臨床執業助理醫師生理學模擬考試復習試卷三

時間：2023-04-29 05:48:23 醫師考試我要投稿

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臨床執業助理醫師生理學模擬考試復習試卷（三）

7.心肌不產生完全強直收縮是由于

　　A.心肌是功能合胞體

臨床執業助理醫師生理學模擬考試復習試卷（三）

　　B.興奮傳導有房室延擱

　　C.竇房結對潛在起搏點有抑制作用

　　D.有效不應期特別長

　　E.收縮期較短

　　答案：D

　　8.在家兔動脈血壓實驗中，夾閉一側頸總動脈引起全身動脈血壓升高，其主要原因是

　　A.血管容積減少，相對血容量增多

　　B.頸動脈竇受到牽拉刺激

　　C.頸動脈體受到牽拉刺激

　　D.頸動脈竇內壓力降低

　　E.頸動脈體內壓力降低

　　答案：D

　　9.影響冠狀動脈血流量增多的因素是

　　A.主動脈舒張壓降低

　　B.體循環外周阻力減小

　　C.心室舒張期延長

　　D.心室收縮期延長

　　E.心率增加

　　答案：C

　　10.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映

　　A.右心功能不全或血容量相對過多

　　B.胸腔內壓增加

　　C.右心功能不全或容量相對不足

　　D.靜脈回心血量增加

　　E.容量血管過度收縮

　　答案：E

　　11.引起左室后負荷增高的主要因素是

　　A.肺循環高壓

　　B.體循環高壓

　　C.回心血量增加

　　D.主動脈瓣關閉不全

　　E.紅細胞壓積增大

　　答案：B

　　12.急性失血時最先出現的調節反應是

　　A.血管的自身調節

　　B.交感神經興奮

　　C.迷走神經興奮

　　D.血中血管升壓素增多

　　E.血中血管緊張素Ⅱ增多

　　答案：B

　　13.心肌不會產生強直收縮的原因是

　　A.心肌是功能上的合胞體

　　B.肌漿網不發達，Ca2+貯存少

　　C.有效不應期特別長

　　D.有自律性，會自動節律收縮

　　E.心肌呈“全或無”式收縮

　　答案：C

　　14.下列能使心輸出量增加的因素是

　　A.心迷走中樞緊張性增高

　　B.心交感中樞緊張性增高

　　C.靜脈回心血量減少

　　D.心室舒張末期容積減小

　　E.頸動脈竇內壓力增高

　　答案：B

　　15.主動脈瓣關閉發生于

　　A.快速射血期開始時

　　B.快速充盈期開始時

　　C.等容舒張期開始時

　　D.等容收縮期開始時

　　E.減慢充盈期開始時

　　答案：C

　　16.心指數等于

　　A.心率×每搏輸出量／體表面積

　　B.每搏輸出量×體表面積

　　C.每搏輸出量/體表面積

　　D.心輸出量×體表面積

　　答案：A

17～18題共用題干）

　　A. C1-內流

　　B. Ca2+ 內流

　　C. Na+ 內流

　　D. K+ 內流

　　E. K+ 外流

　　17.竇房結細胞動作電位0期去極化是由于

　　答案：B

　　18.浦肯野細胞動作電位0期去極化是由于

　　答案：C

　�。�19～20題共用題干）

　　A.竇房結

　　B.心房肌

　　C.房室交界

　　D.浦肯野纖維

　　E.心室肌

　　19.心臟內傳導速度最快的部位是

　　答案：D

　　20.心肌自律性最高的部位是

　　答案：A

　�。�21～22題共用題干）

　　A.血容量不足

　　B.心功能不全，血容量正常

　　C.心功能不全或血容量相對過多

　　D.容量血管過度收縮

　　E.心功能不全或血容量不足

　　21.中心靜脈壓低，血壓低

　　答案：A

　　22.中心靜脈壓高，血壓低

　　答案：C

　　「解析」本章是生理學的重點和難點。心臟的泵血和充盈應在理解的基礎上記憶，牢記評價心臟泵血的指標及影響心泵血的因素。掌握動脈血壓的形成及影響因素、中心靜脈壓的概念和影響因素。掌握心血管的神經及體液調節。

　　第四章呼吸

　　「考綱要求」

　　1.肺通氣：①肺通氣原理：肺通氣的動力和阻力；②基本肺容積和肺容量；③肺通氣量。

　　2.肺換氣：肺換氣的過程及其影響因素。

　　3.氣體在血液中的運輸：氧和二氧化碳在血液中的運輸形式。

　　4.呼吸運動的調節：化學因素對呼吸的調節。

　　「考點縱覽」

　　1.呼吸是機體與外界環境之間的氣體交換過程，包括肺通氣、肺換氣、氣體在血液中的運輸和組織換氣。肺通氣的直接動力是肺內壓和外界環境壓力之差，原動力來自呼吸運動。

　　2.胸膜腔的密閉性是胸膜腔負壓形成的前提。胸膜腔負壓的生理意義：牽引肺，使其處于擴張狀態；促進靜脈血和淋巴液的回流。

　　3.肺彈性阻力主要來自肺泡表面液層所形成的表面張力。肺泡表面活性物質能降低表面張力，因而可減小吸氣阻力；防止肺泡內液體積聚；維持大小肺泡的穩定性。

　　4.基本肺容積包括潮氣量、補吸氣量、補呼氣量和余氣量四種，互不重疊，全部相加等于肺的最大容量。潮氣量和補吸氣量之和為深吸氣量，余氣量和補呼氣量之和為功能余氣量。最大吸氣后，從肺內所能呼出的最大氣量稱作肺活量，是潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和。時間肺活量為最大吸氣后，盡力盡快呼氣，單位時間內呼出的氣量占肺活量的百分數，第1、2、3秒的時間肺活量分別為83%、96％和 99％肺活量。時間肺活量是評價肺通氣功能的較好指標。

　　5.每分通氣量是指每分鐘進、出肺的氣體總量，等于呼吸頻率乘潮氣量。肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡并能與血液進行氣體交換的新鮮空氣量。肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率。從氣體交換而言，淺而快的呼吸是不利的。

　　6.通氣／血流比值是指每分鐘肺泡通氣量（VA）和每分肺血流量（Q）之間的比值，正常成年人安靜時約為0.84.VA/Q比值在0.84的情況下，氣體交換的效率高。VA/Q比值增大，說明通氣過�；蜓鞑蛔�，致使肺泡無效腔增大；反之，VA/Q比值下降，說明肺通氣不足或血流過剩，形成了功能性動-靜脈短路，兩者都妨礙了有效的氣體交換，可導致血液缺O2或CO2潴留，但主要是血液缺O2.

　　7.O2和CO2在血液中的運輸形式有兩種，即以物理溶解和化學結合。O2化學結合形式主要以 HbO2的方式運輸。100ml血液中血紅蛋白所能結合的最大量O2，稱為氧容量，實際結合的O2量，稱為氧含量。氧含量占氧容量的百分數，稱為血氧飽和度。表示氧分壓與血氧飽和度關系的曲線，稱為氧離曲線。氧離曲線呈近似S形的曲線�；瘜W結合運輸的CO2分為兩種：氨基甲酸血紅蛋白形式和HCO-3的方式。

　　8.一定水平的PCO2對維持呼吸和呼吸中樞的興奮性是必要的，吸入CO2濃度增加，動脈血PCO2也隨之升高，呼吸加深加快，肺通氣量增加。CO2興奮呼吸的作用一是通過刺激中樞化學感受器再興奮呼吸中樞；二是刺激外周化學感受器，再興奮呼吸中樞，反射性地使呼吸加深、加快，增加肺通氣。但兩條途徑中前者是主要的。動脈血[H+]增加，呼吸加深加快，肺通氣增加；[H+]降低，呼吸受到抑制。H+對呼吸的調節主要是通過外周化學感受器實現的。動脈血PO2降低也可使呼吸增強，肺通氣量增加。低Q2對呼吸中樞的直接作用是抑制。通常在輕、中度缺氧的情況下，通過外周化學感受器興奮呼吸中樞的作用超過低O2對呼吸中樞的抑制作用，使呼吸中樞興奮，呼吸加強，通氣量增加，但嚴重低 O2，來自外周化學感受器的興奮作用不足以抵消低 O2對呼吸中樞的抑制作用時，將導致呼吸抑制。

　　「歷年考題點津」

　　1.肺總容量等于

　　A.潮氣量＋肺活量

　　B.潮氣量＋功能余氣量

　　C.余氣量＋補吸氣量

　　D.余氣量＋肺活量

　　E.余氣量＋功能余氣量

　　答案：D

　　2.胸膜腔內壓等于

　　A.大氣壓-非彈性阻力

　　B.大氣壓＋跨肺壓

　　C.大氣壓＋跨胸壁壓