個人委托書

　　個人授權委托書范本

　　委托人： ;身份證號碼： ;聯系電話 .

　　受托人： ;身份證號碼： ;聯系電話 .

　　就中關村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關村證券清理組”)個人債權人申報登記債權的事宜，委托人對受托人授權如下：

　　1、 授權受托人代理委托人向中關村證券清理組提交并接收申報債權的'有關資料;

　　2、 授權受托人代理委托人根據《中關村證券股份有限公司債權登記公告》的規定辦理向中關村證券清理組申報登記債權的其他事宜，

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　　委托人(簽字)：

　　受托人(簽字)：

　　年 月 日

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