醫療糾紛調解協議書

時間：2022-12-05 07:16:04 協議書我要投稿

醫療糾紛調解協議書三篇

　　在日新月異的現代社會中，我們都跟協議有著直接或間接的聯系，簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。什么樣的協議才是有效的呢？以下是小編收集整理的醫療糾紛調解協議書3篇，希望能夠幫助到大家。

醫療糾紛調解協議書三篇

醫療糾紛調解協議書篇1

　　申請人***，女，***年10月15日生，漢族，**市人，住***。

　　委托代理人***，男，***年12月生，漢族，**市人，住址同上，系申請人之夫。

　　被申請人某單位

　　法定代表人**，男，該單位負責人。

　　委托代理人***，男，該院**科科長，代理權限為特別授權。

　　**市醫療糾紛調解中心（以下簡稱調解中心）于20xx年10月19日受理了申請人**與被申請人**市醫院醫療糾紛一案，依法由調解員**主持，**參與調解。申請人委托代理人**，被申請人委托代理**參加了調解。本案現已調解終結。

　　調解查明：(對病情過程及和醫院協商的處理過程作一個簡短的描述)，同意在調解中心調解。

　　在調解中，雙方本著平等、自愿、互諒互讓原則，依照《中華人民共和國人民調解法》第三條規定，經調解，自愿達成如下協議：

　　一、申請人先后**次住院費用共計**元，由被申請人承擔。

　　二、被申請人一次性補償申請人殘疾補償金、誤工費、護理費、精神撫恤費、后期治療費、生活補助費等各項費用共計人民幣***元（含被申請人前期墊付的'醫藥費）。

　　三、申請人自愿放棄其它請求事項，雙方無其它爭議。

　　四、本調解書生效后，申請人因該醫療糾紛引起的所有爭議全部終結，申請人不得再以任何理由、任何方式向被申請人主張權利。

　　五、本協議自雙方當事人簽名或者蓋章，調解員簽名并加蓋調解中心印章之日起生效，具有法律約束力，當事人應當按照約定履行。

　　六、本協議書壹式叁份，當事人各執壹份，調解中心留存壹份。

　　申請人簽名：

　　被申請人簽名：

　　調解員：簽名：

醫療糾紛調解協議書篇2

　　甲方：_____醫院

　　乙方：______(患者或其家屬)

　　鑒于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條本協議相關數據如下：

　　______職工平均工資：元

　　______城鎮居民平均生活費：元

　　______城鎮居民最低生活保障金：元

　　第二條補償項目及計算方法

　　甲方同意向乙方補償下述款項：______

　　第三條甲方同意于本協議生效后_日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的'所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項，且不得已本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

醫療糾紛調解協議書篇3

　　甲方：北京市__x醫院

　　乙方：__x

　　鑒于患者__x曾于二○一四年x月×日至二○一四年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療出現不可避免的突發情況出現醫療糾紛，針對問題引起的原因發生爭議，無法認定各自的責任，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經與直系親屬充分協商，達成本協議如下，雙方愿意共同遵照執行。

　　第一條根據權威部門提供的數據，本協議相關數據如下：

　　某市二○一三年度職工平均工資：__元。

　　某市二○一三年度城鎮居民平均生活費：__元。

　　某市城鎮居民最低生活保障金：__元。

　　第二條賠償項目及計算方法(略)

　　第三條甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的`全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：北京__x醫院(蓋章) 乙方身份證號：

　　甲方代表簽字：乙方簽字：

　　日期：日期：

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