中醫執業醫師實踐技能試題

舉報1.第一站：崩漏血熱(實熱)第二站：下頜淋巴結的觸診，列缺、氣海、懸鐘的定位。主治病癥，操作演示穿隔離衣第三站：脅痛肝絡失養型的癥狀、治法、方藥。問病史是個闌尾炎。還有一道醫德題。2.第一站：鄭某，男，40歲，干部，已婚。發現慢性乙型肝炎6年，近半年常覺兩脅脹痛，脅下觸及腫物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脈澀。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光點增強，肝硬化，脾大。第二站：1)請演示右腎觸診2)請說出內庭，手三里，角孫的定位與主治3)請演示脛骨中1/3骨折的夾板固定第三站：請說出淋證的治療原則。3.第一站：經斷前后諸癥；腎陰虛。第二站：頸項強直。陽陵、中極的位置，主治，刺灸。胸外心臟按壓。第三站：水腫的病史；心悸、心虛、膽怯的主證，治法，方藥。4.第一站：暑濕感冒(有人抽到小兒驚風、闌尾炎、崩漏、著痹、中消、濕熱痢。)第二站：第一題是脊柱的叩診；第二題是頭維、陽陵泉、太溪的定位和主治作用；第三題是穿脫隔離衣。第三站：1、解黏液濃血稀爛便1天。要求圍繞主訴問診。2、心悸心虛膽怯的主證、治法、方藥。(有人抽到了崩漏、著痹、梅核氣、風寒感冒、陽黃和陰黃鑒別、陽水和陰水鑒別)。5.第一站：病例：感冒，暑濕型，新加香薷飲第二站：1.脾臟觸診2.針灸：尺澤，主治、位置；昆侖，中極，位置、主治、禁忌3.無菌手套的戴法操作(不僅要按規范戴，還要描述清楚)第三站：1.病史采集：患者出現心悸，發熱，關節腫痛，請圍繞主述進行相關的病史采集。2.濕熱痢的臨床表現、治法、方藥。6.第一站：消渴(上消)第二站：肺部語顫觸診；心臟胸外按壓；針灸操作：頭維、陽陵泉、太溪，定位與主治第三站：問診題：心前區憋悶性疼痛10天；主證題：腸癰的淤滯型，主證和治法。眩暈(肝陽上亢)，液波震顫，腰椎骨折的搬運。7.第一站：辨證論治：于某，50歲，女，工人。患者既往平素肥甘食物，體形肥胖。近一個月來多食易饑，每次進食500克，食后易餓，近來漸進消瘦，伴心煩，喜渴冷飲，小便多。舌紅苔黃，脈數。T、P、R、BP均正常。實驗室檢查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖(++)。主訴、現病史、體格檢查、中醫辯病依據、中醫辨證論治、中醫病因及病機、中醫鑒別診斷、西醫辯病依據、初步診斷、中醫病名、中醫證型、西醫病名、治法、方劑及藥物成分、劑量服法(還有考了癭病-甲亢，濕熱痢疾，小兒腹瀉，崩漏，暑濕感冒，濕熱血淋等)第二站：西醫操作：怎樣戴無菌手套；體格檢查：脾臟的觸診(還有考了穿隔離衣，脾臟的測量，常用的止血方法，浮髕試驗并講出陽性意義等)。中醫操作：尺澤、中極、昆侖定位，并指出尺澤(咳血)、中極(婦科疾病)用途，昆侖的禁忌證(孕婦忌用，防止滑胎)。第三站：病史采集：患者消瘦，心悸伴胸悶等。臨床答辯：濕熱痢的主證，治法，方藥(還有考了急驚風之濕熱疫毒型)8.第一站：病例：除了大綱的常見內科病以外還有婦科、兒科的問題。例如有考的是痄腮、血證、癭病、脅痛。病例大家應該注意除了有常見的病史內容和查體以外，還有辯證分析，辯病分析，病因病機，西醫診斷依據，診斷不需要背格式只需在相應的欄目下填寫。第二站：操作：有考指鼻試驗、心臟叩診、脛骨中下三分之一骨折夾板固定的方法。第三站：問答：有考婦科崩漏的三要法的(塞流，澄源，復舊)9.第一站：脅痛(肝膽濕熱)第二站：腹壁檢查；穴位：少商、承山的定位及主治，關元的定位及針刺禁忌；開放性創口的止血方法。第三站：風濕熱的問診，癭病的辨證要點。口述三棱針的刺法?(點刺法、散刺法、刺絡法、挑刺)10.第一站：張某，男，50歲，已婚。咳嗽，咳談3年，每年發作3個月，現加重2個月，經當地醫院青霉素輸液治療無效，現見：咳嗽咳吐白色粘稠痰，早晨和飯后咳甚痰多，進食甘甜油膩后加重，苔白膩，脈濡緩。中醫辯病辯癥，西醫辯病，辯病辨證依據，類證鑒別。第二站：操作：頸部受傷病人，心肺復蘇，浮髕試驗。第三站：1)病歷：眩暈--肝火上炎2)心臟叩診，腹水觸診；腰椎骨折的搬運，穿手術衣。高熱的針灸選穴。3)嘔吐痰阻的癥狀、治法、方藥。11.第一站：腹痛(急性胰腺炎)，中醫辨病分析，辯證原因、病因病機分析，類證鑒別。第二站：抽搐時應針刺那些穴位；血虛患者的配穴；一般出血的止血方法；霍夫曼征。第三站：小兒急驚風的病史采集；便秘的分型、治法、方藥。12.第一站：消渴，中消(胃火熾盛)(有考消渴的中消和上消的，然后有眩暈，胃痛，癭病，頭痛，水腫，崩漏，黃疸，郁證，哮癥，喘癥，小兒泄瀉，胸痹，痹癥。)第二站：1)牙痛的取穴，主治，配穴2)腎區叩擊痛3)口對口呼吸(還有考嘔吐的取穴，主治，配穴；莫菲征；脊柱損傷的搬運；高熱的取穴，主治，配穴；心絞痛取穴，主治，配穴；暈厥取穴，主治，配穴；移動性濁音；心臟驟停的判定；換藥；穿脫隔離衣；手術消毒范圍；穿脫手術衣；心臟瓣膜聽診；頭痛取穴，主治，配穴；抽搐取穴，主治，配穴；心肺復蘇；巴彬斯基征；膝反射的)第三站：1)陽水跟陰水鑒別2)患者女全身小關節腫3個月，加重1月(采集病史)(1、氣虛便秘的主癥，治法，方藥；2、急驚風的主癥，治法，方藥；3、腎虛腰痛的主癥，治法，方藥；4、糖尿病的診斷)13.第一站：眩暈，痰濁中阻，半夏白術天麻湯(有考黃疸、脅痛的)第二站：1)振水音，膝反射2)列缺、懸鐘、氣海的定位、主治(有考天樞、風隆、風門)3)脊椎受傷病人的搬運(要注意說頭部有專人扶，還有考小夾板固定的)第三站1)解膿血稀便1天2)心悸，心虛膽怯的主證、治法、方藥14.第一站：病歷：瘀血頭痛第二站：膀胱的觸診；角孫、三陰交、列缺的定位及主治；頸部受傷病人的開放氣道第三站：圍繞一個3歲小兒，發熱，抽搐詢問病歷；以及淋證的治療原則。15.第一站：風寒感冒第二站：心界的叩診；商陽、承山、腰陽關的定位與主治；普通傷口的換藥方法。第三站：痢疾的問診；哮病的肺脾氣虛證的癥狀、治則、方劑。16.第一站：中風后遺癥第二站：頸部受傷病人開放氣道的操作方法；牙痛主穴、刺法、風火牙痛配穴；頜下淋巴結檢查方法。第三站：腹大一個月采集病史；著痹癥狀、治法、方藥。17.第一站：胃痛-肝胃郁熱證。第二站：左下頜淋巴結的觸診；太溪，肩?，中極的定位和主證；穿隔離衣第三站：1)肥胖，腹脹10年，加重伴乏力。肝腫大10年，既往有嗜酒史20年(2)嘔吐痰飲內停的主證，治法，代表方劑。18.第一站：水腫-風水泛濫；咳嗽，小兒驚風，癭病。第二站：六十個穴位的定位和主證，每個人都要考三個穴位，還有穿脫隔離衣的各個注意點也要去留意一下。第三站：基本也和第一站所要掌握的差不多。19.第一站：黃疸，陰黃的寒濕阻遏證，注意要與萎黃類證鑒別；第二站：1)演示莫菲氏征；2)豐隆、列缺、腎俞的定位，豐隆、腎俞的主治，列缺的刺法；3)頸部受傷患者如何開創呼吸通道(注意說病人睡在什么地方，要清理口咽)。第三站：1)病史采集：男，頭暈、目眩三個月；2)哮證的診斷要點20.第一站：著痹第二站：腎區叩擊痛的操作；四白、后溪、涌泉的定位、主治及四白的刺法；脫隔離衣。第三站：病史采集：甲亢的(有消瘦、煩躁等主癥)21.第一站：病歷考的是淋證；第二站：心臟聽診、痛經實證的主證主治主穴刺法、手術區的消毒；第三站：眩暈的病史采集；郁證痰氣郁結的癥狀、治法、方劑。22.第一站：病例辯證：消渴(上消)第二站：1)膝反射操作；2)風門、懸鐘、十宣的定位、主治、刺法；3)穿手術衣；第三站：1)男，60，胸痛，胸悶6天2)腸癰，氣滯血淤的主證，治法，方藥23.第一站：病歷是崩漏第二站：操作：腎叩痛；肩?、翳風、陰陵泉的取穴、主治；脛骨下部骨折的小夾板固定。第三站：癭病的心肝陰虛的癥狀、主治、方劑24.第一站：病歷考：淋證；第二站：心臟聽診、痛經實證的主證、主治、主穴、刺法；手術區的消毒。第三站：眩暈的病史采集；郁證，痰氣郁結的癥狀、治法、方劑。25.第一站：胃痛-肝胃郁熱證。第二站：左下頜淋巴結的觸診；太溪，肩?，中極的定位和主證；穿隔離衣。第三站：1)肥胖，腹脹10年，加重伴乏力。肝腫大10年，既往有嗜酒史20年2)嘔吐痰飲內停的主證，治法，代表方劑。26.第一站：上消第二站：心臟叩診，肝觸診；穴位：少商、天樞的定位及主治，關元的定位及針刺禁忌；穿隔離衣。第三站：患者消瘦，心悸伴胸悶的問診；癭病的辨證要點。27.第一站：淋證第二站：1.脊柱叩診2.商陽、承山、腰陽關的穴位和主治3.穿手術衣第三站：1.問診：頭暈目眩，視物旋轉2.哮病的診斷依據

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