醫院全成本核算的論文
摘 要：隨著我國醫療衛生服務體制改革的深入，越來越多的醫院把開展全成本核算分析工作，本文從醫院全成本核算的概念出發，闡明了全成本分析的意義、方法及應用，通過進行全成本效益分析，可以尋找資源優化、成本控制的途徑，實現醫院發展的良性循環。
關鍵詞：醫院全成本；核算分析；評價
醫院全成本核算，是指根據《醫院財務制度》有關成本費用支出的規定，對醫院在一定時期內醫療服務活動中所發生的各項耗費進行歸集、分配、匯總和分析，提供相應的成本信息的經濟管理活動。錫林郭勒盟醫院自2012年開始實行全成本核算，與以往醫院自行開展的科室成本核算相比較，其成本概念具有更廣闊的內涵，成本核算更精細化、系統化。通過開展全成本核算，可以清楚地分析出醫院在進行醫療活動和管理活動中實際消耗的人力、物力、財力，找出存在的差距，積極探索解決辦法，降低醫療運營成本，提高了醫療服務質量，同時也減輕病人的經濟負擔，使醫院在提高經濟效益的同時，也取得了最佳的社會效益。
一、醫院全成本分析的意義
1.提高醫院的經營業績和精細化管理水平
在新醫療改革逐步推進的今天，成本分析給醫院的經營帶來了新的機會和挑戰，醫院要在激烈的競爭中尋求發展，不僅要改善醫療環境、提高醫療水平等硬件，而且要不斷提高醫院的經營管理水平，提高醫院整體的競爭力。成本分析作為新的分析手段，在醫院管理中的作用日漸體現，為各醫院的管理者所使用。
2.增強其市場競爭能力
通過分析成本揭示成本消耗現狀，認識成本變動規律，從而降低醫療運營成本，提高醫院整體經濟管理水平，努力提高醫院的社會效益和經濟效益，增強其市場競爭能力。
3.為醫院管理者和主管部門做出決策依據
利用全成本核算分析這一手段，清晰地了解各醫院或同類醫院各醫療服務項目的實際成本及成本的構成狀況，通過分析不同科室或者相同科室的同一醫療活動或項目的差異，來降低醫療服務成本和運營成本，優化醫療資源，構建低成本的運營模式。
二、醫院全成本分析的方法
(一)分析資料來源
1.醫院成本報表
醫院成本報表是醫院進行全成本分析的主要資料來源。根據自治區衛生廳出臺的《醫院成本核算管理辦法》，醫院的成本報表體系包括：成本分析、成本分攤、成本比較、成本收益和成本控制五部分，共32張報表。這些報表根據醫院日常的業務活動核算資料匯編而成，用以反映醫院一定時期醫療業務成本、醫療成本、醫療全成本、醫院全成本水平及構成。
2.醫院會計報表
醫院會計報表作為醫院財務報告的重要組成部分，綜合反映了醫院在一定時期內財務狀況和經營成果、現金流量的變動情況，作為醫院領導者決策的依據，也是醫院進行成本分析的主要數據來源之一。一套完整的財務會計報表至少應該包括資產負債表、收入費用總表、現金流量表、財政補助收支情況表以及附注。
3.醫院的其他資料
包括醫院物資材料領用單據、職工工資情況等資料。醫院可根據主管部門的要求和自身管理的需要選擇所需的分析資料，采用相應的成本分析方法，分析成本計劃完成情況、產生差異的原因，并制定降低成本的措施，編制分析報告。
(二)醫院全成本核算分析方法及應用
1.按照分析的目的和要求分類
(1)全面分析法，也稱為綜合分析法，它是對醫院醫療管理總體活動的收入、成本和收益情況進行綜合、系統地分析，發現成本管理過程中的不足之處，有利于評價和改進今后的工作。全面分析法一般用于全成本季度報表分析和年度報表分析。
(2)局部分析法，是對醫院運營活動中的某個或幾個經濟指標扼要分析，與前期或者計劃相比較，揭示考核指標近期變動的情況和發展的趨勢，借以提高相應的管理水平。局部分析法一般適用于單個科室的成本分析。
(3)專題分析法，是對某個重要項目或者某些重大的管理措施進行分析。其特點是分析對象單一，分析內容詳細深入。例如，錫林郭勒盟醫院要對放射科的CT機與核磁共振儀進行更新與升級成本效益分析。CT機已使用10年，設備陳舊，故障率很高，維修成本費用大。通過成本效益分析，更新該設備比升級改造所發生的成本費用要低，更符合低成本、高效益的原則，因此選擇更新該設備。更新后使用人數上升20-30人/天，經濟效益明顯提高。而核磁共振儀由于其設備的特殊性，價格偏高，完全更新資金壓力較大，選擇采用升級改造的技術，不僅提高了機器的性能，而且還降低了運營成本，增加了設備的收益。
(4)全面分析法與專題分析法相結合，是在對某項單一的指標進行分析的基礎之上，形成一整套的指標體系，重點是對醫院整體的經營活動進行分析，同時要針對醫院管理過程中的薄弱環節開展專題分析，如醫院的績效分析，單項大型設備效益分析等。在分析中找出問題，解決問題，避免分析的片面性。
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