北京友誼醫院順義新院區規劃方案設計理念解析
摘 要 文章基于循證設計理念和大量的醫院調研數據，結合北京友誼醫院老醫院的現狀和實際需求，系統闡述了該院新院區以“患者為中心、高效的功能組團布局、實現環境治愈與集中設置物流發配中心”的規劃方案和創新設計理念。 關鍵詞 友誼醫院 功能組團 環境治愈 一、引言 北京友誼醫院始建于1958年，是北京市一所集醫、教、研、防為一體的三級甲等現代化綜合性醫院。醫院另設有北京市臨床醫學研究所、北京熱帶醫學研究所、北京市中西醫結合研究所和北京市衛生局泌尿外科研究所等專業研究機構。在保持綜合優勢的基礎上，泌尿、消化、中西醫結合、熱帶病4個專科特色日益突出。隨著醫院的快速發展，醫院現有條件和規模已無法滿足自身發展需要，為此醫院于2011年啟動了新院區的規劃建設。該項目基地位于北京市順義區，北臨機場北線，西鄰殘奧中心，東臨天北路，交通十分便利，環境優美。總建筑面積14.557萬平方米，住院部設床位1000張，其中兒科床位設置不少于200張（圖1）。 此次設計是基于循證設計理念，從多年積累的研究和設計經驗出發，針對友誼醫院老醫院的現狀和實際需求，側重前期對基地的分析和功能的論證，并強化實施科學的方法和醫療建筑系統的專業性，使之成為一個研究型的設計方案，即從實際出發通過研究論證和邏輯推理而得出的設計結果并賦予醫院新的設計理念。該設計方案的研究型設計理念主要包含4個方面，即：以患者為中心、 功能組團、環境治愈、物流發配中心。 二、設計理念解析 （一）以患者為中心 “以患者為中心，想患者之所想，急患者之所急，做患者之所需”的設計理念貫穿于方案設計的全過程。 在功能布局方面，方案圍繞以患者為中心，提高就醫效率為出發點，把聯系緊密的部門合理科學的安排在一起形成功能組團，最大限度地減少患者的往返流程。 在環境質量方面，方案引入“治”與“養”的理念，設計以效率為中心的治療軸和以養為中心的景觀軸，并設置春、夏、秋、冬4個庭園景觀，為患者營造一個步移景異、心曠神怡的環境。 在醫技設置方面，方案設計打破了過度集中和過度分散布置的模式（圖2），從醫院特殊需求出發，以病種為核心，將兒科門診、婦產科門診、分娩中心、兒科病房組合設計，內部設置婦產兒相關的醫技設施，創造以患者為中心的院中院模式；重點、特色科室消化科與窺鏡中心相鄰布置，并在消化科內設置簡單的胃腸鏡檢查，減少患者就診過程中的路線迂回，真正做到以患者為中心。 （二）功能組團 功能組團是指將醫療功能聯系頻度、密切度和緊急度較高的兩個以上相關功能單元盡可能就近布置，并形成功能組團。 1.中心手術功能組團 中心手術功能組團（圖3）是一個集合中心手術室、血庫、中心供應、病理科和ICU這些高緊急度聯系科室的重要組團。這個組團理念在方案中得到了完整的實現。鑒于手術中人流、物流的高急切度和高密切度要求，設計方案中將中心手術、ICU、病理科及血庫均同層布置相聯系，ICU與手術部距離較近，有利縮短術后患者運送距離，便于醫生和麻醉師與ICU護理人員進行術后監護的交接安排并提高醫療質量。手術部需要大量的消毒、滅菌和一次性物品，為此方案將中心供應與手術室物流垂直聯系，并設單獨的提升機以便快速發送、回收。手術部在醫院中用血量最大，用血急，血庫設在手術部附近便于血液配送。現存醫院的中心手術室忽視了與病理科的聯系，導致手術中等待病理檢驗結果的`時間過長，造成手術流程不連貫，影響手術效率。因此，病理科布局在本方案中得到了足夠的重視和合理的安排。 2.心內科功能組團 心內科功能組團是針對心腦血管患者的高緊急度組團，內部主要由DSA、CCU及心內護理單元三部分組成。由于該類患者來自住院部和急診部，所以要求其與急診部有便捷的聯系。在造影手術和CCU監護過程中，患者隨時會有緊急情況發生，因此DSA、CCU與手術部有快捷的聯系。現存醫院通常的誤區是將DSA與中心影像放在一起，但兩者其實并無功能和流程上的直接關系，這樣布局使DSA距離CCU、心內護理單元和手術部等的距離較遠，造成流線上不合理，并降低心內科的救治效率。本方案四層DSA、CCU及心內護理單元同層臨近布置，患者始終在同一樓層上移動，免去了等電梯或走樓梯的麻煩，花費在路程上的時間始終在1分鐘左右。DSA也與急診及急救區上下對應布置，與中心手術部上下可用專門的手術電梯聯系，路程時間均不超過兩分鐘，形成了布局集中的高密切度功能組團。 3.產科功能組團 產科功能組團（圖4）主要針對產婦這類特殊人群，她們一般行動不便，應避免與其他患者流線交叉，所以涉及到的服務科室應盡量自成一區，就診流線應十分便捷。方案在滿足200張兒科病床要求的同時傳承了老院區單獨設置婦兒樓的優點，將婦科、產科、兒科等關聯度高的相關科室，以病種為核心，進行功能科室的布置，單獨設置婦兒樓，形成產科功能組團。婦兒樓有單獨的出入口與垂直交通系統，避免了與其他人群的交叉，并且內部單獨設置治療與檢查設備，創造以患者為中心的院中院模式。 （三）環境治愈 在已往我國醫院傳統醫療流程中，大多只注重患者單純的醫療需求，而忽視了患者的精神需求。國外心理學家對同樣兩名外科手術患者進行研究發現，一名患者病房窗對著一面磚墻，另一名患者病房窗對著綠地樹林，窗外有樹林的患者要比窗外是磚墻的患者服用止疼劑量低，服務需求少，并提早出院。可見，醫院療愈環境對于患者康復具有重大意義。 患者對醫院空間環境的認知往往來自于個人的體驗，讓患者從水泥叢林走進天然美景，讓醫院從單一化的醫療功能空間到多元化生活空間，讓患者從被動接受藥物治療到主動交流，這樣可以滿足患者多樣化需求的與豐富的體驗性。 1.現代醫院醫療環境從水泥叢林到天然美景 研究表明，患者在醫療環境中使用便捷的室外花園利于身體和精神的療愈。在醫療建筑中花園的種類有庭院和屋頂花園等可以刺激患者做些休閑、交流、就餐、散步、等候、探視患者、兒童嬉戲以及室外治療等活動。患者對在室外花園的治療反應是具有不同的感受，更放松、更樂觀、更能改善心情。 本方案景觀設計的核心理念是以患者為中心，并強調景觀與建筑空間的有機結合，整個景觀規劃以入口景觀、景觀花園、內庭院景觀、綠化隔離為基本點來組織展開（圖5）。從中心公共廣場引出三條景觀軸和兩塊綠化緩沖帶，三條景觀軸為：一條是從入口廣場往東西側，貫穿住院廣場、門急診廣場的景觀軸；第二條是門診與醫技之間圍合的室內醫院街景觀軸，所有醫療活動都在這里完成；第三條是貫通住院護理單元之間的休閑文化立體綠化景觀軸，這里只涉及到與康復相關的休閑活動，沿景觀軸布置景觀休憩空間，花園貫穿整個院區，建筑內部的中庭與患者的等候空間相滲透，使龐大的建筑內部充滿陽光、景觀宜人，為患者和醫務人員創造美好的微氣候環境（圖6）。兩塊綠化緩沖帶為：一是基地北側，二是基地東側，除了給患者提供一個良好的康復環境外，對于外界造成的噪聲影響也能起到一定的作用。 2.現代醫院功能從單一化到多元化 患者在住院部內部完成所有在城市中進行的活動，如購物、娛樂、休息、用餐、居住、工作等（圖7）。從這一層面上講，住院部可視為一座微型城市，它的功能應該包羅萬象，而不是單一化的醫療功能空間。本方案將4個護理單元用一條景觀文化街聯系，沿景觀街設立花店、超市等設施，將銀行、餐廳、商店、休息廳、兒童娛樂設施、問訊、健康咨詢、網絡、院史展示館等公共服務設施引入醫院公共空間之中，可以在一定程度上滿足患者多樣化生活需求與體驗。 另外，美國和西歐國家正在開展環境與藝術相結合的運動，如瑞典率先將投資預算的1%用于布置藝術品，對改善心情和減少壓力具有積極作用。所以在景觀街首層結合娛樂休閑空間設置了藝術作品展廳，很多當地的藝術家和雕塑家被委托提供的藝術作品擺放在醫院內的展覽空間，既給藝術家提供了展示自己作品的機會，又可以滿足患者的藝術追求（圖8）。 3.現代醫院患者從被動接受到主動交流 患者剛進入醫院住院治療，最初心中充滿懷疑與恐懼，處于一種被動接受治療的過程，這種被動與消極的心態會一直伴隨其從入院到出院的整個過程。單一、嚴肅與冰冷空間環境會對患者的情緒產生消極作用，加上疾病本身所帶來生理與心理上的雙重打擊也會加重患者心理上的負擔，而主要原因在于住院患者遠離自己的親朋好友、社區鄰里，從而缺乏人際交往，倍感孤獨。 讓患者從被動接受治療到主動交流，首先就是要讓患者走出病房，進入到公共空間中去，增加接觸機會，所以本方案在景觀文化街內設置豐富多樣、具有吸引力的公共空間，勢必會激起患者自發性活動與社會性活動的發生。如果你喜歡喝茶，可以在喝茶休閑中結識新的朋友；如果你熱愛藝術，這里的藝術展廳有琳瑯滿目的繪畫、雕塑、攝等作品，可以漫步其中感受藝術氣息；如果你喜歡下棋唱歌，可以在燦爛的陽光下的庭院里就共同興趣愛好交流溝通；或者你飯后可以在康復花園中閑庭信步。我們秉承如下設計宗旨：創造家一樣心理無障礙的環境，讓患者更有尊嚴，并鼓勵家屬的參與。 （四）物流發配中心 本方案物流系統設計引進國際最先進的物流系統，設置物流調度和發配中心（圖9），集中設置物資收、存、發中心樓及物流調度室，形成一個獨立統一管理的部門，解決了全院的物流分配問題。通過物流調度室的時間安排，將潔物和污物錯開分配，提高空間使用效率。同時該設計打破了在空間形式上潔物污物完全隔離的傳統模式，既避免了空間的浪費，也避免了運輸物品時造成電梯擁堵與流線交叉。 三、結束語 綜上所述，通過對該方案規劃設計理念的深入解析，可以發現基于循證設計理念出發的方案設計，對提高醫護人員的管理效率和患者的就診效率與個人體驗具有重大意義，希望此設計理念能得到廣大醫院建筑設計同行的認可，并為今后醫院建筑設計提供普遍的指導意義。 （編輯 劉魯） 參考文獻 [1]格倫.中西方療愈環境概述[J].中國醫院建筑與裝備，2013，14（5）
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