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徐州社?ㄞk理地點(diǎn)
徐州4月1日起社保卡將全面取代醫(yī)?。
辦卡地址:
1.市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心西安南路122號(hào)(電視塔斜對(duì)面老勞動(dòng)局一樓)
2.各區(qū)行政服務(wù)中心。
3.社?ㄐ畔⒉杉陨系攸c(diǎn),還有各街道辦事處和社區(qū)服務(wù)站。
如果您已經(jīng)領(lǐng)卡,發(fā)現(xiàn)卡不能正常使用,請(qǐng)先到發(fā)卡網(wǎng)點(diǎn)激活。
咨詢電話:12333。
收到短信提醒者請(qǐng)速領(lǐng)社?ㄎ瓷贽k社?ㄕ哒(qǐng)抓緊辦理
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2017居民醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)定
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分劃入個(gè)人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。針對(duì)衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺提出的將戒煙藥納入醫(yī)保一事,2012年4月,衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫表示支持。
職工社保報(bào)銷
1、住院符合規(guī)定的住院費(fèi)用:
三級(jí)醫(yī)院:在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算,醫(yī)療費(fèi)用在1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)以下,在職職工統(tǒng)籌基金支付84%,個(gè)人自付比例為16%;醫(yī)療費(fèi)用在1萬(wàn)元至4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元),統(tǒng)籌基金支付88%,個(gè)人自付比例為12%(退休人員個(gè)人自付比例為上述標(biāo)準(zhǔn)的50%,下同);
二級(jí)以下醫(yī)院:在一級(jí)和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算,在職職工醫(yī)療費(fèi)用在1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)以下,統(tǒng)籌基金支付88%,個(gè)人自付比例為12%;醫(yī)療費(fèi)用在1萬(wàn)元至4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元),統(tǒng)籌基金支付90%,個(gè)人自付比例為10%(退休自付減半);
社區(qū)醫(yī)院:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出院結(jié)算,醫(yī)療費(fèi)用在4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)以下,統(tǒng)籌基金支付92%,個(gè)人自付比例為8%(退休自付減半);
2、大額費(fèi)用:4萬(wàn)元以上醫(yī)療費(fèi)用基金支付和個(gè)人自付比例統(tǒng)一為92%和8%。
3、住院起始費(fèi):首次住院應(yīng)支付住院起始費(fèi)(門檻費(fèi))三級(jí)醫(yī)院在職950元,退休750元;二級(jí)醫(yī)院在職750元,退休600,一級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一為400元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一為300元,年內(nèi)第二次住院為上述標(biāo)準(zhǔn)的50%,第三次及以上住院為上述標(biāo)準(zhǔn)的25%。
居民社保報(bào)銷
應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診,住院醫(yī)療費(fèi)用起始費(fèi)為200元,符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用基金支付90%,個(gè)人自付10%;轉(zhuǎn)入市區(qū)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,住院起始費(fèi)學(xué)生兒童為300元,其他居民為600元,二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用基金支付75%,個(gè)人自付25%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付65%,個(gè)人自付35%,轉(zhuǎn)出市區(qū)的,基金支付55%,個(gè)人自付45%,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的,基金按上述標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。
最高限額:居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用最高限額為20萬(wàn)元。參保居民連續(xù)繳費(fèi)滿5年及以上的,年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用最高限額在此基礎(chǔ)上增加5萬(wàn)元;年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用最高限額以上的部分,居民醫(yī);鸩辉僦Ц丁
門診特殊病種治療的醫(yī)療費(fèi)用為90%,其費(fèi)用與普通住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算年最高限額。
如果在本市住院,可以在出院后直接在醫(yī)院結(jié)算報(bào)銷,如在異地住院,需自個(gè)人先墊付,后到社保局報(bào)銷。住院報(bào)銷比例至少在百分之五十以上。
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