在臨床實習帶教中貫穿執業醫師考試內容教學效果分析教育論文

　　【摘要】 目的：探討在臨床實習帶教中貫穿執業醫師考試內容對提高醫學院校畢業生國家執業醫師考試通過率中的效果。方法：在實習帶教中，將臨床病例與執業醫師考試題有機結合，利用查房或專題講座形式分別進行講解，使學員加深對執業醫師考題的理解。結果：學員普遍反映采用此種學習方法學習效果好，印象深刻、記憶牢固，能夠從臨床和基礎理論上解讀國家執業醫師考題。結論：將執業醫師考試題與臨床病例結合進行學習、講解，對提高學員的認知水平和提高執業醫師考試通過率有很大幫助。

　　【關鍵詞】 臨床實習;職業指導;醫師資格考試

　　學員在學完臨床理論課以后要進入臨床實習，以鞏固所學到的理論知識。目前隨著醫療形勢的不斷發展，新的執業醫師法的實施，在我國醫學院校畢業的學生均要參加國家執業醫師考試，只有通過考試的人員才有資格執業行醫，否則就不能成為事實上的執業醫師。因此如何提高學員的考試通過率同樣是每個教員必須考慮的問題，為此我們在臨床帶教實習過程中，將所學理論與臨床病例以及相關執業醫師考題進行結合講解，使實習學員收獲很大，效果較好，介紹如下。

　　1 基本實施方法

　　1.1 首先我們將本科常見病例進行總結，并摘選與我科疾患內容相關的執業醫師考試題(試題選自國家正式出版的復習題內容)，對來我科實習的學員進行講解，使學員獲得初步印象。

　　1.2 實施細則。在帶教過程中遇到典型病例則進行詳細講解，比如遇到休克的病例以及搶救的不同時期時，在帶領學員進行搶救休克病情穩定以后，將學員集中到一起，進行本病例過程的講解并隨即選擇試題“糾正外科休克并酸中毒關鍵措施是：A.給予堿性藥物;B.加大通氣量;C.排酸治療;D.改善組織灌注”，或在遇到脫水的病人時，選擇試題“外科病人最易發生哪種體液代謝失調：A.等滲性缺水;B.低滲性缺水;C.高滲性缺水;D.急性水中毒;E.慢性水中毒”等，以及遇到其他類似病例時，教員均要不耐其煩給學員充分的考慮、回答時間，講解中對每個答案都要進行表述(選項和非選項的鑒別點等)，當然也要留下疑問，以促使學員能夠看書、討論。諸如這樣的示例在我科已有很多，我們根據時間和事情的安排采取不同的講解形式，有的時候是在搶救病人后進行現場講解，有的時候是在科室交完班后集中講解，抑或在每周的教學例會上進行講解，時間緊張只講一個例題，時間充裕可以多講幾個，總之根據病例和時間的允許度進行安排。

　　2 結果

　　通過此種方法實習帶教學員普遍反應學的生動、學的.自然，對實習有興趣，而且增加了主動看書討論的機會，使學員自己在臨床實習的同時加深了對相關執業醫師考試題的了解，為以后順利通過考試打下了基礎。

　　3 討論

　　采取此種形式的實習帶教雖然增加了教員的工作量用以復習基礎知識和閱讀、篩選執業醫師考試試題，但是對于學員來講，在實習過程中就接觸到執業醫師考試題并與相關理論知識進行結合，應該是一個捷足先登的嘗試。傳統的實習帶教都是教員對病例進行講解，對學員進行提問[12]，尚未見到與執業醫師考題進行結合的方法進行帶教。但是我們認為，既然要做好教學附屬醫院的教員，就應該把學員的學習質量放在首位，把學員通過執業醫師考試視為自己的一個教學任務，既真正把相關知識傳授給學員，這樣我們才無愧于教學附屬醫院的教員。當然我們科室內也把實習帶教的水平作為考核每個教員的指標之一，以此來調動教員教學的積極性。

　　當然學員實習有很多方式進行學習，我們只是根據目前形勢探討了自己的一點體會，目的只有一個，就是使學員學好扎實的理論知識和實踐技能，順利地通過國家組織的執業醫師考試。(注：此實習帶教方式已被中國人民解放軍白求恩軍醫學院附屬第260醫院作為帶教推廣科目)

　　【參考文獻】

　　1 江躍華，韓巧梅.任務驅動教學法在外科實習帶教中的運用[J].衛生職業教育，2008，26(24)：126127.

　　2 段凌.外科教學方法體會[J].衛生職業教育，2009，27(3)：131.(責任編輯：袁 樸)

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