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2006年臨床執業助理醫師資格考試模擬試題(2)
A1型題
答題說明
每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1. Ⅱ類HLA抗原出現于
A.B細胞
B.靜止T細胞
C.原始T細胞
D.紅細胞
E.漿細胞
2. MHC限制性表現于
A.NK細胞的殺傷作用
B.ADCC
C.T細胞的抗原識別過程
D.B細胞對TI抗原的應答
E.補體依賴細胞毒
3. 下列哪種物質既是過敏毒素又是趨化因子？
A.C3a
B.C4a
C.C5a
D.C3b
E.C5b
4. 下述哪種物質可活化補體替代途徑
A.內毒素
B.單體IgG
C.抗原抗體復合物
D.Cl
E.五聚體IgM
5. 打破自身耐受的原因之一是
A.與自身抗原有相似結構成分的微生物進人體內
B.Ts細胞功能障礙
C.Ts細胞增多
D.免疫系統不問斷地與低劑量自身抗原接觸
E.內源性可溶性抗原的產生。
6. 超急性排斥反應的主要病因是
A.細胞毒抗體
B.細胞毒T細胞
C.NK細胞
D.K細胞
E.抗Rh抗體
7. 人類免疫缺損病毒（HIV）主要感染的細胞所帶的表面標記是
A.SIg
B.普通急性淋巴白血病細胞抗原
C.Tdt（末端脫氧核苷酸轉移酶）
D.CDd抗原
E.CD 8抗原
8. 獨特型決定簇存在于Ig分子的
A.重鏈C區
B.輕鏈C區
C.重鏈V區
D.重鏈和輕鏈的V區
E.整個Fab段
9. 同種異型抗原（Allo-antigen）
A.是一種動物某些個體的蛋白分子對遺傳性不同的另一些個體表現出的抗原性
B.在同種所有個體中表現相同
C.是指蛋白質的同型抗原
D.在同種動物中不誘導免疫應答
E.在免疫球蛋白中限于IgG存在
10. 形成高帶耐受的細胞是
A.B細胞
B.T細胞
C.T細胞和B細胞
D.單核細胞
E.所有上述因素
11. 要誘導耐受，最好使用
A.聚合抗原，皮內注射
B.聚合抗原，肌肉注射
C.聚合抗原，靜脈注射
D.解聚抗原，肌肉注射
E.解聚抗原，靜脈內注射
12. 兄弟姐妹問進行器官移植引起排斥反應的物質是
A.異種抗原
B.自身抗原
C.同種異型抗原
D.異嗜性抗原
E.手術時感染的細菌
13. 皮膚遲發型過敏反應主要由什么引起
A.肥大細胞脫顆粒
B.白細胞介素（細胞因子）的作用
C.用于皮膚的試劑的直接毒性作用
D.在皮膚中免疫復合物形成
E.由于細胞毒T細胞被融解
14. Ig分子的Fab段能
A.通過胎盤
B.激活補體
C.結合抗原
D.固定于組織細胞
E.由重鏈和輕鏈的V區組成
15. 慢性寄生蟲感染時人體哪類免疫球蛋白升高得顯著
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
16. 下列關于浸潤型肺結核臨床特點的描述中，不正確的是
A.繼發性肺結核中最常見的類型
B.多見于成年人
C.X線檢查病灶多在鎖骨上、下
D.容易形成空洞
E.不包括干酪性肺炎
17. X線胸片示有空洞形成，同側或對側肺野有斑片狀或索條狀陰影，常見于
A.急性肺膿腫
B.肺結核
C.肺囊腫
D.肺癌
E.膿胸
18. 慢性阻塞性肺疾病并發肺心病患者X線檢查可出現以下征象，除了
A.KerleyB線
B.肺紋理粗亂
C.心臟呈垂直位，心影狹長
D.右下肺動脈干擴張
E.兩肺野透亮度增加
19. 以下不能作為診斷肺心病的主要依據的是
A.右下肺動脈干擴張，橫徑≥15mm
B.肺動脈段突出
C.肺型P波
D.右束支傳導阻滯
E.Vl呈R/S>1
20. 高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標是
A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以下
B.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95nnnHg
C.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHg
D.血壓控制在病人可耐受的程度
E.以上都不是
21. 隨著抗生素廣泛應用，引起細菌性肺炎的病原體最主要的變化是
A.肺炎球菌肺炎不斷增加
B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加
C.軍團菌肺炎的發病率逐年下降
D.葡萄球菌肺炎很少發生
E.支原體肺炎很少發生
22. 成人蛋白尿是指24小時尿蛋白定量
A.>20mg
B.>100mg
C.>150mg
D.>200mg
E.250mg
23. 鏡下血尿是指每高倍視野下紅細胞數
A.>2個
B.>3個
C.>5個
D.>7個
E.>10個
24. 診斷冠心病最常用的非創傷性檢查方法是
A.休息時心電圖
B.24小時動態心電圖
C.心電圖運動負荷試驗
D.超聲心動圖
E.心臟CT檢查
25. 呼吸深而快，有時伴PaCO2↓，病人常感到口周及肢端發麻，此癥狀可見于
A.Kussmaul呼吸
B.Cheyne-司爐呼吸
C.癔病性呼吸
D.Biots呼吸
E.巴比妥類藥物中毒
26. 下列的各項中不符合丙型肝炎病毒特性的是
A.HCV歸黃病毒科
B.HCV是多變異病毒
C.HCV為單股正鏈RNA
D.電鏡下病毒直徑為55nm
E.Simmonds將HCV分為10個型
27. B型胃炎主要是因下列哪項因素所致
A.吸煙
B.NSAlDS
C.飲酒
D.膽汁
E.幽門螺桿菌
28. 下列哪種血氣分析變化符合I型呼吸衰竭
A.PaO255mmHg，PaCO250mmHg
B.PaO265mmHg，PaCO240mmHg
C.PaO250mmHg，PaCO240mmHg
D.PaO270mmHg，PaCO235mmHg
E.PaO280mmHg，PaCO255mmHg
29. 下列哪項心電圖表現是確診室性心動過速的最重要依據？
A.P與QRS波無關
B.P-R間期相等
C.R-R間期相等
D.可見心室奪獲波與室性融合波
E.心室率在100-250次／分
30. Graves病藥物治療最重要的停藥指征是
A.T3、T4、TSH正常
B.T3正常
C.T3抑制試驗恢復正常
D.TRH興奮試驗正常
E.TRAb陰轉
31. 關于肺炎鏈球菌致病力正確的是
A.產生溶血素
B.產生內毒素
C.產生胞壁酸
D.產生血漿凝固酶
E.莢膜對組織的侵襲力
32. 對干羅音的描述，不正確的是
A.音調較高
B.持續時間較長
C.吸氣時也可聽到
D.呼氣時更為明顯
E.部位較固定
33. Crohn病具有下列特點，除了
A.從口腔至肛門全消化道均可發生
B.常呈彌漫分布
C.多見于末段回腸
D.可伴有關節炎
E.病變侵犯胃腸壁全層
34. 潰瘍性結腸炎常見的并發癥有以下幾項，除了
A.中毒性巨結腸
B.腸穿孔
C.大量出血
D.瘺管形成
E.腸梗阻
35. 治療慢性粒細胞性白血病，首選
A.二溴甘露醇
B.長春新堿
C.靛玉紅
D.環磷酰胺
E.羥基脲
36. 傷寒最嚴重的并發癥是
A.中毒性腦病
B.腸穿孔
C.急性膽囊炎
D.腸出血
E.肺炎
37. 關于流行性腦脊髓膜炎的流行病學特點正確的是
A.病人是重要傳染源
B.傳播途徑主要是經飛沫傳播
C.由于細菌毒力強，間接傳播亦重要
D.本病發生有嚴格季節性（冬春季）
E.感染后僅產生對本群細菌的免疫無交叉免疫
38. 有關AFP升高的臨床意義，下列哪項正確
A.AFP>200μg/L時可診斷肝細胞癌
B.肝轉移癌患者AFP常顯著增高
C.肝功異常伴有AFP增高常提示合并肝癌
D.消化道其它腫瘤AFP不會升高
E.肝細胞癌術后AFP又升高提示復發
39. 腎盂腎炎的最常見致病菌是
A.大腸桿菌
B.副大腸桿菌
C.變形桿菌
D.葡萄球菌
E.糞鏈球菌
40. 潰瘍性結腸炎最常見的臨床癥狀是
A.腹脹
B.腹瀉
C.發熱
D.食欲不振
E.貧血
41. 對急性糜爛性出血性胃炎的治療，下列各項中錯誤的是
A.服用制酸劑
B.服用H2受體阻滯劑
C.服用粘膜保護劑
D.服用NSAIDS
E.服用PGE
42. 慢性萎縮性胃炎治療中通常不宜選用的藥物是
A.甲硝唑
B.呋喃唑酮
C.膠體鉍
D.奧美拉唑
E.嗎叮啉
43. 下列何種情況與胃消化性潰瘍無關？
A.幽門螺桿菌感染
B.潰瘍直徑通常在2cm以下
C.常反復再發
D.潰瘍底部正常胃壁結構被破壞
E.患者胃酸分泌減少
44. 惡性淋巴瘤最典型的臨床表現為
A.無痛性淋巴結腫大
B.肝脾腫大
C.體重減輕
D.發熱
E.貧血
45. 擴張型心肌病左、右心室同時衰竭時，與臨床癥狀和體癥最有關的因素是
A.靜脈回流增加
B.肺淤血
C.心排量減少
D.心律失常
E.心肌缺血
46. 治療變異型心絞痛療效最好的是
A.β受體阻滯劑
B.鈣通道阻滯劑
C.硝酸酯類
D.a受體阻滯劑
E.血管緊張素轉換酶抑制劑
47. 溶栓療法最有效的藥物是
A.阿司匹林
B.肝素
C.抵克力得
D.尿激酶
E.潘生丁
48. 下列各項中不屬于急性血吸蟲病臨床表現的是
A.發熱
B.過敏
D.肝脾腫大
D.腹水
E.腹痛、腹瀉
49. 紅細胞外來因素所致溶血是
A.遺傳性球形細胞增多癥
B.海洋性貧血
C.丙酮酸激酶缺乏
D.陣發性睡眠性-血紅蛋白尿
E.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血
50. 鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是
A.上腹劇痛向左腰背部放射
B.黃疸
C.發熱
D.Cullen征
E.嘔吐
51. 骨髓細胞內出現Auer小體常見于
A.急性淋巴細胞白血病
B.急性粒細胞白血病
C.慢性粒細胞白血病
D.溶血性貧血
E.系統性紅斑性狼瘡
52. 尿紅細胞管型，主要見于
A.慢性腎功能衰竭
B.急性腎小球腎炎
C.腎盂腎炎
D.下尿路出血
E.返流性腎病
53. 下列疾病無管型尿的是
A.腎病綜合征
B.急性腎盂腎炎
C.急性腎小球腎炎
D.急進性腎炎
E.急性膀胱炎
54. 靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是
A.急性腎小球腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.腎病綜合征
55. 尿毒癥患者發生纖維性骨炎的主要原因是
A.尿鈣排泄增多
B.繼發性甲狀旁腺功能亢進
C.尿磷排泄減少
D.營養不良和低蛋白血癥
E活性維生素合成障礙
56. 肉眼血尿可用三杯法粗測出血部位，第一杯有血提示病變部位在
A.尿道
B.膀胱三角區
C.輸尿管
D.腎臟
E.膀胱輸尿管連接處
57. 對于慢性萎縮性胃炎有較肯定診斷意義的是
A.胃液低酸
B.X線鋇餐造影發現胃皺襞相對減少
C.B超胃腸檢查
D.腹部CT
E.胃鏡活檢有胃腺體細胞消失，小凹上皮增生及腸腺化生
58. 慢性髓性白血病最典型的染色體變化為出現
A.t（15；17）
B.t（8；14）
C.t（9；22）（q34；q11）
D.t（9；21）
E.t（11；8）（q34；q11）
59. 下列不屬于Ⅲ度房室傳導阻滯心電圖表現的是
A.P與QRS無關
B.R波頻率大于P波頻率
C.P-P間期可相等
D.R-R間期可相等
E.心室率多在30～40次/分
60. 診斷早期甲狀腺功能亢進癥及其復發最敏感的指標為
A.T3
B.T4
C.TSH
D.rT3
E.TRIt
61. Graves病是由于哪種細胞功能缺陷所致？
A.Ts細胞
B.Th細胞
C.B細胞
D.K細胞
E.漿細胞
62. 糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施
A.補液
B.補生理鹽水+胰島素
C.抗感染
D.補堿性液
E.糾正電解質紊亂
63. 胃體胃炎的主要病因是
A.Hp（Helicopterpylori）感染
B.膽汁反流
C.自身免疫反應
D.煙酒癖
E.長期口服損傷胃粘膜的藥物
64. 下列哪一項不符合大葉性肺炎
A.多由肺炎雙球菌引起
B.病變多累及一個大葉
C.纖維索性炎癥
D.可合并肺肉質變
E.易并發膿毒敗血癥導致死亡
65. 中樞性尿崩癥的特征性表現為
A.多尿，多飲，煩躁
B.多飲但工作忙時不明顯
C.飲水多時尿量增加
D.喜飲涼水，飲水量晝夜不變
E.消瘦，乏力
66. 甲亢性心臟病的老年患者，甲狀腺功能亢進癥的根治
A.復方碘溶液
B.大劑量心得安
C.抗甲狀腺藥物
D.核素131碘治療
E.立即行甲狀腺手術
67. 細菌性痢疾與阿米巴痢疾的最重要鑒別點是
A.起病急慢的不同
B.發熱程度的不同
C.腹痛部位不同
D.大便次數不同
E.大便鏡檢能否檢出病原體
68. 鉤端螺旋體病最常見的臨床類型是
A.流感傷寒型
B.肺出血型
C.黃疸出血型
D.腦膜腦炎型
E.腎功能衰竭型
69. 急性腎炎的主要嚴重合并癥為
A.高血壓
B.感染
C.尿毒癥
D.心力衰竭
E.營養不良
70. 下列各項引起胰腺炎的病因中，錯誤的是
A.膽石癥
B.高脂血癥
C.暴飲暴食
D.飲酒
E.食后運動
71. 克隆病最常見的臨床表現是
A.腹痛、腹瀉
B.高熱
C.腸梗阻
D.腹部腫塊
E.肛門直腸周圍癌變
72. 腺垂體功能減退癥最常見原因是
A.希恩（Sheehan）綜合征
B.各種垂體腫瘤
C.原發性空蝶鞍癥
D.糖尿病血管病變
E.顱內感染后遺癥
73. 急性左心衰竭常見病因
A.急性廣泛心肌梗塞
B.高血壓危象
C.心臟瓣膜病（二尖瓣或主動脈瓣狹窄）突發心律失常或輸液過多過快時
D.感染性心內膜炎或急性心肌梗塞致瓣膜穿孔或乳頭肌功能不全引起急性瓣膜返流
E.以上都是
74. 糖尿病酮癥酸中毒常見誘因，除了
A.嘔吐
B.感染
C.胰島素治療中斷
D.創傷
E.妊娠
75. 皮質醇增多癥病人的臨床表現，少見的是
A.向心性肥胖
B.高血壓
C.高血糖
D.膽固醇明顯增高
E.骨質疏松
76. 輕度脫水，脫水量占體重的百分比為
A.1％、3％
B.7％、8％
C.3％～5％
D.10％～12％
E.≥12％
77. 體溫在39℃以上，24小時內波動<1℃，這種熱型為
A.弛張熱
B.間歇熱
C.稽留熱
D.波狀熱
E.不規則熱
78. 急性腎小球腎炎時的高血壓主要是由于
A.腎素分泌增加，趾系統活性增強
B.交感神經系統活性增加
C.水鈉潴留
D.腎臟分泌的降壓物質減少
E.以上都不是
79. 有關尿崩癥的診斷錯誤的是
A.血鈉水平>143mmol/L
B.禁水后尿比重不升高
C.禁水試驗陽性可診斷中樞性尿崩癥
D.血鈉水平和血滲透壓明顯升高可直接行加壓素試驗治療
E.測定尿滲透壓可與糖尿病鑒別
80. 艾滋病患者肺部感染最多見的病原體是
A.結核菌
B.巨細胞病毒（CMV）
C.肺孢子蟲
D.白色念珠菌
E.新型隱球菌
81. 高血壓伴腎功能不全、高血鉀時，選用下列哪類藥物應慎重
A.雙氫克尿塞利尿劑
B.開搏通，ACEI類藥物
C.倍他樂克，p受體阻滯劑
D.心痛定緩釋片，鈣拮抗劑
E.α受體阻滯劑，高特靈
82. 胃食管反流病治療措施不包括
A.應用促胃腸動力藥
B.抗酸治療
C.高脂肪飲食
D.減肥
E.避免飲用咖啡和濃茶
83. 有關慢性支氣管炎、肺氣腫主要癥狀，下列敘述錯誤的是
A.咳嗽
B.咳白色粘痰及漿液泡沫樣痰
C.喘息
D.活動后氣短
E.反復咯血
84. 慢性腎上腺皮質功能不全的替代治療中，首選藥物是
A.強的松
B.可的松
C.強的松龍
D.地塞米松
E.氟氫可的松
85. 隱性感染的特點是
A.不引起任何組織損傷
B.可以引起明顯的組織損傷
C.隱性感染者可將病原體全部清除
D.隱性感染者多數變為病原攜帶者
E.隱性感染均可發生特異性免疫反應
86. 常見的癲癇持續狀態系指
A.一側肢體抽搐不止
B.長期用藥仍不口寸發作
C.抽搐頻繁發作，發作間期意識不清
D.精神運動性發作持續數日
E.連續小發作
87. 下列哪項檢查常用于周圍神經損傷的診斷與修復水平的判斷？
A.Tinel征
B.Thomas征
C.食指指鼻試驗
D.Hoffmann征
E.腹壁反射
88. 下列哪項檢查異常與自主神經功能無關
A.腹壁反射消失
B.表皮脫落
C.指甲增厚裂隙
D.淀碘反應陽性
E.毛細血管充盈遲緩
89. 脊髓壓迫癥的特點不包括
A.脊髓損害表現為橫貫性損害征
B.奎肯試驗部分或完全性梗阻
C.腰椎穿刺壓力增高
D.腦脊液蛋白含量增高
E.脊柱X線片可見骨受壓及破壞
90. 錯覺的定義是
A.異常的感覺
B.感覺的綜合性錯誤
C.對客觀事物個別屬性的歪曲
D.對客觀事物歪曲的知覺
E.以上四種都不對
91. 關于酒精所致的精神障礙，錯誤的是
A.急性酒精中毒（普通醉酒）
B.幻覺癥
C.精神分裂癥
D.震顫譫妄
E.酒精相關性妄想綜合征
92. 關于精神分裂癥偏執型，不正確的說法是
A.妄想結構比較松散
B.不常伴幻覺
C.妄想內容比較荒謬
D.緩慢發病者多
E.及時治療效果好
93. 單純型精神分裂癥與神經衰弱主要鑒別是前者
A.發病與精神因素關系不密切
B.病程較長
C.起病較慢
D.對疾病無自知力
E.神經衰弱綜合征較輕
94. 神經衰弱的臨床表現有
A.頭痛、頭暈、失眠
B.錯構
C.意識障礙
D.人格改變
E.強迫性回憶
95. 情緒的特點不包括
A.沖動性
B.深刻性
C.情境性
D.不穩定性
E.情緒依賴于情感
96. 巴甫洛夫根據高級神經活動類型的特征對氣質進行分類，與希波克拉底的四種類型相對應。不屬于上述四種類型的為
A.活潑型
B.安靜型
C.外向型
D.興奮型
E.抑制型
97. 精神分析常用的方法是
A.潛能的發揮
B.宣泄
C.神入
D.自我控制
E.自由聯想
98. 醫學心理學是屬于
A.醫學的分支學科
B.社會學的分支學科
C.生理學的分支學科
D.心理學的分支學科
E.心理生理學的分支學科
99. 情感的特征不包括
A.外顯性
B.深刻性
C.長期性
D.穩定性
E.社會性
100. 關于性格的說法不正確的是
A.是人格的核心
B.主要由遺傳決定
C.受人的意識傾向性制約
D.反映一個人的生活經歷
E.有肯定和否定的性質
101. 關于生物反饋療法，以下哪項不正確
A.通過儀器學習心理生理的自我調節
B.可治療與緊張有關的疾病
C.治療是一個學習過程
D.如同理療儀器一樣運用，病人被動接受治療即可
E.治療效果取決于病人的主動參與
102. 下面最能涵蓋醫患關系內容的是
A.政治、法律關系
B.經濟、商品關系
C.道德、文化關系
D.技術與非技術關系
E.以上都不是
103. 下列各項對醫療公正的正確描述不除外
A.社會每個成員在需要基本醫療服務時，有及時得到治療的權利
B.社會每個成員不受種族、性別的限制
C.社會每個成員不受職業、年齡的限制
D.社會每個成員在需要任何醫療服務時都能得到滿足
E.社會每個成員有平等享受基本醫療的權利
104. 下面關于醫務人員權利的理解，不正確的是
A.醫務人員享受權利的前提是履行自己的義務
B.醫務人員權利的范圍是維護病人平等醫療權利的實現，促進病人身心健康
C.醫務人員享有的職業權利是其必須履行的義務
D.醫務人員享有的權利是病人實現自己醫療權利的滿足
E.醫務人員權利與病人權利發生矛盾時，要求醫務人員放棄權利而服從病人的權利
105. 下列選項不是醫療服務所具有的特征的是
A.社會性
B.相對穩定性
C.可操作性
D.可調節性
E.個性與共性的統一
106. 下面關于用藥治療的道德要求中，不正確的是
A.不準開人情方
B.不準搭車取藥
C.對癥用藥，確保無誤
D.注意節約，減輕病人負擔
E.盡量聯合用藥，減輕藥物的毒副作用對病人的危害
107. 下列關于醫務人員道德自律的實現途徑表述，不正確的是
A.內心信念
B.道德修養
C.自我道德教育
D.自我道德評價
E.外在道德教育
108. 醫療活動中，醫務人員要善于運用的下列語言中，不包括
A.專業性語言
B.解釋性語言
C.禮貌性語言
D.安慰性語言
E.保護性語言
A2型題
答題說明
每一道考題是以一個小病例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
109. 女性，12歲，急性右上腹痛5天入院，腹痛為鉆頂樣，間斷發作。查體：T35℃，右上腹深壓痛，無肌緊張、反跳痛。應考慮為
A.膽囊炎、膽石癥
D.膽管結石
C.急性膽管炎
D.膽道蛔蟲
E.胰腺炎
110. 男性，53歲，汽車撞傷3小時急診入院。檢查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛腓骨開放性骨折。人院后首先應密切觀察的是哪一種并發癥
A.休克
B.創傷性關節炎
C.尿路感染及結石
D.創口感染
E.墜積性肺炎
111. 少年病人，先發燒39℃，出現右下腹痛，有腹瀉3～4次／日，但無腹肌緊張及反跳痛。下列疾病中，最不可能的是
A.急性闌尾炎
B.急性腸炎
C.回盲部淋巴結炎
D.痢疾
E.節段性腸炎
112. 男性，45歲，上腹部疼痛半年余，疼痛與飲食無關，時有柏油樣便，近2個月體重下降10kg，惡心，嘔吐物為咖啡樣物。查體：慢性病容，上腹飽滿，振水音陽性，上腹部有3cm×5cm腫塊。鋇餐透視：胃竇部有3cm×5cm充盈缺損，胃排空阻礙。最理想的治療方法是
A.根治性胃大部切除術
B.胃大部切除術
C.胃腸吻合術
D.幽門成形術
E.高選擇迷走神經切除術
113. 54歲男性，上午在全麻下行食管癌切除吻合術，晚8點突然發熱39℃，伴有呼吸困難及氣喘，最可能的診斷為
A.切口感染
B.切口裂開
C.肺不張
D.下肢深靜脈血栓形成
E.吻合口瘺
114. 一個體重60公斤的成人，燒傷總面積為60％，燒傷后第一個8小時所需膠體量是
A.2000ml
B.2700ml
C.3000ml
D.3400ml
E.5400ml
115. 男性，13歲，頸前甲狀軟骨上方可及一腫物，直徑2cm，似有囊性感，邊緣清楚，無壓痛，隨伸舌上下移動。最可能的診斷是
A.頜下淋巴結炎
B.甲狀舌管囊腫
C.甲狀腺癌
D.甲狀腺峽夾部囊腺瘤
E.結節性甲狀腺腫
116. 女性，56歲，主訴洗澡時無意捫及右側乳房一腫塊，無痛，時隔十個多月來診。檢查：在右乳外上象限見局限性皮膚凹陷，該部位能捫及3cm×2cm大小腫物。此處皮膚凹陷最可能由下列何種原因所致
A.乳房充血、水腫
B.癌細胞填塞皮內、皮下淋巴管
C.癌腫浸潤Cooper韌帶
D.癌腫浸潤乳腺管
E.癌腫浸潤乳腺小葉腺泡
117. 男性，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率140次/分，初步診斷為重度出血性休克，應首先輸
A.葡萄糖鹽水
B.葡萄糖溶液
C.平衡鹽溶液
D.全血
E.血漿
118. 女性，38歲，左小腿上段竇道反復流膿，有時排出碎骨塊9年，近半月發熱，竇道口封閉，周圍紅腫。X線片示脛骨上段增粗見死骨塊，周圍有新生骨。目前最佳治療是
A.穿刺抽膿，藥物注入
B.抗炎治療
C.病灶清除加植骨
D.抗生素加局部切開引流
E.死骨摘除術
119. 67歲，女性，雙膝關節痛、畸形5年，現只能忍痛行走100米。檢查：O形腿，膝關節活動范圍30°～60°，X-ray平片示雙膝內側關節間隙消失，股脛角190°。治療首選
A.臥床休息，保護患肢
B.關節內注射局麻藥及類固醇激素
C.關節鏡下膝關節清理
D.人工全膝關節置換
E.膝關節融合術
120. 患者男性，40歲，繪圖員工作10年，近2年反復發作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示L61，椎間盤突出，突向右后方，壓迫神經根。以下體征中哪一條與該診斷不相符合
A.L5S1棘突間壓痛，向右下肢放射
B.右下肢直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性
C.右膝反射明顯減弱
D.右足外側及外踝部皮膚感覺減退
E.右小腿三頭肌肌力減弱
121. 男性，26歲，搬家時腰扭傷，腰劇痛并向下肢放射，不能平臥，咳嗽加劇，痛串至足背，伴麻木，伸拇肌力減弱，無足下垂，大小便正常。最可能的診斷是
A.急性腰扭傷
B.腰椎間盤突出癥
C.腰椎小關節滑膜嵌頓
D.腰椎橫突骨折
E.臀中肌綜合征
122. 女性，49歲，兩年來咽下不暢，時輕時重，近年來癥狀加重，造影見食管下端呈錐形狹窄。首先考慮哪一種食管疾病
A.食管癌
B.食管平滑肌瘤
C.食管外壓性狹窄
D.賁門失弛緩癥
E.食管功能紊亂
123. 男性，42歲，左腰部疼痛劇烈，伴惡心嘔吐，疼痛向睪丸和大腿內側放射，其原因可能是
A.左腎盂角形結石
B.左輸尿管結石
C.膀胱結石
D.尿道結石
E.前列腺結石
124. 某男，25歲，因車禍受傷2小時人院。查體：嗜睡，呼喚能睜眼；回答問題有錯誤；對疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分級計分應為
A.12分
B.15分
C.10分
D.9分
E.5分
125. 男性，40歲，尿頻，尿急3個月，尿常規：WBC10-20個／HP，RBC5～8個/HP蛋白質微量，尿結核桿菌檢查（陽性），尿路造影證實為左腎結核。早期腎結核X線造影可表現為
A.腎盞閉塞，空洞形成
B.腎盞腎盂有規則擴大
C.腎盞腎盂模糊變形
D.腎盞邊緣不整齊如蟲蛀樣改變
E.腎內斑點狀鈣化陰影
126. 男性，38歲，兩天來陣發性臍周疼痛，惡心，嘔吐頻繁。量較大，尿量少，無口渴。查體：腹脹不明顯，偶見腸型，腸鳴音亢進，血白細胞12×109／L，P80％，CO230Vol％，收入院。此患者出現了哪種代謝紊亂
A.低滲性脫水，代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒，高滲性脫水
C.代謝性酸中毒，低滲性脫水
D.呼吸性酸中毒，低滲性脫水
E.呼吸性酸中毒，高滲性脫水
127. 男性，35歲，右側甲狀腺單發結節3cm×2cm，術中病理報告為甲狀腺乳頭狀癌。最合適的進一步處理應該是
A.縫合切口，結束手術
B.術后放射性碘治療
C.化學藥物治療
D.右側甲狀腺全切和對側大部切除
E.雙側全切加頸部淋巴廓清術
128. 腹膜炎患者、一個月來常出現畏寒，發熱，B型超聲波檢查提示盆腔液性暗區3cm×4cm.下列各項臨床表現中對診斷最為重要的是
A.下腹壓痛及反眺痛
B.直腸指診直腸前壁可捫及觸痛性腫塊及波動感
C.直腸指診指套上有血及膿液
D.里急后重感
E.尿頻尿痛
129. 男性，45歲，上腹脹，隱痛，乏力，消瘦，食欲下降4個月。查體：腹肌稍緊張，腹部有移動性濁音，貧血。直腸指診膀胱直腸窩捫及結節狀腫塊，無壓痛，不活動。應考慮
A.直腸息肉
B.前列腺癌
C.盆腔膿腫
D.胃癌盆腔種植轉移
E.直腸癌
130. 女性，45歲，陣發性腹痛逐漸加重伴惡心、嘔吐3天。查體：輕度腹脹，時顯腸型，全腹輕壓痛。右側大隱靜脈入股靜脈處突起一直徑5cm大的半球形包塊。壓痛顯著，不活動，表面尚光滑。X線檢查：腹部可見多個液氣平面。最大的可能是
A.寒性膿腫繼發感染
B.急性淋巴結炎
C.嵌頓性直疝
D.嵌頓性股疝
E.淋巴肉瘤并內出血
131. 男性，40歲，1周前左下胸部被人力車把撞傷，當時局部疼痛，休息治療后緩解，于傷后10天早晨提重物后，突然腹痛加重，脈率110次／分，血壓75／45mmHg，全腹壓痛，但以左上腹明顯。最恰當的首選檢查是
A.腹部立位透視
B.化驗血色素、紅細胞
C.腹腔穿刺
D.腹部B超
E.腹部CT
132. 男性，42歲，突然嘔血、黑便，量約1500ml，伴神志模糊。急診人院后查體：嗜睡，皮膚鞏膜黃染，肝掌，皮膚毛細血管擴張，腹脹，移動性濁音（+），血壓60／40mmHg，脈搏130次／分。急診胃鏡發現食管胃底下端靜脈破裂伴活動性出血，應首選何種治療？
A.急診行斷流手術
B.急診行分流手術
C.先以輸血、止血藥保守治療好轉后再行手術治療
D.三腔二囊管壓迫止血
E.局部栓塞止血
133. 40歲男性患者，前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折，2天后突發休克，最可能的原因是
A.氣胸
B.肝破裂
C.脾破裂
D.胃破裂
E.結腸破裂
134. 男性，73歲，膽囊切除、膽總管探查、T管引流術后14天，T管造影示膽總管下端通暢，左、右肝管無結石影，開放T管引流1天，引流出棕黃膽汁100ml，無結石殘渣，拔出T管后，患者突發腹痛、發熱，查體右上腹壓痛、肌緊張，首選治療為
A.急診開腹探查
B.保守抗炎治療
C.從T管原口放置尿管引流
D.急診行膽腸吻合術
E.以上都不是
135. 女性，50歲，近牛年來排糞次數增加，有時伴左上腹隱痛和糞便中混有暗紅色血樣物質，臨床擬診結腸癌。有關結腸癌，下列各項中錯誤的是
A.結腸癌早期癥狀多有便血
B.結腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤
C.結腸癌以淋巴轉移為主
D.血行轉移多見于肝臟
E.結腸癌大多為腺癌
136. 男性，30歲，3年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術，術后仍上腹灼痛，吐酸，診斷吻合口潰瘍，1年前再次行胃部分切除，水后癥狀不改善，并有嚴重腹瀉。最應考慮
A.吻合口潰瘍
B.胃泌素瘤
C.堿性反流性胃炎
D.傾倒綜合征
E.短腸綜合征
137. 女性，45歲，確診為混合型頸椎病3年，未予積極治療，左肩關節活動時疼痛劇烈，不能梳頭，左肩外展、后伸、外旋嚴重受限，三角肌萎縮，岡上肌、肱二頭肌長短頭肌腱及肩關節外側均有明顯壓痛。肩痛的原因是
A.肩部腫瘤
B.肩周炎
C.頸椎病
D.肩關節結核
E.風濕性關節炎
138. 男性，68歲，下臺階時摔傷，右下肢內收短縮約3cm，足外旋45°，髖部叩痛明顯，腫脹不明顯，最可能的診斷是
A.右股骨干骨折
B.右髖臼骨折
C.右股骨頸骨折
D.右股骨頭骨折
E.右股骨粗隆間骨折
139. 男性，29歲，外傷致左肩關節前脫位，經手法復位后固定，其肩關節固定的位置應為
A.肩關節置于內收、內旋、伸肘位
B.肩關節置于外展、外旋、伸肘位
C.肩關節置于外展、外旋位，屈肘90°
D.肩關節置于外展、內旋位，屈肘90°
E.肩關節置于內收、內旋位，屈肘90°
140. 女性，42歲，家庭婦女，右拇指活動彈響伴右拇指間關節明顯疼痛半年，右拇指不能主動伸直半天。檢查：右第1掌指關節掌面可及黃豆大小質硬結節，壓痛明顯，被動屈伸右拇指可于結節處觸及彈響。診斷為
A.右拇長屈肌腿腱鞘炎
B.腱鞘囊腫
C.風濕結節
D.腫瘤
E.骨關節病
141. 患者男性，65歲，4個月來咳嗽，1個月來痰中帶血，胸部CT示右肺上葉腫瘤，近端已達上葉支氣管開口處，未見肺門及縱隔淋巴結腫大，纖維支氣管鏡見右上葉支氣管開口腫瘤，分析為鱗癌，試設計最佳治療方案為
A.右肺上葉切除術
B.右肺切除術
C.右上葉袖狀切除術
D.先放療后行右上葉切除術
E.右上葉切除后再行放療
142. 女性，20歲，偶活動后感胸悶，無明顯發熱，心悸，咳嗽，胸痛及肌無力表現。血壓16/10kPa，心率75次/分，胸部X片顯示右前縱隔心底部有一個 5cm×6cm×4cm腫物，邊界清晰，外形呈橢圓形，密度均勻，腫瘤外周邊有少許鈣化斑，超聲檢查腫物呈實性，臨床診斷首先考慮
A.胸骨后甲狀腺腫
B.胸腺瘤
C.畸胎瘤
D.血管瘤
E.淋巴源性腫瘤
143. 女性，40歲，晨起雙手指間關節僵硬，不能握拳2年；雙腕關節腫脹、疼痛并有壓痛8個月；雙膝關節腫脹疼痛6個月。雙手X線平片見軟骨下部有囊腔形成，附近骨組織磨沙玻璃改變，關節間隙變窄。類風濕陰子陰性，從腕關節滑膜活檢結果為炎性增生改變。診斷是
A.風濕性關節炎
B.原發性骨關節炎
C.典型類風濕性關節炎
D.類風濕性關節炎可能
E.繼發性骨關節炎
144. 男性，50歲，腰椎問盤突出癥伴有典型的坐骨神經痛體征。小腿前外側及第1趾根部早期感覺過敏，逐漸感覺消失，并伴有仲第l趾肌力減弱，膝及跺反射正常。此椎間盤突出應在
A.L3-4椎間盤
B.L4-5椎間盤
C.L5-S1椎間盤
D.L4-5椎間盤中央型突出
E.L5-S1椎間盤突出在受壓神經根的內側
145. 患者男性。70歲，排尿困難3年余，直腸指診發現前列腺結節，經直腸前列腺針吸細胞學檢查證實為前列腺癌，盆腔CT提示右側精囊受侵犯。該病人最適合的治療為
A.根治性前列腺切除術
B.經尿道前列腺叨除術
C.在B超引導下雙側睪丸切除術
D.前列腺放療
E.前列腺放療加全身化疔
A3/A4型題
答題說明
以下提供了若干個病例，每個病例下設若干個考題。請根據病例所提供的信息，在每道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
※ 146——147題共用題干
5歲男孩，浮腫1個月，體檢有高度浮腫，血壓16/10kPa，尿蛋白（+++），24小時尿蛋白定量2500mg，尿沉渣RBC5～8個HP，BUN5.4mmol/L.
146. 最可能的診斷是
A.急性腎炎
B.慢性腎炎
C.單純性腎病
D.腎炎性腎病
E.遷延性腎炎
147. 患兒突然出現肉跟血尿伴腰痛，最可能的是
A.并發泌尿系感染
B.腎功能衰竭
C.腎炎性腎病
D.并發腎靜脈血栓
E.病理類型轉變
※ 148——150題共用題干
5歲女孩，反復發生支氣管肺炎，于3歲時體檢發現胸骨左緣第2肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，經進一步檢查診斷為先天性心臟病，房間隔缺損房間隔缺損于胸骨左緣第2肋間聞及噴射性雜音，
148. 其雜音發生的機理是
A.血流通過缺損口
B.主動脈瓣相對狹窄
C.肺動脈瓣相對狹窄
D.右房室瓣相對狹窄
E.左房室瓣相對狹窄
149. 在此病例未發生肺動脈高壓前，房間隔缺損的血流動力學改變是
A.增加了右心室和肺循環的負荷
B.增加了肺循環和左心室負荷
C.增加了肺循環右心室和左心室負荷
D.增加了右心室和左心室負荷
E.增加了右心室負荷
150. 若該病例為第2孔型房間隔缺損，不應出現的是
A.左心室增大
D.右心房、右心室增大
C.肺循環血流量增多
D.體循環血流量減少
E.右心室舒張期負荷增加
※ 151——153題共用題干
l歲患兒，生后1個月時因患肺炎于外院診斷為室間隔缺損，共患肺炎三次。查體：生長發育差，心尖搏動韻；散，胸骨左緣第三、四肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音，傳導廣泛，有震顫，P2亢進。
151. 此患兒最可能的心電圖表現是
A.心電圖正常
B.右束支阻滯
C.右心室肥大
D.左、右心室肥大
E.左束支阻滯
152. 此患兒P2亢進提示
A.左向右分流量大
B.右心室肥厚
C.肺栓塞
D.心力衰竭
E.肺動脈壓增高
153. 如果此患兒反復發熱，血流很快，則可能是
A.合并肺炎
B.合并心內膜彈力纖維增生癥
C.合并感染性心內膜炎
D.腦膿腫
E.合并肝膿腫
※ 154——156題共用題干
六個月女性嬰兒在洗澡后著涼，體溫增高，持續不退并伴嚴重咳嗽。
154. 此時查體最可能發生的情況是
A.鼻塞
B.鼻衄
C.鼻翼扇動
D.鼻腔內出現卡它性分泌物
E.鼻腔內出現膿性分泌物
155. 實驗室檢查可有
A.白細胞增高
B.血球沉降速度減慢
C.血紅蛋白低
D.血小板升高
E.紅細胞壓積增大
156. 最正確的處理應是
A.抗炎治療
D.迅速降溫
C.輸血支持
D.物理降溫加抗炎治療
E.以上都可以
※ 157——159題共用題干
1歲患兒，母乳喂養未加輔食。查體：皮膚粘膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化驗血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109/L。
157. 最可能的診斷是
A.營養性缺鐵性貧血
B.營養性巨幼紅細胞性貧血
C.營養性混合性貧血
D.生理性貧血
E.ABO溶血病
158. 貧血程度為
A.輕度貧血
B.中度貧血
C.重度貧血
D.極重度貧血
E.以上都不是
159. 此患兒最可能出現的化驗結果是MCV（fL）MCH（Pg）MCHC（％）
A.80～90，28～32，32～38
B.>94，>32，>32
C.80～94，>32，32～38
D.<30，<28，32～38
E.<80，<28，<32
B型題
答題說明
以下提供了若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
※ 160——161題共用答案
A.IUD
B.陰莖套
C.短效口服避孕藥
D.皮下埋植藥物
E.長效避孕針普維拉注射液
160 30歲婦女，孕4產2，第一胎小兒4歲死亡，以后患子宮內膜異位癥及不孕癥，經治療后妊娠，目前產后3個月哺乳，何種方法避孕最合適
161 28歲女性，有一3歲幼女，平時月經量多，有輕度貧血，用工具避孕曾失效，現應選用何種避孕措施更合適
※ 162——163題共用答案
A.口服避孕藥
B.皮下埋植藥物
C.避孕套
D.IUD
E.哺乳
162 產后3個月，哺乳，最好的避孕方法為
163 剖宮產后4個月，月經已復潮，量多，肝腎功能正常，人工喂養，最好的避孕方法是
※ 164——165題共用答案
A.兩坐骨棘間的距離（坐骨棘間徑）
B.兩側髂恥線之間最大距離
C.第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點距離（骶恥外徑）
D.兩髂嵴外緣最寬的距離（髂嵴間徑）
E.兩側坐骨結節間的距離（坐骨結節間徑）
164 代表骨盆人口前后徑是
165 代表中骨盆橫徑的徑線是
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