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2009年執業醫師考試試題深度分析
2009年度醫師資格考試已經全部結束,臨床、中醫、口腔、公衛四類考生參加了考試。現以臨床類為例,對今年的考試進行總結,希望對考生有所幫助。像歷年一樣,今年的試卷共分為4個單元,每個單元150題,要求答題時間150分鐘,每個單元滿分150分,共計600分。縱觀2009年臨床醫師資格考試,無論從試卷編排的格式、試卷的內容和體現考試方向等方面都有一定程度的變化。首次采用一卷多式今年醫師資格考試首次采用一卷多式。所謂一卷多式就是一張卷子,多種排列方式。也就是說,題干和答案順序雖然不一樣,但題型和內容完全一樣。一卷多式包括兩層含義:一是每道題目的五個選項在不同編號的試卷中順序不一樣;二是該題目在該單元和該題型中的順序不一樣,但題型不變。如編號為9632的第一單元的第一題:1、常與局麻藥合用以減少出血,延長麻醉時間的藥物是:A、去甲腎上腺素B、異丙腎上腺素C、麻黃堿D、多巴胺E、腎上腺素這道題在編號9633中,就變成了第一單元的的題,并且該題目的答案選項也發生了變化。5、常與局麻藥合用以減少出血,延長麻醉時間的藥物是:A、異丙腎上腺素B、麻黃堿C、腎上腺素D、多巴胺E、去甲腎上腺素一卷多式是對醫師資格考試綜合筆試試卷形式的一項重大改革,有效地防范了利益高技術手段進行作弊,防止考試出現考場傳送答案等作弊行為,保證考試的公平性。一卷多式要求考試必須填寫試卷編號,不填試卷編號和填錯試卷編號都將導致嚴重后果。公共科目比例增加2009年臨床醫師資格考試按照大綱的要求,包括基礎綜合、專業綜合和實踐綜合三大部分。基礎綜合占整個考試的25%左右,專業綜合和實踐綜合占整個考試的75%左右,均與2008年的要求完全相同(各科所占比例見文后表格)。其中,基礎綜合中的公共科目與歷年考試相比,在考題中的比例有增加的趨勢,尤其是預防醫學增加最多,由2008年的16題,增加到2009年的24題。專業綜合和實踐綜合中的神經精神系統、消化系統和兒科均比2008年增加了8道題,內分泌減少了15道題,其他章節的考題與2008年基本一樣。綜合筆試難得大走出今年的醫師資格考試考場的考生幾乎都想說一個"難"字。今年的醫師資格考試之"難"凸現五大特點。1、臨床醫師資格考試出題參考的是新修訂的考試大綱。新大綱與舊大綱相比,有30%修改和新加內容,而體現在今年試卷中的只有10%的新加內容,今后的出題空間還很大。2、按照診斷治療新標準設計題目。2008年及以前的試題只要以醫學院校第6輪規劃教材為命題標準,而今年的試題則以第7輪教材為準。很多考生由于在大學念書時學習的是第6輪教材,根本沒有接觸過第7版教材,導致考試時不知所措。例如:2009年考題心室顫動時初次直流電除顫的能量是:A、300J B、360J C、100J D、200J E、250J按照以前的治療標準應該選D。但由于第7輪教材的急救復蘇已經采用了新標準,衛生部也于2008年在全國各級醫院進行了新標準的推廣,因此,這道題目的答案當然要選B。據調查,不少考生都按第6輪外科學選擇了D,答錯了這道題目。試想一想,如果能用360J的能量除顫一次成功的話,那為什么要分別用200J、300J、360J的能量多次除顫呢?每耽誤1分鐘就等于多1分鐘的缺氧時間。3、突出臨床實際應用的題目比例加大。考試的目的在于應用,醫師資格考試的目的是為了培養合格的人民需要的醫生。正如在筆者在健康報2月23日上發表的《綜合筆試:對知識和能力考察更全面》一文中指出的那樣,"新大綱將從以傳統學科為基礎的考試模式向按系統和疾病為基礎的模式轉化,這樣使醫師資格考試更加緊密結合我國醫療衛生實際,也就是說進一步突出臨床實際應用能力的考察"。這樣做的目的就是指導廣大考生將所學的知識盡快結合臨床實踐、融會貫通,將書本知識盡快轉化為實際能力。4、超綱題目比例加大。國家執業醫師考試雖然有指定大綱,但允許每年有10%左右的考題超出大綱,2009年達到了15%。回答這類題目時,一定要沉著冷靜,放在最后回答。例如:2009年考題女、42歲,查:BP 145/90mmHg,scr 225umol/L,血糖5.7mmol/L,尿糖(++),尿蛋白(±),RBC 2--3/HP,WBC 5-10/HP。B超:雙腎輕度萎縮,長徑為9.8cm。最可能的診斷是:A、慢性腎小球腎炎B、!--HAODF:8:tangniaobing--糖尿病!--HAODF:/8:tangniaobing--腎病C、慢性間質性腎炎D、缺血性腎病E、高血壓腎損害該題正確答案為C,而慢性間質性腎炎是超出考試大綱的。除此之外,泌尿系統中歷年試題常考的超綱知識點還包括白細胞尿、膿尿和細菌尿;無癥狀性血尿或(和)蛋白尿等。這就要求我們在備考是不能完全拘泥于教材和大綱,必須適度延展。但這個"度"究竟該如何把握呢?【以下為《紅寶書》廣告,省略掉吧。】5、沒有一道歷年考試原題。以往的醫師考試有很多重復歷年考題的現象,2009年有了重大改變,幾乎沒有一道原題重復,但仔細分析起來,還是不難發現,90%的考點仍然與歷年考題涉及到的知識點有關。文章是張銀合寫在《健康報》2009年11月16日第6版的。我平穩通過了考試,我個人覺得他分析得很好的,但愿對大家復習備戰2010年考試有點啟發。大家有什么見解可以一起討論討論。祝愿2010年考試的朋友都能通過考試。2009年臨床執業醫師考試醫學綜合筆試各科所考題目數和所占比例科目學科臨床執業臨床助理題目數百分比題目數百分比基礎綜合150 25.0%74 24.7%生理學14 2.3%10 3.3%藥理學14 2.3%13 4.3%生物化學16 2.7%9 3.0%病理學21 3.5%10 3.3%微生物學9 1.5%不考免疫學9 1.5%不考醫學心理學14 2.3%6 2.0%預防醫學24 4.0%15 3.0%衛生法規17 2.8%6 2.0%醫學倫理學12 2.0%5 1.7%專業綜合450 75%226 75.3%癥狀與體征10 1.7%5 1.7%傳染病、性病13 2.2%11 3.7%血液系統21 3.5%8 2.7%運動系統28 4.7%8 2.7%其他28 4.7%19 6.3%神經精神系統38 6.3%6 2.0%泌尿系統33 5.5%6 2.0%內分泌系統18 3.0%10 3.3%心血管系統41 6.8%23 7.7%呼吸系統38 6.3%29 9.7%消化系統66 11.0%41 13.7%女性生殖系統63 10.5 34 11.3%兒科53 8.8%26 8.7%"七"樂無窮,盡在新浪新版博客,快來體驗啊~請點擊進入~
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