中醫執業醫師真題解析03

中醫執業醫師真題解析032010-05-14 14：56【中醫診斷學】

1.中午寒顫，午后即發熱惡熱，汗出好轉，每日發作一次，其病屬于：

A.濕溫病

B.少陽病

C.瘧疾病

D.瘟疫

E.太陽病

答案：C

學員提問：選B不可以嗎?醫學教育網原創。

解析：

寒熱往來，一般分為兩種情況。①寒熱往來無定時：病人自覺時冷時熱，一日多次發作而無時間規律的癥狀。多見于少陽病，為半表半里證。②寒熱往來有定時：病人惡寒戰栗與高熱交替發作，每日或二三日發作一次，發有定時的癥狀。常見于瘧疾。所以，本題應該選C，而不是B.

2.常見于溫病或傷寒邪正劇烈斗爭的階段的是：

A.自汗

B.盜汗

C.蒸汗

D.戰汗

E.冷汗

答案：D

學員提問：為什么?醫學教育網原創。

解析：

戰汗就是病人先惡寒戰栗而后汗出的癥狀，為正邪劇爭所致。常見于溫病或傷寒邪正劇烈斗爭的階段，是病變發展的轉折點。若汗出熱退，脈靜身涼，提示邪去正復，疾病向愈；若汗出而身熱不退，煩躁不安，脈來急疾，提示邪盛正衰，病情惡化。

3.久病精氣衰竭的病人，突然精神好轉，食欲大增，顴赤如妝，語言不休，此屬：

A.有神

B.無神

C.少神

D.神亂

E.假神

答案：E

學員提問：什么是假神?醫學教育網原創。

解析：

假神一般表現為：原本目光晦滯，突然目似有光，但卻浮光外露；本為面色晦暗，一時面似有華，但為兩顴泛紅如妝；本已神昏或精神極度萎靡，突然神識似清，想見親人，言語不休，但精神煩躁不安；原本身體沉重難移，忽思起床活動，但并不能自己轉動；本來毫無食欲，久不能食，突然索食，且食量大增等。

假神的出現，是因為臟腑精氣極度衰竭，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決所致，常是危重病人臨終前的征兆。

4.目部的心臟相關部位是：

A.眼瞼

B.黑睛

C.瞳仁

D.白睛

E.內外眥的血絡

答案：E

學員提問：請解釋?

解析：

古人將目的不同部位分屬五臟，如《靈樞大惑論》曰："睛之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑睛，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束。"后世醫家據此而歸納為"五輪學說"。

即瞳仁屬腎，稱為水輪；黑睛屬肝，稱為風輪；兩眥血絡屬心，稱為血輪；白睛屬肺，稱為氣輪；眼瞼屬脾，稱為肉輪。

通過觀察五輪的形色變化，可以診察相應臟腑的病變，對眼科臨床和內科病癥的診斷具有一定的意義。

5.濕痰的臨床表現是：

A.痰清稀泡沫多

B.痰黃粘稠有塊

C.痰白清稀，或有灰黑點

D.痰少而黏，難于咯出

E.痰白滑量多，易于咯出

答案：E

學員提問：通過痰如何辨證?

解析：

痰白清稀者，多屬寒痰，上犯于肺所致。痰黃稠有塊者，多屬塊痰。痰少而黏，難于咯出者，多屬燥痰。所致痰白滑量多，易于咯出者，多屬濕痰。致痰中帶血，色鮮紅者，稱為咯血。常見于肺癆、肺癌等病人。咯吐膿血痰，氣腥臭者，為肺癰。是熱毒蘊肺，化腐成膿所致。

6.外感穢濁不正之氣、熱毒內盛的舌象是：

A.白膩苔

B.黃膩苔

C.積粉苔

D.灰黑苔

E.腐苔

答案：C

學員提問：什么是積粉苔?

解析：

苔白如積粉，捫之不燥者，稱為積粉苔，常見于瘟疫或內癰等病，系穢濁濕邪與熱毒相結而成。

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