內分泌科護理常規文檔

時間：2023-05-01 12:53:57 資料我要投稿

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內分泌科護理常規文檔

糖尿病酮癥酸中毒

內分泌科護理常規文檔

護理常規

【病情觀察】

1.有無惡心、嘔吐、厭食、極度口渴等表現。

2.有無呼吸困難，呼氣中有無爛蘋果味。

3.皮膚彈性，眼球有無下陷，精神狀態等。

【癥狀護理】

1.呼吸困難的護理：絕對臥床休息，安排專人護理，密切觀察病情變化。

2.惡心、嘔吐的護理：快速建立靜脈通路，觀察尿糖和酮體情況。

3.精神癥狀的護理：

（1）加強病情觀察，如神志狀態，瞳孔大小及反應、體溫、呼吸、血壓和心率等，協助醫師治療。

（2）注意安全，意識障礙者應加床擋，定時翻身，保持皮膚完整性。

（3）遵醫囑給予胰島素靜脈注射治療。

4.感染的護理：做好口腔及皮膚護理，保持清潔。

【健康指導】

l.指導病人胰島素的注射方法、位置、劑量、尿液檢查法等。

2.指導病人如出現神志恍惚、惡心、嘔吐、食欲不振、極度口渴等需要立即就醫。

3.指導病人正確使用胰島素，定期復查。

4.保持情緒穩定，生活規律，適當運動，避免勞累過度。

低血糖

概念：血糖濃度低于2.8mmol/L或50mg/dl，同時有相應的臨床癥狀。

【疾病相關知識】

1、誘因：藥物過量、進食不足或未按時進食

2、低血糖指標：小于2.8mmol/L

3、癥狀：出汗、心慌、饑餓、軟弱無力、面色蒼白、肢體發冷、頭暈、反應遲鈍、步態不穩

【護理措施】

1、保持病室內空氣流通2、絕對臥床休息3、監測血糖4、不宜空腹運動5、做空腹檢查前，停用一切降糖藥6、外出隨身攜帶含糖食物

【飲食指導】

1、清醒患者，應進食含糖食品或飲料

2、按時、按量、規律進食

3、服用降糖藥或注射胰島素后，定時、定量進餐

【用藥指導】

1、告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應

2、食欲欠佳時，及時通知醫師調整胰島素及藥物用量

【心理指導】

1、消除害怕焦慮、恐懼心理

2、告知患者及家屬正確認識疾病，緩解心理壓力

3、告知家人理解患者并多與之溝通，以排除不良情緒

【健康指導】

1、運動量不宜過大，要循序漸進、持之以恒2、在醫生指導下增減用藥

3、外出時隨身攜帶甜品及糖尿病生命卡

痛風

概念：是一組長期嘌呤代謝紊亂、血尿酸增高的異質性疾病。

【疾病相關知識】

1、誘因：與肥胖、原發性高血壓、血脂異常、糖尿病、胰島素抵抗關系密切，也可由腎病、血液病、藥物及高嘌呤食物等多種原因引起。

2、臨床特點為：高尿酸血癥、尿酸鹽結晶、沉積及由此所致的特征性關節炎、痛風石、嚴重者關節畸形及功能障礙。

【護理措施】

1、注意休息，避免勞累。

2、若手、腕部或肘關節受到侵犯時以夾板固定、制動，可減輕疼痛，也可在受累關節給于25%冰濕敷硫酸鎂，消除關節的腫脹和疼痛。

3、注意患部皮膚的保護。

【飲食指導】

1、避免進食高嘌呤的食物，如動物內臟、魚蝦類、蛤蟹等海味、肉類、菠菜、蘑菇、黃豆、扁豆、豌豆、濃茶等。

2、不食用太濃或刺激性調味品，戒酒，指導病人進食減性食物，如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類蔬菜、柑橘類水果使尿的PH值≥7，減少尿酸鹽結晶的沉積。

3、痛風病人中肥胖者，熱量不應過高，應限制在5020-6276KJ/d。

【用藥指導】

1、告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應

2、遵醫囑正確用藥，觀察藥物療效及時處理不良反應。

3、使用別嘌呤除有皮疹、發熱、胃腸道反應外、還有肝功能損害、骨髓抑制等在腎功能不全者，宜減半量應用

【心理指導】

1、消除害怕疼痛心理

2、告知患者及家屬疾病相關知識，緩解心理壓力

3、告知家人理解患者并多與之溝通，以排除不良情緒

【健康指導】

1、指導病人保持心情愉快，避免情緒緊張，生活要有規律，肥胖者應減輕體重。

2、指導病人嚴格控制飲食，避免進食高嘌呤的食物，勿飲酒，每天至少飲2000ML水，有助于尿酸由尿液排除。

3、鼓勵患者定期且適當運動，并指導患者保護關節的技巧：運動后疼痛超過1-2小時，應暫時停止此項運動；使用大塊肌肉，如能肩部負重的不用手提；交替完成輕重不同的工作，不要長時間持續進行重的工作；經常改變姿勢，保持受累關節舒適，若局部有腫脹和濕熱，盡可能避免其活動。

4、指導病人自我檢查，如平時用手觸摸耳廓及手足關節處是否產生痛風石。

5、囑病人定期復查血尿酸，門診隨診。

甲狀腺功能減退

概念：簡稱甲減，是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足所致的一組內分泌疾病。按起病年齡可分為：呆小型、幼年型甲減、成年型甲減。

【疾病相關知識】

1、誘因：遺傳因素、自身免疫因素、手術、放療、腫瘤等

2、多見于中年女性，男女之比為1﹕5～10

3、臨床表現

一般表現：畏寒少汗、體溫偏低、乏力少言、動作緩慢、畏食而體重不減或增加。典型粘液性水腫病人表情淡漠，眼臉浮腫、面色蒼白、唇厚舌大、皮膚干燥粗糙、增厚脫屑、毛發脫落、眉毛稀疏。

神經系統：記憶力減退、智力低下、反應遲鈍、嗜睡、精神抑郁、有神經質表現心血管系統：竇性心動過緩、心音減弱、心濁音界擴大

消化系統：畏食、腹脹、便秘

【護理措施】

1、臥床休息

2、保溫，吸氧，保持呼吸道通暢

3、建立正常的排便型態：每日要定排便，以養成規律排便的習慣；適當按摩腹部、肛門四周，以促進胃腸蠕動和引起便意，適當運動，如散步、慢跑

4、觀察生命體征變化及全身粘液性水腫情況，每日記錄患者體重

5、重度黏液性水腫患者，絕對臥床休息，加強皮膚護理

6、注意保暖，適當加穿衣服，避免四肢暴露在冷空氣中，用熱水袋保暖時防止燙傷

【飲食指導】

1、給予高蛋白、高纖維素、低鈉、低脂肪飲食，細嚼慢咽、少量多餐。如蔬菜、水果、全麥制品

2、每日攝入足夠的水分，防止脫水。

【用藥指導】

1、告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應

2、堅持定時、定量服藥，不可隨意停藥或減量

3、必要時根據醫囑給予輕瀉劑，并觀察大便次數、性質、量

【心理指導】

1、加強溝通，鼓勵患者說出自己的真實感受

2、鼓勵患者家屬及親友來探視，使患者感到溫暖

3、鼓勵多參與社交活動，并與患有同樣疾病且病情已改善的病友交流，以降低社交障礙

【健康指導】

1、遵醫囑調整劑量，慎用安眠、鎮靜、止痛、麻醉等藥物

2、注意個人衛生，冬季要保暖，預防感染和外傷

3、終生替代治療者，不可隨意停藥或變更劑量

4、地方性缺碘者可采用碘化鹽，藥物引起者應調整劑量或停藥

5、出現低血壓、心動過緩、體溫降低（體溫〈35攝氏度〉，應及時就診

高血壓

護理常規

一、執行心血管系統疾病一般護理常規。

二、輕度高血壓可做一般日常工作；中度高血壓適當休息；嚴重高血壓尤其舒張壓在14.6KPa(110mmhg)以上者臥床休息。

三、舒適安靜的環境與良好的服務，可使病人保持平靜的心情。根據病人不同性格予以指導，訓練自我控制能力。

四、飲食應以低動物脂肪、低膽固醇為主，超體重者應控制飲食量、多吃蔬菜、水果，限制鈉鹽，忌煙酒。

五、熟悉各種降壓藥物的使用方法及副作用，器重有利尿劑、中樞性降壓藥、交感神經抑制劑、血管擴張劑，血管緊張素轉換酶抑制劑和復方制品類、如中樞性降壓藥可樂定可致口干、軟弱、嗜睡、心動過緩，長期服用http://http://salifelink.com/nEws/55AD83BFD58A9FCE.html可致糖尿；甲基多巴可致嗜睡、暈沉，藥物熱及肝功能損害：血管擴張藥敏樂定可引起水腫、毛發增多；交感神經抑制劑胍乙啶和血管擴張藥均可致體位性低血壓等如出現副作用應及時通知醫生。

六、嚴密觀察病情，注意合并心、腦、腎病的護理，觀察有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視物模糊、腦水腫等。

七、高血壓心臟病病人如有心力衰竭，按心力衰竭護理，伴有冠狀動脈硬化者，常突然心絞痛，應立即通知醫師，協助處理。

八、高血壓危象時，絕對臥床休息。按醫囑給予降壓、解痙、脫水劑、鎮靜劑，并加床檔以防意外。注意皮膚及口腔護理。用硝普鈉降壓時，注意該藥溶液對光敏感，需新鮮配制，黑布包裹，并做好血壓監護。大劑量或應用時間較長者，可發生硫氰酸中毒，應酌情應用。

九、合并腦溢血和腦血栓形成時，執行腦血栓和腦出血護理常規。

十、出現尿毒癥時，執行尿毒癥護理常規。

肺炎

護理常規

一、一般肺炎的護理

1、執行呼吸系統疾病的一般護理常規。

2、臥床休息，呼吸困難者給予氧氣吸入及采取半臥位。

3、給予高熱量、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵病人多飲水，每日不少于3000ml，以利

于毒素的排出，不能進食者，靜脈補液，點滴速度不易太快，以免引起肺水腫。