[薦]執業醫師考點記憶大全

執業醫師考點記憶大全血紅Pr150~220g/L

紅C男：4~5.5女3.5~5.0出生時5~7

白C：成人4~10兒15~20早產6~8生后3~10天10~12

白C減少癥：成人<4兒童<10歲者<5>10歲者<4.5

中性粒：0.5~0.7兒0.65單核C：0.03~0.08淋巴：0.2~0.4兒0.35

中性粒C減少癥：成人<2兒<10歲者<1.5≥10歲者<1.8

粒C缺乏癥：<0.5

血小板：100~300，<100減少，>400增多，兒以中性C為主，4~7天后以淋巴C為主，200~300 2~3個月生理性貧血：紅C3×1012/L，血紅Pr110g/L

中性粒與淋巴C4~6天、4~6歲時相等

出血時間(BT)1~3分凝血(CT)4~12分，<4高凝，>12低凝

血塊回縮1/2~1h，24h內完成

血清堿性磷酸酶(ACP)成人<40~110u/L，兒童<250u/L

足月兒血容量50~100ml/kg，早產兒89~105

膽紅素：1.7~17.1結合膽紅素(CB)：3.42非結合膽紅素：13.68

黃疸膽紅素：>34.2隱性黃疸膽紅素：17.1~34.2

鉀3.5~5.5鈣2.25~2.75鎂0.7~1.1磷0.96~1.62鈉135~147氯95~105 pH：7.35~7.45<7.35失代酸>7.45失代堿

陰道pH正常值：≤4.5

尿pH5~7，比重1.011~1.025，滲透壓500~800

管型尿>500個/12h

鏡下血尿：>3個或計數>50萬

肉眼血尿：出血>1ml Pr尿：>150mg/日大量Pr尿：>3.5g/1.73m2/日或50mg/kg/日

正常12h尿白C<5個，<100萬，管型<5000個

生后首次排尿可延遲36h，尿量為400~500，幼兒500~600，學齡前600~800，學齡期800~1400

少尿：嬰幼兒<200，學齡前<300，學齡期<400

無尿<30~50

每日能量：碳水化合物16.7kJ(4kcal)，脂肪37.7(9)，Pr質16.7(4)

<1歲每日每公斤體重需460kJ，以后每3歲-42kJ(10)，15歲時209~251kJ(50~60)

每天Pr質3~3.5g/kg，脂肪嬰幼兒4~6g/kg，>6歲2~3g/kg，碳水化合物12g/kg，水120~150ml/kg

能量多來自碳水化合物

糖類來源：谷類、根莖類、食糖

維生素分為脂溶性(A、D、E、K)、水溶性(B、C)

圍生期：28周胎齡(體重≥1000g)到生后7天，死亡率高

嬰兒期：28天到滿1歲，生長發育最快，5~6個月對傳染病的免疫力低

幼兒期：1~3歲，易發生意外傷害中毒，智力發育最快

足月兒血壓9.3/6.7 24h內排胎便，3~4天排完，早產兒排出延遲

早產兒易發生低血糖和低Pr血癥，晚期代酸，率快，血壓低

體重1~6月=體重+月齡×0.25 3~5個月=2×體重7~12個月=6+月齡×0.25 2~12歲=年齡×2+7(8)

1歲時3倍，2歲時4倍

個體體重差異±10%

身高1歲75，2歲時85，<30%為異常

2~12歲身高=年齡×7+70

上部量：指頭頂至恥骨聯合上緣

下部量：指恥骨聯合上緣到足底

12歲時上部量=下部量

頭圍新生兒34，6個月44，1歲46，2歲48，5歲50

胸圍32，生時胸<頭1~2，1歲頭=胸，1歲到青春前期=年-1

上臂圍<5歲者：>13.5營養良好，12.5~13.5中等，<12.5不良

小兒收縮壓=年×2+80，舒張壓=2/3×收

1~9歲腕部骨化中心=年+1，10歲出全10個

生后4~10個月乳牙共20個，最晚2.5歲出齊

<2歲乳牙=月-4~6 6歲出現第一磨牙，12歲第二磨牙，18歲第三磨牙

恒牙總數28~32個

前囟：對邊中點連線長度，出生1.5~2 cm，1~1.5歲閉合，早閉或過小見于小頭畸形。遲閉或過大見于佝僂病、呆小病。飽滿見于顱內壓↑、腦炎、腦膜炎、腦積水、腦腫瘤。凹陷見于極度消瘦或脫水

后囟：6~8周閉合，顱縫3~4月閉合

頸椎前凸(第一彎曲)3個月胸椎后凸(第二彎曲)6個月腰椎前凸(第三彎曲)1歲

初乳：5~7天，250~300ml/天，球Pr少，微量元素、鋅、白C、SIgA、生長因子、牛黃酸

過渡乳：7天~滿月，脂肪高

成熟乳：2~9月，每100g乳汁含Pr0.9，脂肪8，乳糖7，礦物質0.2

母乳特點：⒈白Pr為主，易消化吸收⒉不飽和脂肪酸多，乳糖量多，以乙型乳糖為主⒊鋅、銅、碘多，鈣磷比例2∶1⒋初乳中SIgA高，阻止細菌病毒進入腸粘膜，可抗感染、抗過敏⒌含乳鐵Pr，可抑制大腸桿菌、白色念珠菌感染

牛乳能量：每日需0.4~0.5MJ(100~120kcal)，水份：150ml/kg，8%加糖牛奶100~120ml/kg

按重量1∶8按容量1∶4

每日需總熱量=110×體牛奶總量=120×體糖量720×月齡%水分=150×體

二抬四翻六會坐七滾八爬周會走

1月：分辯"吧""啪"音

1~2月：發喉音

2月：直立時能抬頭、協調地注視物體、"啊""咿""嗚"

3月：會翻、定向反應

4月：用手握持玩具

4~5月：認母親

5月：扶腋下能站起

6月：會坐、出現輔音、能區分父母聲音

7月：會滾

8月：會爬、區分語言意義

10月：有意識叫爸媽

1歲末：有空間和時間知覺

1~1.5歲：注視3米遠處小玩具

3歲：辨上下

4歲：辯前后、聽覺發育完整

4~5歲：有時間概念

5歲：辯自身左右

6歲后：視力1.0 1~4月：菜湯、水果汁、VA、D制劑、魚肝油，生后15天開始服魚肝油或VD2或VD3，連續1~2年

5~6個月：米湯、米糊、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、豆腐

7~9月：粥、碎菜、爛面、蛋、魚泥、肝泥、肉末、餅干、饅頭片、窩窩頭、熟土豆、芋頭

10~12月：粥、碎菜、碎肉、軟飯、豆制品、菜陷食品、掛面

3歲時N.C完成，4歲時N纖維髓鞘化，2周形成第一個條件反射

3~4個月消失：覓食、吸吮、握持、擁抱

1歲時穩定：腹壁、提睪反射

3~4個月克氏征(+)，<2歲巴氏征(+)

新生兒食管長10，胃容量30~50，排空時間1~1.5h

新生兒氫離子30~50，PaO28~12，PaCO2±4.67，HCO3-20~22，SaO20.9~0.965，BE-6~+2

嬰幼兒SIgA、IgA、IgG、IgG亞類低，易患R道感染

胎兒血循環中含氧最高的是肝

引起先天性心臟病原因宮內病毒感染

出生后卵圓孔解剖上閉合為5~7個月

生時腦重300~400g，占體重1/9~1/8，10~20%，中腦、橋腦、延隨、脊髓發育良好，大腦皮層N.C數已與成人相同大腦皮質下中樞如丘腦、下丘腦、蒼白球已成熟，但大腦皮質、紋狀體發育不成熟

生時具有的反射：覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持、對強光、寒冷、疼痛有反應

生時具備且永久是：角膜、結膜、吞咽反射

入口前后徑：11橫徑：13斜徑：12.75

出口前后徑：11.5前矢狀徑：6兩徑之和>15后失狀徑：8~9(坐骨結節間徑中點至骶骨尖端長度)

中骨盆前后徑：11.5橫徑(坐骨棘間徑)：10

坐骨棘平面是判斷胎頭高低標志

髂棘間徑(IS)：23~26

髂嵴間徑(IC)：25~28

粗隆間徑(IT)：28~31，兩股骨粗隆外緣距離

骶恥外徑(EC)：18~20，第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點距離

出口橫徑(TO坐骨結節間徑)：8.5~9.5，兩坐骨結節內側端的距離

對角徑(DC)：12.5~13，恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點，妊娠24~36周陰道松軟時測量

12周：恥骨聯合上2~3指枕左后LOP前囟：大囟門

16周：臍恥之間骶左前LSA后囟：小囟門

20周：臍下1指，18骶左橫LST順時針轉：↖ 24周：臍上1指，24骶左后LSP逆時針轉：↗ 28周：臍上3指，26肩左前LSCA肩左橫LSCT 32周：臍劍突間，29頦左前LMA前肩=右肩后肩=左肩

36周：劍突下2指，32頦左橫LMT足月-早產-流產-現子女

40周：臍與劍突間或略高33頦左后LMP

胎方位：先露部指示點與母體骨盆關系

昏迷評分法：<8分昏迷睜眼反應：正常睜眼4呼喚3刺激2無反應1

言語反應：回答正確5錯誤4含混不清3只發單音2無反應1

運動反應：遵命動作6定位5肢體回縮4肢體屈曲3肢體過伸2無反應1

腦損傷分級：意識障礙>6h，13~15分輕度，8~12分中度，3~7分重度

宮頸刮片學診斷：巴氏Ⅰ級：正常，Ⅱ級：炎癥，ⅡB級：個別C核異質明顯，Ⅲ級：可疑癌，Ⅳ級：高度可疑癌，Ⅴ級：癌

流腦：1歲基礎，2歲加強

乙腦：1歲基礎，2367歲加強

死疫苗：傷寒、百日咳、霍亂

活疫苗：卡介苗、鼠疫、布氏桿菌

類毒素：白喉、破傷風

減毒：卡介苗、糖丸、麻疹

藥物副作用：環磷酰胺：骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發、出血性膀胱炎、肝損害

巰嘌呤、巰鳥嘌呤：骨髓抑制、肝損害

甲氨喋呤：骨髓抑制、惡心嘔吐、口腔胃腸粘膜潰瘍、肝損害、巨幼變

阿糖胞苷、環胞苷：骨髓抑制、口腔潰瘍、消化道反應、脫發、巨幼變

羥基脲：骨髓抑制、口腔潰瘍、胃腸道反應、巨幼變

長春新堿：末梢N炎、消化道反應

高三尖杉酯堿：骨髓抑制、消化道反應、心臟毒性

柔紅霉素：骨髓抑制、消化道反應、心肌損害、局部刺激

阿霉素、阿克拉霉素：骨髓抑制、胃腸道反應、心肌損害、口腔粘膜炎、脫發

米托蒽醌：骨髓抑制、期前收縮、肝功能損害

依托泊苷：骨髓抑制、消化道反應

安啶：骨髓抑制、消化道反應、肝功能損害

門冬酰胺酶：發熱等過敏反應、高尿酸血癥、低血漿Pr、出血、白C少、高血糖、胰腺炎、氮質血癥

潑尼松：類庫欣綜合癥、高血壓、高尿酸血癥、糖尿病

維A酸：皮膚干燥脫屑、口角破裂、惡心嘔吐、肝功能損害

異煙肼(INH)：N興奮、多發性N炎、肝損害

利福平(RFP)：肝損害

吡嗪酰胺(PZA)：肝損害、關節痛

鏈霉素(SM)：聽N損害

乙胺丁醇(EMB)：球后視N炎

乙硫異煙胺(ETH)：消化道反應、肝功損害

稽留熱：傷寒、大葉性肺炎，T 39~40℃數天或數周，24hT波動<1℃

弛張熱：敗血癥、重癥肺結核、化膿性炎癥、風濕熱，T39℃，24h范圍>2℃

間歇熱：瘧疾、急性腎盂腎炎，T驟升達高峰后持續數小時又迅速降至正常，高熱期與無熱期反復交替出現

波狀熱：布魯菌病，T逐漸>39℃，數天后又降至正常，數天后再逐漸↑

回歸熱：回歸熱、霍奇金病、周期熱，T急驟>39℃，持續數天后又驟然下降至正常，若干天后規律性交替一次

不規則熱：結核病、支氣管肺炎、風濕熱、滲出性胸膜炎

弛張熱與間歇熱區別：有無正常體溫

發熱伴寒戰：大葉性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、流腦、瘧疾、藥物熱、溶血、輸血反應、鉤端螺旋體病

伴肝脾腫大：瘧疾、白血病、病毒性肝炎、肝及膽道感染、淋巴瘤、結締組織病、黑熱病、急性血吸蟲病、傳染性單核C↑癥、布氏桿菌病

伴皮膚粘膜出血：感染、傳染病、血液病、流行性出血熱、病毒性肝炎、傷寒、敗血癥、急性白血病、再障、惡性組織C病

伴結膜出血：麻疹、傷寒、流行性出血熱、鉤端螺旋體病

伴單純皰疹：大葉性肺炎、流行性感冒、流腦、間日瘧

伴皮疹：麻風疹、水痘、猩紅熱、風濕熱、傷寒、藥物熱、結締組織病

伴淋巴結腫大：淋巴結結核、白血病、風疹、淋巴瘤、轉移癌、傳染性單核C↑癥、絲蟲病、局灶性化膿性感染

伴關節腫痛：痛風、敗血癥、風濕熱、猩紅熱、結締組織病、布氏桿菌病

先發熱后昏迷：傷寒、中毒性菌痢、流腦、乙腦、中暑

先昏迷后發熱：腦出血、巴比妥類中毒

干性咳嗽：急性支氣管炎、急性咽喉炎、肺結核、喉結核、胸膜炎、二尖瓣狹窄、原發性肺A高壓

濕性咳嗽：慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫、支擴、空洞型肺結核、支氣管胸膜瘺

發作性咳嗽突然出現：急性咽喉炎、氣管與支氣管異物、百日咳、哮喘、淋巴結結核、淋巴結腫瘤、主A瘤

長期慢性咳嗽：慢支(寒冷季節加重)、支擴、肺膿腫、肺結核

左心衰、肺結核：夜間咳嗽明顯

咳嗽聲嘶：聲帶炎、喉炎、喉結核、喉癌、喉返N麻痹

咳嗽金屬音調：支氣管癌、縱膈腫瘤、主A瘤、淋巴瘤、結節病壓迫氣管

陣發性連續劇咳伴高調吸氣回聲(雞鳴樣犬吠樣)：百日咳、會厭及喉部疾病、氣管受壓

痰分三層：支擴、肺膿腫、支氣管胸膜瘺

痰白粘稠牽拉成絲難以咳出：白色念珠菌感染

大量稀薄漿液性痰中含：粉皮樣物：包蟲病

日咳數百至上千ml漿液泡沫痰：彌漫性肺泡癌

咳嗽伴發熱：R道感染、支擴并感染、胸膜炎、肺結核

伴胸痛：肺炎、肺癌、肺梗死、胸膜炎、自發性氣胸

伴R困難：哮喘、慢阻肺、肺炎、肺結核、胸腔積液、氣胸、肺水腫、肺淤血、氣管及支氣管異物、喉水腫、喉腫瘤

伴大量濃痰：支擴、肺膿腫、肺囊腫合并感染、支氣管胸膜瘺

伴咯血：支擴、肺膿腫、肺結核、肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管及肺泡結石、肺含鐵血黃素沉著癥

伴杵狀指：支擴、肺膿腫、肺癌、膿胸

伴哮鳴音：哮喘、慢支喘息型、心源性哮喘、氣管及支氣管異物、支氣管肺癌部分阻塞氣道、彌漫性細支氣管炎

咯血常見原因：支擴、肺癌、支氣管結核、慢支、肺結核(主要原因)、肺炎、肺膿腫、肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎桿菌肺炎、軍團菌肺炎、二尖瓣狹窄、血液病、傳染病、風濕性疾病、子宮內膜異位癥

<100ml小咯血100~500ml中等量

>500ml或一次咯血300~500ml大量：支擴、肺結核空洞、肺膿腫

持續或間斷痰中帶血：肺癌

偶有痰中帶血：慢支、支原體肺炎

咯鮮紅血：支擴、肺膿腫、肺結核、支氣管結核

咯暗紅色血：二尖瓣狹窄肺淤血

咯粘稠暗紅色血痰：肺水腫并發肺梗死

咯紅色乳樣痰：葡萄球菌肺炎

咯磚紅色膠凍樣血痰：肺炎桿菌肺炎

咯鐵銹色痰：大葉性肺炎、肺泡出血、肺吸蟲病

咯血伴發熱：肺炎、肺結核、肺膿腫、流行性出血熱

伴胸痛：大葉性肺炎、肺梗死、肺結核、肺癌

伴嗆咳：支氣管肺癌、支原體肺炎

伴膿痰：支擴、肺結核空洞、肺膿腫、肺囊腫并發感染、化膿性肺炎

伴皮膚粘膜出血：血液病、流行性出血熱、風濕性疾病、肺出血型鉤端螺旋體病

伴黃疸：肺炎球菌肺炎、肺梗死、鉤端螺旋體病

反復咯血無咳嗽咳痰并杵狀指：支擴

中心型發紺：R道阻塞(喉氣管支氣管)、肺實質及間質�。悍窝�、阻塞性肺氣腫、肺水腫、肺淤血、彌漫性肺間質纖維化、發紺性先天性心臟�。悍�洛四聯征、艾森格曼綜合征

周圍型發紺：右心衰、上腔V綜合征、血栓性V炎、下肢V曲張、縮窄性心包炎、休克、血栓閉塞性脈管炎、受寒、肢端發紺癥、雷諾病

混合性發紺：心衰(左右全)

高鐵血紅蛋白癥：亞硝酸鹽中毒：急驟出現，暫時性，病情嚴重，氧療無效，V血深棕色，接觸空氣不能轉為鮮紅，靜注亞甲蘭及維C有效

發紺伴R困難：氣胸、心肺疾病、急性R道梗阻

伴杵狀指：慢性肺部疾病、發紺型先天性心臟病

發紺急伴意識障礙：休克、藥物化學物質中毒、急性重癥肺部感染

R過速：(>24次/分)高熱、疼痛、貧血、甲亢、心衰、肺炎

R過緩：(<12次/分)顱內壓↑、麻醉劑鎮靜劑過量

R淺快：R肌麻痹、肺炎、氣胸、胸膜炎、胸腔積液、嚴重鼓腸、腹水、肥胖

R深快：劇烈運動、情緒激動、過度緊張

R深慢(Kussmanl)：糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥酸中毒

潮式R、間停R(最嚴重)：腦炎、腦膜炎、顱內壓↑、糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒

嘆息樣R：抑郁癥、N衰弱、精神緊張

抑制性R：肋骨骨折、急性胸膜炎、胸部外傷、胸膜惡性腫瘤

正常語顫：成人、男性、消瘦者比兒童、女性、肥胖者強，肩胛區、兩側胸骨旁第1、2肋間隙最強

語顫↑：肺炎球菌性肺炎實變期、肺結核空洞、肺梗死、肺膿腫

語顫↓或消失：肺氣腫、阻塞性肺不張、胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚粘連、胸壁水腫或皮下氣腫

胸部叩診濁/實音：肺炎、肺結核、肺水腫、肺不張、肺梗死、肺纖維化、未液化的肺膿腫、肺腫瘤、肺包蟲病、肺囊蟲病、胸膜增厚粘連、胸腔積液

胸部叩診過清音：肺氣腫

胸部叩診鼓音：空洞型肺結核、肺膿腫形成空洞、氣胸、肺囊腫

胸部叩診鼓音具有金屬音(空甕音)：張力性氣胸

正常肺泡R音男>女兒童>老人消瘦>肥胖，最強乳房下部和肩胛部、腋窩下部，最弱：肺尖、肺下緣

異常肺泡R音包括：肺泡音↑、↓或消失、呼氣音延長、斷續性R音、粗糙性R音

肺泡R音↓：胸痛、肋軟骨骨化、外傷、肋骨骨折、胸膜增厚、重癥肌無力、隔肌癱瘓、慢支、哮喘、肺癌、胸腔積液、氣胸、腹水、腹部巨大腫瘤

肺泡R音↑：運動、發熱、代謝亢進、貧血、代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒、腎衰、水楊酸過量

單側肺泡增強：單側胸肺疾病引起患側肺泡R音↓

呼氣音延長：慢支、哮喘、慢阻肺

連續性R音：肺炎、肺結核

粗糙性R音：支氣管炎、肺炎早期

異常支氣管R音：在正常肺泡R音區域內聽到支氣管R。見于,肺實變、肺空洞、壓迫性肺不張：大葉性肺炎實變期、肺結核及肺膿腫并空洞、胸腔積液

異常支氣管R音與正常支氣管R音區別：部位

異常支氣管肺泡R音：在正常肺泡R音區域內聽到支氣管肺泡R音。見于大葉性肺炎充血期、支氣管肺炎、肺結核、壓迫性肺不張、胸腔積液上方肺不張的區域

干啰音特點：音調高，帶樂性，持續時間長，吸氣呼氣都有呼氣明顯，強度、性質、數量、部位易變、在主支氣管以上的干啰音稱喘鳴

雙肺彌漫性干啰音：慢支、哮喘、心源性哮喘

局限性干啰音：氣道異物、支氣管內膜結核或腫瘤

濕啰音特點：斷續而短暫、連續多個出現、吸氣和呼氣早期吸氣末明顯、部位恒定、性質不變、大小水泡音同時存在、咳嗽后減輕或消失

粗濕啰音：支擴、肺結核、肺水腫、肺膿腫空洞、昏迷及瀕死者為痰鳴

中濕啰音：支氣管炎、支氣管肺炎

細濕啰音：細支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血、肺梗死

捻發音：肺炎早期、肺炎吸收消散期、肺淤血、肺泡炎

濕啰音局限于：肺炎、肺結核、支擴

濕啰音在兩肺底：肺淤血、支氣管肺炎

濕啰音滿布兩肺：急性肺水腫、支氣管肺炎

胸膜摩擦音特點：斷續粗糙響亮近耳、吸氣末呼氣初明顯、深R聽診器下壓時強度增加、屏氣時消失、前胸下側腋中線附近明顯持續時間可長可短

見于：大葉性肺炎實變期、肺梗死、結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎初期、胸膜腫瘤、尿毒癥

青壯年胸痛：心肌炎、心肌病、自發性氣胸、結核性胸膜炎、風濕性心瓣膜病

中年以上胸痛：心絞痛、急性心梗、肺癌

氣管、縱隔疾病胸痛部位：胸骨后

自發性氣胸、胸膜炎、肺梗死胸痛：患側腋前線、腋中線附近，呈撕裂痛，深R加重見于胸膜炎

心絞痛、急性心梗胸痛部位：胸骨后、心前區、劍突下，放射至左肩、左臂

急性心梗胸痛：劇烈而持久伴瀕死感

肺梗死胸痛：突發劇烈刺痛伴R困難、紫紺

支氣管肺癌、縱膈腫瘤胸痛：悶痛

夾層A瘤胸痛：胸背部，向下放散至下腹、腰部、腹股溝、下肢為突發難忍呈撕裂樣痛

干性胸膜炎胸痛：尖銳刺痛或撕裂痛

帶狀皰疹胸痛：刀割樣痛或灼痛

反流性食管炎胸痛：飽餐后胸骨后燒灼痛，仰臥及俯臥加重，服用抗酸劑、促動力藥物后減輕或消失，如多潘立酮

胸痛伴吞咽困難：食管炎如反流性食管炎

伴R困難：肺部大面積病變，如大葉性肺炎、自發性氣胸、滲出性胸膜炎

伴咳嗽或咯血：肺部疾病，如肺炎、肺結核、肺癌

伴蒼白、大汗、血壓↓、休克：急性心梗、夾層A瘤、主A竇瘤破裂、大塊肺栓塞

吸氣性R困難：急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管腫瘤、氣道受壓，如甲狀腺腫大、淋巴結腫大、主A瘤壓迫

呼氣性R困難(特點：伴哮鳴音)：哮喘、慢阻肺、喘息型慢支

混合性R困難(特點：R費力，頻率變淺增快，伴R音↓或消失，異常R音)：重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺不張、大塊肺梗死、彌漫性間質纖維化、氣胸、大量胸腔積液

左心衰R困難特點(心源性哮喘)：活動后出現或加重，休息時減輕或緩解，仰臥加重，坐位減輕，出現夜間陣發性R困難

原因：肺淤血、肺泡彈性↓。發作時突感胸悶、氣急而驚醒，被迫坐起，驚恐不安，輕者數分鐘至數十分鐘癥狀消失，重者氣喘、大汗、紫紺、有哮鳴音、兩肺底濕鑼音、心率↑

見于：高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎、心肌病、風濕性心臟瓣膜病

右心衰主要原因：體循環瘀血

見于：慢性肺心病

有R困難無右心衰：滲出性或縮窄性心包炎

N精神性R困難(癔病)特點：R淺表，頻率增快，R堿，60~100次/分，口周和肢體麻木，手足搐溺，意識障礙

驟然發生的嚴重R困難：急性喉水腫、氣管異物、大塊肺栓塞、自發性氣胸

發作性R困難伴哮鳴音：哮喘、心源性哮喘

R困難伴一側胸痛：大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺梗死、自發性氣胸、心梗、肺癌

伴咳嗽咳痰：慢支、肺膿腫、阻塞性肺氣腫并發感染、化膿性肺炎

伴大量泡沫痰：左心衰、有機磷中毒

伴昏迷：腦出血、腦膜炎、休克性肺炎、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒

伴發熱：肺炎、肺膿腫、肺結核、胸膜炎、急性心包炎、N系統疾病(炎癥、出血)、咽后壁膿腫

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