鄉鎮衛生院精準扶貧實施方案

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鄉鎮衛生院精準扶貧實施方案

　　為深入推進精準扶貧工作,努力解決群眾因病致貧問題,根據市委、市政府《關于扎實推進精準扶貧精準脫貧工作的實施意見》和省衛計委、省扶貧辦《關于全省衛生計生工作實施精準扶貧的意見》、《關于精準扶貧衛生扶貧支持計劃的實施方案》等文件精神,特制定本方案，

鄉鎮衛生院精準扶貧實施方案

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鄉鎮衛生院精準扶貧實施方案

　　平涼精準扶貧衛生計生支持計劃的實施方案

　　一、目標任務

　　1、2015年,新建貧困村標準化村衛生室270個;建成14個鄉鎮衛生院附屬工程(崆峒3個、涇川2個、靈臺2個、崇信2個、華亭3個、莊浪1個、靜寧1個)和15個鄉鎮衛生院職工周轉宿舍(崆峒2個、涇川3個、靈臺3個、崇信2個、華亭3個、莊浪1個、靜寧1個);新農合政府補助標準提高到每人380元,貧困人口新農合參合率達到98%以上。從2015年起,在594個建檔立卡貧困村實施健康扶貧行動,每年組織選派150名左右的省市級醫院副主任以上醫師到縣級醫療機構多點執業,選派700名左右的縣級醫院醫師到鄉級醫療衛生機構開展多點執業。

　　2、到2016年底,為每所鄉鎮衛生院配備2名以上全科醫生;貧困村標準化村衛生室建設全覆蓋。從2016年起,對于在實施基本藥物制度、服務人口在1000人以下的貧困村村衛生室執業的鄉村醫生,定額補助由每月200元增加到每月400元;貧困人口大病保險起付線由5000元降至3000元,大病保險報銷比例提高3個百分點以上。

　　3、到2017年底,貧困村村醫全部達到鄉村醫生執業資格以上標準,平均每個鄉鎮衛生院配備全科醫生達到3名以上。

　　4、到2020年,平均每個鄉鎮衛生院配備全科醫生達到5名。貧困縣區群眾獲得公共衛生計生和基本醫療服務更加便捷均等,基層醫療衛生、公共衛生、計劃生育服務水平進一步提高,群眾因病致貧、因病返貧問題得到有效緩解。

　　二、工作重點

　　(一)健全基層衛生計生服務體系

　　2015年,莊浪、靜寧兩縣婦幼保健院建成;完成15個鄉鎮衛生院周轉宿舍、14個鄉鎮衛生院附屬工程建設。“十三五”期間,重點加強重大疾病防控體系、婦幼保健機構、鄉村醫療衛生機構建設,每一個行政村至少建成一個標準化村衛生室,持續改善群眾就醫條件。

　　(二)提高基層醫療衛生服務能力

　　加大衛生計生人才培養培訓力度。實施“863”衛生計生人才建設計劃,每年培訓各級各類技術人員8000名以上,選送市外進修600名以上,引進高學歷緊缺人才300名以上。加強在崗村醫培訓,落實村醫每周到鄉鎮衛生院上一天班或每月上一周班制度;根據省上統一部署,分批安排貧困村鄉村醫生到上級醫療機構進修,并按每人每月1000元的標準給予補助。全面落實鄉村醫生各項補償政策,提高村醫待遇。實施農村訂單定向免費醫學生培養計劃,畢業后重點安排到村衛生室工作。聯合人社、財政等部門制定政策措施,鼓勵引導畢業生到基層醫療衛生機構服務。通過多種方式,加強鄉鎮全科醫生配備、培養、培訓,實現2020年平均每個鄉鎮衛生院達到5名全科醫生的目標。提高醫療服務質量。規范貧困縣縣級急救中心運行管理和縣級醫院急診科、鄉鎮衛生院急救站設置,縮短院前急救時間。2015年完成靜寧、莊浪縣醫院重癥醫學科和新生兒重癥監護病房重點專科建設。持續開展衛生對口幫扶、“萬名醫師支援農村衛生工程”,幫扶貧困縣區提高醫療服務水平。監督醫療機構落實“四八排隊”等管理制度,解決醫療機構亂收費、重復計費、藥品價格虛高和過度醫療等問題,規范診療服務行為。

　　(三)提高新農合保障水平

　　繼續實行農村五保戶和農村低保戶一、二類對象等特殊困難人群免費參合優惠政策,逐步提高籌資水平、財政補助標準和新農合報銷比例。深入推行新農合分級診療、支付方式改革和醫師多點執業,促進“醫生、病人、資金”三下沉,努力將90%的病人就醫問題解決在縣域內,降低貧困家庭就醫負擔。對高血壓、惡性腫瘤門診放化療等33種慢性病實行門診定額補助,將新農合重特大疾病保障范圍擴大到50種。全面推進大病保險,從2016年起,將貧困人口大病保險起付線由5000元降至3000元,使農村貧困人口大病保險實際報銷比例提高3個百分點以上。

　　(四)改革健康促進模式

　　1、全面落實基本公共衛生服務項目。為貧困白內障患者實施復明手術;為農村適齡婦女免費進行宮頸癌和乳腺癌檢查;為農村孕產婦落實住院分娩補助;為15歲以下人群補種乙肝疫苗;實施貧困縣鄉兒童營養改善項目,提升婦女兒童健康水平;大力推進出生缺陷綜合防治,實施國家孕前優生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、貧困地區新生兒疾病篩查等項目。做好農村改廁工作,到2015年底,衛生改廁數量在原基礎上提高5個百分點。

　　2、開展健康體檢。組織縣、鄉、村三級醫務和計生技術服務人員,分組分片進村入戶開展健康體檢,健全貧困村個人健康檔案,對高血壓、糖尿病等慢性病患者開具健康處方,從改善生活方式、調節飲食結構、定期服藥復查等方面給予健康指導;重性精神疾病、“兩癌”等患者及時規范治療。針對雙聯村(貧困村)疾病譜,抽調市、縣、鄉三級專業技術人員開展義診活動,實現家門口專家現場服務。對慢病、重病群眾跟蹤開展醫療服務,提供健康咨詢、康復指導、優生優育、醫療信息等服務,指導合理用藥,使“雙聯”村成為健康扶貧行動的示范點。

　　3、推進健康促進模式改革。以鄉鎮計生辦、鄉鎮衛生院和村醫、計生專干、社長為主,落實健康教育、健康促進、健康管理職責,組建健康團隊,采取入戶上門、主動服務等形式對群眾進行健康生活習慣、婦幼保健、優生優育、生殖健康、艾滋病和結核病防治等知識的宣傳教育。開展“雨露計劃”(兩后生)培訓工作,與甘肅醫學院、市人社局和相關培訓機構等合作,組織貧困村“兩后生”參加老年家庭護理、中醫保健、推拿按摩、藥膳、月嫂等實用技能培訓,培養一批推拿師、藥膳師、醫院護工、中藥調劑員等,拓寬創業門路,增加創收渠道。

　　4、實施健康素養提升工程。開辦《中華崆峒養生堂》健康教育類電視專欄,廣泛宣傳普及健康知識和中醫藥適宜技術,落實好“村級三件事”,“健康保健工具包”使用培訓覆蓋率以戶為單位達到100%。加強中醫實用技術培訓,縣、鄉、村及社區醫護人員掌握15項以上中醫藥適宜技術,村民掌握6項以上食療保健技術。

　　5、完善大病調查干預機制。對白血病、終末期腎病、糖尿病、高血壓、高血脂癥等5種大病進行干預,減少貧困群眾發病率。開展因病致貧人員致病原因流行病學調查,并有針對性的開展預防干預。

　　(五)大力扶持中醫藥及相關產業發展

　　1、扶持發展“綠色”種植業。把藥用蔬菜、苗木種植和藥用動物養殖納入貧困縣區產業發展規劃,組織引導農民群眾種植適宜當地氣候條件的黃花菜、芹菜、百合等藥用蔬菜,鼓勵貧困村群眾人工培育種植中草藥。

　　2、推進“中華崆峒養生地”和隴東南中醫藥養生保健旅游創新區建設,促進中醫藥與養生、文化、旅游、農業等深度融合。

　　3、全面落實中醫藥醫保報銷優惠政策,大力推廣使用中醫藥及其適宜技術,減輕群眾費用負擔。

　　(六)嚴格落實計劃生育優惠政策

　　1、加大對計生家庭扶持力度。民政部門落實計生貧困家庭享受低保問題,做好農村計生“兩戶”醫療救助和困難救濟工作;扶貧部門積極推進整村推進項目村“少生快富”示范戶創建,加大項目、資金扶持傾斜力度,扶持計生家庭率先發展致富;教育部門按規定落實農村計生“兩戶”子女升學加分政策;婦聯擴大對農村計生貧困家庭婦女小額信貸發放范圍;農牧部門在農村國債沼氣建設項目中優先安排計生“兩戶”;水務部門在農村自來水入戶項目中減免計生“兩戶”費用。

　　2、全面落實計生各項優惠政策措施。嚴格落實農村獨生子女父母獎勵、農村計生家庭獎勵扶助、計劃生育特別扶助、計劃生育特殊困難家庭救助、農村二女節育戶一次性獎勵等制度,圍繞計劃生育貧困家庭積極實施“成才、致富、保障、健康”四大工程。從2015年起,將計劃生育特殊困難家庭扶助金提高到獨生子女傷殘家庭夫妻每人每月300元和死亡家庭夫妻每人每月500元,計劃生育家庭在失去獨生子女時,給予一次性2萬元的補助。對按期落實絕育措施的二女戶一次性獎勵10000元,對考入本科院校的農村計生“兩戶”子女發放6000元獎勵金。

　　3、抓好幸福家庭創建和幸福寓所建設。圍繞幸福家庭“十條標準”,建立“一戶一策”、“一對一幫扶”創建幫扶機制,在落實衛生計生“普惠”和“特惠”政策的基礎上,鼓勵引導相關部門、全社會開展多種形式的幫扶活動,在資金投入、信貸扶持、產業項目、危房改造和技能培訓等方面給幸福家庭創建戶予以支持。充分利用公共資源,建設集家庭健康、家庭服務、關愛照護、養老照料、教育培訓等功能為一體的幸福寓所,建立計生失獨、單親、空巢、傷殘家庭信息檔案和幫扶聯系卡,為計生家庭提供個性化、多樣化的綜合服務。

　　三、責任分工

　　衛計部門負責衛生計生項目規劃和項目爭取、健康扶貧行動指導、衛生計生精準扶貧措施落實監督檢查等工作,協調制定相關配套政策措施。發改部門負責爭取村衛生室建設項目,檢查考核項目計劃執行完成情況。財政部門負責相關配套資金落實、撥付和使用監督。人社部門負責制定落實相關優惠政策措施,做好免費醫學生工作安置、醫療衛生人才招錄引進,引導優秀大學畢業生到基層醫療衛生機構就業。民政、衛計、商業保險部門負責落實貧困家庭大病醫療救助和大病保險政策。扶貧、教育、人社、民政、農牧、水務、婦聯等部門、單位要結合各自職責落實好計生貧困家庭相關優惠政策。

　　四、保障措施

　　1、加強組織領導，

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《鄉鎮衛生院精準扶貧實施方案》(http://salifelink.com)。各級衛生計生部門要成立工作領導小組,嚴格落實“一把手”負責制,制定落實衛生計生精準扶貧措施,扎實開展健康扶貧行動,督促推進各項重點任務落實。縣區要結合自身實際,明確職責分工,密切配合,統籌推進,全力落實好各項工作。鄉村要在扎實督查摸底的基礎上,建立因病致貧、計劃生育特殊困難家庭精準扶貧信息檔案,建立健全精準監測、動態管理機制。

　　2、保障經費投入。加強經費支持,在充分運用好國家財政衛生計生專項資金的基礎上,對涉及農民群眾健康問題要給予適當扶持和傾斜。在項目申報規劃時,要優先考慮支持貧困村。積極鼓勵社會各界參與衛生計生扶貧工作,在貧困村深入開展“健康扶貧”工作。積極鼓勵金融機構信貸支持,對農民健康生產、技能培訓等方面給予貸款支持。

　　3、強化監督管理。實行目標管理,靠實工作責任,落實工作任務。將縣鄉兩級衛生計生服務能力提升情況納入扶貧開發工作考核指標體系,增加指標考核權重。建立健全各項管理制度,采取定期和不定期檢查、隨機抽查和跟蹤檢查相結合的方式,督促工作落實,確保各項任務全面完成。

　　4、注重健康宣傳。通過多種媒體形式,圍繞改善生產生活方式、提高身心健康,深入宣傳衛生計生扶貧政策、經驗和典型事跡,廣泛宣傳健康知識,倡導健康生活方式,營造全社會參與衛生計生精準扶貧的良好輿論環境和社會氛圍。關于精準扶貧衛生計生支持計劃的實施方案。

　　省衛生計生委省扶貧辦關于精準扶貧衛生扶貧支持計劃的實施方案

　　為深入推進精準扶貧、全力實施“1236”扶貧攻堅行動，根據中央和省委、省政府決策部署，為做好我省貧困地區衛生精準扶貧工作，特制定本方案。

　　一、目標任務

　　到2016年完成2965個貧困村衛生室建設，每個新建村衛生室中央和省級共補助10萬元，實現貧困村標準化村衛生室全覆蓋。提高鄉村醫生待遇，從2016年起，對于在實施基本藥物制度的貧困縣內服務人口在1000人以下貧困村村衛生室執業的鄉村醫生，定額補助由每月200元增加到每月400元。強化鄉村醫生培養培訓，到2017年貧困村村醫全部具備鄉村醫生執業資格以上標準。充實鄉鎮衛生院醫務人員，到2017年，實現平均每個鄉鎮衛生院配備全科醫生3名以上，2020年達到5名。到2017年完成58個貧困縣(市、區)縣級醫院116個重點專科建設。2015年起，建立引導醫療衛生人員到貧困地區工作的政策機制，每年選派3000名左右的省市級醫院副主任以上醫師、6000名左右的縣級醫院醫師到貧困地區基層醫療機構開展多點執業。2015年起，貧困人口新農合住院費用報銷比例提高5個百分點。2016年起，貧困人口大病保險起付線由5000元降至3000元，使貧困人口大病保險報銷比例提高3個百分點以上。制定出臺《甘肅省貧困縣醫療機構亂收費、重復計費和過度醫療新農合資金扣減辦法》，減輕患者負擔，提高農村居民農合政策的受益感。

　　二、主要措施

　　1.貧困地區標準化村衛生室建設

　　加大貧困村衛生室建設力度，完成2965個未達標貧困村村衛生室建設任務，實現貧困村衛生室建設全覆蓋。每個村衛生室由中央和省級投入10萬元，2015年建設2400個，2016年建設565個，同時利用中央財政專項資金優先為每個貧困村村衛生室配備1臺健康一體機。

　　2.提高貧困村鄉村醫生待遇

　　對于貧困村鄉村醫生提供的基本醫療服務，按照省發改委、省財政廳、省人社廳、省衛生廳《關于調整基層醫療機構醫療服務項目和收費標準及醫保支付政策的通知》，收取一般診療費。

　　從2016年起，對于在實施基本藥物制度的貧困縣內服務人口在1000人以下貧困村村衛生室執業的鄉村醫生，定額補助由200元/月增加到400元/月，所需經費由省級財政列入預算。研究制定村醫退養政策。

　　3.強化鄉村醫生培養培訓

　　加強后備人才培養。重點加強貧困村訂單定向3年制專科層次醫學生免費培養計劃，醫學生畢業后重點安排到貧困村衛生室工作。

　　加強在崗村醫培訓。分批安排貧困村鄉村醫生進修，進修時間為6個月，進修完畢并考試合格后，按每人每月1000元的標準給予學雜費及生活補助。

　　落實鄉村醫生每周到鄉鎮衛生院上一天班或每月上一周班制度，不斷提高鄉村醫生的服務能力和水平。

　　4.充實鄉鎮衛生院衛生技術人員

　　2015年至2020年，依托國家、省級有關項目，每年為貧困地區鄉鎮衛生院配備400名以上衛生專業技術人員。通過多種方式，為貧困地區鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心配備全科醫生，其中2017年前配備全科醫生1000名，實現平均每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)配備全科醫生3名以上;2018年至2020年，再配備1000名以上全科醫生，實現平均每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)配備全科醫生5名的目標。

　　5.加強貧困縣縣級醫院重點專科建設

　　從2015年起，由省級財政安排資金，組織實施全省貧困縣縣級醫院重點專科建設，到2017年底前完成58個貧困縣(市、區)的重點專科建設，2018年底前完成17個插花型貧困縣(市、區)的重點專科建設。

　　6.建立引導醫療衛生人員到貧困地區工作的政策機制

　　從2015年起，每年從省衛生計生委系統選派符合條件的處科級優秀干部到貧困縣的鄉鎮衛生院掛職副院長一年，提高鄉鎮衛生院和村衛生室服務能力和水平。

　　從2015年起，每年選派3000名左右的省市級醫院副主任以上醫師、6000名左右的縣級醫院醫師重點到貧困地區基層醫療機構定期開展多點執業服務，每人每季度到基層醫療機構開展多點執業服務不少于6天，完成門診、手術、會診、帶教指導及健康教育等任務，幫扶指導基層進行專科建設、人才培養和學科管理能力提升。

　　從2015年起，每年選派1000名左右醫師到貧困地區縣級醫院和鄉鎮衛生院幫扶，重點幫扶醫療衛生服務和技術培訓工作，幫扶時間分別為半年和一年。

　　7.提高貧困人口新農合住院費用報銷比例

　　從2015年起，對全省417萬貧困參合人口政策內住院費用報銷比例提高5個百分點，所需資金從當年新農合基金中支付，年終統一核算，次年納入省級財政預算。

　　8.提高貧困人口大病保險報銷比例

　　從2016年起，將貧困人口大病保險報銷起付線由5000元降至3000元，使農村貧困人口大病保險實際報銷比提高3個百分點以上。所需資金根據實際執行結果，由省級通過調整財政新增繳費補助的方式解決。

　　9.加強醫院管理，減輕患者負擔

　　制定出臺《甘肅省貧困縣醫療機構亂收費、重復計費和過度醫療新農合資金扣減辦法》，規范貧困縣醫療機構收費和醫療行為，建立對違規單位新農合資金扣減的制度，集中解決貧困縣醫療機構亂收費、重復計費，藥品價格虛高和過度醫療等問題，堅決遏制醫療費用過快增長，提高農村居民農合政策的受益感。

　　三、責任分工

　　1.省衛生計生委負責督促落實村衛生室建設、提高村醫待遇、強化村醫培養培訓、充實鄉鎮衛生院技術人員、縣級醫院重點專科建設、提高新農合住院費用和大病保險報銷比例、引導醫務人員到貧困地區開展服務等各項目標任務的實施，督導任務進度，檢查項目是否嚴格按要求執行。

　　2.省發展改革委負責爭取村衛生室建設項目，下達村衛生室項目計劃并檢查考核項目計劃執行完成情況。

　　3.省財政廳負責資金落實，資金撥付，資金監督管理。

　　4.省醫改辦統一組織協調城鄉居民大病保險各項工作，并實施監督管理。

　　5.省人社廳負責協調各市州人社部門落實農村訂單定向醫學畢業生的錄用工作。

　　6.省民政廳負責大病醫療救助工作;甘肅保監局負責對承辦大病保險商業保險機構的監督和管理。

　　7.各市(州)相關部門按照省衛生扶貧實施方案要求，將衛生精準扶貧納入本市(州)經濟社會發展總體規劃，并指導和監督各縣(市、區)項目實施。

　　8.各貧困縣(市、區)政府為責任主體，負責具體項目在縣(市、區)的實施。縣(市、區)相關部門要摸清衛生工作薄弱環節，建立工作臺賬，制定詳細的實施方案，細化工作職責，切實解決制約貧困地區發展的困難和問題。

　　四、完成時限

　　1.2015年至2016年，完成貧困村標準化村衛生室建設。

　　2.從2016年起，對于在實施基本藥物制度的貧困縣內服務人口在1000人以下貧困村村衛生室執業的鄉村醫生，定額補助由200元/月增加到400元/月。

　　3.從2016年起，連續10年，每年依托農村訂單定向醫學生項目招考不少于500名免費醫學生。

　　4.2015年至2020年，為貧困地區鄉鎮衛生院平均每年配備400名以上衛生專業技術人員;2016年前配備全科醫生1000名，實現平均每個鄉鎮衛生院達到3名;2020年前再配備1000名，實現平均每個鄉鎮衛生院達到5名。

　　5.2015年至2018年，完成貧困縣每個縣級醫院2個重點專科建設，其中2015年20個貧困縣，2016年20個貧困縣，2017年18個貧困縣，2018年17個插花縣。

　　6.從2015年起，每年選派掛職干部、多點執業醫師、支農醫師到貧困地區幫扶。

　　7.從2015年起，貧困參合人口政策內住院費用報銷比例提高5個百分點;從2016年起，貧困人口大病保險報銷比例提高3個百分點以上。

　　8.2015年6月底前制定出臺《甘肅省貧困縣醫療機構亂收費、重復計費和過度醫療新農合資金扣減辦法》。

　　五、檢查驗收

　　1.貧困地區村衛生室建設，由縣(市、區)衛生計生、發展改革、財政、建設等部門依照《村衛生室建設指導意見》對項目進行檢查驗收。省發展改革委、省財政廳、省衛生計生委等部門聯合組成考核組，對各市(州)項目建設進度和工作質量進行考核。對不能按期完成任務的縣(市、區)，將減少下一年度項目和資金的安排，對不合格工程要追究實施單位的責任。

　　2.提高貧困村鄉村醫生待遇，由省衛生計生委、省財政廳、省人社廳等部門組織檢查各地落實情況。

　　3.強化鄉村醫生培養培訓，由省衛生計生委、省人社廳、省教育廳聯合督導實施進度，檢查培養培訓情況。

　　4.充實鄉鎮衛生院衛生技術人員，由省衛生計生委與省人社廳、省教育廳、省財政廳等部門對相關市(州)落實情況進行考核驗收。

　　5.貧困縣縣級醫院重點專科建設，由省衛生計生委、省財政廳根據重點專科建設方案和《甘肅省省級臨床醫學中心建設項目和縣級醫院重點專科建設項目專項資金管理辦法》，定期進行督導考核。

　　6.落實選派干部到貧困地區掛職制度、萬名醫師支援農村工程、醫師多點執業、加強醫院管理等執行情況由各級衛生計生委進行督導和檢查。

　　7.提高貧困人口新農合住院費用報銷比例，提高村醫待遇，由省衛生計生委、省財政廳督導檢查，及時發現問題，給予政策指導。

　　8.提高貧困人口大病保險報銷比例，由省醫改辦牽頭，省衛生計生委、省財政廳、省人社廳、省民政廳、甘肅保監局等部門配合開展定期督查考核。

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