腫瘤轉移的臨床檢測進展

發布時間： 2003-10-15  作者：謝志堅綜述 吳求亮審校  

腫瘤轉移是惡性腫瘤最基本的生物學特征，是一系列具有內在聯系的多個步驟

相互作用的結果，最早是Liotta提出的粘附、降解、移動學說，每個步驟也是有多

個因素的共同參與，因而其具有復雜性。它是目前腫瘤患者死亡的主要原因。當前

確定腫瘤轉移主要是依據常規病理切片的結果，但有些患者雖進行了根治手術，且

常規病理切片淋巴結無轉移，但隨后仍出現腫瘤轉移。所以單純根據常規病理切片

來進行預后的判斷往往欠科學，因此急需發展新的手段來檢測腫瘤的轉移。近年來

隨著免疫學與分子生物學的發展，為更敏感地檢測到淋巴道、血道中轉移的腫瘤細

胞提供可能，本文對該領域的研究進展作一綜述。

1 常規病理學方法

    淋巴結轉移的檢測通常是HE染色，但敏感性較低，一般為104～105個正常細胞

中能檢出一個腫瘤細胞，連續切片檢測能增加結果的穩定性，最早對淋巴結的微小

轉移灶的檢測方法是連續切片法，有作者對400例乳腺癌常規切片陰性的淋巴結進

行連續切片檢測，檢出率為13%。Wilkinson和Fisher的研究表明連續切片檢測可使

檢出率提高14%～24%。但由于該法工作量大且有較高的假陰性，所以難以推廣應用

。

2 免疫組織化學方法

2.1 粘附分子

    腫瘤要產生轉移必須先從原發灶脫落，然后游走至血管、淋巴管，與之產生粘

附并進入管腔才能產生轉移，而粘附分子在其中起著重要作用。粘附分子有許多種

類，與腫瘤的轉移有關的研究主要集中在上皮粘附素(E?cadherin)和CD44這兩個

因子上。

2.1.1 上皮粘附素

    E?cadherin是一種鈣依賴性的具有使細胞之間產生粘附功能的糖蛋白，是產

生細胞連接的分子基礎。有研究表明許多腫瘤如乳腺癌、結腸癌、胃癌、膀胱癌均

可出現E?cadherin的減少，E?cadherin的減少使腫瘤細胞之間的粘附力降低，腫

瘤細胞容易脫落而出現轉移。因此E?cadherin被看作抑制腫瘤轉移的因素［1］。

Hunt［2］的研究表明，對于較小的乳腺腫瘤，E?cadherin的表達與淋巴轉移具有

相關

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