傷殘鑒定書樣本

傷殘鑒定委托書

____司法鑒定所：

我所接受 的委托，代理 與 一案，現需要對 的傷殘程度及營養、誤工、護理期限和護理人數進行鑒定。根據相關法律規定，特委托你所予以鑒定。

____律師事務所

年 月 日

《鑒定委托書》應包括下列內容：

(1)委托鑒定的單位/機構名稱加蓋公章，個人委托須親筆簽名并捺手印;

(2)被委托鑒定機構的名稱(我中心名稱);

(3)被鑒定人基本情況、案件類型，注明其在案中的法律地位;

(4)簡要案情、治療經過及目前情況;

(5)鑒定的目的和要求，注明參照評定的標準;

(6)委托鑒定的時間。

《鑒定委托書》格式：(下載)

人體傷殘程度鑒定委托書

四川西南司法鑒定中心：

xx年xx月xx日在xx地點發生xx事件，xx人(基本情況：姓名、性別、身份證號、住址等)如何被致傷xx部位(包括受傷經過、致傷物、致傷方式)，在xx醫院治療，診斷xx，目前情況xx。現委托貴中心參照《xx鑒定標準》對xx人的xx部位進行傷殘程度鑒定。

此致

Xx單位/個人

Xx年xx月xx日

注：主要的傷殘標準和針對的案件性質：

GB/T16180-1996《職工工傷與職業病致殘程度的鑒定》用于工傷或人身傷害;

GB18667-2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》用于交通事故;

中國人民銀行(1998)《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》用于保險賠償;

《職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定標準》用于勞動能力鑒定;

《中國實用殘疾人評定標準(試用)》用于辦理殘疾證;

其他特殊的傷殘鑒定標準或委托方提供或要求的鑒定標準。

2、被鑒定人身份證復印件;

3、被鑒定人接受治療的相關材料，包括：住院病歷、出院證明書、特殊檢查記錄結果及報告等復印件;如果有骨傷，還須提供損傷當時及最近一月內的影像資料;

4、部分案例(如存在精神障礙，或既往有相關疾病史等)要求委托方提供相關的旁證材料：包括由被鑒定人所在單位、鄰居、同事、老師、所在地居委會或鄉鎮政府等知情單位和個人出具，證明被鑒定人受傷前后日常活動、行為及相關的疾病情況的書面材料，要求旁證單位蓋章、個人簽名捺手櫻

5、鑒定中心要求的其他材料，若為再次鑒定需提供以前鑒定的鑒定書復印件。

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