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產科質量管理工作總結范文
篇一：產科質量管理工作匯報
各位領導、各位專家、你們好！
首先，對各位領導、專家到我院檢查評審產科質量表示誠摯的歡迎！
產科醫療保健是臨床工作的重要組成部分，產科質量的好壞直接關系到母親和嬰兒的健康，同時也是影響到一個醫療保健機構能否得以生存、發展的重要因素。因此，如何搞好產科建設，不斷提高產科質量，進一步降低孕產婦和嬰兒死亡率，更有效地保護母親和嬰兒的健康，是醫療保健機構的一項重要工作。
為加強我院產科建設，按照《陜西省助產技術服務機構產科質量標準及評審方案》，加強組織建設，制定有關制度，完善有關操作規程，強化質量管理，配備必備設施，充實醫療技術力量，加強醫德醫風教育，經充分的準備工作，在分管院領導的直接領導下，我科認真自查，現具體匯報如下：
一、醫院的基本情況
我院是一所非營利性二甲綜合醫院、愛嬰醫院，占地面積2.4萬m，建筑面積3.5萬m，現有固定資產近1.5億元，擁有CT、CR、彩超、全自動生化分析儀、DR、數字胃腸機、乳腺鉬靶機、遙控透視機等醫療設備。全院職工748人，其22
中在編正式職工492人，臨聘人員121人，離退休職工135人。專業技術人員中，高級職稱23人，中級130人。從學歷層次來看，本科以上學歷172人，約占35%。目前，醫院開設1513個臨床病區、7個醫技科室、5個行后職能部門。醫院編制床位400張，開放床位492張，病床使用率95%以上。
二、產科基本情況
創建愛嬰醫院以來，我院始終把科學、系統、規范的管理體系引入醫院管理，產科取得了飛速的發展，并成為一個綜合性科室，內設產科，危產婦監護室、搶救室，為整個南鄭縣的婦女保健及產科疾病的預防、保健、醫療工作作出貢獻，改造后的產科，從技術標準建筑規模，人員編制、科室設置、儀器設備各方面均基本符合南鄭縣產科質量標準，并擬定了一系列的規章制度，規范了醫院保健機構的愛嬰服務，成功地保護和支持了母乳喂養。院內母乳喂養率達90%以上。
三、產科質量管理工作情況
（一）健全組織領導
我院為進一步加強產科質量管理工作，重新調整充實醫院產科質量管理小組，由業務副院長陳彥文擔任組長，全面負責產科質量管理工作。健全的領導體系，對加強產科質量管理，搞好南鄭縣婦女的醫療保健工作，提供了可靠的組織保證，我院自開展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數千例，
篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時的復診治療。創建愛嬰醫院以來一直按相關規定進行相應的工作，一是堅持把“三個十條”母乳喂養相關內容按規范張貼上墻；二是針對新進產科工作的人員進行母乳喂養相關知識培訓，考試合格后方可上崗；三是堅持對孕產婦進行母乳喂養相關知識的宣傳，首次產前檢查時發放母乳喂養宣教手冊，對從未進行產前檢查的孕婦入院時及時補發同時進行相關知識的宣教。
（二）科室設置
嚴格按照《醫療保健機構產科質量檢查》標準，開設產科門診、產科病房、高危產婦監護室、搶救室，科室設置及設備均達到標準要求。設產科病床20張，分娩床 4張，隔離產房1間，待產床 6張，為孕產婦提供舒適溫馨的住院及分娩環境。
（三）人員編制
醫院婦產科現有醫護人員35人，其中副主任醫師 3人，主治醫師4人，醫師4人，副主任護師1人，主管護師4 人， 護士14 人，助產士7 人，基本滿足產科日常工作。副主任醫師定期巡視，參與產房、母嬰同室對新生兒的診治管理。
（四）產科門診
設普通門診、高危門診、宣教室。由高年資主治醫師專上門診，配副主任護師上門診，認真做好圍產期保健工作，及時完整填寫圍產期保健手冊，建立高危登記制度，做好高
危孕婦的接診、復診并提出指導性意見，門診還開展宣教工作，內容廣泛、形式多樣。
（五）病房
產科病房環境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴格區分清潔區和污染區，設有搶救室，按規定配備搶救設備，完好無損。
（六）產房
由主管護師負責。由外向內設非限制區、半限制區及限制區，產房內設備完好率100%，所有助產技術人員均具有中專以上學歷，取得助產士以上職稱，考試考核合格，取得《母嬰保健技術合格證書》，另產房基本設備均齊全。
（七）質量管理
門診及病房認真執行首診醫師負責制、三級醫師查房制、會診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書寫規范制度，及時完整填寫分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%。常規應用產程圖，阿氏評分，嚴格掌握剖宮產手術指征，科室有產科出血、DIC、中重度妊高征、羊水栓塞、新生兒窒息等診療常規。
（八）質量指標
1、危重孕產婦搶救成功率≥85%；
2、院內子癇發生率＜0.2%；
3、滯產發生率＜0.5%；
4、產后出血發生率＜2%；
5、子宮破裂發生率為零；
6、會陰側切率＜20%；
7、Ⅲ度會陰撕裂發生率為零；
8、新生兒重度窒息發生率＜3%；
9、院內母乳喂養率≥85%；
10、剖宮產率＜15%；
11、無指征剖宮產率為零；
12、住院產婦死亡率＜0.02%；
13、住院孕產婦可避免死亡率為零；
14、新生兒死亡率＜0.5%；
15、圍產兒死亡率＜1.5%；15、
16、圍產兒死亡報告率、出生缺陷報告率100%；
17、高危孕婦健康狀況跟蹤率100%；
18、院內感染率＜10%；
19、無菌手術切口感染率＜0.5%；
20、醫療事故發生率為零。
（九）健康教育
門診及住院病區有圍產期保健知識及母孔喂養宣傳欄。
（十）醫德醫風
加強醫德醫務建設，貫徹《醫務人員醫德規范及實施辦法》建立健全廉政行醫措施，堅決抵制不正之風，無醫療事故的發生。
（十一）建立健全院內感染控制的質量標準及操作規
篇二：產科醫療安全管理總結
產科是一個醫療安全事故爭議頻發的專業，針對這種現狀，為了減少產科醫療安全事故及爭議的發生，提高產科質量。我院這近年采取了以下措施實施產科管理，并取得了得了明顯的效果。
在整個醫院的醫療安全管理中，醫務科把產科放在一個突出的位置上管理，即關口前移，加強對重點科室的監管。
具體做法是：
一、嚴格依法執業，沒有取得執業資質的醫務人員，絕不允許從事產科的執業活動。
二、重視對產科人員的培訓工作，
一是送出去，醫院把產科工作人員輪流派出到上級醫院進修學習，掌握先進的診療技術。二是重視在職的崗位培訓，產科醫護人員每人都經過了醫務科、護理部組織的醫療急救崗位技能培訓并通過了考核，醫生人人都掌握了徒手心肺復蘇及氣管插管等急救應急技能；再就是對病理產科的有關急救處理知識和技能，我們要求產科主任每月組織一個專題進行學習和探討。通過學習，提高了對特殊情況的識別、篩查和處理能力。
三、我院把病理產科、高危妊娠等特殊類型的病人納入醫院《對特殊類型的病人實施重點管理的實施辦法》進行重點管理。
通過對醫護人員的在職培訓，提高了對妊娠、產科特殊情況的識別能力，每一位醫護人員都有對有責任和義務在臨床活動中對特殊類型病人的識別、篩查及報告，普通醫護發現特殊情況向科主任護士長報告，科主任及護士長收集到特殊情況向醫務科、護理部、總值班報告。根據收集到的消息，科主任、護士長、醫務科、護理部將關口前移，對這些病人實施重點管理。 四、狠抓醫療質量及醫療安全核心制度的落實，尤其是對特殊類型的產科病人，醫務科、護理部定期、不定期重點檢查病歷書寫規范、醫患溝通制度、診療常規、查對制度、手術安全核查制度等核心制度的落實情況。對不適合在基層醫院治療的特殊產科病人，妥善做好轉診工作。通過以上措施，我們有效的提高了醫療質量，確保了醫療安全，醫療差錯事故、醫療糾紛顯著減少。
篇三：邳州市人民醫院產科質量管理工作匯報
各位領導、各位專家、你們好！
首先，對各位領導、專家到我院檢查評審產科質量表示誠摯的歡迎！
產科醫療保健是臨床工作的重要組成部分，產科質量的好壞直接關系到母親和嬰兒的健康，同時也是影響到一個醫療保健機構能否得以生存、發展的重要因素。因此，如何搞好產科建設，不斷提高產科質量，進一步降低孕產婦和嬰兒死亡率，更有效地保護母親和嬰兒的健康，是醫療保健機構的一項重要工作。
為加強我院產科建設，按照《江蘇省助產技術服務機構產科質量標準及評審方案》，加強組織建設，制定有關制度，完善有關操作規程，強化質量管理，配備必備設施，充實醫療技術力量，加強醫德醫風教育，經充分的準備工作，在分管院領導的直接領導下，我科認真自查，現具體匯報如下：
一、醫院的基本情況
邳州市人民醫院是徐州地區規模較大的一家二級綜合醫院。201*年5月被省廳評定為三級綜合醫院。我院于1995年8月順利通過愛嬰醫院評審，獲“愛嬰醫院”稱號，一直是徐州醫學院教學醫院，現在是徐州醫學院附屬醫院集團醫
院，正在申報附屬醫院。我們相信，在上級領導的關心，各位專家的指導，全院職工的辛勤努力下，我院將會有更好的發展前景。
二、產科基本情況
我科創建成立于1978年，34年的變遷，特別是創造愛嬰醫院以來，我院把科學、系統、規范的管理體系引入醫院管理，產科取得了飛速的發展，并成為一個綜合性科室，內設產科，危產婦監護室、搶救室，為整個邳州地區的婦女保健及產科疾病的預防、保健、醫療工作作出貢獻，改造后的產科，從技術標準建筑規模，人員編制、科室設置、儀器設備各方面均基本符合徐州市產科質量標準，并擬定了一系列的規章制度，規范了醫院保健機構的愛嬰服務，成功地保護和支持了母乳喂養。院內母乳喂養率達90%以上。
三、產科質量管理工作情況
（一）健全組織領導
我院為進一步加強產科質量管理工作，重新調整充實醫院產科質量管理小組，由業務副院長孫華北擔任組長，全面負責產科質量管理工作。健全的領導體系，對加強產科質量管理，搞好邳州市婦女的醫療保健工作，提供了可靠的組織保證，另參加所在地圍產保健協作組活動，我院自2002年起開展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時的復診治療。我院自1995年創建愛嬰醫院以來一直按相關規定進
行相應的工作，一是堅持把“三個十條”母乳喂養相關內容按規范張貼上墻；二是針對新進產科工作的人員進行母乳喂養相關知識培訓，考試合格后方可上崗；三是堅持對孕產婦進行母乳喂養相關知識的宣傳，首次產前檢查時發放母乳喂養宣教手冊，對從未進行產前檢查的孕婦入院時及時補發同時進行相關知識的宣教。
（二）科室設置
嚴格按照《醫療保健機構產科質量檢查》標準，開設產科門診、產科病房、高危產婦監護室、搶救室，科室設置及設備均達到標準要求。設產科病床40張（其中溫馨病房1間），溫馨病房配空調、彩電、電磁爐、衣柜。各科別均有相應工作制度、診療常規和搶救藥品。分娩床2張，隔離產房1間，待產床5張，配有空調，為孕產婦提供舒適溫馨的住院及分娩環境。
（三）人員編制
產科主任是婦產科主任醫師，高、中、初級醫師比1：
2.5：4，副主任護師1人，主管護師6人，護師3人，護士6人，助產主管醫師5人，助產士5人，基本滿足產科日常工作。且新生兒科醫師每天派人到產科查房，主任醫師定期巡視，參與產房、母嬰同室對新生兒的診治管理。
（四）產科門診
設普通門診、高危門診、宣教室。由徐善榮高年資主治醫師專上門診，配助產士（主管護師）上門診，主治醫師以
上級別醫師輪流門診。認真做好圍產期保健工作，及時完整填寫圍產期保健手冊，建立高危登記制度，做好高危孕婦的接診、復診并提出指導性意見，門診還開展宣教工作，內容廣泛、形式多樣。
（五）病房
產科病房是獨立護理單元，環境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴格區分清潔區和污染區，設有搶救室，按規定配備搶救設備，完好無損，護士長是趙娟（主管護師）。
（六）產房
由主管護師負責。由外向內設非限制區、半限制區及限制區，產房內設備完好率100%，所有助產技術人員均具有中專以上學歷，取得助產士以上職稱，考試考核合格，取得《母嬰保健技術合格證書》，另產房基本設備均齊全。
（七）質量管理
門診及病房認真執行首診醫師負責制、三級醫師查房制、會診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書寫規范制度，及時完整填寫分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%。常規應用產程圖，阿氏評分，嚴格掌握剖宮產手術指征，科室有產科出血、產科感染、轉產道損失、中重婦高征、新生兒窒息等診療常規。
（八）質量指標
(1)院內無可避免性孕產婦死亡
(2)院內無可避免性圍產兒死亡及新生兒死亡
(3)子癇發生率為零（入院8小時內）
(4)會陰Ⅲ裂傷發生率為0
(5)產后出血發生率＜3%
(6)產褥感染發生率＜0.5%
(7)滯產發生率為0
(8)無子宮破裂（住院病人）
(9)無新生兒破傷風發生
(10)新生兒重度窒息<3%
(11)產科尿瘺發生率為0
（九）健康教育
門診及住院病區每季度有圍產期保健知識及母孔喂養宣傳欄。
（十）醫德醫風
加強醫德醫務建設，貫徹《醫務人員醫德規范及實施辦法》建立健全廉政行醫措施，堅決抵制不正之風，無醫療事故的發生。
（十一）建立健全院內感染控制的質量標準及操作規范，開展新技術、母兒血型不合產前作ABO或RH溶血的篩查，新生兒溶血病檢查等，妊娠期糖尿病篩查等，積極開展科研，撰寫論文，目前產科工作人員在核心期刊發表省級文章數篇。
四、存在的問題
剖宮產率39%＞25%
篇四：201*年婦產科工作總結
201*年在院領導的正確領導和全科醫護人員的共同努力下，以醫院標化管理、優質服務為契機，按照“二甲”專科醫院的分娩質量管理與持續改進的標準，婦產科全面促進和提高整體醫療、護理工作水平，現將我科一年來工作情況總結如下：
一、標準化管理及科室管理方面工作：
今年我科圍繞產科標準化建設要求，完善了各種規章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強了科室質量控制管理，更加有效地保證了醫療安全，全年無任何差錯和事故發生。具體做了以下工作：
1、根據標化要求和專家的指導意見，逐條落實分娩質量管理要求和制定各項整改措施，建立、完善了如分娩風險預警制度、剖宮產術前評估制度、急診剖宮產分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等；
2、建立健全了各種流程，如新生兒復蘇、產后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產程干預流程、母嬰阻斷流程等；
3、進一步加強十五項核心制度的落實；做到服務規范化，操作規程化，質量標準化。婦產科是個高風險的醫療臨床科室，醫護人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。科室成立了以科主任為負責人的質量管理小組，嚴格執行醫療護理管理規章制度、操作規程及質控標準。每月對醫護質量進行全面檢查，醫療安全天天抓，堅持每周專業知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確保患者就醫安全、防患醫療糾紛的發生。
并針對存在的問題持續改進，不斷提高醫療質量，促進了醫護質量的規范化。除規范醫療文件的書寫，完善三級查房制度，三級醫師查房100%，甲級病歷率100%外，抗生素應用更加的合理和規范，尤其是術前抗生素的規范應用均達要求，特別針對產房質量管理及整體護理進一步規范，不斷完善了產房標準化的操作規程，并把制定的標準化操作規程進行培訓考核，從而使科室醫護人員按規程要求嚴格執行； 科室各種資料管理有序、資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
另一方面 提高產科應急能力培訓，加強醫護操作技能水平，加強婦產科業務力量和硬件設施的建設，做到科室布局更加合理，急救物品、藥品齊全并處功能狀態，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應用每人都熟練掌握，切實提高了產科綜合實力。我科除參加醫院組織的學習外，還重點要學習產科急救，如產科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復蘇，心肺復蘇等技能，全面提高應急配合能力，確保高危孕產婦的安全分娩，有效的降低了孕產婦死亡及新生兒死亡，全年孕產婦、新生兒死亡為零，保障了醫療安全。另外特別學習了剖宮產的指征、術前評估、術后監護與健康指導，剖宮產非醫學指征為零，無剖宮產并發癥發生。尤其是加強了艾滋、梅毒、乙肝孕婦的診斷、母嬰阻斷工作，完善了母嬰阻斷流程，我科阻斷水平得到很大提高。另一項重要工作是做好手術分級管理，統一了手術規范操作，術后加強監護，減少手術并發癥，提高手術質量，全年無手術并發癥發生，特別提出的是今年我科的院內感染工作大幅度提升，按照標化要求，定期學習醫院感染知識，科主任每人訪談院感相關內容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術器械的消毒隔離的每個細節培訓到位，同時做好產房、手術的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓，隨時發現問題、隨時解決問題，將醫療差錯和事故發生的可能性杜絕在萌芽狀態，全年無醫療事故和差錯發生。
二、愛嬰醫院工作
今年全市對愛嬰醫院進行了復審，作為復審單位之一，黃院長和醫務科、宣傳科對此工作非常重視，給予我們大力支持，按照復審標準科室做了大量的準備工作，許多同志加班加點，不計報酬，科室不僅完善了母乳喂養的各種制度，建立健全了各種母乳喂養常規和流程，對更新的母乳喂養知識和技巧，全科組織多次學習、培訓和考核，還配合基建科修繕了產房、病房的門窗、地面，徹底打掃了所有房間的衛生，環境面貌煥然一新，并更換了新的母乳喂養宣傳資料，印發了各種宣傳手冊，免費發放給孕產婦，使母乳喂養率大幅度提高，我院不但順利的通過了復審，而且檢查組對我院母乳喂養工作給與了充分的肯定。
三、科室醫療工作
1、住院164例，門診人次434人次；住院手術46臺次，住院分娩59人，無痛人流術68人次
2、在孕產婦系統管理方面，落實孕產期全程跟蹤管理責任制，對孕產婦做到早發現、早診斷、早建卡，定期進行產前檢查，對高危孕產婦進行專案管理并做好各種記錄。及時上報孕產婦系統管理的月報表、季報表、年終總結按時上報且項目齊全，數字準確。住院分娩產婦數59人，活產數59人，無圍產兒死亡，無產褥感染，無子宮破裂、會陰三度裂傷，無孕產婦死亡，無新生兒破傷風發生。
3、在婦幼保健工作中，對轄區內的婦女進行健康宣教及婦女病的普查，今年共完成了1000多人次的普查任務，普查人數比去年的增加了30%，資料、信息及時、準確上報。
四、醫德醫風建設
一年來加強科室精神文明和醫德醫風建設，認真學習貫徹、執行廉潔行醫的各項規則，認真學習各項法律知識，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計較個人得失，以高質量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫療工作；并同情、關心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關注意事項，以最佳治療方案為病人解除病痛。科室人員多次拒開各種假證明和假檢查結果。堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹工作態度，并落實到日常工作中。
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作質量與醫院的要求還有很大差距。在新的一年里，要轉變觀念，加大業務中醫理論及適宜技術的學習力度，充分發揮中醫藥優勢，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
五、工作中的不足與對策
病人對醫療質量和醫務人員的素質要求不斷提高，面對我們的服務對象，無論從科室的管理和服務質量都是需要迫切解決的問題。產科妊娠合并癥及妊娠并發癥孕產婦均逐漸增多，醫療風險及診治難度均較高，防范醫療隱患、提高醫療治療尤為重要。今后需要我們進一步改善的工作環境，我科室醫生護士均較年輕，工作經驗不足，在應對危重癥患者是對病情評估不足，以后須加強業務學習，多組織相關的危重癥病例討論，包括外院的病例，總結經驗，完善各項診療常規，明確常用搶救藥物的規范使用，逐漸形成自己的成熟的搶救流程及常見危重癥、妊娠合并癥、妊娠并發癥孕產婦管理及診療常規。要求醫務人員以更高的業務水平、道德修養和社會責任感從事臨床工作。
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