疾病控制中心網絡狀況交流材料
強化疾病預防控制機制建設,完善疾病預防控制機構組織體制,提升對突發公共衛生事件的處理和反應能力,是提高衛生服務品質和效率保護人民健康、維持社會穩定推進經濟發展的重要舉措。抗擊SARS使我們進一步認知到疾控體系建設的迫切性,為此我們組織力量對全市三級疾控網絡的現狀進行調查和分析。
一、全市三級疾控網絡的現狀
1、市、市(縣)、區疾控中心人員現狀
全市各級疾控人員總計人,為全市總人口的/萬,其中中級以上技術人員人,占疾控人員總數%;其余為初級及以下人員。宜興市中級及以上技術人員僅占疾控人員總數%。
2、市各級疾控中心建筑用房現狀
全市各級疾控中心建筑用房總計平方米,用地萬余平方米。
3、市各級疾控中心實驗室儀器裝備情況
市各級疾控中心實驗室儀器裝備總計萬元,各區級疾控中心實驗室儀器裝備情況均較差,開展的檢測項目較少。
4、 市鄉鎮醫療機構、街道衛生服務站防保人員現狀
市鄉鎮醫療機構、街道衛生服務站防保人員總計人,為全市人口總數的/萬;其中中級職稱及以上人員人,僅占防保人員總數的% ,鄉鎮醫療機構防保人員該比例更低,僅占防保人員總數的%。
二、我市疾控三級網絡體系的突出問題:
1、應急反應能力差
(1)技術設備落后,裝備不足。從幾次演練發現,采樣、檢測、通訊、交通工具均不統一,儀器設備,應急車輛嚴重不足;
(2)缺乏有效個人防護,防護用品不符要求;
(3)人員素質參差不齊,專業技能掌握不夠;
2、監測防控網絡弱
(1)技術設備落后,裝備不足。微機信息網絡尚未普及基層,疫情聯網遠未實現;
(2)基層衛生防病體制改革,機構和人員均不落實,疫情監測報告無專人負責;
(3)監測手段落后,實驗室檢驗設備和檢測環境條件達不到要求;
(4)現場和實驗室人員缺乏必須的專業培訓,難以承擔應負的職責;
3、缺乏有效的供給保障體制
(1)財政包干經費嚴重不足。近 年來,由于財政地方包干,給予防疫部門的經費停留在 年代中期的水平,尚不能保證現今的人頭經費,人員經費僅能使用 個月。開展業務工作經費微乎其微,如結防經費僅人均 分,日常公共衛生監測更無經費保證,所有的消耗需靠有償服務創收來彌補;
(2)長期以來未解放供給保障機制。作為承擔政府防病職能的疾控機構,監測檢驗、衛生防護、設施技術和人才儲備所需經費,理應納入同級政府財政預算,依法給予切實的物質保障。但自 年代以來,單位創收成為經費來源的主渠道,近年來,有償服務收入占年度總支出的比重已達 - %。這就使得疾控機構投入大量的人力去完成創收任務,現有人員疲于應付日常工作。在這樣的條件下,實驗室裝備、檢驗儀器設備的添置、疫情監測、科研調查工作、人員的培訓提高,均受到極大的影響。
三、建設現代化三級疾控網絡的思考和建議
1、轉變對疾控機構的地位認識,提高疾控人員的社會經濟地位,吸引各方面專業人才。
轉變對疾控機構的地位認識,先從政府及其職能部門開始,將疾控機構的建設和發展放上議事日程,認真進行相關的研究,切實解放公共財政的導向問題,給予疾控機構應有的重視和政策物資上的保證。同時提高公眾對公共衛生事業的理解程度,使只有整個公共衛生體系建立健全了,才談得上有能力去應付突發事件成為社會的共識。在此基礎上改善疾控工作人員的社會經濟待遇,發展公共衛生人才隊伍。
2、在增加疾控機構人員編制的基礎上,提高疾控隊伍素質,加大技術人才儲備的力度。
應對突發公共衛生事件需要高素質的公共衛生技術人才,需要掌握現代化的管理和業務知識和技術,具備運用現代先進監測儀器設備,計算機網絡和遠程通信技術的能力,在各相關專業領域具有較深的造詣。除了在人員的入口上把好關,適當增加人員編制,調整人才結構,做好應急人才儲備也是必須的。這同時包括了對專業人員的經常性業務培訓,更新知識,提高技術水平。由于財政保障機制尚不夠完善,有償服務創收仍是保證機構正常運轉和解放職工福利的主要經費渠道,隨著職能的調整和單位的發展,人員編制短缺與財政撥款不足的矛盾越來越大。為此建議在考慮參照公務員管理的同時,可按照公安等部門的做法,保留相應的技術職稱系列。
3、貫徹預防為主,常備不懈的方針,加大對疾控機構的經費投入。
(1)重點解放疾控機構的硬件配置,與特大型城市的建設發展目標相適應。 市疾控中心目前業務用房嚴重不足,在全省已是很突出的了,也與所取得的.國家實驗室認可資質不相適應,已成為制約市疾控中心發展的關鍵因素。作為一個特大型城市的應對突發公共衛生事件的常設專業結構,全市各級疾控機構的龍頭單位,其建設水平尤為重要,新市疾控中心已納入政府重點項目規劃,應當確保項目建設資金到位,真正建成高標準,一流水平的市級中心。此外區級中心的建設也應具有適度的規模,與其承擔的職能相適應,同級政府要給以相應的經費保證。
(2)落實必要的業務經費,以利于監測預警系統的正常運行。市疾控中心每年得到的業務經費極為有限,要保證監測預警系統的正常運行,在業務經費上應予以保證。所需經費中包括開展業務調查的經費和添置及更新監測儀器設備的裝備費用。據了解,近年來,鄰近的蘇州、常州、南京等地的疾控中心僅裝備費用就得到近千萬元。
4、鄉鎮和社區衛生服務站的改革應以確保防病任務落實為前提。
鄉鎮和社區衛生服務站的改革無論采取何種形式,以疾病控制,預防保健為主的工作職能不能改變,為此在管理上各級政府應納入規劃目標,明確部門職責,強化督導考核;同時,提高專業人員隊伍素質,充實適應基層工作的衛生人員,并不斷予以職業培訓,使人員素質不高的狀況根本改觀;在經費投入方面應有所傾斜,可采取項目化考核經費的方式,對開展的各項防病保健工作給予必要的經費保障,也可參照某省等地模式,地方財政按人均劃出一塊經費用于基層防保人員的工資和業務工作的開展,使防病任務真正落到實處。
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