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關(guān)于日本居家養(yǎng)老服務(wù)的論文
4.1 老年護(hù)理服務(wù)的政策法規(guī)
早在，20世紀(jì)50年代，日本就將養(yǎng)老問題上升到法律層面，通過出現(xiàn)相關(guān)法律、法規(guī)，為老年人的生活提供保障。目前，日本已經(jīng)出臺(tái)了約十部與養(yǎng)老相關(guān)的法律，如針對(duì)老年人醫(yī)療保健的《老人保健法》，針對(duì)老人照料、護(hù)理的《護(hù)理保險(xiǎn)制度》等等，將社會(huì)力量引入家庭養(yǎng)老事業(yè)總來，在完善相關(guān)體系建設(shè)的同時(shí)，又可以大大節(jié)省國家的財(cái)政支出，同時(shí)提供了老年服務(wù)的質(zhì)量和效率，對(duì)國家養(yǎng)老事業(yè)提升了一個(gè)新層次。
4.2 老年人護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容
4.2.1 家庭福利
1945年，日本出臺(tái)了《生活保護(hù)法》，該法中對(duì)老年人應(yīng)該享有的福利，進(jìn)行了明確的規(guī)定，社會(huì)上的弱勢(shì)群體和獨(dú)居老人可以使用公共養(yǎng)老設(shè)施。1962年，日本政府向有特殊需要的老人家庭，派遣專業(yè)的服務(wù)人員，這是居家護(hù)理服務(wù)的雛形。在日本眾多的福利制度中，“老人福利”被單獨(dú)提出是通過1963年出臺(tái)的《老人福利法》，這部法律制定了老人福利的最高目標(biāo)，即生活穩(wěn)定、身心健康。這部法律中，對(duì)老人福利包含的內(nèi)容、每個(gè)福利項(xiàng)目應(yīng)該達(dá)到何種標(biāo)準(zhǔn)，都進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定，對(duì)相關(guān)部門的義務(wù)、權(quán)利，運(yùn)營過程中的注意事項(xiàng)、公民的義務(wù)等，都進(jìn)行了明確。
4.2.2護(hù)理保險(xiǎn)
護(hù)理保險(xiǎn)是指根據(jù)保險(xiǎn)合同規(guī)定的生活難以自理的人需要護(hù)理給予一定保險(xiǎn)金，保障被保險(xiǎn)人的護(hù)理支出的保險(xiǎn)。
《護(hù)理保險(xiǎn)法》，是2000年日本針對(duì)老年人日常照顧、護(hù)理專門出臺(tái)的法律，這部法律推動(dòng)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從本質(zhì)上變革了供給體制，被保險(xiǎn)人可以根據(jù)自身的意愿和需要，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行挑選，這在一定程度上推動(dòng)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類型趨于多樣化，服務(wù)質(zhì)量也有了很大的提升。因?yàn)殡S著科技的發(fā)展，老齡化問題不斷加重，政府的財(cái)政支出是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，為此，日本推出了介護(hù)保險(xiǎn)制度。介護(hù)，指的是對(duì)老年人的一切福利，如生活保健、生活照顧等，都要從維護(hù)老年人的尊嚴(yán)出發(fā)。介護(hù)的應(yīng)用范圍很廣，可以用在家庭養(yǎng)老中，也可用于養(yǎng)老院等專門機(jī)構(gòu)。
4.3 老年人護(hù)理服務(wù)的資金來源
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社會(huì)福利服務(wù)兩大體系支撐著日本社區(qū)養(yǎng)老，他們的資金來源各不相同，一個(gè)來源社會(huì)保險(xiǎn)和國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，另一種來源于社會(huì)救助和地方政府。經(jīng)過日本專家的研究，出臺(tái)了照顧保險(xiǎn)，它是與老人家庭照護(hù)相關(guān)的制度，是依靠對(duì)象從國家向個(gè)人和家庭轉(zhuǎn)變。并且制定約束日本成人子女必須承擔(dān)撫養(yǎng)父母的社會(huì)救助計(jì)劃，如支付長期照顧費(fèi)用[]。而且出政府以外，社會(huì)企業(yè)公民和社會(huì)組織也可以捐贈(zèng)。由此可得，社會(huì)化的籌集方式是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要支撐。
4.4 多種多樣運(yùn)營模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
4.4.1 福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
日本福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的歷史可以從養(yǎng)老院開始追溯。早在1929年，日本政府就設(shè)置類似養(yǎng)老院的設(shè)施，經(jīng)過不斷的發(fā)展，最終成為現(xiàn)在意義上的養(yǎng)老院，是在1963年。養(yǎng)護(hù)老人院是日本針對(duì)老年人的一項(xiàng)福利性措施，主要是為老年人提供看護(hù)、保健等方面的服務(wù)，能夠入院的老人，年齡必須超過65歲；家庭經(jīng)濟(jì)條件、環(huán)境，無法承擔(dān)老人的養(yǎng)護(hù)責(zé)任；精神、身體等方面，有明顯的問題。福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)模上有一定的要求，必須能夠同時(shí)容納超過50個(gè)老人，如果如收費(fèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合并，容納老人的數(shù)量也要超過20人。家人，或者被看護(hù)的老人承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。從1976年開始，日本限制養(yǎng)護(hù)老人院的建設(shè)，目前，日本現(xiàn)有的養(yǎng)護(hù)老人院大概有900家 []。
4.4.2 收費(fèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
以《老人福利法》為依據(jù)，日本不僅建設(shè)了福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還建設(shè)了收費(fèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要代表是特別養(yǎng)護(hù)老人院，或者可以叫做老年公寓。這樣的機(jī)構(gòu)能夠提供多樣化的服務(wù)，如保健、醫(yī)療、娛樂、餐飲、清潔等等，采用綜合性的管理模式，與老年人的身心特點(diǎn)相適應(yīng)，適合老年人集中居住。接收的對(duì)象限定在超過65歲，并且存在精神或身體上的障礙，不能獨(dú)居的老年人。特別養(yǎng)護(hù)老人院，是目前日本最主要的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在政府有意推動(dòng)下，發(fā)展非常快速，截止到2009年，已經(jīng)建成的特別養(yǎng)護(hù)老人院超過6000所，可以為超過40萬的老年人，提供護(hù)理、看護(hù)服務(wù)。
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