皮膚外科工作中的醫患溝通論文

時間：2021-06-23 13:45:17 論文范文我要投稿

醫患溝通培訓心得體會推薦度：
學習醫患溝通技巧心得體會推薦度：
醫患糾紛調解協議書推薦度：
工作中的不足與改進推薦度：
工作中存在的問題推薦度：
相關推薦

皮膚外科工作中的醫患溝通論文

　　【關鍵詞】 皮膚外科；醫患溝通

皮膚外科工作中的醫患溝通論文

　　醫療糾紛是較普遍的社會現象，外科領域尤其如此。但多數糾紛往往緣于醫患溝通不暢或無效［1］。由于皮膚外科手術絕大部分屬于非急診和不涉及挽救生命、風險相對較低，所以此領域中的醫患溝通一直未被重視，很隨意或不規范，甚至不簽定手術同意書。醫患溝通是有效防范醫療糾紛的前提。因此建立一套適合皮膚病學領域的醫患溝通模式、強化醫患溝通基本訓練是當前迫切任務［2］。

　　1醫患溝通的基本要素

　　皮膚外科醫生必須加強自身思想道德修養，重視醫學倫理，牢固樹立“以人為本、以患者為中心”的行業思想，不因貧富貴賤、地位高低而有所不同對待，應遵守職業道德，尊重和維護病人的正當醫療權利，行醫先做人，為建立良性醫患溝通關系奠定基礎。精湛的醫療技術是提高醫療服務質量、降低醫療差錯事故的重要保證。

　　皮膚外科醫生必須熟練掌握本專業的基礎知識，具備熟練的外科基本手術技術和較高的審美理念。應注重專業培訓和相關的醫學繼續教育。由于皮膚病種繁多復雜，一些皮膚外科手術并無固定模式且無參照，扎實的基本功和臨床經驗是手術成功的保證。

　　2醫患溝通的基本模式

　　2. 1術前評估

　　術前評估［3］是醫生和病人接觸的第一步，也是保證醫生與病人建立一種自然和諧關系的重要一步。術前評估一般包括病人心理、生理及病理狀態。通過評估了解病人心理狀態并適當提供教育，大致確定哪些病人只需咨詢而不需手術，哪些病人完全可以接受手術。

　　生理和病理狀態評估主要依靠對病史了解、詳細的體格檢查和必要的實驗室檢查，判定手術是屬于治療性,治療兼美容性,還是輔助診斷性，術中或術后可能發生的'并發癥，并正確選擇手術方式和手術過程。

　　2.2嚴格執行知情同意制度

　　術前充分對話有助于提高病人滿意度，是醫患溝通的重要環節，要耐心、誠懇，用通俗的語言解釋醫學專業問題。

　　醫生有權對病人說“不”或指出病人所期盼的并不一定合理，使其明白手術的目的以及能達到的目標并正確認識手術后常見問題如瘢痕等，從而調整病人的期望值。應將病情、可供選擇的各種治療方案的利弊風險、并發癥、預后轉歸等可能涉及的問題及費用向患者詳細說明，展示臨床照片使之理解手術預期效果，或安排與做過類似手術的病人對話讓其了解客觀情況，使患者對醫生產生信任感并積極配合治療［4］。

　　然后簽署詳細的手術意見書。總之皮膚外科醫師應遵循有益、自主、公正、保密、誠實等原則，努力做好醫患溝通，以便于臨床工作順利開展。

　　2.3術后交流隨訪

　　當今的醫療技術難以保證所有手術都不發生并發癥。盡管術前談話已告之這類情況，但由于醫患之間審美觀點及利益趨向不同，很容易引起沖突。有時醫生感覺非常成功和滿意，或術后單純瘢痕、色素異常等并無大礙甚至可以逐漸恢復正常的問題，病人可能很不滿意。

　　如果加強術后醫患溝通及交流，解答疑惑，化解患者恐懼不安心情，從精神上支持，從心理上安慰，往往就能得到病人的理解和寬容，病人也能積極配合醫生度過難關而不是無理取鬧。

　　2.4如何應對糾紛

　　應對糾紛不能居高臨下、推卸責任，也不能過于委曲求全、不講原則。醫生要善于傾聽、解釋，與患者及家屬談話要講技巧，避免讓首診醫生出面，應由上級醫師進行溝通，讓病人明白從專業的角度看任何一種治療都有正反兩個方面，手術也是一樣，即使現今醫療技術高度發達，仍然不能完全避免一些不良事件。

　　對極少數無理取鬧者，先回避作適當的退讓，適時再做交流溝通，必要時報警。對患者提出的合理要求應盡量解決，使其滿意，從而化解矛盾、圓滿解決糾紛［5］。總之，醫生應該樹立法制觀念，要有走法律途徑的準備。

　　【參考文獻】

　　［1］賈友鵬,王玉杰,趙亮.外科臨床工作中的醫患關系分析［J］.醫學與哲學(臨床決策論壇版),2006,27（12）：67-68.

　　［2］岑更澄. 醫患關系緊張看醫院進行醫患溝通教育的必要性［J］. 中國醫院管理雜志,2007,15（17）：488-489.

　　［3］ John Louis Ratz. 皮膚外科學［M］.劉輔仁譯. 西安：世界圖書出版社,1999.3.

　　［4］戴耕武，潘寧. 皮膚外科學［M］. 北京：科學出版社,2006.50-102.