醫(yī)院合管辦工作總結范文

　　時間總在不經(jīng)意間匆匆溜走，我們的工作又告一段落了，經(jīng)過過去這段時間的積累和沉淀，我們已然有了很大的提升和改變，制定一份工作總結吧。為了讓您在寫工作總結時更加簡單方便，以下是小編整理的醫(yī)院合管辦工作總結范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　醫(yī)院合管辦工作總結1

　　一、加大投入，夯實提高保障水平的基礎

　　區(qū)委區(qū)政府加大對引導資金的投入，將籌資水平從去年100元/人提高至今年120元/人，其中，兩級政府從去年補助40元/人提高到60元/人，而群眾繳費額不變，吸引了更多群眾參加，籌集了更多資金，為提高保障水平奠定了良好的物質(zhì)基礎。xx年全區(qū)參加合作醫(yī)療人數(shù)為557399人，其中農(nóng)民498879人，占農(nóng)民總?cè)藬?shù)93.4%，其余為居民，全區(qū)共籌集資金66，887，880元，補償30677人次，支出金額63，531，209.63元，人均補償2071元，人均報銷比例為34.8%，人均兩項比上年同期提高546元、6.98%，鎮(zhèn)級醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)療費用報銷比例更提高到51.81%。

　　二、優(yōu)化報銷方案，貼近廣大群眾

　　在總結去年經(jīng)驗教訓的基礎上，以貼近群眾，方便群眾為原則，優(yōu)化報銷方案，簡化報銷費用計算方法，取消醫(yī)院分級分段報銷比例，將鎮(zhèn)、區(qū)、區(qū)外三級醫(yī)院每一級的報銷比例統(tǒng)一起來，規(guī)定鎮(zhèn)級報70%、區(qū)級報50%、區(qū)外報40%，使群眾對報銷方案易明易懂易算，做到心中有數(shù)，得以權衡利弊，科學選擇醫(yī)院，合理利用資源，使醫(yī)療支出費用發(fā)揮效用。這個報銷方案的實施，取得了良好效果，受到了廣大群眾歡迎，一些農(nóng)民阿伯說：“計算方法簡單，小學孫子都會，懂計算，就知道去哪間醫(yī)院看病好。”今年5月26日在昆山召開的衛(wèi)生部東部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議上，衛(wèi)生部官員及與會專家對我們的方案給予了充分的肯定。

　　三、嚴格把關，用好、管好合作醫(yī)療基金

　　用好管好基金是合作醫(yī)療取信于民并得以持續(xù)發(fā)展的關鍵。為此我們加強對基金管理，健全基金管理制度，確保基金合理使用，安全有效。一是堅持基金公布、基金審計制度。每月將各鎮(zhèn)(街)、各村的基金使用、收支情況，通過鎮(zhèn)(街)農(nóng)合辦反饋給村，在鎮(zhèn)(街)政府、村委會的政務、村務公開欄公布，接受群眾、社會監(jiān)督；每季向區(qū)監(jiān)督委員會、管理委員會成員報送基金收支情況表，并在《番禺日報》公布，讓社會了解合作醫(yī)療基金的管理情況；在審計方面，區(qū)審計部門根據(jù)年度計劃及上級審計安排，每年對合作醫(yī)療基金使用情況進行審計，并按程序公布審計結果，確保基金的安全。今年7月8日至17日，區(qū)審計局對xx年基金收支情況進行了全面審計，審計結果表明，xx年區(qū)鎮(zhèn)兩級財政能嚴格依照《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》(粵府辦【xx】24號)規(guī)定配套資金并撥付到位，番禺區(qū)財政局和中國人壽保險股份有限公司廣州市番禺區(qū)支公司對農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金能設專帳管理，專款專用。番禺區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室所提供的會計資料真實地反映了xx年農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金的收支情況，財務收支活動能遵守有關財經(jīng)法規(guī)；二是健全統(tǒng)計、會計制度，按照省、市合作醫(yī)療統(tǒng)計有關要求，每月由下而上真實、準確填報數(shù)據(jù)，每季匯總核對按時優(yōu)質(zhì)上報市、省農(nóng)合辦；會計方面，衛(wèi)生局、財政局在執(zhí)行行政機關單位財務制度的同時，規(guī)定合作醫(yī)療服務管理中心(保險公司)必須貫徹廣州市農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理辦法，嚴格執(zhí)行機關事業(yè)單位財務制度管理合作醫(yī)療基金，并開展檢查；三是健全報銷抽查、審核制度。把對保險公司操作的報銷計費抽查納入常規(guī)工作，采取遠程監(jiān)控和實地抽查相結合，認真進行抽樣審核，現(xiàn)場報銷抽查率為15%，零星報銷為25%，限度地保證群眾得到應有的補償待遇。全年共抽查現(xiàn)場報銷個案3088宗，零星個案1790宗；對異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)院至非定點醫(yī)院及一些特殊情況的，實行村委調(diào)查核實一審、鎮(zhèn)二審、區(qū)三審的三級審批制度，確保基金得到合理使用。全年三級審批個案366宗。四是完善中途參保制度，規(guī)定鎮(zhèn)(街)、服務管理中心、財政部門按有關程序辦理中途參保手續(xù)，使資金劃轉(zhuǎn)與數(shù)據(jù)統(tǒng)計同步，杜絕人數(shù)與金額不對應現(xiàn)象。此外，基金運用達到了預期效果，全年支出金額63.531，209.63元，占基金總額94.98%，結余約336萬元，約占總額5%，另加上年結余576萬元，年底滾存約900萬元。

　　四、加強監(jiān)管，做好對定點醫(yī)院管理

　　對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管是否到位，關系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康持續(xù)發(fā)展和醫(yī)院自身的健康發(fā)展以及廣大群眾的利益。為此，我們采取有力措施，加強對定點醫(yī)院的監(jiān)管，控制醫(yī)療費用的不合理增長。一是根據(jù)近年我區(qū)住院醫(yī)療費用情況，制定對定點醫(yī)療機構管理的制度，并以簽訂服務協(xié)議書的`形式，把有關內(nèi)容明文確定下來。協(xié)議書明確了區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用自費比例是：區(qū)級醫(yī)院不超過20%，鎮(zhèn)級醫(yī)院不超過16%。對醫(yī)院發(fā)生超出比例以外的自費費用由管理中心在每月結算時扣除，在年終結算時，若全年平均自費比例在規(guī)定范圍內(nèi)，則將每月扣除的費用全部返還給院方，否則按實際超出費用核算。醫(yī)院向參合病人提供超出基金支付范圍的自費項目，須征得參合病人或其家屬同意并簽訂《自費項目確認書》方可使用，否則自費費用全部由院方負責。協(xié)議書還明確了合作醫(yī)療基金不予支付而由定點醫(yī)療機構承擔的費用，規(guī)定醫(yī)務人員關于合作醫(yī)療工作的收入，不得與本人及科室收入直接掛鉤；醫(yī)院要充分利用參合病人在其他定點醫(yī)療機構的檢查結果，避免不必要的重復檢查等。此外，規(guī)定醫(yī)院不能把農(nóng)保病人轉(zhuǎn)診至私立醫(yī)院，否則病人應報銷費用由醫(yī)院承擔；二是遠程監(jiān)控與實地監(jiān)管相結合，嚴格控制定點醫(yī)療機構的違規(guī)行為。在全區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡信息平臺的基礎上，區(qū)農(nóng)合辦4名工作人員每天在辦公室對18家定點醫(yī)療機構進行遠程監(jiān)控，對參合住院病人的檢查、用藥情況進行隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題立即處理，保證問題不留過夜。同時，根據(jù)區(qū)農(nóng)合辦與定點醫(yī)療機構簽訂的協(xié)議書內(nèi)容，對定點醫(yī)療機構的醫(yī)療行為進行量化、細化的實地檢查，以簡報、通報、會議等方式定期公布各單位的醫(yī)療費用情況，對超過規(guī)定標準范圍收費等的定點醫(yī)療機構及時給予書面告誡并予以糾正，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長；三是駐院代表實時實地審核每位病人每日用藥清單及檢查項目，確保治療合理性，使群眾得到收費和用藥合理的醫(yī)療服務。目前，據(jù)統(tǒng)計，在各類、各級醫(yī)院中，區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)級醫(yī)院自費比例是最低的，為18.33%，區(qū)外鎮(zhèn)級醫(yī)院為21.84%。通過對自費費用的控制，間接提高了群眾的報銷比例及保障水平。

　　五、加強信息化建設，做好信息系統(tǒng)維護和管理

　　我區(qū)合作醫(yī)療整個系統(tǒng)都運用了計算機運作，由此帶來了科學、高效、優(yōu)質(zhì)的管理，但同時也會出現(xiàn)因網(wǎng)絡系統(tǒng)故障而造成較大影響的問題，為此，我們加強信息化建設，不斷完善和維護好信息系統(tǒng)，保證系統(tǒng)的正常運作。一是行政區(qū)劃調(diào)整后，協(xié)調(diào)好番禺、南沙兩區(qū)系統(tǒng)分離工作，使番禺區(qū)形成一個獨立的系統(tǒng)正常運作；二是組織信息中心、慧通、保險公司等有關部門定期不定期對整個系統(tǒng)進行檢測、維護，及時解決出現(xiàn)的問題，如南村醫(yī)院現(xiàn)場理賠時有中斷、何賢醫(yī)院現(xiàn)場報銷“塞車”等等，我們都能及時協(xié)調(diào)解決；三是增加信息系統(tǒng)功能，實現(xiàn)零星理賠與發(fā)生個案醫(yī)院網(wǎng)絡傳輸及確認，逐步實現(xiàn)與現(xiàn)場理賠并軌；四是及時更新網(wǎng)頁，充實內(nèi)容，并與省農(nóng)合網(wǎng)鏈接，使廣大群眾和上級部門能夠及時了解我區(qū)情況。

　　六、形式多樣，宣傳解釋好合作醫(yī)療政策

　　為了讓社會及廣大群眾認識了解合作醫(yī)療，我們把宣傳貫穿于日常工作中，采取各種形式，通過各種途徑向社會宣傳合作醫(yī)療。一是認真承辦城鄉(xiāng)合作醫(yī)療政府采訪活動，向20多個媒體介紹我區(qū)城鄉(xiāng)合作醫(yī)療實施情況，廣東電視臺、《羊城晚報》等媒體分別作了報道；二是編寫合作醫(yī)療工作簡報，報送給有關領導，發(fā)送到基層及相關部門，編發(fā)了2期合作醫(yī)療工作簡報；三是處理好來電、來訪，對每一宗來電、來訪我們均進行熱情有禮、詳細耐心的解釋，讓群眾疑問來滿意去，接待處理來電、來訪約1760宗，其中來訪447宗(含辦理轉(zhuǎn)診的366宗)；四是下鄉(xiāng)訪談，深入鎮(zhèn)、村收集信息，了解情況，向干部、群眾解問釋疑，使他們更好地理解合作醫(yī)療政策和情況。

　　七、做好xx年城鄉(xiāng)合作醫(yī)療宣傳發(fā)動、報名工作

　　9月30日，我們組織召開了“番禺區(qū)開展xx年城鄉(xiāng)合作醫(yī)療工作動員大會”，全區(qū)17個鎮(zhèn)、街的主要領導、農(nóng)合辦主任以及相關職能部門領導近百人，在區(qū)行政會議中心參加了動員大會，會上萬志成副區(qū)長作了動員，并提出了具體目標要求；區(qū)衛(wèi)生局領導進行了具體的工作布置。從而全區(qū)上下掀起了聲勢浩大的宣傳活動。

　　為了做好xx年城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動和參合報名、基金收繳等工作，自7月中旬起，區(qū)農(nóng)合辦就籌備開展xx年城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動參合工作，制作宣傳短片“牛叔”，還發(fā)至各鎮(zhèn)、街，通過區(qū)、鎮(zhèn)、街三級的有線閉路電視和區(qū)、鎮(zhèn)、街的廣播電臺開展宣傳活動。與此同時，我們更多次召開合作醫(yī)療管理委員會成員、監(jiān)督委員會成員、區(qū)財政局和中國人壽番禺支公司(服務管理中心)會議，聽取意見和建議，并組織工作組深入各鎮(zhèn)、街、村農(nóng)戶開展調(diào)研，探討對xx年城鄉(xiāng)合作醫(yī)療管理暫行辦法的修定意見；制定xx年開展參合宣傳、報名、收繳基金的具體措施方案。為進一步確保宣傳工作的到位，我們印制了30萬份《參加合作醫(yī)療，減輕醫(yī)療負擔--致全區(qū)人民一封信》發(fā)至全區(qū)群眾各家各戶，使全區(qū)群眾清楚了解我區(qū)城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的目的、意義和有關管理規(guī)定，實現(xiàn)了家喻戶曉、人人踴躍參加的良好局面。

　　一年來，我們做了一定工作，合作醫(yī)療取得了良好成效，但與上級要求及群眾期望還有一些差距，我們將在新一年里采取措施解決、完善。

　　醫(yī)院合管辦工作總結2

　　20xx年，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在鄉(xiāng)黨委、政府的高度重視，人大、政協(xié)等部門的關心、支持和幫助，在主管部門的正確領導和經(jīng)辦機構的共同努力下，本著"；政府組織引導、農(nóng)民自愿參加、以大病統(tǒng)籌為主、兼顧門診小病補償、互助共濟的原則，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實推進、平穩(wěn)運行、態(tài)勢良好，再次取得了顯著成效，

　　一、基本情況

　　(一)參合情況

　　20xx年，全鄉(xiāng)有25847人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達95.05%。

　　(二)補償情況

　　截止20xx年6月30日，全鄉(xiāng)共有29557人次得到補償，補償金額為：806486.80元，與上年同期相比增加12387人次505112.40元。其中：門診補償28998人次，補償金額為：357613.90元，占總補償金額的44.34%，人均補償12.33元。鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院補償429人次，補償金額為：146089.10元，占總補償金額的18.11%，人均補償340.50元。縣境外住院補償130人次，補償金額為：302783.80元，占總補償金額的37.54%，人均補償2329.10元。

　　(三)工作情況

　　20xx年，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，繼續(xù)本著"；一切為了參合農(nóng)民的利益、取信于民、惠及于民"；的服務宗旨。嚴格執(zhí)行縣委、政府制定的《松桃苗族自治縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案》及其相關文件，具體工作如下：

　　1、機構組織

　　進一步完善了三個組織：一是以鄉(xiāng)長任組長，相關部門負責人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領導小組；二是以鄉(xiāng)長任主任，相關部門負責人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會；三是以鄉(xiāng)長任組長，相關部門負責人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理領導小組，使全鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到了組織保障。

　　2、制度宣傳

　　為力爭達到宣傳面100%、知曉率100%的目標，按照：宣傳內(nèi)容有針對性；宣傳形式多樣性；宣傳工作細致性的原則，采取常年宣傳、處處宣傳的方式，及時宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關政策、調(diào)整方案。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了家喻戶曉，大大提高了農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性和主動性。

　　3、資金管理

　　自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣實施補償報銷以來，我站對補償報銷資金始終堅持專戶儲存、專賬管理、專款專用的原則，及時下發(fā)，無一截留農(nóng)民補償報銷資金。

　　4、內(nèi)部管理

　　站內(nèi)實行定期理論和業(yè)務學習，要求每位工作人員必須熟悉和掌握相關政策和制度。

　　5、醫(yī)療機構管理

　　要求各定點醫(yī)療機構必須積極配合新農(nóng)合工作的.開展，繼續(xù)設置專門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療結算窗口，落實了專職人員，制定并公開辦事流程，將辦事流程張貼在醒目位置，使就診參合農(nóng)民一目了然。設立新型農(nóng)村合作醫(yī)療意見箱，廣泛接受社會各界和人民群眾的監(jiān)督，嚴格執(zhí)行相關藥品目錄和價格。

　　6、監(jiān)管工作

　　為保證定點醫(yī)療機構用最低廉的價格為新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者提供質(zhì)的服務，不定期對各定點醫(yī)療機構進行督查。協(xié)調(diào)衛(wèi)生院加強醫(yī)務人員素質(zhì)教育培訓28人次，建立和完善了醫(yī)療機構年終考核、獎懲制度。

　　7、審核工作

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行過程中，農(nóng)民最關心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)的公開、公平問題。為加強對定點醫(yī)療機構的審核和督查工作，嚴格實行"；三級審核"；制度，即：定點醫(yī)療機構負責人初審、衛(wèi)生院、合醫(yī)站分別復核，縣合醫(yī)局終審制度。加大對醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為、合理用藥、因病施治等管理力度，始終堅持公開、公平、公正的原則，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務。

　　二、存在的問題

　　我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了較好的成績，但隨著人民群眾醫(yī)療保健需求的日益提高，運行中仍存在一些困難和問題。

　　1、合醫(yī)站工作經(jīng)費嚴重不足(20xx年合醫(yī)站還沒有工作經(jīng)費撥入，完全靠站長墊付!)，不能滿足工作需要，削弱了對各定點醫(yī)療機構的監(jiān)管、指導力度。

　　2、村級衛(wèi)生服務人員水平低，能力弱，難以滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療服務需求。

　　3、微機管理系統(tǒng)尚未建立，工作現(xiàn)代化程度低，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行帶來很多的不便和困難，增加了工作成本。

　　三、下一步工作措施

　　我鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，將按照縣委、縣政府對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總部署，在鄉(xiāng)人大、政協(xié)的監(jiān)督指導下，在合醫(yī)局的領導下，以提高參合農(nóng)民受益面和提高合作醫(yī)療服務質(zhì)量為目標，努力實現(xiàn)政府得民心、衛(wèi)生得發(fā)展、農(nóng)民得實惠，扎實推進我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展。

　　1、積極配合完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設，實行網(wǎng)上審核。

　　2、加大監(jiān)管力度，不斷規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為，嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作流程，嚴格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄指導價格》及《醫(yī)療項目服務價格》不斷規(guī)范服務行為，努力提高服務質(zhì)量。

　　醫(yī)院合管辦工作總結3

　　一、我市開展農(nóng)村合作醫(yī)療情況

　　我局接管農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，在x市委、市府和我局黨組的領導下，在上級有關部門的支持下，我市建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的工作開局良好。去年x月份，市政府在x鎮(zhèn)召開全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議后，各鎮(zhèn)相繼成立了合作醫(yī)療保障工作領導小組，制訂發(fā)展合作醫(yī)療工作規(guī)劃，抓緊落實人大議案，全面貫徹“三個代表”重要思想，并以黨的十六大精神為動力，建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，推進我市農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展。到今年x月上旬止，全市有x個鎮(zhèn)，x個村委會建立了農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，參加人口xxx人，人口覆蓋率達x.x%。現(xiàn)仍在發(fā)動，力爭今年人口覆蓋率達到x%。

　　二、我市開展農(nóng)村合作醫(yī)療的做法

　　1、立足本職，努力建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度。自我局接管農(nóng)村合作醫(yī)療工作后，領導比較重視，設立辦公室，落實專職人員，負責農(nóng)村合作醫(yī)療具體工作。一是及時建議市政府調(diào)整了市農(nóng)村合作醫(yī)療領導小組成員，加強對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領導。二是組織科室人員深入到各鎮(zhèn)、辦事處、村委會進行調(diào)查摸底，了解我市農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀，掌握第一手材料，并根據(jù)我市實際情況，制訂了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的工作計劃和實施方案。三是積極向市府反映爭取市府的支持，得到財政撥款，建立農(nóng)村醫(yī)療保障補助基金和救助基金，為全面鋪開全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作打下基礎。現(xiàn)市財政已撥款x萬元建立了市級合作醫(yī)療救助基金，凡參加合作醫(yī)療的村民每年每人補助x元。

　　2、深入調(diào)研，廣泛宣傳。為了積極推進農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，我局領導帶領辦公室人員深入到各鎮(zhèn)、村進行調(diào)研和宣傳，廣泛聽取意見，協(xié)助鎮(zhèn)、村召開村委干部會、黨員會、村民代表大會，向農(nóng)民宣傳合作醫(yī)療有關方針、政策，講清開展農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的意義和目的，并利用黨員聯(lián)系戶、干部扶貧掛鉤戶的橋梁作用，實行包干負責，發(fā)動和鼓勵村民參加合作醫(yī)療。同時，在各自然村張貼標語和有關合作醫(yī)療保障制度的公告，提高村民對合作醫(yī)療的思想認識。此外還深入農(nóng)戶了解健康情況，及實施合作醫(yī)療的意向和參與的積極性，結合各地實際，制訂我市農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度實施方案和發(fā)展規(guī)劃，并組織實施和執(zhí)行。

　　3、以點帶面，推動全市開展。在建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度過程中，我市采取先易后難，積極穩(wěn)妥的辦法，條件成熟的鎮(zhèn)、村先開展起來，且辦一個鞏固一個的做法。首先選擇了具有代表性的塘口鎮(zhèn)(經(jīng)濟困難鎮(zhèn))和三埠區(qū)(富裕區(qū))作為試點，以點帶面，推進全市面上合作醫(yī)療的發(fā)展。其次是市主管農(nóng)村合作醫(yī)療的副市長和農(nóng)業(yè)局局長親自帶領專職干部，深入到試點鎮(zhèn)指導和協(xié)助建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，制訂有關章程、規(guī)定，實行規(guī)范管理，民主監(jiān)督，對報銷手續(xù)、范圍、限度和虛假處理等也作出了明確規(guī)定。到目前止，試點鎮(zhèn)的成效比較顯著，深受群眾歡迎。如三埠區(qū)的試點中山村委會開展合作醫(yī)療實施后，已有x例享受報銷，由于及時反饋和宣傳，給周邊的村民帶來了信心，紛紛要求其村委會也舉辦合作醫(yī)療，積極參與。通過抓試點，及時總結推廣試點經(jīng)驗，給其他鎮(zhèn)、村帶來動力，提供了完善的、全面的模式，對全市合作醫(yī)療的發(fā)展起到極大的推動作用。目前，我市按照、市的要求，主要建立以村辦為主，保大病保住院的新型合作醫(yī)療形式，并在市、鎮(zhèn)一級建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金，作為合作醫(yī)療的補充形式。

　　三、存在問題

　　建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度是一項長期、艱苦、復雜的工作，雖然我市農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展有了良好的開端，但發(fā)展不平衡，大部分鎮(zhèn)、村仍未開展，離、江門市的相差很遠，工作難度依然很大：

　　1、部分領導未能重視。一些鎮(zhèn)沒有把建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度擺上位置，列入議事日程，強調(diào)困難，工作只停留在口頭上。

　　2、資金籌集困難。一些鎮(zhèn)因財政困難，村集體經(jīng)濟又薄弱，無法安排必要的資金扶持合作醫(yī)療。此外，在合作醫(yī)療籌集資金上不夠積極，發(fā)動面不夠廣，存在著等、靠、觀望的.思想，不能有效地吸引群眾參加，導致工作難以開展。

　　3、宣傳力度不夠。由于一些地方政府未能引起高度重視，宣傳力度不夠，加上過去由于合作醫(yī)療辦辦停停，群眾缺乏信心，參保意識淡薄，未能積極參與。

　　四、今年的工作計劃

　　為了進一步貫徹落實人大議案，加快我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作的發(fā)展，市政府對此十分重視，根據(jù)和江門市的要求，對我市開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作下達了明確任務目標：xx年參加農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達x%，xx年達x%，xx年達xx%；按三年完成，凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村人口，市政府每人補助x元，鎮(zhèn)政府補助x元；市每年撥出x萬元建立市合作醫(yī)療保障救助基金。針對目前存在的問題，為確保完成、市下達的任務目標，我市在今年的工作中采取如下的措施：

　　1、提高認識，加強領導。為提高各級政府干部對合作醫(yī)療的認識，計劃在x月下旬召開全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，部署具體工作。要求各鎮(zhèn)要從思想上、組織上、行動上給予高度重視，正視困難，采取有力措施，加大工作力度，把發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度作為一項重要工作抓緊抓好，努力完成市政府下達的任務目標。今年，市人大常委會將建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度列入政府工作提案，并決定x月份組織全市人大代表分別到各鎮(zhèn)進行達標檢查，從而促進我市合作醫(yī)療保障制度工作的落實。

　　2、加強學習，提高工作能力。為提高政策理論水平和業(yè)務工作能力，準備組織有關人員到舉辦合作醫(yī)療的兄弟單位學習取經(jīng)，并有針對性地開展業(yè)務培訓。

　　3、結合實際，籌集合作醫(yī)療基金。為引導農(nóng)民積極參加合作醫(yī)療，市政府決定從今年起凡參加合作醫(yī)療的農(nóng)村人口，市政府補助x元，鎮(zhèn)政府補助x元，各鎮(zhèn)要把合作醫(yī)療基金納入xx年鎮(zhèn)級財政預算，以保證今年農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實施。有經(jīng)濟能力的鎮(zhèn)、村要加大投入，經(jīng)濟困難的鎮(zhèn)、村也要想辦法解決，不能強調(diào)困難而停止開展舉辦合作醫(yī)療保障制度。各鎮(zhèn)可結合本地實際，采取多種形式籌集基金，以保障農(nóng)村合作醫(yī)療基金的落實，農(nóng)民參加合作醫(yī)療的出資額每人不少于x元。如三埠逕頭村委會在籌集基金方面就充分利用本地優(yōu)勢，發(fā)動社會捐助，其中中源公司老板捐資xx萬元成立救助基金，解決該村“四難”問題，有效地調(diào)動了村民參加合作醫(yī)療的積極性。

　　4、加強對農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用的監(jiān)督管理。基金使用正確與否，直接關系到農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的局面能否得到緩解的問題。因此，必須加強對鎮(zhèn)、村農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用的監(jiān)督管理，增加基金使用的透明度，確保農(nóng)村合作醫(yī)療的正常運作。

　　5、全面建立市、鎮(zhèn)一級農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金，啟動農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助制度。積極與市有關部門溝通，力爭財政傾斜，充分利用僑鄉(xiāng)優(yōu)勢，發(fā)動華僑港澳臺同胞、社會熱心人士捐贈，建立農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金，對參加農(nóng)村合作醫(yī)療的特困群眾給予重點幫助和調(diào)節(jié)合作醫(yī)療運作過程中出現(xiàn)的風險。

　　醫(yī)院合管辦工作總結4

　　在盤縣縣委、縣政府和縣衛(wèi)食藥局、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、各相關部門的共同努力下，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正健康穩(wěn)定的發(fā)展，基本達到了農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心的目標，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金自實施以來實行封閉運行，從農(nóng)民繳納參合資金到中央、省、市、縣下?lián)苜Y金都是實行封閉式運行，嚴格遵照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務制度》的要求。現(xiàn)將上半年合作醫(yī)療基金工作情況總結匯報如下：

　　1、參合籌資情況

　　全縣總?cè)丝?，179，859人，其中農(nóng)業(yè)人口966，762人，參加合作醫(yī)療947，387人，參合率為98%，達到縣委縣政府的要求(95%)，籌集參合金2，842.16萬元，共籌集國家、省、市、縣配套資金18，947.74萬元，目前已到位資金4，010萬元，省級資金 3，007萬元，總的籌集資金為21，789.9萬元，相比多籌集到8，526.48萬元，提取風險基金1，089.5萬元，全年可供使用資金20，700.4萬元。按平均計劃每月可供使用資金1，725.03萬元。

　　2、資金報銷情況分析

　　(1)全縣1-6月份共報銷4，521.32萬元，平均每月753.55萬元，占平均每月可使用資金的43.68%，占總可使用資金的21.84%。受益人數(shù)為206，911人次，收益率為21.84%；門診補償資金303.06萬元，占補償資金的6.7%，門診資金補償比為68.3%；住院補償資金為4218.26萬元，占補償資金的93.3%，住院資金補償比為50.72%。具體報銷使用情況見下表：

　　從以上圖表看出，就診人次數(shù)村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、民營醫(yī)療機構下滑很多，接近一半；縣級、慢性病門診、外出務工、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本沒有變化。在基金使用方面，下滑的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，下降56.94%；其次為村級下降40.75%；民營醫(yī)療機構下降36.1%縣級下降18.75%；慢性病上升62.44%；外出務工下降3.68%；轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院下降3.46%。

　　(2)各定點醫(yī)療機構業(yè)務下降原因分析：在3月份的'網(wǎng)絡運行情況及5月份舉行的合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構考核意見征求會議上了解到，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實行績效工資以后，醫(yī)院沒有獎勵可發(fā)，醫(yī)院職工沒有積極性；再是由于實行國家基本藥物制度以后，很多藥品供應機構供應的藥品不全，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有藥物可供使用，醫(yī)生不敢看病，出現(xiàn)了“巧婦難為無米之炊”的現(xiàn)象產(chǎn)生。而從具體的情況了解下來，以前可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行平產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有可使用的藥物而不能進行接生或剖腹產(chǎn)，導致孕產(chǎn)婦要到縣級或以上醫(yī)院來生產(chǎn)，而且縣級醫(yī)院由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)不接收病人，床位難以讓出，醫(yī)院已“人滿為患”，導致孕產(chǎn)婦不能正常如院生產(chǎn)，而且還產(chǎn)生不必要的額外費用，而且違背了合作醫(yī)療“就近就地就醫(yī)”的原則，望相關部門引起重視。

　　民營醫(yī)療機構由于啟動時間相對晚一點，基本上3月份才開始正常運轉(zhuǎn)，與相比不具有可比性。

　　縣級醫(yī)療機構由于還差人民醫(yī)院的數(shù)據(jù)沒有報上來，按前幾個月的數(shù)據(jù)來核算，基本上保持正常水平，不應下降。

　　(3)補償基金構成分析

　　在補償基金構成情況方面，縣級醫(yī)療機構占了絕大部分，比例達到40%，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院占21%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)占18%，外出務工占11%；從上面的比例分析，縣級比例上升了，外出和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院上升了，由于今年對村級進行了每天15元的統(tǒng)籌支付和每年100元的封頂，對村級有了一定的限制；而對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和外出務工的政策沒有多大調(diào)整，比例基本維持正常。根據(jù)國家現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革的實施原則，對合作醫(yī)療統(tǒng)籌支付應傾向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的原則，應加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的補償支付，從而提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的服務，以滿足參合人群的正常就醫(yī)。

　　存在的問題網(wǎng)絡化建設過程中存在的問題由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的網(wǎng)絡人員及醫(yī)技人員對網(wǎng)絡和軟件的操作存在一定的難度，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的數(shù)據(jù)難以上傳，從而導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和合管中心不能及時審核數(shù)據(jù)，進而影響本年度基金的使用。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級合醫(yī)機構日常工作量大，包括日常報銷、處方審核、對定點醫(yī)療機構督查、人員培訓等及其他相應工作，在縣合作醫(yī)療網(wǎng)絡運行中，需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員負擔過重，不但分管合醫(yī)工作，有的還負責包村及計劃生育工作，造成合醫(yī)工作人員不能及時正常的審核上傳數(shù)據(jù)，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償資金不能及時下?lián)艿洁l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金鏈緊張。今后打算

　　我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的領導下，在縣人大，縣政協(xié)的監(jiān)督下，在縣衛(wèi)食藥局的指導下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務仍存在著一些問題，我縣將繼續(xù)以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機，大力深化農(nóng)村改革，努力構建和諧社會，協(xié)力新農(nóng)村建設，實現(xiàn)全面小康。除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報銷工作正常運行外，還要堅持以下四點：

　　1、進一步堅持督查制度，進一步加大督查的力度，以確保我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在縣、鄉(xiāng)兩級工作的正常平穩(wěn)運行。

　　2、在原有基礎上推進網(wǎng)絡化的建設，真正做到網(wǎng)上錄入，網(wǎng)上審核，網(wǎng)上報銷，在明年實現(xiàn)省級平臺運行后能夠?qū)崿F(xiàn)省級直補。

　　3、利用移動通信網(wǎng)絡，實施農(nóng)民就診報銷信息進行實時管理。

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