長接觸，使他們的角色定位不僅僅是一個臨床醫生的體驗，而要更多了解兒科患兒及患兒家長的感受和需求，能夠換位思考，從情感上接受患兒，全心為患兒所想，一切從患兒的利益出發，自覺地關心、關愛和照顧患兒，給予患兒及家屬深切的同情之心，敞開心扉，用心去感受、體會患兒及家屬的心理世界，從而真正提高醫學生的人文素質。在兒科通過不同方式的臨床教學活動，使醫學生進入到以后的臨床實踐工作中，在直接面對患兒及其家長時，能很好地應用相關的人文知識，而不至于束手無策，難以交流。兒科患兒不論是機體還是心理等方面都處于動態變化的階段，患兒有著與成人不同的特殊需求。兒科病人的治療也與成人有很大差別，患兒的器官功能都處于發育階段，兒科藥物的應用不僅要考慮患兒的病情，還要考慮患兒機體的功能情況，另外還需考慮家長的經濟條件等方方面面的問題，這就要求醫學生具備多元化的知識結構，培養很強的溝通能力，懂得以恰當的交流方式和患兒及其家長溝通，同時具有以人為本的關懷照護理念，才能適應現代兒科臨床醫療工作的需要。

　　從接觸兒科臨床開始，就進行良好的醫德醫風的培養，樹立嚴謹的學風。醫乃仁術，醫學是一門以心靈溫暖心靈的科學，醫學人文教育的意義和目標在于通過傳授人文知識，讓醫學生更深層次地理解“以人為本”在醫學領域集中體現在對患者“生命與健康、權利與身心需求、人格與尊嚴”的尊重和關懷。在兒科臨床教學的各個環節上滲透人文素質教育，善于在教學中發掘和傳遞人文意識，努力創建濃厚的人文氛圍，讓醫學生在不知不覺中產生關懷自然、關愛生命的情感。通過在兒科的臨床學習過程，讓醫學生了解患兒及其家長的心理需求，尊重患兒及其家長的選擇和習慣。善于與患兒溝通，使患兒及家長能配合治療。這些人文素質的教育點點滴滴貫穿于兒科的臨床教學工作中，有意識地加以示范和點撥，提供臨床交流的技巧理論知識和實踐機會，使醫學生掌握與兒科患者交流的技巧，有助于早日培養醫學生的關懷照護意識，為建立起良好的醫患關系邁出第一步，為學生在今后的臨床實踐中，自覺運用人文關懷知識，實施人性化治療奠定良好的基礎。

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