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護理質量管理實施方案

時間:2023-07-14 18:55:26 劍鋒 方案 我要投稿
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護理質量管理實施方案(通用5篇)

  為了確保工作或事情順利進行,常常需要提前進行細致的方案準備工作,方案屬于計劃類文書的一種。那么你有了解過方案嗎?下面是小編為大家收集的護理質量管理實施方案,希望對大家有所幫助。

護理質量管理實施方案(通用5篇)

  護理質量管理實施方案 1

  為了加強護理質量安全管理,認真貫徹執行湖南省省衛生廳關于醫院管理年及湖南省省醫院護理工作評價標準等相關文件精神,護理部將把護理質量和護理安全作為永恒主題。通過全面護理質量管理,不斷提高護理服務質量,確保護理安全,特制訂本方案。

  一、護理質量安全管理組織結構

  護理部——科護士長—二級管理組織

  二、護理質量安全管理委員會組成

  護士長:

  委員:

  病區管理組(消毒隔離、急救物品)組長

  病人管理組(護理服務、基礎護理、危重一級病人)組長

  護理文書組(護理病歷臺賬)組長

  三、護理質量安全管理委員會職責

  1、在分管院長的領導下,負責全院護理質量的穩定和持續改進。

  2、制訂和修改護理質量評價指標,建立質量安全管理組織網絡并制訂質量安全管理方法。

  3、每月對全院護理質量安全進行檢查,嚴格掌握各項考核標準,準確評價護理工作,認真總結并量化檢查結果,及時組織召開護理質量安全分析會,對存在問題進行討論分析,提出有針對性的改進措施,并督促落實。

  4、對護理缺陷、差錯事故等安全事件進行分析、討論和鑒定。

  5、負責研究、制定院內護理工作突發事件的'應急預案。

  四、工作方法

  1、建立以病區護士長自控、互相督查的護理質量安全管理方法。

  2、制訂或指導制訂切實可行的護理質量檢查標準,及時組織各護理單元學習、掌握標準并加以落實。

  3、制訂每月質量檢查重點,指導、督促各護理單元實行護理質量自查,幫助她們解決在實施過程中遇到的困難。

  4、建立護理不良事件上報機制,對各發生的不良事件進行匯總,并在護理質量安全總結會上討論分析,尋找解決辦法,以減少護理不良事件的發生。

  5、組織召開護理質量安全分析會每月1次。

  6、護理質量安全管理流程:

  (1)護士長每月根據護理部制定的質控標準(10項)帶領本病區護理質控小組進行質量安全自查,討論分析后填報《質量檢查匯總表》于次月5日前報科護士長及護理部各一份。

  (2)護士長根據病區上報的《質量檢查匯總表》對分管科室進行日常質量督查指導,分析原因,改進方法,提高質量。

  (3)護理部每月不定期組織質量督查,并根據病區上報內容進行分析匯總,反饋,改進。

  (4)質控護士長每天查看各病區危重病人,了解護理措施落實情況,發現并協商解決疑難問題,必要時組織護理會診。

  (5)護理部護士長重大節日前進行質量綜合檢查并記錄。

  (6)護理部每月評出相關檢查項目的最佳病區,操作明星,列入年終考評。

  五、護理質量安全控制目標

  1、病區管理合格率(合格標準為90分)≥90%

  2、基礎護理合格率(合格標準為90分)≥90%

  3、特一級護理合格率(合格標準為90分)≥90%

  4、護理文件書寫合格率(合格標準為95分)≥95%

  5、急救藥品器材完好率為100%

  6、消毒隔離100%

  7、護理人員“三基”考試合格率(合格標準為85分)100%

  8、護理技術操作合格率(合格標準為90分)為100%

  9、護理服務滿意度≥95%

  10、護理事故發生率為0

  11、年壓瘡發生率為0

  12、健康教育覆蓋率100%

  13、健康教育知曉率80%

  14、不良事件上報率100%

  護理質量管理實施方案 2

  為了加強醫院護理管理,規范護理服務行為,進一步完善護理質量監督評價和持續改進機制,滿足以患者為中心的護理要求,保證護理質量的服務過程和工作過程,根據《湖北省護理示范醫院評審標準》要求,特制訂本方案。

  一、質量管理的目的

  通過開展護理質量控制管理工作,使護理人員在業務行為活動、思想、職業道德等方面符合客觀的要求,促進內涵建設,保證和提高護理質量,滿足患者的需求,同時有利于發現問題,進一步改進工作。

  二、質量管理宗旨

  提高服務質量,保障病人安全,增加病人安全可信度及滿意度。

  三、質量管理方針

  1、病人是護理的中心,我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人,讓病人滿意;

  2、培養良好的職業道德、熟練的技能、全面的專科知識,為病人提供優質的護理服務;

  3、在護理實踐中,持續地改進護理服務過程和效果。

  四、質量管理目標

  特級護理合格率≥90%

  基礎護理合格率≥90%

  急救物品完好率100%

  表格書寫合格率≥95%

  病人對護士工作滿意度≥95%

  年事故發生率為0

  三基理論水平考核平均成績≥80分

  技術操作水平考核平均成績≥90分

  五、護理質量控制組織結構

  醫院護理質量管理組織實行二級質控管理模式,即護理部質量監控小組和科室護理質量監控小組。

  (一)護理部質量監控小組

  組 長:

  副組長:

  成 員:

  (二)質量監控小組成員分工:

  特級護理:

  基 礎 護 理:

  急救藥品、治療室、換藥室管理:

  護理文件:

  整體護理:

  門、急診室、手術室、供應室管理:

  專科護理管理:

  護士長管理、護理安全管理:

  (三)各科室護理質量監控小組

  內科 組長: 成員:

  針灸科 組長: 成員:

  婦產科 組長: 成員:

  急診科 組長: 成員:

  手術室 組長: 成員:

  供應室 組長: 成員:

  (四)護理部質量監控小組職責

  護理部質量監控小組是在分管院長領導下,由護理部主任、科護士長組成(其人員組成見附件),其職責是:

  1、教育各級護理人員樹立全心全意為患者服務的思想,改進行業作風,改善服務態度,增強質量意識,保證護理安全,嚴防差錯事故。

  2、根據《湖北省護理示范醫院評審標準》要求,結合我院實際,修訂和完善各項護理質量標準、各項護理管理制度、操作規程等。

  3、按照目標和標準對護理實施過程進行監督、檢查和評價。

  4、加強信息管理,做好信息反饋,對存在的問題提出改進意見,并督促落實,定期檢查科室整改情況。

  5、對科室出現的護理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會,并向分管院長提交討論與處理結果。

  6、每月底向醫院質控辦提交全程護理質量考核結果。

  (五)科室質量監控小組職責

  科室質量監控小組由護士長、主管護師或業務骨干等組成,護士長是科室護理質量的第一責任人。科室質量監控小組的職責是:

  1、按照全院《護理質量控制與持續方案》結合科室實際,制訂相應的操作性強的科內質控方案。

  2、定期組織科室護士學習護理常規、操作規程等,強化質量意識和安全意識。

  3、嚴格執行各項護理工作程序。

  4、按護理質量標準及考核評分辦法,每位成員每周按監控范圍對本科室護理質量進行考評一次,并做好記錄,把存在問題通知責任人及時進行整改,同時向護士長匯報,評價改進情況。

  5、每月召開小組會議,總結一個月質控檢查中發現的護理問題及發生問題的原因和整改措施是否有效,對改進情況進行評價。

  6、每月向護理部報告本科室護理質量監控結果。

  六、質量控制與持續改進辦法:

  1、護理部將日常督查與月檢查相結合,堅持每周1—2次深入病房督查各病區的護理工作落實情況,特別是重危病人的護理工作落實情況,對發現的各類隱患及時糾正,現場處理,并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質量檢查,每月組織一次全面質量檢查,對存在的.問題進行登記,提出整改措施,限期整改,并隨時下科室督查落實整改情況。

  2、各科室質控員根據護理質量標準,每日對分管的護理項目進行自查、發現問題及時糾正,并與護士長聯系,分析原因,提出改進意見。

  3、各科護士長根據《護士長手冊》上的工作要求,每日有重點地檢查,有目的地跟班檢查,把好醫囑關、查對關、交接關、特殊檢查診療關、基礎護理、危重病人護理關、護理記錄關、健康教育實施關,對發現的問題進行登記,及時反饋當事人立即整改。

  4、護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質控結果,指出在檢查中發現的問題,以供借鑒,對共性問題制訂可行的改進措施。

  5、護理部每月初將日常督查以及月檢查結果進行分析匯總后,報送醫院質控辦予以獎懲。

  護理質量管理實施方案 3

  一、質量管理目標

  1、護理質量指標達醫院管理年標準要求

  2、病人得到優質服務,對護理工作滿意率達85%以上

  3、護理人員無違法違紀行為

  4、無護理事故發生

  二、護理質量管理組織體系

  醫院質量管理委員會——護理部質量管理組——病房管理,基礎護理,分級護理,整體護理組;技術操作,臨床知識提問,健康教育組;護理文書,滿意度調查組;護理安全管理,急救物品管理組;醫院感染管理急診室、手術室、供應室、ICU、產房、 特殊科室管理組。

  護理質量實行三級控制,即一級為院質量管理委員會,二級為以護理部為主的護理質量管理組,三級為各科室以護士長為主的質控小組。

  三、質控辦法

  1、各科室質控小組負責本科室的質控,要求制定切實可行的考核細則,做到每日質控,對各班的護理工作質量進行檢查評價,考核結果與獎金掛鉤,并作為護士長考核評價內容之一。

  2、采用“三定”“三不定”的方法進行質控

  “三定”一是每天護士長按標準定時對病房護理工作進行檢查;二是每月護理部定時對全院護理工作進行檢查;三是每季度醫院質量管理組織對護理工作進行一次檢查。

  “三不定”一是護士長不定期對各班護理工作進行檢查;二是護理部不定期對各科單項護理工作進行抽查;三是分管院長不定期對護理工作進行監查。護理部經常深入科室進行檢查督促發現問題及時糾正,客觀公正地評價各護理單元的護理質量水平,建立質量的數據反饋統計指標,使質量檢查控制做到科學化、數據化。

  3、每半年、一年做護理質量評價總結,總結成功經驗和失敗教訓,形成標準或常規,指導今后工作。

  4、利用經濟杠桿的促進作用,把每月質量考核結果與獎金分配密切結合使思想教育、規章制度、質量、經濟充分發揮協同作用。

  5、根據醫院的總體規劃,結合本部門的特點及工作重點制定年度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質量檢查。將檢查結果及時匯總、反饋給相關科室及人員。針對檢查發現的問題及時制定整改措施,并將此措施告之全體護理人員。護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考,并作為護士長管理考核重點。

  四、實施細則

  1、月報表于每月底報護理部。

  2、護士長考核資料不全在本月質量總分中扣1分。

  3、護理部不能堅持深入科室,每月少于兩次扣除當月獎金。

  五、質控檢查的`內容

  1、護理質控檢查的內容包括綜合檢查、重點檢查和夜班檢查,同時還包括一些加分和減分項目。

  2、綜合檢查包括檢查護理人員對分管患者的全面了解,危重患者的護理和技術操作,消毒隔離,護理表格書寫,藥品管理,病室規范,健康教育,勞動紀律,儀容儀表及服務態度等。

  3、重點檢查為每月安排一項重點檢查內容。

  4、夜班檢查由值夜班護士長檢查夜班護理工作情況、處理突發事件以及進行人力調配,同時負責重點科室抽查。

  5、加分項目包括特殊事件受表揚的人或事;滿意度調查中患者點名表揚的護理人員;醫療護理差錯及時被發現,堵塞漏洞者;院外帶來的護理并發癥,經精心護理后患者痊愈等內容。

  6、減分項目包括發生護理差錯;護理糾紛、投訴經核實有護理缺陷;患者滿意度調查中點名批評者等內容。

  護理質量管理實施方案 4

  為進一步加強和改善醫院臨床護理服務,豐富護理服務內涵,提高護理質量和護理服務水平,根據《關于印發20xx年廣東省推廣優質護理服務工作方案的通知》結合我院實際,制訂本方案。

  一、指導思想

  以實施“婦產科護理示范工程”為載體,以全面貫徹落實國務院《護士條例》為主線,以強化基礎護理為重點,以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標,全面加強臨床護理工作,規范護理行為,改進護理服務,維護護士合法權益,提高護理質量,保障醫療安全,努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

  二、活動目標

  (一)患者滿意

  臨床護理工作直接服務于患者,通過護士為患者提供主動、優質的護理服務,強化基礎護理,使患者感受到護理服務的改善,感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化,感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。

  (二)社會滿意

  通過加強臨床護理工作,夯實基礎護理服務,在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象,弘揚救死扶傷的'人道主義精神,促進醫患關系更加和諧。

  (三)政府滿意

  深化醫藥衛生體制改革是黨、國務院的重要戰略部署,是惠及廣大人民群眾的民生工程,通過提高人民群眾對護理服務的滿意度,實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標。

  三、活動主題

  夯實護理基礎,打造護理品牌,提供細節服務。

  四、活動范圍

  全院各臨床科室。

  五、重點內容

  各科室要進一步貫徹落實《護士條例》,認真貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求,切實加強護理管理,規范護理服務,落實護理工作,夯實基礎護理。重點做好以下工作:

  (一)建立健全有關規章制度,明確崗位職責。

  1、建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范標準。

  2、建立值班護士崗位責任制,制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準,規范臨床護理執業行為。

  3、建立護士績效考核制度,根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度,將考核結果與護士的獎懲、評優相結合。

  (二)切實落實基礎護理職責,改善護理服務。

  4、明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范,臨床護士必須履行基礎護理職責,規范護理行為,改善護理服務。

  5、明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容,并納入院務公開,作為向患者公開的內容,引入患者和社會參與評價的機制。

  6、臨床護士護理患者實行責任制,使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務,增強護士的責任感,密切護患關系。

  7、為患者提供滿意的護理服務,扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面,減輕患者負擔。

  (三)深化“以病人為中心”理念,豐富工作內涵。

  8、將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中,在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時,加強與患者的溝通交流,為患者提供人性化護理服務。

  9、不斷豐富和拓展對患者的護理服務,在做好規定護理服務項目的基礎上,根據患者需求,提供全程化、無縫隙護理,促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

  (四)充實臨床護士隊伍,加強人力資源管理。

  10、醫院充實臨床一線護士隊伍,最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置,醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于90%。

  11、醫院結合實際,探索實施護士的分層級管理,采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法,并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。

  (五)完善臨床護理質量管理,持續改進質量。

  12、完善臨床護理質量考核標準,進一步細化和量化考核指標,保證護理工作的落實,能夠讓患者得到實惠。

  13、護理管理部門與臨床科室建立落實基礎護理的責任制,按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度,將經常性檢查和定期考核相結合,并將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據,持續改進。

  護理質量管理實施方案 5

  一、 護理理念

  以病人為中心,夯實基礎護理,提供滿意服務為主題。把時間還給護士,把護士還給病人,真正為病人提供優質的服務,最終達到讓群眾滿意、社會滿意、政府滿意的目標而努力。

  二、護理目標

  1、提高護理質量,讓病人感受到護士的服務。

  2、促進疾病的恢復,提高醫療質量和效率。

  3、開展個性化健康教育和指導,促進患者功能康復。

  4、提高患者滿意度,促進醫患和諧。

  5、提高護理專業水平,體現護士專業價值。

  三、活動措施

  (一)落實護士責任制

  實行責任包干,為患者提供連續,全程,無縫隙服務。

  1、 將護士分為2個護理小組,每組一名護士。

  2、 滿足患者合理需求,耐心答詢,實行首問負責制。

  3、 患者有一名家屬親情陪護,陪而不護。

  (二)實行服務公示制

  1、護士主動向新入院患者介紹住院環境,疾病相關知識,注意事項。

  2、為患者每天提供費用清單。告知本科服務項目及費用,公示咨詢電話。

  3、公示出入院流程,投訴電話,設意見簿。每月發放滿意調查表。

  (三)服務項目與內涵

  A、基礎護理

  1、保持床單元整潔。

  2、視情況提供或指導患者洗漱,更衣,大小便,修剪指甲,保證兩短(頭發,指甲)六潔。

  3、按級別護理要求做好基礎護理,避免并發癥的發生。

  4、協助患者翻身,保證體位舒適。

  5、各種管道在位,通暢,局部干燥。

  6、根據病情需要佩戴腕帶及警示標識。

  B、病情觀察

  1、按級別護理要求巡視患者,包括根據轉科疾病護理常規要求觀察:意識,精神,生命體征,舒適度,安全,用藥,生理需求,環境,床單元等,及時應答呼叫并做有效處理。

  2、及時準確監測生命體征,發現問題及時匯報并妥善處理。

  3、護士掌握患者病情,包括診斷,治療,飲食,陽性體征,心理,護理要點及病情變化,掌握各種報警參數的意義及處理方法。

  C、專科護理

  1、專科護理操作規范,熟練及規范掌握常見癥狀及專科護理常規,并落到實處。

  2、護士掌握常用護理急救技術,熟悉搶救程序,搶救藥品和儀器使用。

  D、護患溝通

  1、護理人員言行規范,服務態度良好,實行保護性醫療制度。

  2、做好入院宣教,及時釋疑解惑,切實履行告知義務。

  3、執行各項操作均履行告知義務。

  4、建立良好的護患關系,針對具體情況進行個體化的心理疏導,情感交流。

  E、安全管理

  1、有相關的安全標識(防跌倒,藥物過敏,各種管道,護理級別,飲食,防壓瘡)并及時告知患者。

  2、危重病人及行動不便者外出檢查有專人護送。

  3、高危藥品合理存放,并有醒目標志

  4、制定意外及緊急事件的處理預案,護理不良事件及時上報,有原因分析及改進措施。

  (四)護理人性化服務

  1、接待流程規范,介紹熟悉環境,設施,床位醫生和護士。

  2、特殊檢查預約,健康宣教到位。

  3、陪同有異常的患者外出檢查

  4、有飲食攝入禁忌指導。提供良好的就餐環境,必要時協助進食。

  (五)護理質量考核

  1、護士長每天早晚巡視病房,掌握病人病情及需求,知道各級護理人員運用護理程序對病人實施整體護理,并檢查護理措施落實情況。

  2、護士長及時查看新入院,疑難危重病人,督查醫囑執行情況,督查核心制度,護理常規,技術操作規程的執行情況。

  3、根據檢查結果,結合科室考核細則進行獎懲。

  四.人員安排

  九區:現有32張床位,將病人分成東,西兩個小組。配備:護士長:1名

  主班護士:1名

  責任班護士:2名

  值班護士:1名

  五.工作模式

  1、實行責任護士負責的分組包干制。

  2、管床護士對所管病人的全部治療,護理負責。

  3、值班護士負責所有在院病人的治療,病情觀察。

  六、崗位職責

  康復醫學科護士長工作職責

  一、根據醫院及護理部的護理工作質量標準、工作計劃,負責制訂康復科具體工作計劃,組織實施、檢查與總結。

  二、督促護理人員嚴格執行各項規章制度、職業道德規范和技術操作規程,嚴防差錯事故,并檢查指導各種理療前準備及衛生宣傳工作。

  三、檢查、指導康復科護理工作。幫助護理人員提高管理與業務能力,充分調動其主觀能動性,積極支持護士履行職責。

  四、負責康復科護士的排班及工作分配,制定各班工作流程、康復疾病護理常規、技術操作流程、疾病護理質量標準和健康教育內容。

  五、掌握康復科護理人員的思想動態和工作表現,關心護士的生活及學習情況,增強凝聚力,提高工作效率。

  六、科學管理病房,實行優質護理服務,做好文字記錄及各項統計工作,每月總結、分析、提出整改意見。

  七、對科內發生的護理問題和差錯,應及時了解原因,總結經驗教訓,采取防范措施,并及時上報護理部。

  八、合理利用醫療資源,做好儀器、設備、藥品等物品的管理,減少消耗材料的浪費,降低成本,提高效益。

  康復醫學科護士工作職責

  (一)在科主任及護士長領導下進行工作。

  (二)必須了解各種物理治療因子的作用和康復治療的適應癥、禁忌癥,熟練掌握各種技術操作,觀察治療反應,正確執行醫囑,完美地完成各治療室的治療任務。

  (三)康復科護士應能對常見疾病,指導病人進行各種功能訓練與作業治療訓練,定期評定康復效果。

  (四)必須了解理療、體療及作業治療等器械的基本結構、治療原理、使用及維護方法和安全用電的防護規則。

  (五)負責對病人進行有關物理療法、運動療法、作業療法、語言療法、心理療法的注意事項和基本常識的'宣教工作。

  (六)熟悉了解康復科所有患者的生活、思想和健康情況,實施護理工作中具備“五心”(即熱心接待、精心評估、細心計劃、耐心治療、暖心溝通),提供周到細致優質的服務。

  (七)著裝整治規范,語言行為文明,尊重領導,服從管理,團結同志,工作區內形成團結向上的良好風氣。

  (八)自覺遵守各項規章制度,堅守崗位,做好交接班工作,認真做好每日的護理工作記錄,交接班記錄。

  (九)從心理上加強引導,給患者關心、鼓勵、安慰,為患者營造一個歡愉、溫暖、舒適、和睦的生活環境。

  (十)負責保持治療室環境的安靜,督促衛生員做好清潔工作。負責治療室的財產保管、清點和做好保安工作。

  七、護理工作流程

  上午8:00~8:15 工作內容 :掃床、做好晨間護理,保持病房清潔整齊。交接班。發放費用清單。更換消毒液。

  上午 8:15~8:30 工作內容: 核對液體,為輸液病人輸液。

  上午 8:30~11:30 工作內容 :巡視病房,加藥,及時更換液體;處理醫囑,核對記賬項目,迎接新入院病人。協助做好理療項目(中頻、低頻、壓力波等)并及時整理治療區、整理床單位,保持整潔。完成其他病區理療項目。

  中午11:30~13:30 午飯時間(如有輸液病人做好交接班)。

  下午13:30~16:30 工作內容 :為患者測量體溫、血壓并繪制于體溫單上。核對醫囑,協助做好理療項目。做好出院病人的健康指導,疾病知識宣教,終末處理。

  下午16:30~17:00工作內容 :整理各類護理文件,完善記錄,書寫交班記錄,核對所有康復病人(包括其他病區)費用。

  夜間17:00—次日08:00工作內容: 按時巡視病房,觀察患者病情,測畫體溫,測量血壓并記錄,抽空腹血,寫交班報告。

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