中藥足浴配合康復按摩對產婦康復的療效分析

產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復至正常未孕狀態所需的一段時期, 通常為6 周。產褥期的生殖系統、乳房、循環、泌尿、消化、內分泌系統及心理均發生不同程度的變化。這個時期如果治療護理不當均可能發生下列并發癥：產后出血、產褥感染約為1%~7.2%、腎盂腎炎、胃腸道并發癥、血栓性栓塞異常、產后心理障礙( 產后沮喪50%~70% ;產后抑郁5%~25%) 等, 對產婦的身心健康及家庭生活質量造成不同程度的影響。顯然促進產婦產后康復尤為重要, 為此本院開展了該項目的研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014 年1~10 月在本院分娩、無慢性軀體疾病, 無精神障礙的1000 例產婦。年齡18~43 歲;孕周36~42 周。按產婦自愿治療原則隨機分A( 治療組)、B、C、D( 均為對照組) 四組, 每組250 例。其中A 組產婦年齡19~43 歲, 平均年齡(30.64.2) 歲, 孕周37~43 周, 平均孕周(39.72.6) 周, 平均孕次(1.80.6) 次, 平均產次(1.70.5) 次。對照組患者18~42 歲, 平均年齡(31.53.1) 歲。孕周38~43周, 平均孕周(40.22.7) 周, 平均孕次(1.70.5) 次, 平均產次(1.80.6) 次。四組產婦的一般資料比較差異無統計學意義(P0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 隨機分為A、B、C、D 組, 各組產婦均給予常規治療及護理, A 組為治療組, 其他為對照組。A 組在順產后6 h、剖宮產后12 h 使用中藥足浴配合康復按摩治療, B 組使用中藥足浴, C 組使用康復按摩治療, D 組在產術后36 h 內不施加任何因素。

1. 2. 2 操作方法 病區布置溫馨的產后康復室, 配備產婦專用按摩床。康復按摩：實施按摩及足浴的護士必須專門進行過培訓并持有按摩上崗證, 產婦仰臥于按摩床上, 用大毛巾熱敷下腹部, 按摩部位涂產婦專用按摩精油, 通過手或肢體的基本部位按特殊規定的技術或技巧施術于面部、頭部、胸腹、腰背、四肢依次按摩。頭面部取印堂、太陽、攢竹、神庭、百會、風池等穴;乳房取乳根、乳旁、膻中、天突、云門、缺盆等穴;腹部取上脘、中脘、下脘、關元、氣海、中極、子宮等穴;四肢取神門、足三里、三陰交、太溪、涌泉等穴。每個部位按摩10 min 后, 產婦改俯臥位, 背部涂精油,給以大面積推拿15 min, 取肺俞、心俞、脾俞、腎俞、命門、長強等穴。康復按摩為1 次/d, 60 min/ 次。按摩完畢, 行足浴。中藥足浴：使用桃仁、益母草、艾葉、干姜粉、當歸、紅花、生白芍、杜仲、桂枝、生黃芪等煎煮成湯劑置于專用的足療桶內, 調節水溫37~39℃ , 浸泡產婦雙足( 水浸到足踝部), 15~20 min/ 次, 2 次/d, 2 次間隔6 h 左右, 浸泡后由護士進行足底穴位按摩。

1. 3 觀察指標 每班分別記錄, 產后第3 天統計好四組產婦的宮底高度、術后首次排氣時間、泌乳量、PSQI 評分、SDS 評分、住院滿意度等并進行比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數 標準差( x-s) 表示, 采用t 檢驗;計數資料以率(%) 表示, 采用2 檢驗。P0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

四組宮底高度、首次排氣時間、乳汁分泌量、PSQI 評分、SDS 評分、滿意度比較, 差異有統計學意義(P0.05)。

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3 討論

3. 1 產褥期母體變化 產褥期母體各系統( 包括生殖系統、乳房、循環系統及血液、消化系統、泌尿系統、內分泌系統、腹壁變化及情緒變化) 變化很大, 雖屬生理范疇, 若處理和保健不當可轉為病理情況。

3. 2 康復按摩對產婦康復的影響 手法按摩理療是通過手或肢體的基本部位按特殊的技術或技巧施術于產婦體表、足部、穴位, 疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽, 通過對頭面部穴位按摩, 能改善頭部血供, 舒緩過度緊張神經, 有寧心安神、鎮靜催眠作用;通過按摩腹部穴位及局部組織, 能疏通乳腺管, 促進乳腺分泌, 緩解產婦產后切口痛、宮縮痛及腰部肌肉酸痛;通過刺激足三里、三陰交穴位使膀胱逼尿肌收縮, 促進胃腸循環, 達到調理脾胃、扶助正氣、滋陰通便的作用, 縮短術后及產后的排氣排便時間;通過按摩, 能使產婦得到有效的放松, 護士邊操作邊溝通交流, 進行有效的心理疏導, 減輕產婦由于角色轉換造成的心理壓力, 讓產婦感受到關愛與照顧, 心情舒暢。

3. 3 中藥足浴對產婦康復的影響 足部是運行氣血、聯系臟腑、溝通內外上下經絡的重要起止部位。在常規產后護理中, 引入具有中醫及全息生物學的中藥足浴加按摩。利用藥力和水溫熱力作用下使下肢毛細血管擴張, 血流充足, 溫通血脈, 增加了藥物的透皮吸收性使之進入全身, 達到治療、保健的目的。配合按摩足部反射區刺激子宮、小腸、結腸、肛門等反射區, 可促進子宮收縮、增加腸蠕動、使肛門排氣、排便時間提前。

總之, 中藥足浴與產后康復是一種很好的產后康復調理的方法, 是中藥外治法與物理療法的有機結合, 繼承了中醫的精華, 避免了藥物療法及物理療法單獨應用的不足。能有效減少產后、術后并發癥, 促進產婦產后身心康復, 提高產褥期婦女的生活質量, 提高醫療護理質量及產婦滿意度, 既可治療也可保健。同時能為醫院創造良好的經濟效益和社會效益。

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