醫院新農合工作報告

　　根據XX縣新合辦轉發的沂新合辦發〈2012〉1號文件的相關規定，我院積極對照標準，認真學習，并從基本情況、管理情況、服務情況、醫療費用管理、信息化管理、社會滿意度評價等方面進行了自評，綜合自評分為895分，可達到B級的評定標準，

醫院新農合工作報告

　　一、加強組織體系及制度建設，抓好基礎管理

　　1、建立健全管理機制。醫院成立了等級評定領導小組，實行院領導負責制，院長親自安排布署，副院長具體負責新農合相關管理與協調工作。設置新合辦為管理職能科室，有專門的辦公場地和辦公設施，配備了一名管理人員和工作人員，并根據新農合政策制定了各項規章制度及嚴格的管理措施，為新農合工作提供了堅實的組織保障。

　　2、積極配合主管部門工作。參加新農合管理工作會議及培訓;對每月出院病人補償資料及時收集、整理、裝訂，打印完整后上交，保持賬目日清月結;準確執行上級部門下達的政策要求，結合實際，下發管理規定;對全院存在的共性問題，多次在職工會上強調與講解;深入病房，了解、指導各科在運行中遇到的難點疑點問題，對其存在的次均費用超標、目錄外用藥、收費不合理、身份審核把關不嚴等問題，逐一反饋到科室及個人，做到及時檢查、監督、整改;

　　3、落實便民利民服務措施。為患者提供導醫與咨詢等便民服務;在醫院門診懸掛“新農合定點醫療機構”標牌;有農合政策宣傳欄和新農合報銷結算窗，公布參合患者就診流程、報銷流程、報銷比例及各種收費項目和價格;對外公布咨詢和投訴電話，認真接待新農合政策咨詢及意見投訴，及時反饋并調查處理，力求為參合患者提供方便、快捷的醫療服務。

　　二 、保障參合患者權益，規范就醫管理

　　1、 做好參合患者身份及病種核實。實行醫生為第一責任人的首診負責制，認真審核參合患者的新農合卡、新農合證、居民身份證及病種，只有符合要求時才能填寫新農合病人住院申請單;新農合工作人員協助臨床醫師嚴把參合患者身份及病種審核關，每天到病房或現場調查病人，若有疑問，及時與醫生溝通;出現難以把握的情況，及時與上級部門聯系，做到每位病人必查;作好刷卡登記;對外傷及不符合病種規定而醫生申報新農合的，院新合辦經現場查看多例未能批準。

　　2、嚴格執行出入院標準。認真執行各類疾病出入院標準和病床收治標準;不推諉、拒診參合患者，特別是符合單病種付費標準的參合患者。

　　3、充分保障參合患者知情權。為參合患者提供費用結算清單、病情證明、出院小結、費用發票等資料，并建立了自費項目參合患者知情簽字確認制度。

　　三、 切實規范診療行為，提高醫療服務質量

　　1、處方、病歷書寫規范：大多數醫生按規范要求書寫處方、病歷，保證清晰、 準確、完整;醫院每月對全院醫療質量進行檢查，規范病歷記錄，確保治療與疾病診斷及病程記錄相符;為提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，

資料共享平臺

　　2、診療規范：把臨床路徑作為醫院的重要工作，各類疾病的臨床路徑正在實施過程中;嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，每季度對抗菌藥物使用情況進行通報，藥費前三名的醫生由院領導親自談話;每月對全院醫療質量進行檢查，保證了農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。

　　四 、認真執行物價政策.嚴格醫療費用管理

　　1、嚴格執行物價標準：對外公布檢查、治療、藥品各個項目的收費標準，定期對全院收費進行檢查，并予以通報;目前醫院各科室能嚴格執行上級物價部門規定的收費標準，無私立項目或提高標準收費現象。

　　2、費用管理：新農合每月將各科農合患者的費用進行統計，及時通知科主任，督促其加強科室管理，將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制在合理范圍。

　　3、藥品管理：嚴格執行山東省新農合報銷藥品目錄及抗生素使用有關規定，無大處方、人情方;出院帶藥嚴格執行處方規定，一般急性疾病和慢性疾病出院帶藥分別不超過3和7天的用量，品種和數量適當。

　　五、加強軟件系統建設.完善信息化管理

　　有完善的醫院內部信息管理系統(HIS)，實現了HIS與新農合信息管理系統的對接，即時結報;對當月本院出院病人補償資料、相關統計報表及時上報，保證了上報資料、數據的準確、真實、完整;維護參合患者就醫、報銷數據信息的安全性，定期維護信息管理系統，做好數據安全備份工作。

　　通過上述行之有效的管理措施，我院新農合工作取得了顯著的成績，20xx年及2011年我院醫療服務質量滿意度平均在95%以上。但通過此次評審自查，對照《新農合定點醫療機構分級管理等級評定標準》，醫院還存在著一些不容忽視的問題：一、是極少數醫生對新農合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合條件的農合病人審核、驗證、補償時間;掛床現象;降低入院標準入院等。二、是極少數醫生未能按要求書寫處方、病歷。三、是各類疾病的臨床路徑實施有待進一步完善。四、是還存在極少數不合理收費及錯收費用現象。五、費用控制不到位。

　　針對上述存在的問題和現象，醫院高度重視，成立了督查專班，定期檢查，擬采取以下措施加以整改：一是組織全院醫務人員認真學習、熟練掌握新農合政策。二是醫院各個科室切實發揮管理職能，組織召開專題會議，對涉及次均費用過高、單病種限價的科室在費用上作出限量規定;每月對各科住院患者的費用在全院中職工會上通報，對費用嚴重超標又無合理解釋的科室即個人，責令限期整改。三是對新農合運行中存在的違規情況及時檢查、登記、反饋、督促處理，視情形予以相應的處罰。

　　在今后的工作中，我院將繼續加強新農合工作管理，全面落實各項政策制度，努力提高醫療質量，為參合患者提供更加優質的服務。

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