醫院全本錢會計核算的探討論文

　　本錢核算是治理的一項極其重要的和手段,現行的規章中醫院本錢核算沒有一定的標準,各個醫院有著各自不同的和體系,我們呼吁盡快在行業規章中確立一個比較可行的標準,對此我進行了以下設想,供大家。

　　一、醫院全本錢會計核算的產生原因和必要性

　　1、實行醫院本錢會計核算是適應對醫院醫療本錢核算的需要。

　　現行醫療服務價格定價多少是公道的,我們沒有依據,同時非營利醫療機構在享受補助的同時,卻行動艱難,這是由于醫療機構沒有做本錢核算,或是做了也是停留在內部核算職工獎金的水平上,無法解決醫院對本錢核算的現實需求與體制改革的需要。一個社會假如沒有本錢記錄,不會有一個很完善的能夠保證客觀的定價系統,所有的治理手段在市場下都是脆弱的,是社會系統的一部分,只有在全社會基礎上取得均勻本錢后,在均勻本錢的基礎上,才會有醫院公道的本錢價格。本錢核算應是社會行為,不是醫院單獨的行為。

　　2、實行醫院本錢會計核算是醫院自身的需要。

　　我國醫院可分為非營利醫院和營利醫院,其中大部分為非營利醫院。他們二者的目標是一致的,就是以最小的投進獲得最大的利益,包括利潤和社會效益。本錢核算是一種代表資源的公道配置的治理方法,對資源的利用、效益、本錢指標進行綜合公道評價。醫院應在堅持社會效益第一的條件下增收節支,用最低的本錢提供最好的服務。

　　二、醫院本錢核算應并進會計核算體系

　　醫院存在本錢核算與會計核算各自獨立和相互脫節的現狀,但本錢核算不應在會計核算體外運行,醫院應改變這種狀況,使以財務會計核算為核心的本錢核算工作更加程序化、規范化。《會計法》規定醫院必須根據實際發生的經濟業務事項進行會計核算,收進、支出、用度、本錢的應當辦理會計手續進行會計核算。因此本錢核算的大部分數據應從會計資料中取得,以保證取得數據的及時性、真實性、完整性、公道性。減少數據傳遞及核算環節,進步工作效率和正確率。本錢會計核算可使醫院的本錢核算及考核工作,更加及時、正確、直觀,為醫院治理層和科室治理提供正確依據,進步決策的化水平。本錢會計核算增加了臨床科室、行政后勤科室之間,相互監視、相互制約的透明度。

　　三、醫院本錢會計核算的對象

　　醫院應根據自身治理需要,鑒戒本錢核算與本錢治理的成熟經驗和做法,制訂行之有效的本錢會計核算方法,包括建立本錢治理,規范核算單位的收進、用度項目和收支范圍,健全本錢會計制度,建立本錢考核指標體系,開展本錢效益的評價工作等。醫院實行本錢會計核算,包括醫療本錢核算和藥品本錢核算。下面我們主要指醫療本錢核算,醫療本錢用度分為直接用度和間接用度。

　　直接用度,即醫院在開展業務活動中可以直接計進醫療支出的用度。包括醫療科室開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、衛生材料、其他材料、低值易耗品、藥品費、業務費、修繕費、購置費、租賃費和其他用度。

　　輔助科室中能明確為醫療服務的科室或班組的用度支出,如一般醫院的營養食堂、洗衣房等的支出,基本上是為醫療業務服務的,可直接計進醫療支出。

　　提取修購基金應按固定資產使用部分分別計進醫療支出。

　　間接用度,即不能直接計進醫療支出或藥品支出的治理用度。包括醫院行政治理部分和后勤部分發生的各項支出,以及職工費、咨詢訴訟費、壞賬預備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產攤銷、利息支出、銀行手續費、匯兌損益等。

　　間接用度按醫療科室的職員比例進行分攤,并按支出明細項目逐項進行分配。為醫院經營構建本錢上風和價格競爭上風,醫院要在深化、細化科室本錢核算的基礎上,重點做好本錢控制工作。

　　四、本錢核算的科目設置與本錢回集

　　在醫院醫療收進明細科目下設各臨床、醫技科室明細科目,除包括內科、外科、婦科、兒科等臨床科室外,也應包括檢驗、放射、手術室、功能檢查(心電圖、腦電圖、內窺鏡、超聲波……)、理療、同位素、放療,以及注射室、換藥室、急診室等各種直接為病人服務的診斷、科室。門診部掛號費也暫作直接臨床處理。

　　從可操縱的角度出發,保持與現行的《醫院會計制度》口徑一致,在現有的醫院會計科目基礎上可增設“直接臨床本錢”、“間接服務用度”、和“治理用度”三個科目作為本錢會計核算的賬戶。

　　“直接臨床本錢”賬戶用多欄式賬頁,按醫院各臨床、醫技科室設一級明細科目,醫院各臨床、醫技科室職員基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、保障費、公務費、衛生材料、其他材料、低值易耗品、業務費、購置費、修繕費、租賃費和其他用度等直接記進各該賬戶。其他各項間接用度可根據發生的地點或部分經過一定的分攤程序轉進該賬戶。“直接臨床本錢”賬戶除包括內科、外科、婦科、兒科等臨床科室外,也應包括檢驗、放射、手術室、功能檢查(心電圖、腦電圖、內窺鏡、超聲波……)、理療、同位素、放療,以及注射室、換藥室、急診室等各種直接為病人服務的診斷、治療科室。門診部掛號費也暫作直接臨床處理。該賬戶期末將各科室項目本錢匯總后轉進“醫療支出”科目和對應的明細科目,保證與現有的科目設置的銜接和項目本錢的核算。

　　“間接服務用度”賬戶用多欄式賬頁,鍋爐房、洗衣房、供給室、修理室、藥劑科室等不直接為病人提供醫療、診斷服務,而是為臨床醫技各科提供必要的勞務供給的科室所發生的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、衛生材料、其他材料、低值易耗品、業務費、購置費、修繕費、租賃費和其他用度等直接記進各該賬戶,期末通過匯集后,按提供勞務的種類和情況,經過一定的分配,用用度分配表分配到各“直接臨床本錢”科室。

　　“治理用度”賬戶用多欄式賬頁,行政治理部分與后勤部分的所發生的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、衛生材料、其他材料、低值易耗品、業務費、購置費、修繕費、租賃費和其他用度等直接記進各該賬戶。期末經過一定的分配方法,用用度分配表分配到各“直接臨床本錢”科室與各“間接服務用度”科室。

　　醫院本期發生的各項用度通過用度的分配,均已回集到“直接臨床本錢”科目,這樣就可得出各科室的實際總本錢,期末如能匯集該科室所完成的各種勞務量(醫療或診斷工作量)的合計數,即可算出其出單位本錢。

　　五、醫院本錢會計核算的

　　以上是對本錢會計核算的構想,政府應出臺相關文件,指導和支持全本錢控制工作。這是由于政府同一指導是加強和規范全本錢核算治理工作的關鍵,進一步完善醫院會計制度和財務規定是全本錢控制順利實施的保證,必要的資金支持是全本錢核算經濟治理信息系統的基礎。

　　真正全本錢核算下的經營治理體系,每月都能出一個“量本利表”,第一是每個科室的工作量,第二是每個科室的本錢,第三是每個科室的收進,第四是每個科室的效益。本錢核算作為醫院治理重要的組成部分,是為了給醫院建立一整套的預算制度,在這四個數據基礎上,由醫院負責經營治理的負責人,對每個科室做下個月預算的指標。只有真實的效益加上真實的考核指標,再加上現實的治理,才會成為一個完善的被社會公允的績效考核標準。沒有本錢核算就談不上公平、公正、客觀、持續發展的績效考核。醫院進行本錢核算,是醫院經營治理的一項極其重要的和手段,是個新課題,如何使醫院本錢方法,更好地適應醫療事業的發展和治理的要求,要做好這項工作,需要探索,需要付出艱巨的勞動。讓我們在醫院本錢核算和治理的上,闖出一條新路來,為加速醫院的化治理作出貢獻。

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